冯燕
目的 探讨孕期体质量干预的可行性及其对妊娠结局的影响.方法 选取孕早期或孕前体质量指数正常的单活胎、头位初产妇300例,随机分为观察组(120例)和对照组(180例),两组均给于常规教育和定期检查,此外观察组还进行体质量干预,包括指导其进行围产期基础知识培训、均衡膳食、适量运动等,观察分娩前后的体质量指数变化并评价妊娠结局.结果 观察组体质量指数变化≥6、妊高症、糖尿病、剖宫产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、产后出血的发生率均小于对照组(x2=19.265,4.903,6.875,13.522,7.354,4.545,3.993,均P<0.05).结论 孕期体质量干预可行性好,能显著改善妊娠结局.
作者：胡玉美；彭烈娅 刊期： 2011年第12期
腹股沟疝术后复发率在4%～10%左右,易复发的时间在术后6～12个月以内,腹股沟直疝术后复发是斜疝的4倍,复发疝修补术后再次复发率更高[1].自无张力疝修补术被临床广泛采用以来腹股沟疝的复发率明显降低.笔者采用充填式无张力疝修补术治疗复发性疝46例.现报告如下.
作者：邹大朋 刊期： 2011年第12期
目的 探讨小剂量甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠在脑出血治疗中的应用效果.方法 回顾性分析120例脑出血患者的临床资料,对患者的临床疗效、起效时间及不良反应情况进行对比分析.结果 A、B组患者临床疗效和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),与C组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);A、C组起效时间比较无统计学意义(P>0.05),且均明显短于B组(均P<0.05).结论 小剂量甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠治疗脑出血临床疗效满意、起效时间短、不良反应少,值得临床推广.
作者：许雪清 刊期： 2011年第12期
糖尿病可出现多种神经系统损害表现,其中非酮症高血糖并发癫痫、偏侧舞蹈症的报道逐渐增多,但多以并发以上一种情况报道常见,同一患者不同时间分别出现上述两种情况的病例尚无报道及分析.因此,笔者对我7例非酮症糖尿病性癫痫及偏侧舞蹈症患者的临床资料进行回顾性分析.现报告如下.
作者：李国梅；边雯雯 刊期： 2011年第12期
目的 探讨机械式过滤器应用于机械通气患者的安全性.方法 选择机械通气并常规气道湿化患者60例,随机分成两组,30例加用机械式过滤器治疗者为治疗组,另30例未使用过滤器者为对照组.观察两组患者呼吸功能(机械通气第l天的2 h、12 h、24 h的气道平台压力、内源性呼气末正压及动脉血二氧化碳分压)的变化、呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率.结果 机械式过滤器在临床使用过程中不会增加患者呼吸道阻力,不增加患者呼吸做功,未发生因阻塞而引起的高碳酸血症;机械式过滤器使用后呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组(26.7%与56.7%,x2=5.554,P=0.018).结论 机械式过滤器可安全用于机械通气患者,并降低呼吸机相关性肺炎发生率.
作者：卢韵琦；林梅瑟；马饮泉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨影响甲状腺微小癌预后的相关因素.方法 收集203例甲状腺微小癌患者的临床资料,回顾性分析临床、病理及治疗等因素与预后的关系.结果 10年疾病相关生存率和无复发生存率分别为100.0%和91.4%.单因素分析显示,癌灶个数>1个、颈部淋巴结转移和术后放射性碘治疗与肿瘤复发相关.多因素分析显示,颈部淋巴结转移是影响肿瘤复发的独立性危险因素,使肿瘤局部复发率增加2.5倍.结论 甲状腺微小癌的发生率逐年增加,但总体预后良好.颈部淋巴结转移是影响其预后重要的因素.
作者：董剑达；叶兵；朱少俊；张银龙；郑志强 刊期： 2011年第12期
目的 比较Mcu与Tcu 220宫内节育器(IUD)的避孕效果.方法 选择门诊要求放置IUD的健康经产妇女200例,随机分为两组.各100例.Mcu组放置Mcu-IUD,Tcu 220组放置Tcu 220-IUD.放置后1、3、6、12个月各随访1次,观察避孕效果和不良反应.结果 Mcu组的脱落率、疼痛发生率、带环妊娠率、因症取出率均低于Tcu 220组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 Mcu-IUD避孕效果好,不良反应小,值得推广使用.
