徐立德
通过梳理特需医疗服务价格管理的相关政策,分析医院成本管理与特需医疗服务价格管理的关系,从成本核算角度分析公立医院特需医疗服务价格管理面临的问题并提出如下建议:市场调节机制下的特需医疗服务价格管理需要医院完善成本核算和管理,建议通过改变成本核算思路,增加成本核算维度、鼓励成本第三方议价平台等措施加以改善.
作者：闫晋洁；王卫红；张凯龄 刊期： 2018年第08期
在总结主流绩效核算模式的基础上,提出实施以RBRVS为基础的全工作量绩效核算模式.该模式创新之处在于:保留RBRVS点值法的精髓,借鉴临床路径及作业成本法管理理念,以标准作业流程中全工作量为绩效核算基础,包括无收费的工作量,顺应国家倡导的“突出工作量”核算理念,促使医生从关注医疗收入转变为关注医疗技术、医疗质量、医疗行为,从源头控制医疗费用不合理增长、规范诊疗行为、提升医疗质量.
作者：凌凤霞；戴文娟；丁一芸 刊期： 2018年第08期
目的:研究医药分开后,促进公立医院收支平衡的路径与方法.方法:采用简单相关系数方法对医院收支结余相关因素进行了评价分析.结果:北京市大多数综合公立医院收支存在不平衡状况,医院收支结余与服务费用、经营效率、成本管控和资产负债等因素紧密相关.结论:由于有效需求的制约,医疗服务价格提高未必能改善收支结余,应当增加补贴降低医疗费用水平;运行效率的提升很重要,但必须以医疗服务容量的增长为前提;医院负债率和耗材支出需要加以控制,但关键在于提高固定资产以及人力资源使用效率,是改进公立医院收支平衡的重要途径.
作者：吴丽青 刊期： 2018年第08期
目的:对新疆某地艾滋病综合防治开展卫生经济学评价,为政府合理配置卫生资源提供科学的依据.方法:收集目标地区2011-2015年艾滋病防治经费来源及使用情况结合数学模型预测结果开展成本效果及成本效益分析.结果:当地每减少-例新发感染所需成本约为5.7～6.1万元,成本效果数据呈逐年下降趋势,由2011年的8.9万元降至2015年的4.6万元;当地效益成本比为3.04～3.27,呈逐年上升趋势,由2011年的2.09上升至2015年的4.02;5年总收益高达6.79亿元,其中公共收益4.99亿元,个人收益1.80亿元.结论:艾滋病综合防治措施具有显著的成本效果和成本效益,建议政府在卫生资源分配时给予适当倾斜并制定资金的长期规划.
作者：倪明健；陈学玲；胡晓远；马媛媛 刊期： 2018年第08期
目的:比较中美卫生经济学教学大纲和教材,分析其异同点,为完善我国卫生经济学教材的编写及教学提供参考.方法:选取中美代表性高校的教学大纲和代表性教材进行定性比较.结果:美国教学大纲除了给出具体的课程安排外,在每一讲授主题下,针对性地罗列了推荐阅读的文献;中美卫生经济学教材在理论基础部分比较相似,在理论知识与现实卫生问题结合的方面存在差异.结论:理论结合实际的讨论部分,国内教材尚有提升空间;充分发挥课后练习与文献阅读的作用,在实际运用中对卫生经济学进行把握和理解.
作者：朱秋月；罗雅双；陈文；张璐莹 刊期： 2018年第08期
“十三五”时期深化医改的重要方向是通过DRG为主的支付方式改革重塑正向激励机制,激发医疗服务体系的内生动力,自主改变医疗行为,实现成本管控和合理控费的目标.通过结合国际上主流国家或地区引入和构建DRG支付体系的成功经验,并结合国内面临的现实挑战,提出我国构建DRG支付体系的政策建议,以期为国家“十三五”深化医改和全国推行DRG支付方式改革提供决策参考与可行的政策路径.
作者：刘芬；孟群 刊期： 2018年第08期
目的:对2016年上海市卫生总费用进行核算分析,归纳上海市卫生总费用筹集和使用特点,为上海市医疗保障体系的持续完善及医疗服务价格调整的深化提供依据.方法:基于《国家卫生总费用核算体系》(2003年)核算框架,采用来源法和机构法核算上海市卫生总费用.结果:2016年上海市卫生总费用(来源法)1 838.00亿元,占国内生产总值(GDP)的比例为6.52％,人均卫生总费用为7 595.98元.卫生筹资保持着以社会卫生支出为主的格局,其中社会卫生支出占卫生总费用比例为57.77％,政府卫生支出占比为23.43％,个人卫生支出占比为18.80％.同期卫生总费用(机构法)为2 001.51亿元,其中医疗机构费用占比高达80.97％.结论:总体来说,2016年上海市卫生总费用增长较快,卫生总费用占GDP比例继续升高.筹资结构出现一定优化,医院费用占卫生总费用的比例有所下降,个人现金卫生支出占比水平降低.在当前经济形势下,应加大力度控制医疗卫生费用的不合理增长,更进一步探索分级诊疗实施的合理路径.同时,应持续推进公立医院改革,落实取消药品加成等举措,建立医疗机构财政补偿的动态机制,使医疗改革的成效切实惠及人民群众.
