高建民；张文；杨进
选择宁夏的6个新型农村合作医疗样本县,调查分析其门诊统筹方素和补偿办法,门诊统筹运行情况和乡村两级医疗机构费用情况,研究门诊统筹实行的效果和问题.结果认为,样本县门诊统筹方案规范完整,但存在手续繁琐、参合农民利用不足、基金沉淀过多和医疗机构分解处方等问题.建议门诊统筹尝试总额付费支付方式,粗线条管理,进一步规范慢性病和特殊大病,确定合理的门诊统筹基金分配比例,并根据参合农民医疗服务需求和定点医疗机构服务能力等情况,确定较为合理的补偿比,找到门诊和住院补偿的佳结合点,终实现门诊和住院总体统筹的目的.
作者：李林贵 刊期： 2011年第05期
通过对国内外相关研究的系统回顾,对医疗保障制度实施效果评价的基本逻辑及其中主要的误差和偏倚来源进行了归纳和总结,并以研究者不断减小和修正各种误差和偏倚的努力为导向,以此来循迹相关评估方法的演进过程.
作者：吕晖；罗五金；项莉；王静 刊期： 2011年第05期
通过研究如何在医疗卫生系统中形成由政府主导医疗保障、市场主导医疗服务的有效竞争机制,达到既保障医院公益性,又符合激励相容、资源有效配置的目标,促进民营医疗机构健康持续发展,为政府有关决策部门制定医院改革与发展的政策与法规提供理论支撑和决策依据.
作者：林婕；张亮 刊期： 2011年第05期
目的:意大利医疗卫生保健体系被认为是世界上先进的体系之一,在医疗卫生和改善国民健康状况方面取得了良好的绩效.在我国当前深化医药卫生体制改革的背景下,结合我国实际情况,分析意大利卫生保健体系的经验和对于我国的医改工作的启示.方法:从意大利医疗保健体系的总体绩效介绍入手,着重分析意大利医疗保健体系的组织结构、医疗服务运作模式和筹资分配方式等方面,系统介绍意大利卫生保健体系的一些特点和富有成效的措施.结果:意大利医疗保障体系在组织结构、服务提供、筹资模式和药品管理体系方面都有一些值得肯定的做法.结论:意大利医疗卫生保健体系良好绩效的取得,对于我国新医改政策背景下的医疗卫生保健体系建设具有很好的启示.
作者：杨存；郑晓瑛；陈曼莉 刊期： 2011年第05期
根据规模经济理论,对医疗服务生产在服务项目和医院等层次上进行了规模经济性分析,指出了医疗服务生产和医院运营具有规模经济性及医院规模经济具有特殊性.
作者：李显文；张亮 刊期： 2011年第05期
卫生总费用研究作为与卫生政策密切相关的基础性研究之一,为政府调整和制定卫生政策提供了依据.运用筹资来源法对陕西省2007年和2008年的卫生总费用进行了测算,并与陕西省已有的1995年、1998年、2003年卫生总费用的数据进行纵向分析,和全国及其他省市已有的2007年、2008年卫生总费用的数据进行横向比较.探讨了陕西省卫生总费用的筹资水平及筹资结构的现状及问题,为陕西省调整卫生总费用的总额及比例提供了科学依据.
作者：高建民；张文；杨进 刊期： 2011年第05期
目的:了解上海市甲型H1N1流感(甲流)大流行期间流感患者的经济负担情况.方法:2009-2010年上海市甲流大流行期间,随机选择流感轻症病例进行问卷调查,所有的甲流重症和死亡病例采用住院病历回顾和流行病学调查相结合的方法,收集流感患者就医相关费用和间接导致的误工旷学等,估计流感病例的经济负担.结果:研究共调查甲流轻症病例132人,重症病例119人,死亡病例9人.甲流轻症病例人均门诊花费265.5元,此外,多数患者还产生了交通、转诊和营养费等,人均直接花费达356.5元,间接经济损失约96314元.甲流重症病例住院治疗之前,平均就诊3.4次,转诊1.5次,住院费用约为20 712.2元,直接经济支出高达23 832.9元.间接经济损失至少1 962.9元.死亡病例的直接费用则更高,达49 320.2元,所有死亡病例因早死所致间接经济损失合计达1 427.6万元.结论:甲流大流行期间上海市流感患者,尤其是重症患者的经济负担较重,有必要在高危人群中开展疫苗接种工作.