作者：陈晓 刊期： 2011年第12期
目的 评价5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)与咪喹莫特联合治疗基底细胞癌的疗效.方法 将38例基底细胞癌患者随机分为两组,各19例.治疗组采用ALA-PDT与咪喹莫特联合治疗,对照组单用ALA-PDT.所有患者随访一年,观察两组疗效和复发率.结果 治疗组患者痊愈率为94.74%(18/19),复发率为5.26%(1/19);对照组痊愈率为68.42%(13/19),复发率为31.58%(6/19).两组痊愈率及复发率差异有统计学意义(x2=4.37,P<0.05).结论 ALA-PDT联合咪喹莫特治疗基底细胞癌在疗效及复发率方面均明显优于单用ALA-PDT.
作者：李海燕；蔡丽敏；尤艳；王红焰；孙国荣 刊期： 2011年第12期
目的 探讨超声引导下经皮肝胆管穿刺引流术(PTBD)在治疗阻塞性黄疸中的临床价值.方法 回顾性分析超声引导下行PTBD的28例阻塞性黄疸患者的临床资料,观察PTBD对改善临床症状和肝功能的效果以及并发症的发生情况.结果 28例患者PTBD治疗均获成功,一次穿刺置管成功率为85.7%.治疗后绝大多数患者临床症状明显改善,黄疽明显改善.PTBD后1周与2周肝内胆管内径[(8.3±3.8)mm,(7.8±3.4)mm]、血清总胆红案[(72.5±28.0)μmol/L,(34.1 ±12.7)μmol/L]、直接胆红素[(43.9±17.2)μmol/L,(21.9±11.0)μmol/L]、谷丙转氨酶[(48.6±22.1)U/L,(31.3±15.3)U/L]及凝血酶原时间[(15.7±4.8)s,(13.4±2.8)s]均明显低于PTBD前的(11.3±6.8)mm,(179.7±75.2)μmol/L,(132.2±29.4)μmol/L,(87.4±30.6)U/L,(21.9±6.3)s,差异均有统计学意义(均P<0.05).一般发生并发症3例(10.7%),未见严重并发症出现.结论 超声引导下PTBD治疗阻塞性黄疸效果安全、可靠,是一种理想的治疗方式.
作者：吴安 刊期： 2011年第12期
萎缩性阴道炎常常发生于自然绝经或是行卵巢切除术后的妇女,产后闭经或者在使用药物假绝经的的妇女也可发生.随着人们对生活质量的要求提高,妇女对妇科疾病的重视程度也逐渐提高[1].女性进入绝经期后,卵巢功能减退,雌激素水平随之降低继而使阴道内环境变化,炎症发生,不及时治疗常可引起严重的上行感染,使女性身心健康受到威胁,影响正常生活质量.患者主要以外阴灼热不适、瘙痒、阴道出血及阴道分泌物增多前来就诊[2].因此,对绝经后萎缩性阴道炎妇女进行女性激素检测及激素替代治疗.本研究对200例使用结合雌激素软膏治疗萎缩性阴道炎的患者进行分析.现报告如下.
作者：冯燕 刊期： 2011年第12期
糖尿病(DM)是因胰岛素分泌不足或靶器官对胰岛素敏感性降低引起的一种代谢紊乱的临床综合征[1],可造成多系统损害,其中以动脉粥样硬化为特征的心血管疾患如冠心病(CHD)为常见,并常常成为引起DM患者死亡的直接因素[2].近年来DM的发病率越来越高,其心血管并发症是引起DM患者的主要死因[3].选择187例本院明确诊断的DM患者,分为合并CHD与不合并组,分析两组的血脂、血压及其它并发症差异,现将结果报告如下.