作者：张晓溪；宗莲；李芬；王力男；王常颖；朱碧帆；金春林 刊期： 2018年第08期
目的:探寻影响儿童基本医疗保险系统稳定可持续发展的关键性因素,并提出针对性建议.方法:利用系统动力学中因果关系图分析方法,运用Vensim软件构建儿童基本医疗保险系统因果关系图.结果:通过对基层医疗机构、儿童家长、政府部门三个主要子系统的分析,从三个角度分析了影响儿童基本医疗保险系统的关键性要素.结论:提出了提升儿童基层医疗服务质量、加大对医保制度、分级诊疗制度及医疗机构医疗服务定位的宣传、加大基层医疗机构资源投入等优化建议.
作者：林津晶；黄文龙 刊期： 2018年第08期
目的:分析当前我国医务人员薪酬水平现状,明确医务人员薪酬水平的合理化额度,提高医务人员工作满意度.方法:以《2017中国统计年鉴》《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》和《2017中国劳动统计年鉴》数据为基础,将卫生行业人员工资、工作时长、工作负荷与全行业平均状况进行对比,根据教育收益率测算卫生行业薪酬补偿系数.结果:医务人员平均收入水平是城镇就业人员平均工资的1.18倍,并且地区分布不均,部分地区医务人员平均收入甚至低于城镇就业人员平均工资;医务人员收入与工作时长、工作负荷、受教育年限不对等.结论:根据教育收益率测算,医务人员平均收入应达到全社会职工平均收入的2.04倍.
作者：游静 刊期： 2018年第08期
根据药学服务国际标准定义和实施目标,结合我国新药学服务相关法律法规,分析我国药学服务控制药品费用的内在机制和实际实施障碍.药学服务虽然能够在一定程度上控制药品费用,但相对不高的药学服务人员水平、有待提高的药学服务管理机制以及有待完善相关政策制约了药学服务对药品费用的控制.建议提升药学服务人员水平、优化管理机制、加快相关政策的制定能大限度地发挥药学服务的控费功能.
作者：席晓宇；黄元楷；陈飘飘；姚文兵 刊期： 2018年第08期
随着我国公立医院改革的不断深入,有关公立医院管理的相关政策、制度以及管理手段等都在不断更新,而所有这些更新几乎都涉及医院的财务管理,这就要求公立医院的财务管理理念也要同步更新,而为了适应财务管理理念的更新,公立医院财会人员的思想观念也必须以坚定文化自信为根基加以更新.
作者：孙艳华 刊期： 2018年第08期
健康扶贫是我国脱贫攻坚战的关键.尽管以“351”和“180”为主要内容的健康扶贫举措在各贫困地区都得到较为充分的实施,但也出现一些的值得高度重视的倾向与问题.其中主要包括:“高度保障”诱发道德风险行为;“工程思维”隐伏可持续性担忧;“费用分摊”存在公平利益冲突;“重标轻本”制约效果体验提升;“过多展示”滋生心理文化失衡.针对上述问题特提出以下五点建议:制定贫困人口医疗救助监管办法;将健康扶贫纳入常规医疗卫生体系;设立贫困人口医疗救助专项基金;制定因病致贫系统防控实施方案;培育积极和谐的健康扶贫心理文化.
作者：谢毛毛；沈兴蓉；卢曼曼；王德斌 刊期： 2018年第08期
通过研究糖尿病管理的经济学特征,认为政府有责任成为糖尿病健康教育这一公共产品的组织者和提供者;将糖尿病管理完全推向市场是不可行的,政府应主动干预,推动生活方式管理;医保机构投资糖尿病管理,以期实现控费是必要的,应建立有效的激励和约束机制.建议培养护士或健康管理师管理糖尿病;建立有效机制提高糖尿病、糖尿病前期以及高危人群的发现率;加强糖尿病管理的规范化、信息化建设;强调糖尿病自我管理;建立适合我国国情的多层次糖尿病保障体系,探索医疗保险与健康管理相结合的模式;尝试政府购买糖尿病管理服务.
作者：朱慧楠 刊期： 2018年第08期
目的:评价石家庄市疾病预防控制中心成立10周年的重点传染病的防控效益,进而为卫生行政部门制定传染病防控策略、合理使用配置卫生资源提供科学依据.方法:采用经济效益分析方法,分析石家庄市2006-2015年流行性出血热、伤寒和副伤寒、流行性乙型脑炎、流行脑脊髓膜炎四种重点传染病的投入和回收效益.结果:2006-2015年四种重点传染病的发病人数较前10年共减少10 200例,死亡病例减少17例.10年中四种重点传染病总投入成本494.58万元,因减少发病死亡人数取得的经济效益达12 915.77万元,总投资与总回收效益比值为1:26.11.结论:石家庄市疾病预防控制中心成立10年以来,四种重点传染病防控取得了巨大社会效益和显著的经济效益.
