陈建荣；顾琤；陆孝道；于进玲；张学利；顾建萍
目的 比较奈达铂(NDP)与顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)对晚期食管癌的疗效及其不良反应.方法 61例晚期食管癌患者随机为分观察组(奈达铂组)30例,对照组(顺铂组)31例.奈达铂组给予NDP 80～100 mg/m2,静脉滴注,第1天,5-Fu 0.5 g/m2,静脉滴注,第1～5天;顺铂组给予DDP 80～100 mg/m2,分3 d静脉滴注,5-Fu 0.5 g/m2静脉滴注,第1～5天.每4周为一个化疗周期,2个化疗周期后评定疗效并比较.结果 观察组有效率56.7%,显著高于对照组的29.0%(P<0.05);观察组的胃肠道不良反应显著低于对照组(P<0.05),但骨髓毒性显著高于对照组(P<0.05).结论 NDP联合5-Fu对晚期食管癌有一定的疗效,较DDP联合5-Fu方案有一定优势,临床耐受性较好,可作为一线药物推荐.
作者：刘永玲 刊期： 2011年第12期
目的 探讨头孢哌酮.舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性.方法 将210例社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各105例,治疗组采用头孢哌酮-舒巴坦钠治疗,对照组接受头孢唑啉治疗,疗程均为7 d.观察两组患者的临床疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率为90.48%,对照组总有效率为80.00%,两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05);对照组和治疗组分别有3例和2例发生不良发应,停药后不良反应均消失,治疗组与对照组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 头孢哌酮-舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎,可明显的提高临床疗效,缩短病程,具有良好的临床效果.
作者：李向晖 刊期： 2011年第12期
目的 探讨雷公藤多苷联合泼尼松治疗紫癜性肾炎临床疗效.方法 将51例紫癜性肾炎息儿作为研究对象,采用1.5～2.0 mg/kg雷公藤多苷联合1.5～2.0 mg/kg泼尼松口服治疗,3次/d.总疗程6～9个月.观察用药前后出凝血五项、尿蛋白、潜血变化及药物副作用,以及停药后复发情况.结果 治疗后,51例患儿血液的高凝固状态有所改善,94.1%的患者尿蛋白、尿潜血减少或消失,且用药后仅有6例出现轻微的恶心、呕吐、食欲减退,未见肝功能异常者.有效治疗者出院后仅有1例复发.结论 雷公藤多苷加泼尼松治疗紫癜性肾炎可改善肾功能,并发症少,且复发率低.
作者：黄云芳；方珣；黄娟；陈文莉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨结肠息肉的发病特点和临床病理特征.方法 回顾性分析1 308例结肠息肉患者临床和病理资料,包括息肉的发病部位、数目、直径大小、病理分型及其癌变率之间的关系.结果 结肠息肉总检出率14.22%,以直肠肛管发病率高(30.28%),其次为乙状结肠(22.01%).息肉病理分型腺瘤占50.77%,恶变132例,腺瘤恶变率9.72%,其中绒毛状腺瘤恶变率高,为25.60%;直径≥1.1厘米以上腺瘤恶变率达25.95%.结论 结肠息肉恶变和其体积、病理类型、异型增生程度密切相关,结肠镜检查发现息肉应完整切除息肉并作全瘤病理检查,以减少结直肠癌发病.
作者：陈华；熊佳时；唐强 刊期： 2011年第12期
目的 探讨老年人急性胃十二指肠穿孔的临床特点和治疗方法.方法 对110例老年急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胃溃疡穿孔68例(其中癌性穿孔7例),十二指肠球部溃疡穿孔42例,并发1种以上疾病87例.所有患者均采取手术治疗,其中穿孔单纯修补术72例,胃大部切除术30例,胃癌根治术4例,单纯修补加胃空肠吻合术4例.术前明确诊断92例,误诊15例(16.3%).治愈93例(84.5%),死亡17例(15.5%),术后发生并发症82例(74.5%).结论 老年人急性胃十二指肠穿孔临床表现不典型、并发疾病多、易误诊、术后并发症和病死率高.尽快选择合理术式手术、早期抗休克,同步进行合并疾病治疗和使用抗生素是提高治愈率.降低病死率的关键.