作者：李培泉 刊期： 2011年第12期
目的 观察细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效及安全性.方法 选取毛细支气管炎病例80例,随机分为对照组和治疗组,各40例.对照组加予氨茶碱注射液2～3 mg·kg-1·d-1,加入5%葡萄糖注射液50～100ml,静脉滴注,1次/d.治疗组加用细辛脑注射液0.8～1 mg·kg-1·d-1,加入5%葡萄糖注射液50～100ml,静脉滴注,1次/d;两组疗程均为7 d.观察和比较临床有效性.结果 治疗组在咳嗽、憋喘、肺部I罗音改善时间和治疗天数上均优于对照组(t=8.14,5.91,8.62,6.75,均P<0.05);治疗组显效率92.5%,优于对照组显效率的72.5%(x2=6.10,P<0.05);两组均未发现不良反应.结论 应用细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效确切,安全性好.
作者：张丽梅；魏大鑫 刊期： 2011年第12期
脐带是母体与胎儿血气交换的必由通道,也是胎儿获得营养发育的重要桥梁,脐带缠绕是造成急性胎儿窘迫的重要因素之一,随着超声在产前检查的普及,产前诊断脐带绕颈的发生率较前明显升高[1].任何影响脐带血运通畅的因素均可导致胎儿宫内窘迫,包括脐带绕颈、缠绕、扭转、过长或过短、打结或受压、脐带脱垂,其中以脐带绕颈为常见,占68.46%[2].为了对新生儿提供大的安全保障,笔者对超声提示脐带绕颈病例504例,分两组分别行产前、产前加产时胎心监护,观察两种监护方法对新生儿评分、死胎死产及分娩方式的影响.现报告如下.
作者：孟家俊；黄婉 刊期： 2011年第12期
目的 比较奈达铂(NDP)与顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)对晚期食管癌的疗效及其不良反应.方法 61例晚期食管癌患者随机为分观察组(奈达铂组)30例,对照组(顺铂组)31例.奈达铂组给予NDP 80～100 mg/m2,静脉滴注,第1天,5-Fu 0.5 g/m2,静脉滴注,第1～5天;顺铂组给予DDP 80～100 mg/m2,分3 d静脉滴注,5-Fu 0.5 g/m2静脉滴注,第1～5天.每4周为一个化疗周期,2个化疗周期后评定疗效并比较.结果 观察组有效率56.7%,显著高于对照组的29.0%(P<0.05);观察组的胃肠道不良反应显著低于对照组(P<0.05),但骨髓毒性显著高于对照组(P<0.05).结论 NDP联合5-Fu对晚期食管癌有一定的疗效,较DDP联合5-Fu方案有一定优势,临床耐受性较好,可作为一线药物推荐.
作者：刘永玲 刊期： 2011年第12期
目的 观察正骨手法联合动力髋螺钉内固定术或PFN钉内固定术治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 63例老年股骨粗隆间骨折患者分别采用正骨手法联合动力髋螺钉内固定术治疗39例、联合PFN钉内固定术治疗24例,观察临床效果及并发症发生情况.结果 63例患者均顺利完成手术,治愈出院,随访6～18个月,骨折愈合62例;依据Charnley髋关节疗效标准评分:优:42例,良:12例,总优良率为85.7%.其中正骨手法联合动力髋加压螺钉内固定术39例患者中发生髋内翻2例、钉尖穿破股骨头并不愈合1例;正骨手法联合PFN钉内固定术24例患者中发生髋内翻1例.结论 应用正骨手法联合动力髋螺钉或PFN钉内固定术治疗老年人股骨粗隆间骨折,均可取得较好疗效,并发症发生率低.
作者：潘乘龙 刊期： 2011年第12期
目的 分析甲状腺癌及其颈部转移淋巴结的螺旋CT表现,探讨其对肿瘤侵犯周围重要器官的诊断价值.方法 回顾性分析经手术及病理证买的12例甲状腺癌的术前螺旋CT表现.结果 12例原发肿瘤均密度不均匀,7例边缘不规则,5例原发肿瘤内有细颗粒状钙化,3例原发肿瘤及转移淋巴结内有囊性变伴囊壁高密度乳头状结节;手术证实气管受侵3例,CT示气管内壁不规则和肿物突入腔内而明确诊断.食管受侵2例,颈动脉受侵2例;以肿物包绕食管、颈动脉1/3周以上为侵犯的诊断指标,敏感性为100%,特异性75%.同时加上在1.5mm层厚的螺旋CT增强扫描MPR重建图像上肿物与管壁不可分作为侵犯的诊断指标时,敏感性为100%,特异性100%.结论 原发肿瘤及转移淋巴结内细颗粒状钙化及囊性变伴高密度乳头状结节是甲状腺癌的特征性密度变化;薄层螺旋CT增强扫描对甲状腺癌的发现及其与周围结构关系的评估和制定手术方案具有重要价值.