作者：赵树青；刘立；平东兰；赵川；张健；张世勇 刊期： 2018年第08期
取消疾病预防控制中心“三项收费”(包括取消预防性体检费和停征卫生检测费、委托性卫生防疫服务费),是转变政府职能,强化疾控公益属性的举措,但是取消“三项收费”政策实施后,部分地区出现一些问题,对疾控中心产生较大影响.通过对取消疾病预防控制中心“三项收费”后产生的关键问题进行分析,并提出相关建议,为促进疾控中心健康发展和推动政策的有效实施提供有益参考.
作者：王茜；王健；张悦 刊期： 2018年第08期
在公立医院占主导地位的医疗市场结构中,仅实施需求侧改革,医保难以发挥控费功能.实施医疗体系供给侧改革,破除“管办不分”管理体制,形成竞争性医疗市场,进而由市场决定医药价格,才能从根本上破解我国居民“看病难、看病贵”难题.政府卫生部门应当破除部门利益藩篱,从公共利益出发,进行“放管服”改革,同时提升对医疗行业监管能力和水平.从政府作用和市场竞争两方面双向发力,倒逼医疗机构减少过度医疗、提高医疗服务效率.
作者：李银才 刊期： 2018年第08期
目的:分析贵州省新型农村合作医疗运行情况,为进一步完善医保政策、促进城乡居民医疗保险安全运行提供参考.方法:通过新农合管理机构获取贵州省54个县(市、区)2006-2016年新型农村合作医疗运行数据,分别从新型农村合作医疗筹资、支出、结余、费用负担、农民受益等维度,运用SPSS 22.0软件进行统计分析.结果:2006-2016年贵州省样本县新型农村合作医疗参合率和筹资水平逐年递增;各级医疗机构次均住院费用、实际补偿比均呈上升趋势;县外、县本级医疗机构利用率上升,流向县外的基金比例上升明显;基金当年结余波动较大,但后期基本稳定在15％以内.结论:贵州省新型农村合作医疗覆盖面扩大,筹资规模逐年提高,基金支出机制不健全,住院基金监管有待加强,基金总体结余充足,但部分年份基金结余失衡,费用控制的缺乏削弱了农民受益程度.
作者：罗密；王文杰；彭宏宇；李琛；孙杨；毛宗福；冯友梅；崔丹 刊期： 2018年第08期
目的:基于国际新的卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)核算四川省居民循环系统疾病费用,并分析其筹资来源、费用流向等,为合理控制循环系统疾病费用负担提供科学依据.方法:基于SHA 2011框架核算2016年四川省居民循环系统疾病费用总量、筹资方案、机构流向、人群费用分布等.结果:2016年四川省循环系统疾病的治疗费用为168.50亿元,占四川省治疗费用的10.52％;筹资主要来源为公共筹资126.25亿元,占74.93％,家庭卫生支出占比为19.28％;循环系统疾病治疗费用主要流向医院,基层医疗卫生机构占比较低;费用高的前3类循环系统疾病依次是脑血管疾病、缺血性心脏病和其他形式的心脏病;循环系统疾病费用主要集中在45～90岁这一人群,占84.33％.结论:四川省居民循环系统疾病治疗费用机构流向不合理,仍需加强对中老年人群循环系统疾病的重点防控,加强基层医疗卫生机构的能力建设.
作者：钟志刚；杨练；孙群；熊开举；李芳；刘臻；魏涵 刊期： 2018年第08期
中药饮片是中医药的特色和品牌,中药饮片大多数在中医院使用,其占中医院收入比重大,中药饮片作价办法对公立中医院经济运行影响明显.通过分析中药饮片价格形成机制及对公立中医院经济运行的影响,提出建立科学中药饮片作价机制和强化医院运行机制建议,以促进中药饮片行业和中医院的健康发展.
作者：孙亚玲 刊期： 2018年第08期
目的:调查了解陕西省新型农村合作医疗基金运行数据,分析其费用负担和补偿受益情况,为医疗保险政策完善提供参考.方法:分层抽样法抽取陕西省41个县,调查数据来源于样本县的新型农村合作医疗填报数据,数据整理后采用SPSS统计描述分析.结果:随着新型农村合作医疗政策的推进,陕西省新型农村合作医疗的参合与筹资水平逐年提高,参合率在2009年及以后达到95％以上;新型农村合作医疗保障水平不断提升,参合农民的医疗卫生服务可及性明显提高;报销比重稳步提升,平均保持在50％,但次均住院费用快速增加,加上不合理的住院人次和基金的流向,削弱了参合农民补偿受益.结论:经过多年的建设和改革,陕西省新型农村合作医疗的运行取得了明显成效,覆盖范围不断扩大,保障水平逐渐提高,总体来看新型农村合作医疗对农民的疾病经济负担有所减轻,但新型农村合作医疗的住院医疗服务利用结构不合理,报销水平仍需进一步提高,医保支付方式改革还需进一步推进.
作者：张飞；王文杰；李琛；罗密；彭宏宇；孙杨；毛宗福；冯友梅 刊期： 2018年第08期
中国卫生经济杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