作者：张涛；蔡华；顾宝柯；于淼；袁政安；王丹；陈昕；赵根明；刘杰；陈健 刊期： 2011年第05期
农村低保边缘群体迫切需要医疗救助,但将农村低保边缘群体纳入医疗救助制度当中,还存在财政资金投入不足,边缘群体愿望得不到体现,民政部门负担重,家庭收入核算操作难等问题.针对这些问题,提出相应的对策建议.
作者：刘晓红；郭健美 刊期： 2011年第05期
通过对国内外相关研究的系统回顾和总结,在明确相关基本概念的基础上,对疾病经济风险的内涵界定进行了梳理;同时,对相关研究中广泛采用的疾病经济风险评价指标进行了归纳,为更加全面准确地评价疾病经济风险明确了方向.
作者：罗五金；吕晖；项莉；王静 刊期： 2011年第05期
目的:了解我国社区级医疗机构药房药学服务状况,为政府采取相应的干预策略提供依据.方法:采用WHO的部分指标对社区级医疗机构药房药学服务行为进行定量研究.结果:(1)处方药物种数与所发药物种数2个指标有相关关系,其他指标两两之间无相关关系.(2)我国平均发药时间是85.66秒,比大部分国外的研究值长;病人姓名、服药时问和药品通用名的标识率分别是60.12%、43.47%和30.90%,都比较差;单张处方平均药物种数是4.00种,比国外的研究值高;药物实际分发比例是99.50%,非常高;患者完全知道药物使用方法的比例是66.57%,情况较好.结论:应加强我国社区级医疗机构药房建设,提高其药学服务水平.
作者：孙刚 刊期： 2011年第05期
如何找出一种既科学又合理、且便于操作的新型农村合作医疗慢性病的付费方式非常重要.基于权重系数的新型农村合作医疗慢性病付费方式,很好的解决了这一问题,并对控制新型农村合作医疗慢性病基金的运行风险,规范定点医疗机构的服务行为起到了作用.
作者：宋君霞；卢幼斌 刊期： 2011年第05期
目的:为了解决我国当前医疗支付制度不完善所造成就医难问题,突破单病种支付的局限,利用诊断相关组方法对内科非手术病例进行分组研究,为未来的支付制度设计提供参考.方法:通过与MS-DRGs(2010)比对建立基本组,住院费用为目标变量,其他影响费用因素为分类变量,SPSS 17.0建立决策树模型进行细分组,SAS 9.1进行数据处理及细分组效果指标的计算.结果:建立14个病种共40个细分组,各基本组决定系数(R2)从0.027到0.269.结论:分组组间异质性增加,符合DRGs分组要求,分组规则简便且考虑了临床适用性.
作者：郭海军；尤雪丹 刊期： 2011年第05期
基本药物制度是一项全新、系统的制度,建立国家基本药物制度和健全基层医疗卫生服务体系,是未来几年我国深化医药卫生体制改革的重要任务.对于规范药物生产、流通秩序,降低药品费用在医疗费用中的比例,提高居民的健康水平,保证人民群众基本就医需求提供了重要的保障.当前,影响基本药物制度运行的主要障碍就是资金投入问题,即针对政府主导的多渠道补偿机制的探索.目前,山东省针对基本药物零差率补偿、绩效工资改革、医疗保障制度的调整等相关制度已开始全面启动,基层医疗机构对政府财政补助的依赖性极大提高,然而基层财政补偿不足额、不稳定的短期效应也已开始逐步显现,并将直接影响到基本药物制度的进一步扩大.探索如何建立一种科学、持久、充足的政府投入机制,将一直是我们长期关注的重点.
