凌凤霞；戴文娟；丁一芸
目的:调查评估2006-2016年云南省36个县新型农村合作医疗保险基金运行情况及运行效率.方法:基于分层抽样法选取云南省12个市州的36个县,由当地医保部门填报2006-2016年新型农村合作医疗数据,运用SPSS 22.0软件进行汇总、整理和描述性分析利用数据包络分析(DEA)模型计算各年份基金运行效率得分.结果:2006-2016年云南省农民参合率及统筹基金总额逐年提高;新型农村合作医疗保险基金的综合效率和纯技术效率较低,规模效率相对较高,综合效率主要受纯技术效率影响.结论:云南省2006-2016年新型农村合作医疗运行情况良好,参合率与筹资水平逐年提高,基金结余趋向稳定,基金运行的综合效率主要受纯技术效率影响,存在投入浪费,仍需进一步提高基金管理水平.
作者：彭宏宇；王文杰；罗密；李琛；孙杨；毛宗福；冯友梅；崔丹 刊期： 2018年第08期
健康扶贫是我国脱贫攻坚战的关键.尽管以“351”和“180”为主要内容的健康扶贫举措在各贫困地区都得到较为充分的实施,但也出现一些的值得高度重视的倾向与问题.其中主要包括:“高度保障”诱发道德风险行为;“工程思维”隐伏可持续性担忧;“费用分摊”存在公平利益冲突;“重标轻本”制约效果体验提升;“过多展示”滋生心理文化失衡.针对上述问题特提出以下五点建议:制定贫困人口医疗救助监管办法;将健康扶贫纳入常规医疗卫生体系;设立贫困人口医疗救助专项基金;制定因病致贫系统防控实施方案;培育积极和谐的健康扶贫心理文化.
作者：谢毛毛；沈兴蓉；卢曼曼；王德斌 刊期： 2018年第08期
目的:分析我国医药价格的影响因素,去除线性回归中多变量相关问题带来的不利影响,评价减免关税对药品价格的影响.方法:基于2001-2015年我国药品价格指数,选取人均GDP、人均可支配收入、制药企业容量、婴儿死亡率、关税和消费增值税作为解释变量,使用主成分分析模型研究解释变量如何影响药品价格.结果:解释变量均显著影响药品价格.其中,人均GDP、人均可支配收入、关税和消费增值税正向影响药品价格,婴儿死亡率和制药企业容量负向影响药物价格.结论:我国药物价格的影响因素并非是单一的,药物价格的上涨是多个因素的共同结果.单从减免关税入手,对药物价格影响甚微.应出“组合拳”来降低药物费用.
作者：汪颢 刊期： 2018年第08期
目的:对2016年上海市卫生总费用进行核算分析,归纳上海市卫生总费用筹集和使用特点,为上海市医疗保障体系的持续完善及医疗服务价格调整的深化提供依据.方法:基于《国家卫生总费用核算体系》(2003年)核算框架,采用来源法和机构法核算上海市卫生总费用.结果:2016年上海市卫生总费用(来源法)1 838.00亿元,占国内生产总值(GDP)的比例为6.52％,人均卫生总费用为7 595.98元.卫生筹资保持着以社会卫生支出为主的格局,其中社会卫生支出占卫生总费用比例为57.77％,政府卫生支出占比为23.43％,个人卫生支出占比为18.80％.同期卫生总费用(机构法)为2 001.51亿元,其中医疗机构费用占比高达80.97％.结论:总体来说,2016年上海市卫生总费用增长较快,卫生总费用占GDP比例继续升高.筹资结构出现一定优化,医院费用占卫生总费用的比例有所下降,个人现金卫生支出占比水平降低.在当前经济形势下,应加大力度控制医疗卫生费用的不合理增长,更进一步探索分级诊疗实施的合理路径.同时,应持续推进公立医院改革,落实取消药品加成等举措,建立医疗机构财政补偿的动态机制,使医疗改革的成效切实惠及人民群众.
作者：张晓溪；宗莲；李芬；王力男；王常颖；朱碧帆；金春林 刊期： 2018年第08期
目的:比较中美卫生经济学教学大纲和教材,分析其异同点,为完善我国卫生经济学教材的编写及教学提供参考.方法:选取中美代表性高校的教学大纲和代表性教材进行定性比较.结果:美国教学大纲除了给出具体的课程安排外,在每一讲授主题下,针对性地罗列了推荐阅读的文献;中美卫生经济学教材在理论基础部分比较相似,在理论知识与现实卫生问题结合的方面存在差异.结论:理论结合实际的讨论部分,国内教材尚有提升空间;充分发挥课后练习与文献阅读的作用,在实际运用中对卫生经济学进行把握和理解.
