李承玮；张才华
20世纪90年代,美国麻省理工学院迈克尔·哈默教授和CSC Index管理公司董事长詹姆斯·钱皮提出了管理流程再造(business process reengineering,BPR)理论,引发了管理的第3次革命.所谓管理流程再造,即对企业的业务流程进行根本性的思考和彻底再设计,从而使企业的成本、质量、服务、工作速度得到进一步改善.近年来,我国医院也开始将BRP引入医院管理,重视管理流程研究与设计[1].
作者：丁粉红 刊期： 2008年第09期
快速建立人工气道是抢救心跳呼吸骤停患者的重要环节.传统人工通气方法常采用气管(切开)插管或面罩给氧,但急救状态下插管成功率不高,护士掌握困难,患者损伤大;面罩给氧通气不足,易发生胃充气、反流和误吸,导致抢救成功率下降[1].护士作为参与心肺脑复苏(CPCR)的先参与者,是医生的得力助手,必须掌握一种操作难度小、无需特殊设备、快速建立人工气道的技术.
作者：马俊美；白晓敏 刊期： 2008年第09期
自2001年10月至2006年10月,我科共进行颅脑手术2 030例,其中发生脑脊液漏134例,占同期手术的6.6%,我们分别采用清创缝合抬高头位、头皮下留置静脉穿刺针头、腰大池持续引流、开颅手术修补或硬膜敞开及脑室.腹腔分流等措施治疗,均取得满意效果.现报告如下.
作者：周国平 刊期： 2008年第09期
股骨头坏死(ANFH)是由不同病因引起的股骨头血供破坏、骨细胞变性导致骨的活性成分死亡的病理过程,一直是骨科三大难治症之一.为了更大限度地达到保存股骨头,发挥髋关节功能,许多学者做了大量的研究工作.现就股骨头坏死治疗进展做一综述.
作者：刘家瑞 刊期： 2008年第09期
肾小管间质损伤在肾脏疾病(包括糖尿病肾病)的发生发展中起了很重要的作用.有报道肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)排泄增加,与肾小管间质损伤的严重程度相平行,与肾脏疾病的进展速度和蛋白尿密切相关,提示L-FABP可能是非糖尿病肾病进展的有价值的标志物[1].为了评价其在糖尿病肾病患者的临床意义,我们对不同阶段的糖尿病肾病患者进行了横断层面的研究去比较尿L-FABP变化.
作者：钟斌理 刊期： 2008年第09期
胎儿体重达到或超过4 000 g者称巨大儿.据报道国内巨大儿发生率为7%,国外为15%[1].且呈上升趋势,但产前诊断率不高,盲目试产而出现难产、产后大出血、新生儿窒息等母婴严重并发症.因此,了解巨大儿发生的危险因素,做好孕期保健,提高巨大儿产前预测率,选择适宜的分娩方式,极其重要.
作者：孔于兰；赵玲利；吴舟锋 刊期： 2008年第09期
糖尿病是一种胰岛素分泌不足(或)胰岛素作用缺陷引起的,以血糖升高为特点的代谢紊乱综合征.胰岛素是糖尿病治疗措施中有效的药物之一,但常规胰岛素(Rm)由于不能很好地在糖尿病患者中重建正常生理性胰岛素分泌,低血糖发生率高,影响了其临床应用.胰岛素类似物的临床应用给糖尿病患者带来了方便并越来越被药物科研人员所重视.胰岛素类似物是指既可模拟正常胰岛素的分泌,又在结构上与胰岛素相似的物质.现使用的胰岛素类似物制剂分为速效和长效两种.研究表明,胰岛素类似物可更加合理、有效和安全的控制了体内血糖水平.
作者：李承玮；张才华 刊期： 2008年第09期
食管癌术后胃一食管吻合口狭窄是食管术后较为严重的一种并发症,它可致患者吞咽困难,影响患者的生活质量,严重时甚至可造成患者营养不良[1],我院采用内镜下球囊扩张及食管支架置入术治疗食管癌术后吻合口狭窄38例,取得满意疗效,现将其护理措施报告如下.
作者：吴颖萍；钱国琴；沈建伟 刊期： 2008年第09期
腹腔化疗是卵巢癌术后化疗的重要给药途径之一,我院妇科自2006年12月至2007年12月收治75例卵巢癌患者.并为其进行了286次腹腔化疗,并发症的发生率仅为8%,现将护理体会报告如下:
作者：曲延文；刘淑美；李赘霞 刊期： 2008年第09期
硝酸益康唑栓是一种广谱抗真菌外用药,用后于阴道内迅速液化,药物浓度很快达到较高水平,对单一真菌性阴道炎疗效高,复发率低,全身及局部不良反应小,临床上宜推广应用.
作者：张晶 刊期： 2008年第09期
目的 探讨宫腔镜在取出宫内节育器困难中的价值.方法 对49列IUD取出困难的病例行宫腔镜下取环术.结果 49例患者中,官腔镜下成功取出48例,无一例发生子宫穿孔及术中、术后大出血等.取出成功的48例中IUD位置正常13例,扭曲变形,部分嵌顿的25例,环断裂7例,断片残留的3例.1例未取出的是环断裂,小部分残留移位于肌层.结论 宫腔镜用于困难性IUD的取出术中能起到安全有效的作用.
