刘晓东；刘继同
在梳理税收法律法规和《政府会计制度》对公立医院适用企业所得税规定的基础上,本研究分析了公立医院实施企业所得税政策面临的难点,如平均工资薪金水平限定给公立医院办理非营利组织企业所得税免税资格认定带来困难,公立医院尚未完全对取得应纳税收入、免税收入及其成本费用分别核算,建议结合行业特点,在行业财务会计制度补充规定中体现公立医院薪酬改革精神;在《政府会计准则》《政府会计制度》下细化应税收入及其相关成本费用核算.
作者：郑大喜 刊期： 2018年第06期
目的:对国家卫生计生委部本级部门预决算差异现状进行分析.方法:选取2010--2016年国家卫生计生委部本级部门收支预算表和收支决算表数据等进行整理分析,并用偏离度衡量部门预决算差异程度.结果:卫生计生委部本级部门超额预算收入、超额预算支出的规模偏大,所占比例较高;2013年以来部门超额预算支出偏离度下降明显,但部门超额预算收入偏离度仍旧偏高;业务收入所占比例较高且增长较快;卫生总费用增幅超过GDP和居民收入增幅.结论:建议强化卫生财政理念,深化支付方式改革,改进部门预算编制管理体制,加快建立现代卫生财政制度,控制卫生费用不合理增长.
作者：刘晓东；刘继同 刊期： 2018年第06期
目的:了解我国国家基本公共卫生服务项目中疾病预防控制项目(以下简称疾控项目)的进展情况以及各地之间的公平性状况.方法:按照立意抽样方法,根据行政区划、地理分布与经济发展水平,在全国范围选择北京、广东、湖北、吉林、云南、新疆6个省市作为调研地区,分析其监测系统报表中的疾控项目相关数据,并用基尼系数测算各省疾控项目服务之间的公平性.结果:2009---2014年样本省份基本公共卫生服务疾控项目进展稳中有升,各项服务的基尼系数大多处于0.3～0.4的区间范围,公平性相对较低,其中各省之间高血压和糖尿病患者健康管理项目差异较大.结论:样本地区的基本公共服务疾控项目的公平性有待提升,高血压和糖尿病患者管理项目尤为关键.
作者：邓操；郝晓宁；蒋宇；薄涛；刘霞；刘志；江启成 刊期： 2018年第06期
目的:以十九大卫生发展战略为背景,探讨当前基层医疗卫生服务体系建设进展及问题,提出推动当前我国基层医疗卫生服务体系建设对策.方法:以利益相关者理论为基础,借鉴国外整合医疗卫生服务体系并结合我国云南省某县调研情况,通过协调各相关方利益关系,整合我国当前基层医疗卫生服务体系.结果:我国基层医疗卫生服务体系在基础设施建设、人才队伍建设、补偿机制建设及运行机制建设等方面依旧存在明显机遇与挑战.各利益主体缺乏共同责任和利益激励,无法平衡各方利益缺乏发展动力.结论:基层医疗机构卫生服务体系应有效发挥卫生行政、医保、财政、发改及居民等各方协同作用,不断平衡各方利益,推动基层医疗卫生服务体系建设.
作者：房慧莹；姜可欣；马宏坤；白铭新；Anastasia Gamburg；焦明丽 刊期： 2018年第06期
目的:通过胆囊切除术病例,了解2013-2016年我国住院费用结构的发展变化,为我国进一步推进医疗服务价格和支付制度改革提供参考.方法:采用环比、定基比描述胆囊切除术病例的次均住院费用水平的动态变化,采用卡方检验分析次均住院费用构成比变化.结果:2013-2016年,胆囊切除术病例的次均住院费用水平总体增长10％左右,其药占比显著降低,耗材费占比、医务性劳务费占比、检查费占比均显著升高.结论:我国医务人员劳务价值逐渐体现,药占比得到控制,而检查费占比和耗材费占比却显著升高,住院费用结构有待进一步优化.
作者：黄媛；江芹；王珊；张振忠 刊期： 2018年第06期
目的:预测医保基金收支平衡,分析预测结果产生的原因,为医保政策的优化提供参考.方法:采用计算机仿真方法对医保基金的相关变量进行建模.结果:自2016年起,新型农村合作医疗医保筹资总额一直保持在城镇居民医保筹资总额的2倍左右,收支结余在新型农村合作医疗与城镇居民两种制度中逐年减少,在2017年基本持平,2018年之后开始亏空.城镇职工医保基金未来5年的预测值较新型农村合作医疗与城镇居民医保基金结余较多,但呈现逐年降低的趋势,在2019年之后的发展面临着亏空的危险.结论:合理调节基本医疗保险的报销水平,促进医保公平.