作者：朱秋月；罗雅双；陈文；张璐莹 刊期： 2018年第08期
目的:研究医药分开后,促进公立医院收支平衡的路径与方法.方法:采用简单相关系数方法对医院收支结余相关因素进行了评价分析.结果:北京市大多数综合公立医院收支存在不平衡状况,医院收支结余与服务费用、经营效率、成本管控和资产负债等因素紧密相关.结论:由于有效需求的制约,医疗服务价格提高未必能改善收支结余,应当增加补贴降低医疗费用水平;运行效率的提升很重要,但必须以医疗服务容量的增长为前提;医院负债率和耗材支出需要加以控制,但关键在于提高固定资产以及人力资源使用效率,是改进公立医院收支平衡的重要途径.
作者：吴丽青 刊期： 2018年第08期
目的:分析当前我国医务人员薪酬水平现状,明确医务人员薪酬水平的合理化额度,提高医务人员工作满意度.方法:以《2017中国统计年鉴》《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》和《2017中国劳动统计年鉴》数据为基础,将卫生行业人员工资、工作时长、工作负荷与全行业平均状况进行对比,根据教育收益率测算卫生行业薪酬补偿系数.结果:医务人员平均收入水平是城镇就业人员平均工资的1.18倍,并且地区分布不均,部分地区医务人员平均收入甚至低于城镇就业人员平均工资;医务人员收入与工作时长、工作负荷、受教育年限不对等.结论:根据教育收益率测算,医务人员平均收入应达到全社会职工平均收入的2.04倍.
作者：游静 刊期： 2018年第08期
取消疾病预防控制中心“三项收费”(包括取消预防性体检费和停征卫生检测费、委托性卫生防疫服务费),是转变政府职能,强化疾控公益属性的举措,但是取消“三项收费”政策实施后,部分地区出现一些问题,对疾控中心产生较大影响.通过对取消疾病预防控制中心“三项收费”后产生的关键问题进行分析,并提出相关建议,为促进疾控中心健康发展和推动政策的有效实施提供有益参考.
作者：王茜；王健；张悦 刊期： 2018年第08期
根据药学服务国际标准定义和实施目标,结合我国新药学服务相关法律法规,分析我国药学服务控制药品费用的内在机制和实际实施障碍.药学服务虽然能够在一定程度上控制药品费用,但相对不高的药学服务人员水平、有待提高的药学服务管理机制以及有待完善相关政策制约了药学服务对药品费用的控制.建议提升药学服务人员水平、优化管理机制、加快相关政策的制定能大限度地发挥药学服务的控费功能.
作者：席晓宇；黄元楷；陈飘飘；姚文兵 刊期： 2018年第08期
中药饮片是中医药的特色和品牌,中药饮片大多数在中医院使用,其占中医院收入比重大,中药饮片作价办法对公立中医院经济运行影响明显.通过分析中药饮片价格形成机制及对公立中医院经济运行的影响,提出建立科学中药饮片作价机制和强化医院运行机制建议,以促进中药饮片行业和中医院的健康发展.
作者：孙亚玲 刊期： 2018年第08期
目的:调查了解陕西省新型农村合作医疗基金运行数据,分析其费用负担和补偿受益情况,为医疗保险政策完善提供参考.方法:分层抽样法抽取陕西省41个县,调查数据来源于样本县的新型农村合作医疗填报数据,数据整理后采用SPSS统计描述分析.结果:随着新型农村合作医疗政策的推进,陕西省新型农村合作医疗的参合与筹资水平逐年提高,参合率在2009年及以后达到95％以上;新型农村合作医疗保障水平不断提升,参合农民的医疗卫生服务可及性明显提高;报销比重稳步提升,平均保持在50％,但次均住院费用快速增加,加上不合理的住院人次和基金的流向,削弱了参合农民补偿受益.结论:经过多年的建设和改革,陕西省新型农村合作医疗的运行取得了明显成效,覆盖范围不断扩大,保障水平逐渐提高,总体来看新型农村合作医疗对农民的疾病经济负担有所减轻,但新型农村合作医疗的住院医疗服务利用结构不合理,报销水平仍需进一步提高,医保支付方式改革还需进一步推进.
作者：张飞；王文杰；李琛；罗密；彭宏宇；孙杨；毛宗福；冯友梅 刊期： 2018年第08期
2017年4月9日以来,北京的医院迎来了经济管理的新常态.新是因为北京的医院经历三医联动的医疗改革,把公立医院推入一个新的发展环境.常态是因为无论医院面临什么样的宏观环境,医院管理都要按部就班的平稳发展.医改对医院经营管理提出更高的要求,控制成本,优化流程,控制风险以及有限的医疗资源服务更多的患者,成为医院发展的新目标.内部审计作为医院管理目标实现的基础,需要以管理目标为审计目标,通过对目标实现的流程进行分析,保证管理目标的实现.
