刘英丽
目的探索肺源性心脏病(肺心病)并老年性退行性心瓣膜病的诊断与治疗方法.方法通过8年来收治的肺心病病人,选择其中35例并老年性退行性心瓣膜病病人,对其在诊疗过程的情况进行分析,主要分析漏诊或误诊的原因.结果入院时诊断肺心病并老年性退行性心瓣膜病14例,单纯肺心病10例,肺心病并冠心病6例,肺心病并风湿性心脏病3例,肺心病并扩张型心肌病2例.漏诊率28.6%,误诊率25.7%.结论肺心病与老年性退行性心瓣膜病并存时,病情更加严重且复杂,增加诊断及治疗上的困难.肺心病要常规做心脏超声波检查,可减少漏诊与误诊.
作者：罗书裕 刊期： 2004年第06期
目的探讨心肌炎病人剖宫产术时安全有效的麻醉处理方式.方法回顾性分析心肌炎病人剖宫产术的临床麻醉资料.结果心肌炎病人均在腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)下完成剖宫产术,安全渡过围手术期.结论CSEA可安全应用于心肌炎病人剖宫产术,但要注意麻醉平面的调节,加强循环方面的监测和管理,防止心衰的发生.
作者：文学锦 刊期： 2004年第06期
对伴听骨残缺的化脓性中耳炎病人,外科治疗的目的是彻底清除病灶和增进听力.以往常用的开放式鼓室成形术,虽清除病灶彻底,但因听力增进仅70%,致临床疗效不理想[1].本科自1998年起实施开放式鼓室成形术时,取生物陶瓷(HA)人工听骨重建听骨链,并常规配合乳突腔充填重建耳道后壁、上鼓室充填及耳甲腔扩大成形等治疗,颇感疗效满意,今作回顾性总结,并就相关因素作一探讨.
作者：陈建强；邹建定；鲁杰 刊期： 2004年第06期
武术散打运动是通过踢、摔、打等手段而取得胜利的一项竞技运动,在我国开展较广泛.青少年通过这项运动的训练和比赛,不仅可以强身健体、磨炼意志,更可以提高在受到不法侵害时防卫反击能力,同时此项运动也是武术院校和军警院校的重要科目之一.由于其本身的特殊要求,参训者、参赛者易受到创伤,且致死、致残的事故国内外均有报道[1].笔者于1997年1月1日至2002年12月31日对少林地区武校19 327名学员颅脑伤发病情况进行流行病学调查研究,旨在揭示散打运动颅脑伤的基本特点及关键因素,以期减少及预防损伤发生.
作者：梅海宁；于德强；张强 刊期： 2004年第06期
目的探讨血清孕酮作为筛选氨甲喋呤(MTX)+息隐治疗异位妊娠及治疗后监测指标的价值.方法选择异位妊娠病人64例.以MTX 50 mg单次肌内注射+息隐300 mg顿服,按治疗结果分为成功组和失败组,比较两组治疗前血清孕酮值,监测治疗后病人血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常值的时间.结果①MTX+息隐治疗成功组治疗前血清孕酮值(7.23±2.02 ng/ml)显著低于失败组(14.53±1.72 ng/ml)(P＜0.05);②根据ROC曲线推荐血清孕酮12 ng/ml作为区分MTX+息隐治疗异位妊娠成功与失败的临界值;③在治疗成功的60例病人中,血清孕酮降至1.5 ng/ml以下的时间(15.9±3.9 d)显著短于β-HCG降至100 mIU/ml以下的时间(26.6±6.5 d)(P＜0.05).结论血清孕酮可以作为选择MTX+息隐治疗异位妊娠的指标,并且是监测异位妊娠治疗效果的良好指标,优于β-HCG.
作者：俞艇蔚；刘增佑；李艳玲；孟军 刊期： 2004年第06期
目的探讨超声在腹膜后原发性肿瘤的诊断价值.方法本文对经手术病理确诊的29例腹膜后原发性肿瘤的声像图特征与病理类型进行回顾性对照分析.结果超声检出率及定位诊断符合率89.7%(26/29例),良性肿瘤16例,其中囊性肿块6例,以液性为主的混合性肿块5例,低回声实质性肿块4例,实质均质性肿块1例.恶性肿瘤13例,其中呈实质不均质性肿块8例,实质均质性肿块1例,以实质为主的混合性肿块4例.结论超声检查有助于腹膜后原发性肿瘤良恶性的鉴别,并有助于评价肿瘤与周围脏器之间的关系,对指导临床手术治疗提供重要的参考价值.
