杨良宝
1 病例报告患者,女38岁,因停经42 d,右下腹疼痛2 d,于2008年2月28日急诊人院,患者平素月经正常,6～7 d/30 d,未次月经2008年1月17日,停经后无明显恶心、呕吐及厌食等反应.2 d前性生活后出现右下腹坠痛,呈持续性,无腹泻,无阴道出血,B超检查提示子宫偏大,内膜线居中厚12 mm,回声尚均匀,右侧附件区可见一混合性包块,大小为61×56mm,子宫直肠窝积液31 mm,肠间隙积液12 mm.
作者：梅飞龙 刊期： 2010年第05期
目的 评价丙种球蛋白对婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效治疗. 方法 选取重型婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎70例,随机分为治疗组35例,给予吸氧、平喘、抗病毒及静脉注射丙种球蛋白治疗;对照组35例,只给予吸氧、平喘、抗病原体治疗.结粜对照组咳嗽(9.1±3.2)d、喘憋(5.4±2.3)d、呼吸困难(5.7±2.5)d、湿啰音(6.6±2.7)d、干啰音(7.2±3.5)d、平均疗程(9.5±3.1)d;治疗组咳嗽(7.5±2.9)d、喘憋(2.9±1.7)d、呼吸困难(3.8±1.8)d、湿啰音(5.3±2.2)d、干啰音(4.2±2.6)d、平均疗程(7.4±2.4)d.治疗组症状持续时间及总疗程时间与对照组比较,两者有统计学差异. 结论 丙种球蛋白治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎能明显缩短临床症状持续时间和总疗程时间.
作者：钱根才 刊期： 2010年第05期
目的 探讨替米沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能的干预作用. 方法 对40例轻、中度高血压患者(治疗组),给予替米沙坦40 mg/d口服,血压下降不理想者则增加至80mg,连用12周.观察治疗前后患者血压的变化,并进行血浆ET-1、NO水平的测定,并采用超声方法检测肱动脉内皮舒张功能(FMD)的变化另选30例健康体检者作为对照组. 结果 对照组收缩压(108.2±9.1)mmHg、舒张压(78.6±8.4)mmHg、NO(127.8±34.6)mmol/L、ET-1(61.9±12.8)ng/l、肱动脉FMD(15.9±3.7)%.治疗组治疗前收缩压(172.8±14.5)mmHg、舒张压(114.5±12.7)mmHg、NO(54.7±12.4)mmol/L、ET-1(120.4±27.3)ng/l、肱动脉FMD(7.4±2.5)%;治疗后收缩压(110.6±9.4)mmHg、舒张压(82.9±7.6)mmHg、NO(105.2±27.4)mmoL/L、ET-1(72.5±18.9)ng/l、肱动脉FMD(12.6±4.9)%.患者血浆NO水平较对照组明显降低,ET-1水平明显升高,且肱动脉FMD明显降低(均P<0.01);经替米沙坦治疗12周后,治疗组收缩压和舒张压均控制于正常,血浆NO水平明显升高,ET-1水平明显下降,且肱动脉FMD明显升高,与治疗前比较有明显统计学差异(均P<0.01). 结论 高血压患者存在血浆NO/ET-1平衡紊乱,血管内皮功能障碍.替米沙坦具有良好降压效果,能纠正血浆NO/ET-1平衡紊乱,改善原发性高血压血管内皮功能,且不良反应少.
作者：李杨春；潘冬伟；董服建 刊期： 2010年第05期
目的 探讨微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效. 方法 应用微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折42例50足,按Sander骨折分型:Ⅱ型18侧,Ⅲ型15侧,Ⅳ型9侧. 结果 手术均成功,术后Bohler恢复到23°～44°,平均34.5°±6.8°.Gissane角恢复到110°～135°,平均124.2°±7.2°,跟骨宽度均恢复正常.切口均Ⅰ期愈合,无切口感染及皮肤坏死等并发症.42例均获得随访,随访时间6～43个月,骨折均愈合.按美国骨科协会之足踝临床评分系统评定术后功能,优良率96.0%. 结论 采用微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折,可获得良好的复位和可靠的固定,是一种经济有效、易于推广的微创治疗方法.