作者：聂文 刊期： 2011年第12期
腹股沟疝术后复发率在4%～10%左右,易复发的时间在术后6～12个月以内,腹股沟直疝术后复发是斜疝的4倍,复发疝修补术后再次复发率更高[1].自无张力疝修补术被临床广泛采用以来腹股沟疝的复发率明显降低.笔者采用充填式无张力疝修补术治疗复发性疝46例.现报告如下.
作者：邹大朋 刊期： 2011年第12期
目的 探讨噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 回顾性分析240例稳定期COPD患者的临床资料.根据治疗方法分为噻托溴铵组和异丙托溴铵组,每组120例.比较治疗前和治疗2周后肺功能及临床症状改善情况.结果 噻托溴铵组的肺功能指标一秒用力呼气量(FVC),用力肺活量(FEV1)、FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分比分别为(3.64±0.58)L、(2.53±0.25)L、(62.40±9.42)%、(58.24±4.83)%,均较异丙托溴铵组的(3.14±0.36)L、(1.91±0.23)L、(56.50±7.36)%、(50.41±5.54)%明显改善(t=2.037、1.875、2.616、2.945,均P<0.05),且前者的临床症状亦比后者改善明显,差异有统计学意义(H=5.990,P<0.05).结论 噻托溴铵治疗治疗稳定期COPD,具有良好的临床效果,值得临床推广应用.
作者：杨邦好 刊期： 2011年第12期
目的 探讨复方去氧孕烯联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征患者的临床疗效.方法 选择青春期多囊卵巢综合征患者120例,随机分为两组,A组60例单用复方去氧孕烯口服治疗,B组60例采用复方去氧孕烯联合二甲双胍口服治疗,用药时间均为3个疗程;比较两组用药前后的空腹胰岛素水平、空腹血糖、血清性激素水平的变化.结果 治疗前后两组性激素水平差异有统计学意义(P<0.01);两组用药前后空腹血糖均无变化;两组用药前后空腹血清胰岛素水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方去氧孕烯联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征能有效降低T、LH、LH/FSH,改善胰岛素抵抗,优于单药复方去氧孕烯治疗.
作者：宣飞兰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠脑和脊髓L-选择素的表达和意义.方法 大鼠随机分为正常组、福氏完全佐剂对照组(CFA组)、左旋咪唑对照组(LMS组)和模型组;模型组采用豚鼠髓鞘蛋白匀浆和福氏完全佐剂诱发大鼠急性EAE,观察临床表现并评分;HE染色和Loyez氏髓鞘染色观察病理和髓鞘改变;免疫组化法检测脑和脊髓L-选择素表达阳性的血管数.结果 正常组和对照组大鼠均未出现症状,模型组临床症状发生率为100%,模型组L-selectin表达阳性的血管数的数值为(31.86±1.39),较正常组(1.38±0.18)、CFA组(1.50±0.27)和LMS组(7.25±0.59)表达均明显增高(均P<0.05).HE染色见大脑白质及脊髓血管周围有大量炎性细胞浸润;Loyez氏染色见部分脱髓鞘改变.结论 脑和脊髓L-选择索的表达水平增高在大鼠急性EAE中发挥重要作用.
作者：郑和忠；许科闻；董伟；王瑜兰；倪琪；翁静；易宏 刊期： 2011年第12期
在准分子激光角膜表面切削术(PRK)的基础上准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)逐渐发展起来,并且已经取代了PRK在准分子激光矫正屈光不正手术中的主导地位.笔者回顾性分析了240例(480眼)行LASIK或LASEK术并且随访达半年以上的患者,对其术后疗效进行比较.现报告如下.
作者：陆斌 刊期： 2011年第12期
普外科开腹肠系手术创伤大,手术时间长,肠系及腹膜暴露时间长等,其术后的粘连发生率较高,如何预防这些手术术后粘连的发生是普外科医生面临的难题之一.笔者采用医用透明质酸凝胶(HA)应用于开腹肠系手术中用以预防术后粘连取得了一定的疗效.现报告如下.
