贾建霞；张静；刘晓红
阴道分泌物异常增多及阴道出血是儿童时期常见的症状~([1-3]),多由生殖道恶性肿瘤、异物、感染或阴道畸形等引起,以往只能借助鼻窥器进行阴道检查,不但有一定的创伤,还有可能会造成处女膜破裂及阴道壁损伤,给患者造成痛苦~([4-5]).因此,我科自1998年起,采用小口径宫腔镜对34例患儿成功进行了阴道检查,及时进行了诊断及治疗,方法简便,安全有效,现报告如下.
作者：徐旭群 刊期： 2010年第08期
目的 探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的X线特点及诊断.方法 回顾性分析108例15岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料,按照肱骨外骨骺骨折、肱骨远端骨骺分离、肱骨内髁上骨骺分离分组对骨折机制及X线表现进行分析.结果 肱骨外骨骺骨折56例,占51.9%(其中肱骨小头骨骺分离36例),X线表现为外髁干骺端的部分骨折,骨折片呈三角形,肱骨小头常见明显翻转和向外下方移位;肱骨远端骨骺分离17例,占15.7%,X线表现骨折片向尺侧移位,其肱骨小头骨骺与桡骨纵轴关系保持正常;肱骨内上髁骨骺分离35例,占32.4%,X线表现为Ⅰ度6例,骨骺轻度移位,骺线增宽;Ⅱ度15例,骨骺明显向内下方移位旋转,达关节水平,基底部有干骺端薄骨片;Ⅲ度7例,因尺侧副韧带撕裂和内侧关节囊裂开,骨骺向内下旋转夹于关节腔内;Ⅳ度6例,为内上髁骨骺分离合并肘关节脱位.结论 肱骨远端骨骺损伤的X线表现复杂,正确的诊断、及时合理的治疗,可防止严重畸形的发生.
作者：杨青松；王丽 刊期： 2010年第08期
目的 观察经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭的疗效与安全性.方法 回顾性分析经输尿管镜碎石术治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭30例患者的临床资料.结果 30例患者中1次碎石成功27例(90.0%),手术时间平均(40.4±10.5)min.术中出血量平均(25.4±9.6)ml,术后住院时间平均(5.1±1.2)d;术中未发生输尿管穿孔,术后无脓毒血症、休克等严重并发症.3例失败者中1例输尿管严重扭曲伴狭窄,改开放手术;另2例因结石过大,部分较大碎石回漂至肾盂,术后行体外冲击波碎石术治疗.1周后复查血肌酐50～158 μmol/L,1个月后随访结石排净率100%.结论 经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭,疗效好,创伤小,值得临床推广.
作者：胡俊彪 刊期： 2010年第08期
目的 探讨颅脑损伤合并胸部损伤的诊断方法、治疗措施以及并发症的防治.方法 回顾性分析38例颅脑损伤合并胸部损伤患者的临床资料.结果 治愈24例,病残6例,死亡8例,病死率21.0%.结论 颅脑损伤合并胸部损伤的治疗中,保持气道通畅,保障有效的循环至关重要,处理原发损伤的同时要积极防治并发症.
作者：曹丽东；丁金筱；孙俊杰 刊期： 2010年第08期
下肢浅静脉曲张是一种常见的周围血管疾病,大隐静脉高位结扎加剥脱术是其治疗的传统方法,但恢复慢,复发率高.近年来,随着腔镜技术的日益成熟,腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张受到越来越的临床医生的推崇~([1-4]),但该手术的围术期护理目前还少有报道.因此,我们总结了35例该类手术的护理经验,现报告如下.
作者：叶超英；毛娟娟；赵丽红；孙跃萍 刊期： 2010年第08期
目的 探讨重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)和免疫球蛋白水平的影响.方法 选择80例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,按数字表法随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用单纯血液透析治疗,观察组在血液透析治疗的同时加用r-HuEPO治疗.观察两组治疗前和治疗16周后外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞活性和免疫球蛋白水平的变化.结果 治疗16周后,观察组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值和NK细胞活性明显增加,CD_8~+明显减少(P＜0.05),而对照组治疗前后CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值和NK细胞活性无明显变化(P＞0.05);观察组免疫球蛋白IgG、IgA和IgM含量均明显升高(P＜0.05),而对照组治疗前后免疫球蛋白IgG、IgA和IgM含量无明显变化(P＞0.05).结论 r-HuEPO通过调节患者T细胞亚群紊乱,增强NK细胞活性和刺激B淋巴细胞产生免疫球蛋白,增强机体的免疫功能.