作者：刘晶晶；吴群红；康正；丁玎；齐新业；谭笑；陈明曦；郑统；刘欢 刊期： 2018年第06期
目的:研究内蒙古自治区不同类型居民个人医疗经济负担的现状与变化趋势,找寻内蒙古自治区不同类型居民个人医疗经济负担过高的影响因素,并进一步研究居民个人医疗经济负担与消费性支出的关系.方法:离散GM (1,1)模型(DGM)、灰色绝对关联度、灰色相对关联度以及灰色综合关联度.资料来源于2007-2015年内蒙古自治区卫生计生委数据、“中国统计年鉴”等.结果:(1)内蒙古居民个人医疗经济负担较之全国平均水平相对较高,并保持持续增长的状态.(2)内蒙古居民个人医疗经济负担与经济发展(人均GDP)、政府的相关支出(医疗保障支出、卫生支出)关联度较高.(3)医疗保险覆盖率、药品价格指数两项指标是居民个人医疗经济负担的重要影响因素.(4)内蒙古居民个人医疗经济负担与年消费性支出之间存在着强关联的关系.结论:大力发展经济、加大政府投入、加速政策推进与落实、关注城乡居民个人医疗经济负担的不均等.
作者：薛清元；范艳存；孙静；闻岚；武仲宇；常青；于彩霞 刊期： 2018年第06期
通过对吕梁市进行实地调查,分析现有健康服务模式面临的挑战及其产生的根源,并针对经济欠发达地区提出进一步改革的建议:完善以全民健康为中心的发展模式与制度体系,全社会动员,医保、医疗、医药联动,充分发挥家庭医生“健康守门人”和每个居民自我健康“第一责任人”的作用.
作者：郭震威；贾誉；曹万新；朱岩峰 刊期： 2018年第06期
目的:研究影响医疗保险基金支出的人口因素,提出降低医保基金不合理支出的建议.方法:采用灰色关联分析、灰色GM(1,1)预测模型和regress多元线性回归模型等方法进行研究.结果:影响医疗保险基金支出的因素是多样的,其中代表性的人口指标包括参保人数、城镇化率、老年抚养和退休在职比,其中参保人数的影响程度大.结论:针对人口老龄化趋势加快、重复参保等现象,政府需统一医疗保险经办管理,加强老年长期护理,为延迟退休政策提供立法保障,居民需增强预防保健意识等.
作者：黄阿红；方鹏骞；沈梦雪；陈默；乐虹 刊期： 2018年第06期
目的:分析急性髓样白血病患者住院费用水平和构成情况,探究住院费用的影响因素及控制措施.方法:利用某院2014-2015年急性髓样白血病患者病例资料,进行统计描述,非参数检验和逐步回归分析.结果:急性髓样白血病住院费用中西药费占比高(达50.6％),其次是实验室诊断及血液和血液制品费,这三项费用占平均住院费用的比重达82％;住院天数、次要诊断个数、手术和操作复杂程度、医保类型、入院方式和离院方式等是影响住院费用的重要因素.结论:急性髓样白血病患者住院费用较高,建议针对重点影响因素,从疾病诊治、政府和社会支持以及医院内部强化管理等多层面采取措施,促进诊疗质量的提升,减轻患者就医负担.
作者：杨瑞华；于丽华；常欢欢；张振忠 刊期： 2018年第06期
通过总结我国医用耗材分类编码体系的现状,分析我国当前医用耗材分类编码存在的问题,进而提出应从国家层面建立全国统一的医用耗材分类编码体系和医用耗材信息收集、监测平台,以促进我国医用耗材的规范化管理.
作者：常欢欢；周海龙；于丽华 刊期： 2018年第06期
目的:构建上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的预警指标体系,为上海市基本医疗保险监管提供依据.方法:通过专家咨询、医疗费用分析和敏感度分析等方法,确定预警指标和阈值.结果:上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的预警指标包括了医疗服务量、医疗费用、医疗费用结构3个维度、54个门诊预警指标和29个住院预警指标.预警指标的阈值为第95百分位数.结论:本研究构建的预警指标体系具有科学性和可操作性,预警结果可作为基本医疗保险医疗费用现场监管的依据.
作者：方卫；徐海亚；熊振华；鲍建武；张依勤；张明；薛迪 刊期： 2018年第06期
管理会计作为新时期会计发展方向,可在公立医院管理中发挥重要作用.目前公立医院尚未建立完善的管理会计组织框架和管理模式,管理会计人力资源保障不足,信息化建设缺乏统一规划导致管理会计职能尚未有效嵌入医院规划、决策、控制和评价等环节.通过梳理医院价值创造模式促进业财融合、建立独立的管理会计部门等措施,优化公立医院管理会计内部应用环境,推动公立医院管理会计建设,保障国有资产保值增值,促进公益性的发挥.
作者：张荣荣 刊期： 2018年第06期
目的:通过对社区卫生机构开展基本公共卫生服务项目的成本核算,为各级政府及相关部门制定合理的项目经费补助标准提供参考.方法:现场访谈和数据采集,掌握基本公共卫生服务项目开展情况,采用完全成本法核算人均成本.结果:11家机构开展12类45项基本公共卫生服务项目的人均总成本为43.46元/人年,其中直接成本35.68元/人年,间接成本为7.78元/人年,人力成本所占比重大.结论:机构开展基本公共卫生服务项目经费不足以及管理不规范,应引起各级政府及相关部门的重视并采取相应的补偿措施.
