张秀梅
目的 探讨胃间质瘤(GIST)的临床诊断及治疗.方法 回顾性分析29例胃间质瘤患者的临床资料.结果 肿瘤位子胃底15例,胃体9例,胃窦5例.所有患者均行开腹手术完整切除肿瘤,其中行远端胃大部切除术9例,近端胃大部切除术9例,胃底部分切除术3例,胃体部分切除术2例,胃窦部分切除2例,全胃切除术4例(其中联合脏器切除2例).无手术死亡病例.20例均获随访,6例术后复发,其中2例出现肝脏转移.结论 内镜超声和CT是早期发现胃间质瘤的主要检查方法.手术切除是胃间质瘤治疗的首选,建议术中采用快速冰冻检测,为手术切除范围提供准确信息.
作者：慈云胜 刊期： 2012年第23期
正常婴儿自4～10个月起乳牙慢慢长出,一般约2.0～2.5岁左右可长齐20颗乳牙.婴幼儿在此期间的乳牙进行必要的定期牙齿保健,能够帮助其远离龋齿,保证婴幼儿口腔健康的状况[1-3].本研究对436名年龄在4个月至2岁婴幼儿进行口腔健康状况调查,并对其母亲进行婴幼儿口腔健康相关知识的知晓情况、态度、行为进行调查分析,现报告如下.1 资料与方法1.1研究对象 经温州医学院附属口腔医院伦理委员会批准,获得婴幼儿监护人同意,对2011年1～12月期间来温州医学院附属口腔医院预防保健中心进行健康体检、预防接种婴幼儿进行口腔健康状况调查,并对其母亲进行婴幼儿口腔健康相关知识调查.共入选436对母子,婴幼儿年龄4个月至2岁,平均(14.5±6.3)个月,男217例,女219例.
作者：姚林洁；林非欧 刊期： 2012年第23期
如何减轻手术给患者带来的近期和远期痛苦,且保证手术疗效,是近年日益发展的微创外科学基础之一[1].小切口胆囊切除术(Mini-incision Cholecystectomy,MC)是在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)启发下开展起来的又一微创手术.MC与LC有大致相同的手术适应症,在大医院LC已经成为胆囊切除的首先术式.为能正确评价MC和LC在基层医院的应用效果,回顾性分析我院2008年1月至2012年1月开展的170例腹腔镜胆囊切除术和164例微创小切口胆囊切除术患者,对手术的有效性及安全性进行比较研究,现报告如下.
作者：吴月福 刊期： 2012年第23期
食管癌是常见的恶性肿瘤之一,其预后较差,约80％食管癌患者在确诊时已是中晚期,局部病灶已出现远处转移或广泛浸润,丧失根治性外科切除的佳时机[1-2].当前,国外已将同期放化疗综合治疗手段作为中晚期食管癌的标准疗法[3].三维适形放疗可尽可能减少化疗对肿瘤周围正常组织与器官的损伤,从而可有效延长癌症患者的生存时间.为了寻找一种能有效治疗中晚期食管癌的放化疗治疗方案,笔者通过适形放疗联合多西他赛、顺铂化疗对117例非手术中晚期食管癌患者进行治疗,现报告如下.
作者：吴树强 刊期： 2012年第23期
游离端缺失多采用可摘局部义齿修复,其设计方案多,并且各种修复形式对基牙和牙槽黏膜力学影响各异,临床常被视为难点,因此,修复中如何防止基牙松动及牙槽嵴吸收,减少下沉和压痛,提高患者的咀嚼效率,一直以来都备受关注.其设计通常为混合支持的可摘局部义齿,咀嚼时会出现游离端下沉和压痛[1],从而影响咀嚼效率.减少义齿游离端下沉行之有效的办法即采用功能性印模技术制取在咬合功能状态下的印模.本研究比较比较采用解剖式印模技术与功能式印模技术制作的可摘局部义齿修复双侧游离端牙列缺损的疗效,旨在探讨其佳的修复方法.