作者：宁博；马立新；耿林；谢峰；杨莎莎；闫根全；伊怡；李士雪 刊期： 2011年第05期
针时公立医院目前运行中普遍存在的体制不畅、机制不活、管理薄弱等问题,以医改政策为指针进行了深入讨论,进而提出了公立医院回归公益性的运行模式、体制、机制及着眼点,对公立医院回归公益性、实现科学发展提供参考.
作者：陈万春；孙希昌 刊期： 2011年第05期
大学附属医院区别于普通公立医院的职能和体制会对其经营效果产生一些影响.文章以规模、实力和市场环境类似的大学附属医院和普通公立医院作为对比组,收集了它们相同年度的经营成果资料,采用定量对比分析方法研究大学是否对其附属医院经营效果产生影响.然后用德尔菲法定性研究出大学哪些行为及功能时其附属医院经营会产生影响.并把这些能产生影响的行为扣功能归纳为附属医院经营影响因子,形成大学对其附属医院经营效果影响三角模型和函数关系.
作者：邹俐爱；许崇伟 刊期： 2011年第05期
新农合制度实施8年来,筹资水平提高了4倍,但补偿水平仅提高了1倍.主要原因是按项目付费的支付方式容易产生医疗机构诱导需求、过度服务等问题,保障水平难以较快提高.文章通过对小儿两类大病的11种疾病按病种付费的做法及效果进行分析,提出了新农合制度实行支付方式改革的建议.
作者：徐恒秋；彭婧 刊期： 2011年第05期
针灸学科是目前我国在国际上处于领先地位的少数几个学科之一,尽管对针灸学科的现代研究在过去几十年中取得了不少研究进展和成果,但其在临床研究中存在的一些显著问题不容忽视.归根结底,这些典型问题都是由于中医药界立法与政策法规的不完善所致.因此,每一位针灸研究者都应该努力推进卫生经济政策的制定落实与中医药立法进程,唯此才能走出针灸临床研究举步维艰困境.
作者：孙忠人；孙世林 刊期： 2011年第05期
1 新形势下的医院经济管理1.1 医保付费取代直接付费随着新医改的推进,传统的医院收费逐渐转变为医保付费,医保结算中心作为第三方代表医患付费,通过与定点医疗机构相互协商,可以规范医院收入.
作者：郦文凯；王昕 刊期： 2011年第05期
文章计算了新生儿疾病筛查工作的成本-效益.2007年我国全面开展新生儿疾病筛查的总成本为10.70亿元,总效益为73.83亿元,净效益约为63亿元.新生儿疾病筛查工作的效益成本比为1:6.90.对全社会而言,新生儿疾病筛查工作有着巨大的成本效益,应积极完善该项工作的支付机制,扩大覆盖率.
作者：满晓玮；张知新；顾学范；洪宝林；房耘耘；刘颖；朱军 刊期： 2011年第05期
目的:了解住院心境障碍患者的特点,测算其经济负担情况,为促进精神卫生资源的合理运用和优先投入提供参考依据.方法:采用现况研究,对上海某三级精神专科医院2009年3月1日-12月31日期间出院的所有符合入组标准的心境障碍患者及其主要照料者进行问卷调查,征得知情同意原则,共收集了226例患者和197例主要照料者的相关资料;采用EpiData 3.1和SPSS 13.0软件对数据进行录入与统计分析.结果:调查对象的年人均总费用为70 387.4元,其中间接费用、直接医疗费用、直接非医疗费用分别占64.0%、30.0%、6.0%.结论:心境障碍给患者个人、家庭及社会造成的经济负担是巨大的,其中间接费用导致其经济负担更加沉重.
作者：黄海红；何燕玲；陈文；左赛；王勇；周哲颖 刊期： 2011年第05期
中国卫生经济杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