作者：邢彬 刊期： 2010年第05期
目的 观察前列地尔和α-酮酸联合治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性. 方法 将40例早期2型糖尿病肾病患者随机分为:联合治疗组(n=20),予以前列地尔和α-酮酸联合治疗,同时配伍低蛋白饮食(LPD);对照组(n=20),予以前列地尔治疗,配伍常规糖尿病治疗餐,分别于治疗前、治疗后14d后测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(CCR)、24 h尿白蛋白(24 hUP)、白蛋白排泄率(UAER)、胱抑素C(CYSC)、血清白蛋白(SALB)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG). 结果 2周后对照组:24 hUP(0.20±0.06)g/24 h、UAER(136±52)ug/min;联合组24 hUP(0.13±0.05)g/24 h、UAER(84±27)ug/min;两组间比较:24 hUP、UAER明显降低(P<0.05);联合组治疗前后CYSC分别是:(1.61±0.45)mmol/L和(1.01±0.34)mmol/L,治疗前后比较P<0.05. 结论 在糖尿病肾病早期阶段,联合应用前列地尔和α-酮酸,配伍低蛋白饮食,可显著减少2型糖尿病早期肾病患者的尿蛋白的排泄,α-酮酸具有显著的降低CYSC作用.
作者：沈晓明；孙俊英；江艳 刊期： 2010年第05期
目的 探讨社区护理干预对2型糖尿病患者的影响. 方法 随机将96例糖尿病患者分为干预组和对照组,干预组进行社区护理指导干预,并针对每例患者进行个体指导;对照组未进行系统的糖尿病健康教育.6个月后监测患者糖尿病生活习惯及血糖变化. 结果 干预组糖尿病患者生活习惯改变明显高于对照组(P<0.05),血糖控制率高于对照组,差异有统计学意义. 结论 对社区糖尿病患者的护理干预是控制和防治糖尿病的有效方法.
作者：阮军 刊期： 2010年第05期
腔镜是目前临床诊断宫内病变和提高宫内治疗效果有效的方法~([1]).但由于它是一种侵人性检查和治疗,给患者造成一定的心理压力和痛苦.我院对88例妇科疾病患者实施宫腔镜手术,效果良好,现将围手术期护理及术中的配合报告如下.
作者：江静波 刊期： 2010年第05期
目的 观察联合使用解毒通淋丸和阿奇霉素对非淋菌性尿道炎的疗效和安全性. 方法 选取男性非淋菌性尿道炎患者共68例,随机分为治疗组和对照组各34例.治疗组使用阿奇霉素和解毒通淋丸,对照组仅应用阿奇霉素.患者症状评估采用NIH-CPSI评分表量化,并观察疗效与不良反应. 结果 治疗组症状评分改善明显,优于单药治疗组[(4.9±4.1)vs(9.6±6.7),P<0.01].治疗组治疗有效率82%,优于对照组59%,P<0.05. 结论 解毒通淋丸联用阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎效果优于单用阿奇霉素的治疗.
作者：孙惠民 刊期： 2010年第05期
目的 探讨伤口处理的方法及创面保持湿润的佳时间. 方法 选择同类伤口的病例200例,分观察组和对照组各100例,对照组采用传统的纱布敷料覆盖,观察组则根据伤口不同愈合阶段选择适当的康惠而密闭性敷料覆盖,两组换药时间及次数相同,分别在2,3、4、5 d观察创面肉芽组织生长情况. 结果 对照组100例伤口102处,Ⅰ期愈合42处、Ⅱ期愈合39处、延期愈合14处、Ⅰ期愈合率41.18%Ⅱ期愈合率3824%平均时间(16.95±3.34)h;观察组100例伤口258处、Ⅰ期愈合231处、Ⅱ期愈合21处,延期愈合5处Ⅰ期愈合率89.53%Ⅱ期愈合率8.149.67%平均时间(9.57±4.65)h.两组比较Ⅰ期愈合率有显著的差异;愈合时间明显缩短,换药次数减少. 结论 康惠而密闭性敷料可明显缩短伤口愈合的时间,提高Ⅰ期愈合率.