作者：张彩乔；唐枝；李军如；梁小龙；赵丽 刊期： 2012年第23期
胃肠道恶性肿瘤对于患者机体代谢和消化道本身功能形成一定的影响,患者往往出现营养不良,发病早、发生率高,导致患者出现不同程度的营养不良和细胞免疫功能减退[1].本研究回顾性分析80例胃肠道肿瘤患者的临床资料,旨在探讨该病围手术期肠内营养支持治疗的意义.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年2月至2012年4月慈溪市红十字医院收治的胃肠道肿瘤患者80例临床资料进行分析,其中男48例,女32例,年龄40～75岁,平均53.6岁.肿瘤部位:胃癌30例,结肠癌41例,直肠癌9例.排除心、肺、肝、肾功能不全者,排除机体感染、排除代谢性疾病、排除癌转移性姑息性切除术者.80例患者依据营养方式不同分为肠内营养支持组40例和静脉营养支持组40例.两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
作者：陆琦能 刊期： 2012年第23期
产科将脐动脉血流监测及胎心监护作为孕妇临产检查,是临床上能够快速有效预测围产儿结局的新手段[1].因此,产检领域将胎心监测(NST)与S/D比值测定视为产前预测胎儿窘迫的两大关键指标通过NST监测可获知胎盘发育状态及胎儿储氧能力,而进行S/D比值测定可直观判断胎儿身体循环状态[2].现代研究发现,脐血流S/D值测定配合胎心监测使用,可明显的提高对胎儿窘迫的确诊率,减少临产时的危急情况,指导医生及时有效地治疗,减少了新生儿的死亡率[3].笔者回顾性分析近1500例妊娠36～40周进行胎儿脐动脉血流S/D的检测和/或NST的孕妇的临床资料,观察NST与S/D值与确断胎儿窘迫的关系,现报告如下.
作者：李微 刊期： 2012年第23期
目的 探讨中西医结合配合发声训练治疗声带小结的临床疗效.方法 将160例声带小结患者随机分为三组:中西药物结合配合发声训练组60例(治疗组)、中西药物结合组和西医组各50例,其中治疗组综合使用巴特日七味丸、氨溴索并配合发声训练进行治疗;中西药物结合组使用巴特日七味丸和氨溴索;西医组使用氨溴索和阿莫西林,比较三组患者治疗后的有效治愈率.结果 治疗组有效治愈率、总有效率分别为93％、100％;中西药物结合组分别为84％、总有效率96％;西医组分别为68％、92％,三组患者治疗后有效治愈率及总有效率差异均有统计学意义(x2=6.379、7.021、11.281、6.215,均P＜0.05).结论 中西医结合配合发声训练治疗声带小结疗效确切.
作者：王荣霞 刊期： 2012年第23期
冠状动脉介入术(PCI)后抗血小板药物的应用是预防微血栓及血管再次闭塞的重要治疗措施[1-2].有研究表明,常规剂量氯吡格雷在3％～4％的患者中未起到预期的抗血小板作用,称为氯吡格雷抵抗(Clopidogrel Resistance)现象[3],引起了相关专家学者的广泛关注.笔者回顾性分析400例PCI术后应用氯吡格雷患者的临床资料,探讨氯吡格雷抵抗的发生率及其相关因素.1 资料与方法1.1一般资料 选择2008年11月至2011年10月河北省港口集团有限公司港口医院冠心病患者400例,男317例,女83例,年龄(62.4±14.3)岁.均经冠状动脉造影证实冠心病诊断(左主干、左前降支、回旋支或右冠状动脉管腔狭窄≥50％),术前应用标准双联抗血小板药物(阿司匹林+氯吡格雷)治疗并择期PCI术.所有患者既往无PCI术史,除外近期活动性出血、肝肾功能异常、药物禁忌、血液系统疾病、严重感染、肿瘤、免疫疾病、消化性溃疡患者,除外术中、术后ⅡB、ⅢA受体拮抗剂使用者、术后肝素使用患者及年龄＞80岁者.
作者：吴瑕 刊期： 2012年第23期
目的 探讨糖尿病合并尿毒症患者低血糖的护理方法.方法 通过对32例糖尿病合并尿毒症发生的低血糖事件的观察,分析其发生原因和发病机制,给予治疗及合理的护理干预.结果 32例低血糖均得到纠正,血糖恢复平稳,其中30例住院期间未再发生低血糖.结论 建立糖尿病合并尿毒症患者低血糖风险的评估方法,通过良好有效的护理措施可避免低血糖的发生.