作者：叶建明 刊期： 2011年第12期
据统计我国不孕症发病率7%～10%[1],包括原发性不孕和继发性不孕.有报道90年代后继发性不孕成为不孕症的主要原因,尤其是人流术后继发感染和性传播疾病(STD)导致输卵管阻塞性不孕越来越受到关注[2-3].近年来研究表明,导致输卵管阻塞的病原体多为支原体、衣原体及淋球菌[4].本研究采用中西药结合的方法,治疗解脲支原体、沙眼衣原体感染所致的输卵管阻塞性不孕46例,取得良好效果.现报告如下.
作者：任玮玮；贺萍萍；王浩然 刊期： 2011年第12期
目的 探讨噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 回顾性分析240例稳定期COPD患者的临床资料.根据治疗方法分为噻托溴铵组和异丙托溴铵组,每组120例.比较治疗前和治疗2周后肺功能及临床症状改善情况.结果 噻托溴铵组的肺功能指标一秒用力呼气量(FVC),用力肺活量(FEV1)、FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分比分别为(3.64±0.58)L、(2.53±0.25)L、(62.40±9.42)%、(58.24±4.83)%,均较异丙托溴铵组的(3.14±0.36)L、(1.91±0.23)L、(56.50±7.36)%、(50.41±5.54)%明显改善(t=2.037、1.875、2.616、2.945,均P<0.05),且前者的临床症状亦比后者改善明显,差异有统计学意义(H=5.990,P<0.05).结论 噻托溴铵治疗治疗稳定期COPD,具有良好的临床效果,值得临床推广应用.
作者：杨邦好 刊期： 2011年第12期
目的 探讨老年人支气管哮喘的危险因素和临床特点.方法 回顾性分析221例成人支气管哮喘病例临床资料,根据年龄将患者分为青壮年组(15～59岁)和老年组(≥60岁),对比分析两组各项观察指标异同,以发现危险因素和临床特点.结果 221例支气管哮喘中老年哮喘患者64例(28.96%),平均年龄73.4岁,其中男39例(60.93%)、女25例(39.06%);其中吸烟人数明显高于青壮年组(x2=4.753,P<0.05);感染和气候变化是老年哮喘的危险因素(x2=6.352、9.376,均P<0.05);季节方面老年组以冬春季易发,青壮年组以冬夏季易发;老年组并发症及基础疾病明显高于青壮年组(x2=126.270,P<0.01).结论 老年人支气管哮喘患者男多于女,吸烟率高.以感染和气候变化为主要危险因素,冬春季易发,并发症及基础疾病多.
作者：李宗平 刊期： 2011年第12期
目的 探讨沙美特罗/氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道炎症的影响.方法 选择40例COPD急性加重期患者,随机分成沙美特罗/氟替卡松治疗组(A组)和对照组(B组),并选择18例健康人作为健康对照组(C组).观察其支气管肺泡灌洗液(BALF)中自细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化.结果 A组和B组患者BAL中[IL-8(10.60±1.42)μg/L,(10.77±1.98)μg/L]及TNF-α含量[(14.80±2.05)μg/L,(14.70±2.03)μg/L]均高于C组[(3.40±0.65)μg/L,(4.67±1.01)μg/L](均P<0.01);治疗前BALF中IL-8与TNF-α含量,A组[(10.60±1.42)μg/L,(14.80±2.05)μg/L]和B组[(10.77±1.98)μg/L,(14.70±2.03)μg/L]差异均无统计学意义(均P>0.05),但治疗两周后,A组BALF中IL-8及TNF-α含量[(4.39±0.92)μg/L,(5.84±1.26)μg/L]较B组[(9.69±1.43)μg/L,(12.88±2.51)μg/L]均明显下降(均P<0.01).结论 沙美特罗/氟替卡松可以有效控制COPD患者的气道炎症.
作者：刘伟；黄晓日；刘丰梅；于爱莲；赵琳 刊期： 2011年第12期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