作者：朱秀芝；金太明；马静 刊期： 2010年第05期
急性阑尾炎是普外科常见急症之一,我院1990年至2008年共收治急性阑尾炎1247例,其中经治疗和病理证实右半结肠癌38例,误诊率3%.现分析报告如下.1临床资料
作者：杨明雷 刊期： 2010年第05期
目的 探讨内镜下切除结肠息肉的疗效和安全性. 方法 对328例肠镜下息肉电凝或氩气刀切除的病人资料进行回顾性分析. 结果 328例患者共检出并切除息肉850枚,送病检276枚,病理学提示腺瘤性息肉138枚(50.0%),炎性息肉128枚(46.4%),纤维性息肉.3枚(1.1%),腺瘤癌变7枚(2.5%).术后并发症11例(3.35%),其中出血8例,迟发性穿孔3例,经手术治疗痊愈,并发症发生率0.91%. 结论 肠镜下切除息肉简单、快捷、安全性高、并发症少.
作者：汪功华；凌安生；雷波 刊期： 2010年第05期
目的 探讨老年急性肠梗阻的临床诊治方法. 方法 采用回顾性分析的方法,分析某院收治的60例老年急性肠梗阻患者的临床资料. 结果 51例(85.0%)行一期切除吻合术,7例(11.8%)切除后肠造瘘二期吻合术,2例(3.3%)一期近端造瘘二期切除吻合术.但围手术期死亡2例,死亡原因:术后出现腹腔感染,合并感染性休克.平均手术时间(208.3±21.0)min,平均出血量(176.9±21.5)ml,术后并发症21例(34%),其中切口感染15例(25%)、肺部感染3例(5%)、吻合口漏2例(3%)、腹腔感染1例(1%). 结论 老年性肠梗阻在其病因、临床表现上有其特殊性,且合并症、并发症多,预后差,应引起临床医生的重视.
作者：雷国伟 刊期： 2010年第05期
近年来随着血液净化技术的发展,维持性血掖透析(mainteinance hemodialysis,MHD)患者的长期生存率显著提高,但其远期并发症仍是影响MHD患者生存质量的重要因素. Canaud等[1]提出了透析相关疾病(DRD)的概念.DRD主要有心血管疾病(CVD)、B2-微球蛋白相关淀粉样变、感染和营养不良等4种临床表现,其中CVD占60%,是引起CRF患者死亡的第一位病因.
作者：宋晶；刘建玲 刊期： 2010年第05期
目的 观察氨磷汀在放射治疗中对口腔黏膜的保护作用. 方法 将80例头颈部肿瘤的患者(其中鼻咽癌72例,舌癌9例)随机分成保护组和对照组,保护组40例和对照组40例均用6MV X线照射,外照射总量DTTOGy/7W,每周5次,每日一次,每次2 Gy.保护组应用氨磷汀500 mg静脉滴注15 min,半小时内行放射治疗. 结果 保护组:黏膜反应1级5例、2级33例、3级2例;对照组:黏膜反应1级1例、2级18例、3级20例、4级1例;保护组出现3级以上急性口腔黏膜反应的例数明显少于对照组(P<0.05). 结论 氨磷汀对头颈部放射治疗过程的急性口腔黏膜反应有明显的保护作用.
作者：章霓；徐丽君；丁纪元 刊期： 2010年第05期
目的 探讨低分子肝素在慢性肾功能不全尿毒症期并发上消化道出血的患者在血液透析中的应用. 方法 采用回顾性分析的方法,选取50例慢性肾功能不全尿毒症期并发上消化道出血的患者作为研究对象.随机分为观察组(30例)和对照组(20例),对血液透析中的治疗情况进行对比分析. 结果 观察组治疗后活化部分凝血活酶时间(AFFF)(37.5±8.5)t/s、大便隐血转阴时间(5.2±0.6)d.对照组治疗后APTT(72.6±10.8)t/s、大便隐血转阴时间(8.6±1.0)d.两组数据比较(P<0.05),差异均有统计学意义. 结论 低分子肝素较普通肝素更适合慢性肾功能不全尿毒症期并发上消化道出血患者在血液透析中的应用.