作者：毕旭云 刊期： 2018年第08期
目的:对新疆某地艾滋病综合防治开展卫生经济学评价,为政府合理配置卫生资源提供科学的依据.方法:收集目标地区2011-2015年艾滋病防治经费来源及使用情况结合数学模型预测结果开展成本效果及成本效益分析.结果:当地每减少-例新发感染所需成本约为5.7～6.1万元,成本效果数据呈逐年下降趋势,由2011年的8.9万元降至2015年的4.6万元;当地效益成本比为3.04～3.27,呈逐年上升趋势,由2011年的2.09上升至2015年的4.02;5年总收益高达6.79亿元,其中公共收益4.99亿元,个人收益1.80亿元.结论:艾滋病综合防治措施具有显著的成本效果和成本效益,建议政府在卫生资源分配时给予适当倾斜并制定资金的长期规划.
作者：倪明健；陈学玲；胡晓远；马媛媛 刊期： 2018年第08期
根据调查情况从财务人员知识状况、知识更新的必要性紧迫性、应具备的知识、更新知识的途径和对财务人员培养使用进行分析.在新医改形势下对公立医院财务人员知识更新思考提出如下建议:财务人员加快知识更新、提高技能,培养复合型专业人才,既需要财务人员自身主观努力,也要有政策倾斜、加大培养投入、实现职业规划等外部因素的推动.
作者：徐立德 刊期： 2018年第08期
通过研究糖尿病管理的经济学特征,认为政府有责任成为糖尿病健康教育这一公共产品的组织者和提供者;将糖尿病管理完全推向市场是不可行的,政府应主动干预,推动生活方式管理;医保机构投资糖尿病管理,以期实现控费是必要的,应建立有效的激励和约束机制.建议培养护士或健康管理师管理糖尿病;建立有效机制提高糖尿病、糖尿病前期以及高危人群的发现率;加强糖尿病管理的规范化、信息化建设;强调糖尿病自我管理;建立适合我国国情的多层次糖尿病保障体系,探索医疗保险与健康管理相结合的模式;尝试政府购买糖尿病管理服务.
作者：朱慧楠 刊期： 2018年第08期
在总结主流绩效核算模式的基础上,提出实施以RBRVS为基础的全工作量绩效核算模式.该模式创新之处在于:保留RBRVS点值法的精髓,借鉴临床路径及作业成本法管理理念,以标准作业流程中全工作量为绩效核算基础,包括无收费的工作量,顺应国家倡导的“突出工作量”核算理念,促使医生从关注医疗收入转变为关注医疗技术、医疗质量、医疗行为,从源头控制医疗费用不合理增长、规范诊疗行为、提升医疗质量.
作者：凌凤霞；戴文娟；丁一芸 刊期： 2018年第08期
分级诊疗制度是实现全民健康覆盖的重要举措,我国从2009年新医改以来出台了一系列政策推动该制度的建设.通过研究发现,分级诊疗制度在构建过程中存在政策理性与患者个人感性之间的博弈,这是分级诊疗突破的障碍.研究表明,针对患者就医选择伴随着复杂的感性行为这一特点,渐进的强制性和诱致性制度变迁相结合是分级诊疗突破的重要逻辑.
作者：石龙 刊期： 2018年第08期
通过梳理特需医疗服务价格管理的相关政策,分析医院成本管理与特需医疗服务价格管理的关系,从成本核算角度分析公立医院特需医疗服务价格管理面临的问题并提出如下建议:市场调节机制下的特需医疗服务价格管理需要医院完善成本核算和管理,建议通过改变成本核算思路,增加成本核算维度、鼓励成本第三方议价平台等措施加以改善.
作者：闫晋洁；王卫红；张凯龄 刊期： 2018年第08期
卫生经济学是关注有效分配医疗资源的经济学科,主要是通过可用的资源使社会对健康的收益大化.在对医疗服务需求不断增加和医疗资源配置有限的情况下,卫生经济学在临床的应用越来越被重视,甚至在临床决策方面也逐渐发挥重要作用.通过介绍卫生经济学,并讨论其与临床应用的相关性,有助于临床医生理解卫生经济学与其医疗实践之间的联系,以及临床决策如何反映医疗资源配置.
作者：刘俊辰；张琨 刊期： 2018年第08期
目的:探寻影响儿童基本医疗保险系统稳定可持续发展的关键性因素,并提出针对性建议.方法:利用系统动力学中因果关系图分析方法,运用Vensim软件构建儿童基本医疗保险系统因果关系图.结果:通过对基层医疗机构、儿童家长、政府部门三个主要子系统的分析,从三个角度分析了影响儿童基本医疗保险系统的关键性要素.结论:提出了提升儿童基层医疗服务质量、加大对医保制度、分级诊疗制度及医疗机构医疗服务定位的宣传、加大基层医疗机构资源投入等优化建议.
作者：林津晶；黄文龙 刊期： 2018年第08期
中国卫生经济杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