作者：何红权；石媛；徐晓榕；杨芳芳 刊期： 2010年第08期
目的 观察剖宫产患者不同时间留置尿管及不同体积气囊对舒适度的影响.方法 404例剖宫产患者按麻醉前、麻醉开始后不同时间点、气囊充0.9%氯化钠注射液多少分为五组:A组(84例)于麻醉前留置尿管、气囊充0.9%氯化钠注射液5 ml,B组(87例)于麻醉前留置尿管、气囊充0.9%氯化钠注射液15～20 ml,C组(73例)于麻醉开始后5～10 mmin留置尿管,D组(78例)于麻醉开始后11～15 mmin留置尿管,E组(82例)于麻醉开始后16～20 min留置尿管,比较各组舒适度的不同.结果 A组舒适度分级:1级51.2%(43/84)、2级47.6%(40/84)、3级1.2%(1/84),与B组的21.8%(19/87)、69.0%(60/87)、9.2%(8/87)相比较,差异有统计学意义(x~2=15.93、8.02、5.49,P＜0.01、P＜0.05);D组舒适度分级:0级65.4%(51/78)、1级32.0%(25/78)、2级2.6%(2/78),与C组的17.8%(13/73)、61.6%(45/73)、20.6%(15/73)相比较,差异均有统计学意义(x~2=34.96、13.28、12.24,均P＜0.01),与E组的72.0%(59/82)、24.4%(20/82)、3.6%(3/82)相比较,差异均无统计学意义(x~2=0.27、0.81、0.16,均P＞0.05).结论 剖宫产患者在麻醉后11～20 min留置尿管可以减轻导尿管对产妇的不良刺激,利于产妇情绪的稳定.
作者：徐嫆；俞飞燕；吴爱芬 刊期： 2010年第08期
对于嵌顿性输尿管上段结石,体外冲击波碎石(ESWL)和经尿道输尿管镜碎石术(URL)的疗效多不理想,常需经皮肾镜碎石术进行治疗~([1]).我们采用经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石60例,疗效满意,现报告如下.
作者：张继付；刘丰；韩子华 刊期： 2010年第08期
慢性癌痛是晚期癌症患者的常见症状,在我国癌痛的发生率约占癌症患者的51%～61%~([1]).芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)和盐酸羟考酮控释片(奥施康定)同属第三阶梯阿片类止痛药,在临床上逐渐广泛应用~([2]).为了选择更有效、更经济的药物,我们比较两种药物治疗中重度癌痛患者疗效、不良反应及治疗费用,现报告如下.
作者：柴枫 刊期： 2010年第08期
目的 观察神经节苷脂(GM1)联合丹参治疗缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 162例新生儿HIE患儿按入院单双号随机分为两组,治疗组(80例)采用GM1、丹参注射液治疗,对照组(82例)采用脑蛋白水解物、胞磷胆碱治疗,比较两组患儿临床神经症状恢复时间及新生儿行为神经评分.结果 对轻度HIE治疗效果,两组差异无统计学意义(P＞0.05),对中、重度HIE治疗效果,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗组神经症状恢复时间明显短于对照组(P＜0.05);治疗2周后新生儿行为神经评分治疗组明显高于对照组(P＜0.05);两组均未发生严重不良反应.结论 GMI联合丹参注射液治疗新生儿HIE疗效显著,且安全.
作者：章贵卿；王文功；虎妍妮 刊期： 2010年第08期
目的 探讨肺源性心脏病(简称肺心病)并发呼吸衰竭的护理方法.方法 120例肺心病并发呼吸衰竭患者,按入院单双号随机分成对照组(50例)和观察组(70例),两组均按常规治疗,对照组给予生命体征护理、氧疗护理、呼吸道护理、饮食护理等,观察组在对照组护理的基础上给予舒适护理、护患沟通、健康宣教、用药指导等,观察两组护理质量评分情况.结果 观察组护理质量评分(95.6±2.5)分,明显高于对照组的(80.2 ±2.0)分(t=6.012,P＜0.01).结论 对肺心病并发呼吸衰竭患者采用常规护理联合舒适护理、健康教育等,可促进患者康复,提高患者生活质量.
作者：夏旦 刊期： 2010年第08期
超声检查作为非侵入性,对患者无痛苦,用于甲状腺检查,能获得非常清晰的图像,有利于甲状腺疾病的诊断.高频超声对甲状腺结节的定性非常准确,可较好地与甲状腺周围的病变进行鉴别,能够准确、清晰地显示甲状腺结节的边界、内部结构以及对周围组织的浸润和颈部淋巴结的转移情况,对其良、恶性的鉴别具有一定的意义.我们对65例甲状腺结节的超声检查与病理结果进行对比,现报告如下.