作者：王芳；黄德秀 刊期： 2008年第09期
女,40岁,孕2产1,突发性下腹痛10小时余入院.患者平素月经规律,末次月经2007年11月7日.2007年11月12日晚11时40分睡觉时突发性下腹部疼痛,呈持续性绞痛,较剧,伴恶心、呕吐一次,胃内容物.无发热,无阴道流血,无腹泻,否认外伤史.晨10时急诊入院.体格检查:体温36.8℃,脉搏100次/min,血压120/80 mmHg,一般状况欠佳,痛苦貌,神志清,心肺听诊未见异常,下腹部压痛,略膨,拒按,耻骨上区压痛、反跳痛,下腹部叩诊呈移动性浊音.
作者：王帅 刊期： 2008年第09期
目的 探讨改良X线影像二维导航通过模拟椎体三维影像的方式在引导椎弓根钉内固定在胸腰段骨折治疗中的应用效果.方法 对23例胸腰段椎体爆裂骨折行后路椎弓根钉固定撑开复位手术,采用改良二维导航的方法获取手术椎节的正侧位及斜位片,虚拟成椎体的正侧位及椎弓根轴位片,引导椎弓根钉的植入术.结果 术中共植入92枚椎弓根钉,导航虚拟路径与实际椎弓根钉影响平均位置差1.4 mm,角度平均偏差1.0°,术后CT显示全部椎弓根钉均位于椎弓根内,未出现涉及或突破皮质的现象.术后CT测量椎弓根钉与椎体纵轴角度平均偏差2°.结论 改良二维导航通过术中获取病中的正侧位及左右的斜位片,模拟手术椎体的正侧位及椎弓根轴位的虚拟影像,从而可以更加引导椎弓根钉的植入.
作者：刘恩志；郭东明；蔡维山 刊期： 2008年第09期
肝硬化并上消化道出血是一种常见急症,以呕血、黑便或便血为主要症状,急性大出血时可引起周围循环衰竭和重度贫血,危及患者生命.因此应及早防治,除积极治疗原发病外,护理人员的细心观察,医护默契配合,对挽救患者生命,提高生存质量起着重要作用.现结合临床资料从该病的观察及急救护理方面进行探讨.
作者：符燕妹；陈爱清 刊期： 2008年第09期
目的 探讨局部麻醉(局麻)下复合平塞式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果.方法 在局麻下对218例腹股沟疝患者行赫美复合平塞式无张力疝修补术.结果 全部患者均在局麻下完成手术,并发症发生率低,患者术后2～4 d出院,平均花费3 145元.结论 局麻下复合平塞式无张力疝修补术是一种对生理功能干扰小,术后恢复快,并发症少,简单经济易掌握的理想方法;可在门诊开展.
作者：陈泳；李会玲；杨植 刊期： 2008年第09期
依达拉奉治疗急性脑梗死国内外均有报道,其对脑缺血时神经细胞膜所产生的自由基有清除作用,从而终止脑梗死的病理生理过程,保护脑组织尽可能少受各种代谢毒物的损害.我科应用依达拉奉治疗急性大面积脑梗死,现将结果报告如下.
作者：魏莉；顾大东；周劲建；杨宝成 刊期： 2008年第09期
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇对稽留流产的疗效.方法 采用分组对照法,观察组35例稽留流产采用口服米非司酮与米索前列醇序贯治疗,并与传统治疗方法的30例(口服已烯雌酚)进行对照.结果 观察组总有效率为85.7%,一次性刮宫成功率为60.0%.结论 米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产成功率高,出血量小,人流综合征发生率低,患者乐于接受,值得临床推广应用.
作者：张勃然 刊期： 2008年第09期
目的 观察纳洛酮联合光量子疗法治疗肺性脑病的疗效.方法 58例肺性脑病患者随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组应用纳洛酮联合光量子疗法,对照组应用可拉明、洛贝林,治疗前后记录神志转清时间,测定动脉血气指标.结果 治疗组血气指标改善及神志转清时间均明显短于对照组,显效率、总有效率高,病死率低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 纳洛酮联合光量子疗法治疗肺性脑病可以显著改善动脉血气,促进意识转清,提高显效率和总有效率,降低病死率.
作者：鲍建洲；刘永祥；周宝花 刊期： 2008年第09期
不稳定型心绞痛的治疗一直是临床关注重点.我们采用低分子肝素(LMWH)治疗不稳定型心绞痛84例,现报告如下.
作者：李松美 刊期： 2008年第09期
宫颈病变是指发生在宫颈部位的各种病变,包括宫颈炎症、宫颈良性病变、癌前病变、宫颈恶性病变、损伤、畸形等.中重度宫颈糜烂、宫颈赘生物、宫颈上皮内瘤变(CIN)均可应用高频电切(LEEP刀)手术治疗.我院从2007年8月至2008年5月应用LEEP刀手术治疗各类宫颈病变50例,近期疗效满意,现报告如下.
作者：芮永 刊期： 2008年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
