李军；王秋宇；李洋；彭博；潘伊明；李杰；张建
目的 了解我国分级诊疗现状和业务流程,提出基于电子文件的分级诊疗服务模式.方法 采用描述分析法对当前分级诊疗业务及所产生的电子文件进行研究,结合电子文件的特性,探索分级诊疗服务模式.结果 从电子文件中心构建、双向转诊、远程医疗、慢性病管理等方面构建了基于电子文件的分级诊疗模式.结论 基于电子文件开展分级诊疗服务能优化现有的业务流程,为分级诊疗进程的不断推进提供信息化支撑.
作者：秦盼盼；雷行云；李国垒；胡红濮 刊期： 2017年第03期
目的 通过构建符合实际情况的县级公立医院综合改革效果评价指标体系,对县级公立医院综合改革效果进行评价.方法 利用德尔菲法结合模糊综合评价法建立县级公立医院综合改革效果评价指标体系,并运用TOPSIS法对选取的样本医院进行评价.结果 建立县级公立医院综合改革效果评价指标体系,包含一级指标3个、二级指标7个、三级指标27个.结论 建立县级公立医院综合改革效果评价指标体系,为县级公立医院改革政策的完善提供理论基础与导向.
作者：张娜；于智新；赵晓雯；佟雪欣；张宝燕；樊超；李俊洋 刊期： 2017年第03期
目的 了解公立医院临床医生对绩效考核与分配要素重要性的认识、实践感受的差异以及临床医生绩效考核与分配的要素权重.方法 调研某公立医院各专业层面的临床一线医生,采用问卷测量的方法对绩效考核与分配要素进行检验,统计分析方法包括信度和效度分析、因子分析与配对样本t检验分析等.结果 通过分析,发现临床医生对绩效考核与分配部分要素重要性的认识与实践感受有统计学差异,临床医生认为绩效考核要素中重要的是医德医风(0.363),绩效分配要素中重要的是工龄(0.210).结论 临床医生绩效考核与分配需突出医疗质量等主体要素,绩效制度只有获得临床医生的认可,医疗改革才能获得成功.
作者：顾松涛；周斌；史戈；蒋颖轶；林苡竹；程明 刊期： 2017年第03期
目的 探索一种适合于在过程复杂、环境多变、风险多样的手术治疗系统中,对术前准备、术中操作、术后医疗护理及管理等贯穿围手术期全过程进行风险评估的方法.方法 通过危险事件的风险影响因子识别、定性分析与定量分析、基本事件综合风险等级评价,绘制具有实践操作意义的风险矩阵图,全面识别手术治疗系统风险、科学分析危险事件与风险影响因子,有效评价风险等级与可容忍度.结果 构建包括7个中间事件、29个基本事件、9个逻辑或门和1个逻辑与门的非计划再次手术故障树模型,故障树由8个一阶割集和104个二阶割集组成.当所有小割集均存在时,被调查医院非计划再次手术的发生概率为0.950 10,同时确定25个基本事件在该医院的综合风险重要性等级,并根据绘制的风险图谱进一步确定风险应对的优先顺序.结论 基于故障树的手术治疗系统风险评估方法,可以全面识别手术治疗系统风险,科学分析风险影响因子,有效评价风险等级.
作者：姚瑶；张梅霞；宋晓玉；袁方；李妙 刊期： 2017年第03期
目的 调查上海市三级综合医院门诊患者药品消费情况,探讨医事服务费的设立标准.方法 通过分层随机抽样的方法共选取320名患者进行问卷调查.对数据进行统计分析,并构建logistic回归模型.结果 患者购药负担较重,对医事服务费制度的接受程度良好;社区医院药品服务尚不能满足患者需求;年龄、收入和户籍属地是影响患者对医事服务费支持程度的主要因素等.结论 应转变补偿模式,试点医事服务费,推动公立医院补偿机制的改革.
作者：陈福兴；熊林平；佘燕燕；刘晓荣 刊期： 2017年第03期
分级诊疗已成为“健康中国”战略的核心制度体系,并作为重塑我国医疗服务体系的重要内容.通过对我国分级诊疗发展历程和相关政策的梳理,总结分析了不同阶段分级诊疗发展的经验与教训,为分级诊疗制度的理论研究和政策制定提供制度的分析视角和历史资料的参考.
作者：谢宇；于亚敏；佘瑞芳；黄薇；赵晓娟 刊期： 2017年第03期
目的 梳理医疗卫生行业特点,分析医院内部分配问题,并提出对策建议.方法 采用个人深入访谈和选题小组访谈的访谈法、专家咨询法.结果 医疗卫生行业具有公益性且劳动价值高,社会和政府预期高,高风险,高强度,周期长(高投入),专业性强,压力大,不计付出,对个人、家庭及周边人员影响大,待遇低等特点.医院内部分配存在薪酬与收入挂钩、内部分配系数差异大、岗位间不平衡等问题.结论 行业宏观政策宜确定医院员工工资和社会平均工资的倍差关系,增设专门津补贴;医院微观制度宜推行岗位评价,落实岗位绩效薪酬制,明确评价指标,增加透明度,调整薪酬系数,提高职工参与度.