作者：杨楚香；林炳钦 刊期： 2004年第06期
目的观察黄蛭汤灌肠治疗急性脑出血的疗效.方法将急性脑出血病人60例随机分为黄蛭汤治疗组和西医常规治疗对照组.治疗组给予黄蛭汤灌肠,配合西医常规治疗;对照组30例采用西医常规疗法治疗.比较两组疗效.结果总有效率治疗组为90%,明显优于对照组73.3%(P＜0.05);治疗后神经功能缺损积分下降及颅内血肿减少程度治疗组均明显优于对照组(P＜0.05).结论黄蛭汤灌肠治疗急性脑出血疗效明显.
作者：刘宇；黄海 刊期： 2004年第06期
目的探讨血小板衍化生长因子(PDGF)在胃癌中的表达、胃癌微血管密度(MVD)及与胃癌临床病理特征的关系.方法采用免疫组织化学方法对59例胃癌,25例胃慢性良性病变,15例癌旁正常胃粘膜组织检测PDGF阳性表达及微血管计数(CD34标记).结果①胃癌中PDGF阳性表达率为66.10%,高于胃慢性病变和癌旁正常组织(P＜0.01).MVD高于胃慢性良性病变和癌旁正常组织(P＜0.01).②胃癌中PDGF阳性表达率在不同浸润深度、有无远处转移,年龄及性别组间差异无显著意义(P＞0.05),与组织学类型有关(P＜0.01).结论PDGF在胃癌中高表达,与组织学类型有关.检测PDGF在胃癌中的表达对判断胃癌的类型有价值.
作者：李德全；吴洪根；周明；邓洪强；潘云 刊期： 2004年第06期
宫颈内口松弛为晚期流产常见的原因之一,病人多无自觉症状,一旦胎膜破裂,胎儿迅速排出.而行宫颈环扎术是临床常用的一种有效治疗方法.自1998年12月至2003年6月,在我院行此手术的39例孕妇,均足月安全分娩.现将护理体会报告如下.
作者：王爱红 刊期： 2004年第06期
目的探讨医源性胆管损伤的原因和治疗.方法分析1994～2003年间收治的17例医源性胆管损伤病例的致伤原因、手术方法及治疗结果.结果本组病例初次手术均为胆囊切除术,其中腹腔镜胆囊切除7例,开腹胆囊切除10例.手术中发现4例,行胆管对端吻合T管支撑3例,行胆管空肠Roux-en-Y吻合1例,效果满意.其余病人均经再次手术,其中采用胆管空肠Roux-en-Y吻合9例、脐静脉修补胆管狭窄1例、行胆管缝线结扎松解和T形管引流1例、胆管钛夹取出和T形管引流2例.结论医源性肝外胆管损伤是胆囊切除手术的一种常见并发症.只要注意掌握手术原则,大多数医源性胆管损伤是可以避免的.手术中发现胆管损伤,行对端吻合为宜;手术后发现可行胆管空肠Roux-en-Y吻合术,大多效果满意.
作者：江维；王培斌；陈品 刊期： 2004年第06期
子宫切除术是妇科常见手术之一,目前国内大部分基层医院仍使用经腹式切除术式.阴式子宫切除术具有损伤小、出血少、住院日期短、术后恢复快等优点,尤其是对老年妇女病人合并子宫脱垂、阴道前后壁膨出者尤为适宜.我院自2002年1月至2003年11月共行阴式子宫切除术23例,现报告如下.
作者：阮晓翠 刊期： 2004年第06期
目的探讨肺炎衣原体的慢性感染在风湿性心脏病病人中的意义.方法采用酶联免疫法测定32例风湿性心脏病病人及29例正常对照组血清中肺炎衣原体抗体IgM和IgG的阳性率和阳性抗体的滴度.结果两组IgM抗体的阳性检出率相比差异无显著意义,而其阳性抗体的平均滴度相比有一定差异,但其P≈0.07;风湿性心脏病组IgG抗体的阳性检出率比正常对照组高(P＜0.05),其阳性IgG抗体者的平均滴度亦比正常对照组的高(P＜0.05),其差异均有显著意义.结论肺炎衣原体慢性感染与风湿性心脏病的发病可能有关.
作者：万新红；陈朝霞；邓利芝；向晓光 刊期： 2004年第06期
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特有的疾病,其病因迄今不明.近年认为妊高征的发生可能与缺钙有关.有资料表明,人类及动物缺钙均可引起血压升高.妊娠易引起母体缺钙,导致妊高征发生,而孕期补钙可使妊高征的发生率下降[1].为了解孕期补充碳酸钙/维生素D3(钙尔奇-D片)对孕妇临床缺钙的改善及妊高征的发生情况,我院对200例20～28周孕妇进行了补钙的临床观察.