作者：丁裙芝；毛晓红；费晓 刊期： 2012年第23期
目的 比较FLAG方案与CAG方案治疗中老年难治性急性髓性白血病患者的疗效.方法 将42例急性髓细胞白血病患者随机分为研究组和对照组各21例.研究组采用CAG方案包括:吡柔比星10 mg/d,第1～8天,阿糖胞苷10 mg/m2,1次/12 h,第1～14天,G-CSF 200 μg·m-2·d-1;对照组采用FLAG方案包括:氟达拉滨30 mg/m2,第1～5天,阿糖胞苷0.5～2 g/d,第1～5天,重组人粒细胞刺激因子300μg/d.比较两组治疗前、治疗后3d、7d、14 d的白细胞分类计数,及总缓解率.结果 治疗后7d、14 d,对照组白细胞总数均显著低于对照组(均P＜0.05).两组总缓解率差异无统计学意义(61.9％与71.4％,x2=0.011,P＞0.05).结论 CAG方案治疗中老年急性髓性白血病具有疗效稳定,不良反应少,安全性佳的优势,可作为中老年急性髓性白血病患者的化疗方案,具有临床应用价值.
作者：钱露；张王刚；陈银霞；张鹏宇 刊期： 2012年第23期
儿童鼾症又名儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS).其主要的临床症状包括睡眠打鼾、遗尿及长时间张口呼吸等,并伴口鼻气流量较正常水平低,从而引发OSAHS患儿长时间出现精神萎靡、低氧状态、嗜睡、记忆力降低,对患儿智力发育、体格及行为产生不利影响[1].调查显示,儿童OSAHS的发病率高达2％.小儿OSAHS主要治疗手段是采取手术方式将肥大扁桃体、腺样体切除.笔者采用鼻内镜下腺样体切除术联合扁桃体切除治疗的94例OSAHS患儿,取得较好效果,现报告如下.
作者：付剑芬；傅江涛 刊期： 2012年第23期
气管插管全麻术主要是用于呼吸与心跳骤停等情况,可以有效的缓解机体缺氧的情况,是危重患者急救的重要保障之一[1].但术后患者容易合并呼吸道感染,影响患者的愈后与健康.笔者对100例行气管插管全麻手术患者中术后发生医院内呼吸道感染13例患者的高危因素进行了总结,并予有效的护理措施,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年1～12月在衢州市柯城区人民医院行气管插管全麻手术100例患者,术后发生医院内呼吸道感染患者13例,其中男8例,女5例,年龄35～73岁,平均54岁.其中普外科3例,妇科手术2例,神经外科5例(重症颅脑损伤),肿瘤外科3例.
作者：吴良花；朱颖 刊期： 2012年第23期
1985年世界卫生组织(WHO)内罗毕会议上,为了实现临床合理用药,提高药物治疗的有效性,制定了合理用药国际指标.为了了解基层医院合理用药现状,笔者对荣县第四人民医院实施干预措施前后的合理用药国际指标展开了调查研究,旨在探讨合理用药的影响因素及存在问题,提高合理用药水平,为基层医院合理用药工作的开展以及卫生管理部门制定药物管理政策提供依据.1 资料与方法1.1一般资料 选取荣县第四人民医院2008年2～6月(干预前)与2010年2～6月(干预后)处方各750张,同时随机选择干预前与干预后各56例内科就诊患者作为调查关怀指标的对象.
作者：张小波 刊期： 2012年第23期
目的 探讨经鼻垂体瘤切除术所致颅内感染合理用药方案的制定.方法 临床药师在1例术后颅内感染患者的治疗过程中,监护患者用药全过程,针对患者病情变化,与医师制定个体化用药方案.结果 使用哌拉西林钠/舒巴坦钠(5.0 g,3次/d)+甲硝唑(0.5 g,2次/d)联合抗感染方案治疗8d,症状好转出院.结论 应根据经鼻垂体瘤切除术所致颅内感染的部位和途径,确定病原菌选用抗菌药物和制定用药方案.