作者：刘玉梅 刊期： 2010年第05期
随着人们生活水平的提高,膳食结构的变化,胆囊结石已经成为老年人群的常见病,因年龄大,合并其他疾病多,手术风险大,易出现并发症,病死率14%～19%~([1]).我院施行老年急性胆囊炎切除术45例,疗效满意.现报告如下.
作者：吴正友；李立祥 刊期： 2010年第05期
本研究对临床40例2型糖尿病口服降糖药物继发失效患者进行治疗,观察血糖控制情况,同时比较甘精胰岛素与中效胰岛素NPH的降糖效果及低血糖发生风险.
作者：刘晓蓉；刘洁 刊期： 2010年第05期
目的 探讨丙泊酚、芬太尼、咪哒唑仑复合麻醉在门诊妇产科手术的应用价值. 方法 对妇产科门诊手术患者500例的临床资料进行回顾性分析,分析其麻醉前和麻醉后5 min、10 min BP、HR、SpO_2的水平并与之前、后比较,以评价患者麻醉效果. 结果 麻醉前SBP(120.5±12.3)mm Hg、DBP(90.5±10.4)mmHg、HR(91±9.0)次/min、SpO_2(98.1±1.5)%;麻醉后5 min SBP(100.4±10.8)mm Hg、DBP(62.9±9.9)mmHg、HR(80±8.0)次/min、SpO_2(97.9±1.7)%;麻醉后10 min SBP(110.8±11.6)mm Hg、:DBP(80.1±10.0)mm Hg、HR(83±8.0)次/min、SpO_2(97:3±2.0)%.麻醉后5、10 min BP和HR较麻醉前比较均明显降低,而SpO_2无明显变化;术后麻醉效果:良好495例,一般5例,优良率99%,所有病例无不良反应. 结论 采用丙泊酚、芬太尼、咪哒唑仑复合麻醉效果佳,心血管反应小,不增加呼吸抑制,具有较高的临床使用价值.
作者：吴建平；程英莉 刊期： 2010年第05期
目的 探讨子宫肌瘤手术前后的护理体会. 方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的168例子宫肌瘤患者手术前后的护理资料,并依据护理方式的不同将所有患者随机分为常规手术护理68例(对照组)和常规手术护理、心理护理100例(观察组). 结果 观察组焦虑(SAS)、抑郁(SDS)分值及疼痛程度均明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义. 结论 在常规护理的基础上,实施心理护理对于患者心态改善,疼痛减轻及临床预后具有重要的意义,
作者：郁雅敏 刊期： 2010年第05期
目的 探讨有生育要求未破裂型异位妊娠患者采用腹腔镜下输卵管切开取胚术与甲氨蝶呤(MTX)配伍中药治疗的疗效. 方法 对82例有生育要求未破裂型异位妊娠患者分为A、B两组.A组采用腹腔镜下输卵管切开取胚术;B组采用甲氨蝶呤(MTX)配伍中药保守治疗.比较两组患者的治愈率、监测血β-HCG及盆腔B超.治疗后3～6个月进行输卵管碘油造影观察输卵管再通率.治疗后随访观察2年内宫内妊娠成功率及再次异位妊娠发生率. 结果 两组患者治疗成功率比较无明显统计学差异(P>0.05),但A组血β-HCG降至正常的时间及包块吸收时间明显快于B组(P<0.01).B组术后3-6个月输卵管再通率和治疗后2年宫内妊娠成功率明显低于A组(P<0.05),而治疗后2年异位妊娠率明显高于A组(P<0.05). 结论 腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选方案,其输卵管再通率及再次宫内妊娠率明显优于药物保守治疗.
作者：赵彤 刊期： 2010年第05期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
