张研；黄增平；于会群；李娟；戴莲青
公共卫生已不同于一般意义上的医学概念,它超出了医学范围,成为社会领域的公共问题[1].中国改革开放以来,公共卫生事业得到一定程度的发展,但总体情况还不能令人满意,多数机构和人员没有把主要精力放在疾病预防控制工作上,难以有效履行疾病预防控制的职责[2].依照国家卫生法规和新医改方案,结合深圳市的人口、环境、文化、经济、行政管理体制等实况,笔者提出科学规划深圳市公立医院公共卫生服务范围和内容,期望既保障公立医院的医疗业务正常运行不受影响,又能保质保量完成公共卫生服务工作.
作者：叶郁辉；白雪；陈虾；潘敏；杨长贵；魏伟周；许增生；王琦 刊期： 2011年第24期
2型糖尿病常伴随血浆总胆同醇(TC)及甘油三脂(TG)均升高的混合型血脂异常,因此对于2型糖尿病患者应常规检测血脂水平,对于存在血脂异常的患者应予以及时有效的干预.笔者采用脂必泰联合非诺贝特治疗43例糖尿病并血脂异常的患者,取得较好疗效,现报告如下.
作者：熊君良 刊期： 2011年第24期
重症颅脑损伤患者极易因呼吸道不畅或气道干燥、气管切开、胃肠返流及营养供应不足等因素而发生吸入性肺炎,轻者出现意识障碍,严重者可因呼吸衰竭等死亡,对预后影响很大[1-4].为降低吸入性肺炎的发生率,探索较有效的护理干预措施给脑外科医护人员带来了新的要求,笔者分析了重症颅脑损伤患者并发吸入性肺炎的高危因素,观察临床护理干预措施,现报告如下.
作者：王金英；梁英英 刊期： 2011年第24期
血管内皮细胞分泌的血管收缩因子内皮素( endothelin,ET)与血管舒张因子一氧化氮(nitric oxide,NO)是维持血管基础张力的血管活性物质.生理情况下,二者处于动态平衡,共同影响着人体血压的昼夜波动.ET和NO之间合成、释放失衡是影响血管基础张力,冠状动脉血流储备的关键,是高血压的危险因子.ET的昼夜节律性消失,人体血压的昼夜节律也随之消失[1].这进一步提示血管内皮系统在调节血压水平与维持血压昼夜节律方面起着关键作用.而高血压使内皮细胞受损,自主神经调节失衡,导致NO和ET合成释放失衡[2].近年来围绕二者相互作用的研究逐渐增多,现就相关文献综述如下.
作者：于立杰；徐彦霞；肖荷妹 刊期： 2011年第24期
急性白血病因反复化疗,大剂量糖皮质激素,免疫抑制剂及广谱抗生素的使用,使得医院真菌感染率逐年增加[1-2].笔者对白血病患者化疗后发生深部真菌感染的原因进行分析,检测病原菌及感染部位,以期为临床护理工作提供支持.
作者：滕玉琴；施鹏飞 刊期： 2011年第24期
绝经后阴道出血是绝经后妇女常见的临床症状之一,一般是在生理性绝经后1年以上的阴道异常出血或者血性白带[1-3].绝经后出血与妇产科恶性肿瘤是否存在某些必然的联系,一直是目前的热点问题[4-6].本研究观察和探讨了300例绝经后阴道出血患者临床资料,现报告如下.
作者：徐菊莲 刊期： 2011年第24期
目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在下腹部和下肢手术患者硬膜外麻醉的有效性和安全性.方法 126例采用硬膜外麻醉的患者随机分为观察组和对照组各63例.观察组给予甲磺酸罗哌卡因,对照组给予盐酸罗哌卡因.观察痛觉阻滞平面及其起效和作用时间、运动阻滞评分及其起效时间和作用时间、生命体征、不良事件和严重不良事件.结果 两组痛觉阻滞作用时间、起效时间差异均无统计学意义(t=13.23,10.52,10.64,12.21,均P＞0.05)；两组给予研究药物即刻(0 min)、给药后10 ～30 min、手术开始即刻(0 min)、手术中10～120 min收缩压、舒张压、心率、SpO2的变化差异均无统计学意义(t=13.23,10.52,10.64,12.21,均P＞0.05).两组不良事件及不良反应发生率、心电图改变、术中出血量差异均无统计学意义(x2 =6.11,5.34,5.23,6.05,均P＞0.05).结论 甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉与盐酸罗哌卡因一样效果满意,无明显不良反应.