作者：李俊洋；刘忠卫；付文琦；陈立轩；刘国祥；赵晓雯 刊期： 2018年第06期
目的:基于财政分权视域对地方公共卫生支出的影响机制进行实证研究.方法:利用2010-2015年我国31个省、直辖市、自治区的面板数据,通过FGLS、GMM等估计方法,从不同的财政分权度量指标对我国地方公共卫生支出的影响因素进行实证分析.结果:不同的财政分权指标对公共卫生支出产生不同影响,地方政府拥有较大的财政自主收入权,能够有效地增加公共卫生支出.结论:要进一步合理划分中央和地方的财政事权,明晰中央与地方政府的支出责任边界,同时建立中央和地方公共卫生支出的硬约束机制,提高地方政府提供非生产性公共产品的积极性.
作者：宁小花；张居营 刊期： 2018年第06期
目的:提高医院全面预算管理水平.方法:进行财务业务信息一体化改造;将预算控制由财务环节前移至业务处理环节,实现业务处理、账务处理、预算管控同步并行;丰富预算控制指标,将业务指标纳入预算指标体系.结果:基于业财融合的全面预算管理能保证医院预算管理的严肃性,提高预算管理的广度和深度,降低财务核算工作强度.结论:基于业财融合的全面预算管理能有效提高医院经济管理水平.
作者：池文瑛 刊期： 2018年第06期
目的:测算内蒙古自治区不同补偿方案下政府与社会的筹资额度,并预测未来5年的筹资额度;分析内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化进程中不同补偿方案下政府与社会的筹资能力.方法:运用均值差分GM(1,1)模型模拟预测政府与社会未来一段时间的筹资额度、运用灰色关联度评估模型等多种方法评估不同补偿方案下的政府与社会的筹资可行性.结果:内蒙古自治区政府与社会这一筹资主体,无论在任何一种补偿模式下,均占据主导地位,且筹资额度增长迅速,2011-2015年,增长幅度均在两倍以上;未来5年,增长幅度高达3倍;同时,经计算“30％门诊+60％住院”,“30％门诊+70％住院”与“40％门诊+70％住院”这三类补偿方案,政府与社会的筹资可行性较好.结论:政府与社会筹资额度不断增加,面临巨大挑战;在可行性方面,有三类补偿方案较为合理.
作者：薛清元；张楠；范艳存 刊期： 2018年第06期
目的:分析上海市社会办医疗机构基本医疗保险的医疗费用状况.方法:通过上海市医疗保险信息中心收集2016年上海市所有社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的数据.结果:2016年上海市一级和二级社会办医疗机构基本医疗保险的门诊平均人日医疗费用分别为293.56元(40.82～1 360.39元)和395.28元(113.42～1 606.53元),住院平均床日费用分别为1 360.05元(59.27～5 706.76元)和4 110.59元(254.11～8 160.27元);不同级别、不同类型和不同办医性质社会办医疗机构基本医疗保险的医疗费用及其构成不同.结论:上海市社会办医疗机构基本医疗保险的医疗费用及其构成差异大,应加强对社会办定点医疗机构基本医疗保险费用的监管.
作者：熊振华；方卫；徐海亚；鲍建武；张依勤；张明；薛迪 刊期： 2018年第06期
目的:分析新医改以来山西省县级公立医院收支结构变化情况,为县级公立医院改革提供参考依据.方法:利用2010-2016年山西省县级公立医院收支相关数据,用描述性分析和结构变动度分析法研究.结果:补偿机制改革效果显现,药品收入占比下降,药品收入仍是维持医院正常运行的主要因素;财政补助投入逐年增加,县级公立医院公益性日益凸显;体现医务人员技术劳务价值的收入项目变动不大.结论:县级公立医院费用结构需进一步调整,应建立医疗费用不合理增长综合评价体系;积极推行现代医院管理制度,开展县域内医疗资源综合配置;建立政府宏观调控下,市场调节和政府指导相结合的动态医疗服务定价机制;引入疾病相关组开展医院绩效评价.
作者：闫娟娟；王萍；胡安霞 刊期： 2018年第06期
目的:考虑第二诊断对费用的影响,探索病种分值细分的方法.方法:应用分类与回归树模型(CART)对非手术治疗的脑梗死病种进行分组,用CV、非参数检验等对结果进行评价.结果:将非手术治疗的脑梗死病种细分为3个组,所有组合经非参数检验P＜0.05.结论:应用分类与回归树模型,对非手术治疗的脑梗死病种进行细分具有可行性.
作者：蔡杰；李洪涛 刊期： 2018年第06期
中国卫生经济杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