作者：何学军 刊期： 2011年第12期
目的 评价5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)与咪喹莫特联合治疗基底细胞癌的疗效.方法 将38例基底细胞癌患者随机分为两组,各19例.治疗组采用ALA-PDT与咪喹莫特联合治疗,对照组单用ALA-PDT.所有患者随访一年,观察两组疗效和复发率.结果 治疗组患者痊愈率为94.74%(18/19),复发率为5.26%(1/19);对照组痊愈率为68.42%(13/19),复发率为31.58%(6/19).两组痊愈率及复发率差异有统计学意义(x2=4.37,P<0.05).结论 ALA-PDT联合咪喹莫特治疗基底细胞癌在疗效及复发率方面均明显优于单用ALA-PDT.
作者：李海燕；蔡丽敏；尤艳；王红焰；孙国荣 刊期： 2011年第12期
目的 探讨脑电双频指数(BIS)在未插管全麻中麻醉深度监测的应用价值.方法 选择局麻下手术患者60例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别靶控输注(TCI)丙泊酚1.0、1.5、2.0μg/ml.分别于手术开始前10 min(T0)、局部阻滞麻醉(T1)、手术开始30 min(T2)、手术开始60 min(T3)及手术结束时(T4)记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)值和改良清醒镇静(MOAA/S)评分.结果 BIS值随MOAA/S评分下降而下降;Ⅲ组术中各时点的MOAA/S评分均低于Ⅰ组(均P<0.05),但术中3例出现呼吸抑制;Ⅱ、Ⅲ组MAP在MOAA/S评分3～2时下降有统计学意义(P<0.05).结论 在未插管全麻中,采用丙泊酚1.0～1.5μg/ml TCI镇静较为合适.
作者：陈仲群；陈龙水 刊期： 2011年第12期
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)与基质金属蛋白酶9(MMP-9)在胰腺癌(PCA)中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法对50例胰腺癌(包括癌旁组织)及20例正常胰腺组织手术切除标本的VEGF及MMP-9表达进行检测.结果 VEGF和MMP-9在胰腺癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织及正常组织(x2=2.82,2.96,均P<0.05);且其表达水平与胰腺癌的分化程、临床分期有关,且在淋巴结转移组与非转移组间表达水平的差异有统计学意义(P<0.05).结论 VEGF和MMP-9在胰腺癌生长、侵袭和转移过程中起着重要的作用,对预测胰腺癌复发、转移具有一定的意义.
作者：毕立志 刊期： 2011年第12期
目的 探讨宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 对268例中度及重度宫颈糜烂患者采用宫颈环形电切术治疗.观察手术时间、术中出血量、术后阴道排液量、出血时间及宫颈修复情况.结果 连续观察12周,治愈262例(占97.76%),有效6例(占2.24%);术中出血量小于10 ml;平均手术时间(2.62±0.58)min;术后1个月内阴道出血18例(占6.71%);无宫颈创面感染者.结论 宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂疗效显著,操作简单安全,是治疗宫颈糜烂的一种较好方法.
作者：赵改芹 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腓总神经损伤的特殊致伤原因和损伤神经电生理表现特点、诊断价值.方法 回顾性分析7例腓总神经损伤患者的临床及神经电生理检查资料.结果 长时间下蹲位导致的腓总神经损伤的患者,与健侧相比患侧腓深神经或腓浅神经电位波幅变化明显,波幅下降均在50%左右,大降幅88%.EMG表现损伤神经所支配肌肉有自发电位、募集减弱等.结论 长时间下蹲致腓总神经损伤是较少见的损伤原因.神经电生理检测可以为腓总神经损伤提供较明确的定位诊断与鉴别诊断,有着较好的临床应用价值.
作者：刘群；芮长玉 刊期： 2011年第12期
玫瑰糠疹(PR)是一种较常见的急性炎性皮肤病,至今病因不明目前认为与感染后导致细胞免疫和或体液免疫失衡有关[1].玫瑰糠疹具有自限性,大多数患者持续6～8周而自愈,但临床上,由于玫瑰糠疹的治疗,多数采用传统的抗组织胺、激素类药物治疗,尤其是激素的应用,往往缺乏正确治疗原则的指导,致使部分患者症状反复发作、病程迁延;另外,许多患者因为各种自身的原因不能使用皮质激素,导致病情迁延、症状反复加重.笔者采用玉屏风胶囊治疗攻瑰糠疹76例,取得了良好的效果.现报告如下.