作者：龙云；王品；赵建生；王淮胜 刊期： 2011年第24期
目的 观察玫瑰花糖膏对大鼠胃肠激素水平的影响.方法 选用Wistar大鼠50只,随机分为空白对照组(0.5％羧甲基纤维素钠)、多潘立酮组(0.0027 g/kg)、玫瑰花糖膏组(4 g/kg、6 g/ks、8 g/kg),连续灌胃给药20d,用酶联免疫分析测定大鼠血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)水平.结果 与空白对照组比较,玫瑰花糖膏(4 g/kg、6 g/ks)能升高血清VIP水平(P＜0.05～P＜0.01),对MTL、GAS水平的影响无统计学意义(P＞0.05).与空白对照组比较,多潘立酮组、玫瑰花糖膏组(8g/ks)能升高血清MTL、GAS水平(P＜0.05),对VIP水平的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 玫瑰花糖膏对胃肠激素有一定的调节作用,其作用与剂量有关.
作者：热比姑丽·伊斯拉木；尤力都孜·买买提；夏木西努尔·肖盖提；艾合买提·买买提；凯赛尔·阿不都克热木 刊期： 2011年第24期
目的 探讨麦默通真空辅助微创旋切系统(Mammotome旋切系统)在乳腺微小病灶的诊断与治疗中的应用价值.方法 在超声引导下行采用Mammotome旋切手术治疗乳腺微小病灶患者200例,乳腺癌病例接受常规综合治疗,良性肿物行Mammotome旋切完全后不做特殊处理,随访1年.结果 200例病例中乳腺导管内癌3例,浸润性导管癌5例,余均为良性肿块,乳腺癌发病率为4％,随访1年,肿物无残留、无复发,局部血肿14例,皮肤瘀斑25例,无其他明显并发症发生.结论 超声引导下应用Mammotome旋切系统可通过活检病理明确乳腺微小病灶的性质,明确诊断,并可完全切除良性肿物,且手术简便、创伤小、定位准确,对乳腺微小病灶具有较高的诊断治疗价值.
作者：马兆生；曹飞麟；戴岳楚；谢伯剑 刊期： 2011年第24期
宫腔镜下电切手术是目前妇科手术领域的一项新技术,为非开放性手术,具有不开腹、创伤小、恢复快等特点[1-2].笔者总结了1 286例成功进行宫腔镜下电切手术的患者临床资料,以探讨其护理配合,现报告如下.
作者：孙小英；郭湘平 刊期： 2011年第24期
腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)由于其微创、术后恢复快等特点,在临床工作中日益得到广泛的应用.本研究回顾性分析了子宫全切术患者的临床资料,以探讨LAVH在临床应用中手术适应证的变迁及临床应用价值.
作者：牛金波；李桂玲 刊期： 2011年第24期
目的 探讨护理干预在治疗功能性消化不良的作用.方法 将84例功能性消化不良的患者随机分为观察组和对照组,对照组42例,在常规护理的基础上给予常规药物治疗,多潘立酮10 mg/次,3次/d,兰索拉唑30 mg/次,1次/d；观察组42例,在对照组治疗的基础上给予护理干预,主要干预措施包括心理护理和健康教育,指导患者合理饮食.采用消化不良量表和生活质量指数问卷对患者进行评分,比较两组患者评分情况.结果 观察组治疗4周和12周后消化不良评分显著低于对照组(t=1.99,2.08,均P＜0.05)；观察组生活质量评分显著高于对照组(t =2.56,2.43,均P＜0.01).结论 对功能性消化不良患者采用护理干预能明显改善患者消化不良的症状,提高患者生活质量.
作者：沈琼；余艳 刊期： 2011年第24期
尺动脉腕上皮支皮瓣也叫做尺背侧筋膜皮瓣,位于手臂前臂尺侧的背面[1].该处的损伤在手术中存在很大的风险,主要原因在于游离皮瓣的血管蒂短小,内径细小对于修复手部的皮肤缺损的难度较高.目前创新型的手术治疗手段采用尺动脉腕上皮支和下行支皮瓣修复术取得了良好的效果[2].笔者对16例手指软组织缺损的患者行游离尺动脉腕上皮支下行皮支瓣手术,取得良好效果,现报告如下.