作者：詹伟聪 刊期： 2010年第08期
目的 探索全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术的临床疗效.方法 回顾性分析21例行全膀胱切除原位回肠代膀胱术患者的临床资料,比较术后并发症、新膀胱储尿量、术后控尿排尿情况.结果 21例患者均治愈出院,平均手术时间6.3 h,术中平均出血量950 ml,18例患者白天均能控尿,夜尿1～3次;夜间遗尿1例,尿漏1例;代膀胱容量大,压力低;B超检查无上尿路扩张、积水.随访时间6～48个月,平均24个月,膀胱镜检查无尿道肿瘤复发,无严重并发症发生.结论 全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一个较好方案.
作者：张胜利 刊期： 2010年第08期
胃癌根治术后辅助化疗是为了减少肿瘤复发、转移率,提高生存率,是胃癌治疗的主要方法之一.但在化疗过程中,常引发治疗者出现一系列不良反应,导致患者惧怕化疗,甚至拒绝化疗,严重影响了治疗效果.因此,分析惧怕化疗的原因,进行针对性护理干预,对治疗和预后有重要意义.
作者：黄玲娟；杨飞英 刊期： 2010年第08期
患者,男,17岁.因右眼睑下垂20 d于2009年3月16日入院.患者于20 d前无诱因出现右眼睑下垂,晨轻暮重,无复视、斜视,无心悸、乏力等.入院查体:右眼睑下垂,直视平瞳孔边缘,左眼睑活动正常,眼球活动无异常,无突眼,双侧鼻唇沟对称,甲状腺Ⅲ度肿大,呈弥漫性,可闻及血管杂音,心率80次/min,第一心音亢进,未闻及杂音.既往身体健康.
作者：刘英晓；隋心 刊期： 2010年第08期
垂体腺瘤是指原发于垂体本身的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,多系良性,以育龄妇女多见.临床表现为额颞头痛、垂体内分泌功能障碍、视力减退及双颞侧偏盲,治疗有多种不同方法,但手术切除肿瘤为基本的治疗方法.经眉弓锁孔入路是目前治疗垂体腺瘤一项新的微创技术,具有创伤小、取瘤方便、并发症少、手术时间短、费用低、术区无需暴露脑组织,且切除范围也比经颅手术彻底,对视觉功能的改善更优于经颅~([1]).笔者总结经眉弓锁孔人路垂体腺瘤切除术的护理经验,现报告如下.
作者：季敏 刊期： 2010年第08期
目的 比较老年人与青年人胃癌临床特征.方法 回顾性分析行胃癌切除手术中老年人胃癌125例(老年组)及青年人胃癌25例(青年组)患者的临床资料.结果 老年组胃癌位于贲门胃底的发生率明显高于青年组(P＜0.01),而位于胃窦部的发生率明显低于青年组(P＜0.05);根据Borrmann分型,老年组Ⅰ型和Ⅱ型胃癌构成比较青年组高,而Ⅲ、Ⅳ型构成比较青年组低;老年组以中分化腺癌为主,青年组以低分化腺癌为主.结论 不同年龄段胃癌患者有其不同的临床特点,详细了解这些特点可以更好地指导临床诊治工作.
作者：蒋重益；沈佳 刊期： 2010年第08期
晚期癌症患者在死亡之前仍有一段时间的弥留期,常由于病情的折磨,身体极度虚弱,心理状态复杂多变,其心理因素造成的不良情绪常常加重病情恶化.我们对晚期癌症患者进行了必要的心理护理,应坚持如下原则~([1]):在明确诊断前要对患者进行心理保护;消除患者的精神创伤,勇于接受治疗;取得患者的信任,维护患者的尊严;缓解患者的痛苦,协助患者解决困难;要引导患者正确对待死亡;重视对晚期癌症患者家属的关怀.
作者：梅路 刊期： 2010年第08期
目的 探讨炭肾血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法 94例重度AOPP患者按入院单双号随机分为灌注组(HP组49例)和非灌注组(非HP组45例)两组,非HP组给予常规解毒治疗,HP组在常规解毒治疗基础上,予以HP治疗.观察两组阿托品用量、恢复清醒时间、胆碱酯酶(CHE)恢复时间、平均住院时间、病死率等指标差异.结果 HP组阿托品用量及恢复清醒时间均明显低于非HP组(均P＜0.05),病死率明显低于非HP组(P＜0.01),所需阿托品量、平均住院时间及CHE恢复时间较非HP组明显减少(均P＜0.05).结论 在常规解毒治疗基础上予以HP治疗,能有效清除体内毒物,疗效显著.
作者：雷淑芬；魏以新；周晓霞 刊期： 2010年第08期
激光医学是当今发展迅速的医学领域之一,出现了各种激光治疗血管瘤的方法,由于其疗效显著,副作用小,已成为治疗部分儿童皮肤血管瘤的常用方法.
作者：李钦峰 刊期： 2010年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