作者：侯建峰 刊期： 2011年第12期
目的 探究护理干预对骨科患者在手术后疼痛的临床效果.方法 将骨科手术患者316例随机分成对照组和护理干预组两组,对照组的患者采用常规的骨科术后护理方法,护理干预组首先应用Vas标准做出术,然后在对患者进行疼痛评估,在此基础上采取有针对性的护理干预措施.比较手术后第1～3 d不同时间段疼痛程度视觉模拟评分分度情况.结果 护理干预组的患者疼痛程度视觉模拟评分分度均(术后1 d轻度130例、中度20例、重度8例,术后2 d轻度140例、中度16例、重度2例,术后3 d轻度154.例、中度4例、重度0例)明显低于对照组患者(术后1 d轻度80例、中度48例、重度30例,术后2 d轻度106例、中度38例、重度14例,术后3 d轻度132例、中度16例、重度10例)(x2=18.09、11.33、9.44,均P<0.05).结论 护理干预对骨科患者在术后疼痛又明显的缓解作用,可以促使患者早日康复,减轻患者痛苦.
作者：钟丽红 刊期： 2011年第12期
目的 探讨沙美特罗/氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道炎症的影响.方法 选择40例COPD急性加重期患者,随机分成沙美特罗/氟替卡松治疗组(A组)和对照组(B组),并选择18例健康人作为健康对照组(C组).观察其支气管肺泡灌洗液(BALF)中自细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化.结果 A组和B组患者BAL中[IL-8(10.60±1.42)μg/L,(10.77±1.98)μg/L]及TNF-α含量[(14.80±2.05)μg/L,(14.70±2.03)μg/L]均高于C组[(3.40±0.65)μg/L,(4.67±1.01)μg/L](均P<0.01);治疗前BALF中IL-8与TNF-α含量,A组[(10.60±1.42)μg/L,(14.80±2.05)μg/L]和B组[(10.77±1.98)μg/L,(14.70±2.03)μg/L]差异均无统计学意义(均P>0.05),但治疗两周后,A组BALF中IL-8及TNF-α含量[(4.39±0.92)μg/L,(5.84±1.26)μg/L]较B组[(9.69±1.43)μg/L,(12.88±2.51)μg/L]均明显下降(均P<0.01).结论 沙美特罗/氟替卡松可以有效控制COPD患者的气道炎症.
作者：刘伟；黄晓日；刘丰梅；于爱莲；赵琳 刊期： 2011年第12期
目的 比较单气囊小肠镜及双气囊小肠镜的临床应用价值.方法 50例患者随机分组进行60例次(包括经口侧进镜42例次,经肛侧进镜18例次)小肠镜检查,其中单气囊小肠镜组、双气囊小肠镜组及双气囊小肠镜变单气囊小肠镜组各20例次.分别记录每例次小肠镜检查的准备时间、检查时间、插镜深度、病变发现率以及有无并发症.结果 单气囊小肠镜组的准备时间为1.5 min,均明显低于双气囊小肠镜组的8.3 min及双气囊小肠镜改单气囊小肠镜组的7.1 min(均P<0.05),而后两组准备时间的差异无统计学意义(P>0.05).在经口侧以及经肛侧进镜的小肠镜检查患者中,三组的平均检查时间、平均插镜深度差异均无统计学意义(P>0.05).单气囊小肠镜组及双气囊小肠镜组的病变发现率分别为80%～93%、57%～64%,明显高于双气囊小肠镜改单气囊小肠镜组43%～54%(P<0.05),而前两组病变发现率差异无统计学意义(P>0.05).所有患者无一例并发症发生.结论 单气囊小肠镜在准备时间、操作方面明显优于双气囊小肠镜,但在检查时间、插镜深度、病变发现率方面无明显差异.双气囊小肠镜在去掉前端气囊后,在准备时间、操作方面也有所改进,但病变发现率反而降低.
作者：任玮；王雷；宁琳洪；李宜辉；赵晓晏 刊期： 2011年第12期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