作者：朱保金；楼方勇 刊期： 2011年第24期
目的 探讨西妥昔单抗联合适形调强放疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和安全性.方法 58例初治鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用适形调强放疗治疗,治疗组采用西妥昔单抗联合适形调强放疗治疗.评价近期疗效,观察毒副反应,随访1年评价客观疗效.结果 治疗结束时和治疗后3个月,治疗组鼻咽和颈部淋巴结完全缓解率均显著高于对照组(P＜0.05)；随访率100％,中位随访时间12个月,两组患者在随访期内无死亡；治疗组局部控制率为89.3％,显著高于对照组(73.3％)(x2 =4.135,P＜0.05)；治疗组远处转移率为3.6％,显著低于对照组(23.3％)(x2 =5.713,P＜0.05)；两组大部分急性毒性反应均在1～2度,且差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组28例患者治疗期间均出现座疮样皮疹,经过对症处理和营养支持治疗后恢复.结论 西妥昔单抗联合适形调强放疗对局部晚期鼻咽癌临床疗效肯定,毒副反应小,值得临床推广.
作者：叶奕菁；陆小军；雷风 刊期： 2011年第24期
目前人们对优生优育愈加重视,加之孕妇对分娩的恐惧或畏惧疼痛等因素,分娩前通常存在焦虑、抑郁的不良心理,而产妇的负性心理会对分娩结局产生一定的影响[1].目前护理模式已转变为“以病人为中心”的整体护理模式,心理护理已成为整体护理中不可缺少的重要组成部分[2].本研究通过对初产妇实施护理干预,观察对焦虑、抑郁心理状态及分娩结局的影响,现报告如下.
作者：吕晓莹 刊期： 2011年第24期
快速性心律失常是临床常见病症.笔者采用富马酸比索洛尔联用稳心颗粒控制心室率,改善心悸、失眠等症状,取得明显疗效,现报告如下.
作者：吕晶 刊期： 2011年第24期
腹腔镜胆囊切除术(LC)因创伤小、痛苦少、恢复快而成为治疗胆囊良性疾患金标准[1-2].急性胆囊炎因胆囊三角粘连、水肿、组织增厚,术中渗血多,可造成胆漏或胆管狭窄,曾被列为LC的相对禁忌证[3].随着腹腔镜技术的不断发展和成熟,以及手术技巧的提高,腹腔镜手术治疗急性胆囊炎已在国内多数医院开展[4].笔者采用LC手术治疗急性胆囊炎患者120例,并与传统开腹手术(OC)对比,现报告如下.
作者：刘宝存 刊期： 2011年第24期
胰岛素注射是治疗是糖尿病的主要方式之一,持续皮下胰岛素泵输注是目前接近模拟生理性胰岛素分泌的治疗方法,目前在我国已逐渐开始应用[1].本研究观察胰岛素泵输注门冬胰岛素(诺和锐)治疗2型糖尿病的疗效及对患者生活质量的影响,以期为临床工作提供理论支持.
作者：王苏华 刊期： 2011年第24期
轮状病毒是引起婴幼儿非细菌性腹泻的主要病原体之一,也是儿科病房医院感染主要疾病之一[1].为探讨医院感染轮状病毒情况以及患儿在门诊就诊过程中交叉感染情况,笔者对本院儿科病区2010年6月至2011年5月发生的医院感染轮状病毒性肠炎患儿进行调查分析,报告如下.
作者：李绍锦；李上淼 刊期： 2011年第24期
目的 探讨奥美拉唑联合奥曲肽联合治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及安全性.方法 将96例非静脉曲张性上消化道出血患者,随机分为治疗组和对照组,每组各48例.两组患者均给予补液、输血、营养支持等基础治疗.对照组单纯服用奥美拉唑,治疗组在此基础上加用奥曲肽,疗程为3d.观察患者生命体征,并记录24h尿量,72 h内再出血例数及药物的不良反应.结果 治疗组总有效率为91.7％,高于对照组的72.9％(x2=5.79,P＜0.05)；治疗组的止血时间、输血量、再出血率均优于对照组(t=7.69,9.91,x2=4.80,均P＜0.05)；两组患者均未见明显不良反应.结论 奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血优于单用奥美拉唑,安全高效,且可减少再出血.
作者：王芳；刘莉；洪喆；於健 刊期： 2011年第24期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