作者：陈莉 刊期： 2012年第23期
目的 探讨产前-产时-产后持续心理干预对产前抑郁妇女产后心绪不良的预防效果.方法 将96例产前抑郁妇女,随机分为干预组和对照组各48例.干预组由专人进行规范化产前-产时-产后持续心理干预,对照组仅给予常规治疗与护理.比较两组妇女产前、产后3d艾迪产后抑郁量表(EPDS)评分、分娩方式、产后出血、产后心绪不良的发病率等.结果 干预组产后心绪不良发生率为10.4％(5/48),明显低于对照组的50.0％(24/48)(x2=17.84,P＜O.01).干预组剖宫产率为8.3％(4/48),明显低于对照组的27.1％(13/48)(x2=5.79,P＜0.05).两组均发生1例产后出血.结论 产前-产时-产后持续心理干预,可以降低剖宫产率,降低产后心绪不良发病率,值得推广.
作者：高山凤；艾维颖；贾红梅 刊期： 2012年第23期
胃癌是肿瘤内科常见的疾病,其发生率和病死率均较高[1-2].有资料显示[3-4],每年我国有40万胃癌患者,约占世界上胃癌总发生率的42％.笔者对30例胃癌采用个体化康复护理,观察其对患者生活质量的影响.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年2月至2012年4月东阳市中医院收治的胃癌患者60例,其中男38例,女22例,年龄42～75(58.9±10.9)岁.患者有不同程度的腹部不适、隐痛、消瘦、纳差、呕血、消瘦及黑便等临床症状.病灶位置:L区25例,M区20例,U区15例.文化程度:小学15例,初中15例,高中18例,大学及以上12例.将60例患者依据护理方式不同分为对照组(普通护理组)30例和观察组(个体化康复护理组)30例.两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：张飞兰 刊期： 2012年第23期
对进行外科手术的患者进行血流动力学监测和目标导向治疗(GDT)可以缩短在重症监护病房接受治疗的时间并改善预后[1].笔者着重调查心脏手术中液体管理的新资料.目的是为了确定在心脏外科手术患者中液体管理策略的支持证据,利用监测来指导治疗,以及使用当前诊疗实践中应用的各种液体配方.1 心脏手术中目标导向治疗的监测1.1 压力参数 对手术患者来说,足够的液体负荷是良好的血流动力的一个先决条件.对由于潜在的心脏疾病引起的心脏功能曲线改变的心脏病患者,他们耐受高或低血容量的能力受限的情况下尤其如此.单独使用临床参数来判断容量的状态对通过早期识别到液体的不足或超载来实施有针对性的治疗是不充分的.因此经常不能认识到容量状态的失衡或认识到时已经为时太晚,这会对这些患者血流动力学的稳定性带来严重后果.
作者：卢明；宫尚珍；冯海；高庆娟；万凌峰 刊期： 2012年第23期
目的 评价2％氯亚明结合乙二胺四乙酸(EDTA)作为根管冲洗液在根管预备过程中对根管冠方微渗漏的影响.方法 30颗拔除的前磨牙单根管牙随机分为3组,每组10颗,不锈钢K锉预备过程中用以下列处理剂处理根管A组2％氯亚明;B组EDTA;C组2％氯亚明+EDTA,并均采用冷牙胶侧方加压技术进行根管充填,染色法检测根管冠方微渗漏的长度.结果 C组微渗漏值为(4.09±1.44)mm,均低于A组的(5.14±0.66)mm、B组的(4.52±0.41)mm(t=2.532,均P＜0.05).结论 将2％氯亚明与EDTA结合应用,能够提高清理根管的能力,去除玷污层,减少微渗漏.
作者：杜礼安；王敬红；吴立英 刊期： 2012年第23期
目的 探讨载脂蛋白B(ApoB)基因突变对阿托伐他汀调脂作用的影响.方法 选取152例高脂血症患者为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性内切片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测高脂血症患者ApoB基因多态性.所有患者给予阿托伐他汀治疗,分别在治疗前后采用酶法测定血脂水平.分析不同基因型(非X+携带者和X+携带者)患者的血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)].结果 非X+携带者治疗前后TC、LDL-C下降百分比分别为(28.98±5.21)％,LDL-C下降百分比为(32.67±7.19)％,均大于X+携带者的(18.97±4.01)％、(26.07±3.45)％(均P＜0.05).非X+携带者治疗前后TG下降百分比和HDL-C升高百分比与X+携带者比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 ApoB基因变异影响高脂血症患者的血清TC和LDL-C水平,X+携带者的血脂水平较非X+携带者高;且阿托伐他汀对X+携带者的调脂作用较弱.
作者：于美芹 刊期： 2012年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