作者：俞燕燕；钱星星 刊期： 2004年第06期
中心静脉置管系指将导管置于上腔静脉或下腔静脉作为监测或治疗通路的技术.近几年来,中心静脉置管术在临床上应用已非常广泛.然而,此项技术毕竟不同于周围静脉穿刺,如果操作护理不当,可造成各种并发症的发生,严重时可影响对病人的抢救、手术、治疗等,甚至导致插管失败.为了提高中心静脉置管术的成功率,避免或减少并发症的发生,通过临床应用情况,对可能发生的并发症进行了探讨,现报告如下.
作者：孔宪丽；邱书英；明国林 刊期： 2004年第06期
目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)病人血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的变化.方法用ELISA法对16例慢性肾功能衰竭病人和23例体检健康者的血清TNF-α和IL-1β水平进行检测和分析.结果慢性肾功能衰竭病人血清TNF-α和IL-1β水平显著高于健康对照组.结论慢性肾功能衰竭的发生和功能紊乱可能与血清TNF-α和IL-1β水平异常有关.
作者：童向东；罗博武 刊期： 2004年第06期
目的比较术后持续输注吗啡与曲马多的术后镇痛疗效.方法80例妇科手术病人随机分为M(morphine)组与T(tramal)组.M组注入负荷量后,奥贝泵内持续输入吗啡1.5 mg、氟哌利多1.25 mg、布比卡因72 mg,加盐水稀释至48 ml,T组注入负荷量后,奥贝泵内持续输入曲马多300 mg、氟哌利多1.25 mg、布比卡因72 mg,加盐水稀释至48 ml.结果术后镇痛效果M组优于T组,排气时间T组明显少于M组,并发症较M组少.结论术后持续输入吗啡与曲马多作为术后镇痛各有利弊,临床应用时要尽可能发挥其各自优点.
作者：潘杰；崔云峰；刘伟；杨光；吴丽 刊期： 2004年第06期
目的探讨老年人蛛网膜下腔出血(SAH)的临床及CT特点.方法对50例(＞60岁)资料完整的老年人蛛网膜下腔出血病人的临床资料进行分析.结果有明确发病诱因者40例(80%),无明显发病诱因10例(20%).有高血压脑动脉硬化病史35例(70%),有脑梗死病史1例(2%).有颅内动脉瘤6例(12%).结论老年人蛛网膜下腔出血病人临床症状和体征往往不明显,易造成误诊.
作者：刘清；周卉；王民霞 刊期： 2004年第06期
目的探讨金黄膏外用抗感染的机制.方法用琼脂平皿扩散法和试管稀释法观察金黄膏及其提取液的抑菌效果;用比浊法测定金黄膏、青霉素和对照组(凡士林纱条)大鼠伤口分泌物和外周血中溶菌酶含量;用细胞染色方法观察金黄膏提取液、0.1%雷夫诺尔和生理盐水组对小鼠腹腔巨噬细胞激活作用及其吞噬鸡红细胞、酵母菌的功能;用金黄膏、青霉素和对照组(凡士林纱条)治疗大鼠伤口,观察治愈天数.结果金黄膏及其提取液均有抑菌作用;金黄膏能提高大鼠伤口分泌物和外周血中溶菌酶含量;金黄膏具有激活巨噬细胞和增强其吞噬功能的作用;金黄膏能缩短伤口治愈天数.结论金黄膏有整体抗感染作用,是外用治疗体表化脓性感染疾病较理想的药物.
作者：胡进访；贾伟；温学红 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜子宫切除术在妇科领域的应用价值.方法分析我院近2年来行腹腔镜子宫切除术病人的手术情况和术后情况.结果160例中腹腔镜辅助阴式子宫切除术89例,腹腔镜下筋膜内子宫切除术63例,腹腔镜下子宫切除术8例;手术时间平均100 min,术中平均出血量156 ml.全组病例中,术中平稳,无手术意外、大出血及副损伤,无一例中转开腹,术后恢复良好.结论腹腔镜子宫切除术是一种安全、效果好、有推广价值的子宫切除方式.
作者：李秋香；谷丽娟 刊期： 2004年第06期
拇指在手的功能上占据重要地位,如何不再缩短手指进行有效地修复拇指末节皮肤软组织缺损,尽可能地恢复拇指的功能、外观,临床上处理方法很多.我院从2000年8月至2003年6月间采用多种皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损92例,经6个月至2年的随访,取得了良好的效果.现报告如下.
作者：杨国栋；张相弟；万钦云；丁琦 刊期： 2004年第06期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