作者：李军；王秋宇；李洋；彭博；潘伊明；李杰；张建 刊期： 2017年第03期
在JCI评审标准中,降低医院感染发生涉及的影响因素诸多,且容易产生较为严重的结果.医院从降低环境清洁工具可能带来的医院感染风险入手,建立独立的拖把抹布集中清洗消毒中心,制订标准化(SOP)操作流程,经过集中清洗消毒、烘干、整理和配送,开启了集约化的配供模式,取得良好效果.
作者：易利华；卫蕾；孙军霞 刊期： 2017年第03期
目的 利用“北京版疾病诊断相关组”为风险调整工具,评价各科室住院服务产出,为医院精细化管理提供方向.方法 参照北京市临床重点专科评价方法选取指标及计算公式,分别对科室产出指标计量结果进行科室间比较和与前3年自身平均水平比较,进而评价分析.结果 全院住院服务水平逐步向好;各科室贡献水平不同,外科系统贡献优于内科系统,质量得分对排名影响较大.结论 多维度分析,改进住院服务评价方法适应科室间评价;以住院服务质量安全为评价重点;评价方法及结果应用需结合医院实际情况.
作者：魏俊丽；孙晶晶；万昊；赵冠宏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨影响北京市疾病诊断相关组试点医院盈亏的主要因素.方法 以回顾性调查的方法,用自行设计调查表,调查2011年12月-2016年6月北京某三甲医院28 995例北京市疾病诊断相关组试点出院病历首页信息和医疗保险费用信息,以医院是否盈亏为因变量,建立logistic回归模型.结果 北京市疾病诊断相关组试点医院是否盈亏与住院日、医用耗材费、试点年份以及试点疾病诊断相关组呈负相关,与年龄和性别呈正相关.结论 北京市疾病诊断相关组试点医院是否盈亏的主要影响因素包括年龄、性别、住院日、医用耗材费、试点年份以及试点疾病诊断相关组.
作者：曾俊群；李慧江；马艳良；王茹 刊期： 2017年第03期
分析了当前医院质量与安全管理的现状及原因,并以无锡市第二人民医院运用“JCI思维”开展医院质量与安全管理为例,介绍了医院在调整组织架构、完善标准流程、建立持续改进机制和培育文化氛l围4个方面所开展的工作以及取得的成效.
作者：胡敏敏；瞿甦；易利华 刊期： 2017年第03期
以JCI视角为切入点展开分析,探讨在“168”勤务中心的基础上构建安全有效的陪检体系.从JCI视角下医院勤务陪检工作常见问题和构建安全勤务陪检体系的背景、具体做法和体会等,介绍了医院后勤管理改革的创新发展之路.
作者：李杨；卫蕾；邹筱；易利华 刊期： 2017年第03期
目的 构建医院服务文化的逻辑模型并检验其有效性.方法 在理论与质性研究的基础上,通过探索性因子分析构建医院服务文化的假设模型,再对样本数据进行验证性因子分析,证明假设模型的合理性和正确性.结果 (1)探索性因子分析提取到8个因子,可解释总方差的83.498％;(2)整体的Cronbach's α为0.899,各个因子的Cronbach's α系数分布在0.773 ～ 0.952之间;(3)验证性因子分析结果为χ2/df=2.36,RMSEA=0.049,NFI、NNFI、CFI、IFI、GFI、AGFI均大于0.9,RMR和SRMR均小于0.05.结论 医院服务文化模型由归属感、成就感、能力发展、自我调和、人性化、有效沟通、效能性、共赢性8个因子构成,相关拟合指标表明该模型得到了很好的验证.
作者：蒋宗顺 刊期： 2017年第03期
目的 针对当前学术界及实践工作者聚焦关注的医务人员工作满意度测评,以及文献综述发现其测评量表忽视和缺失了考察患方及社会舆论因素对其满意度的影响以及医患满意协同的作用,修正、研制、完善其测评量表并进行信、效度评价.方法 运用文献资料及专题小组讨论法编制医务人员工作满意度量表,并对浙江省8家综合医院573名医务人员进行问卷调查,采用内部一致性检验、Spearman相关分析和因子分析等方法对量表信度、效度进行评价.结果 量表的内部一致性系数为0.917,分半信度为0.953,各条目得分与总体得分相关系数在0.403～ 0.759之间(P＜0.01);因子分析发现量表6个维度结构较为合理,可累积解释总体方差变异的72.89％.结论 量表在条目设计上弥补了患者对医务人员的尊重、认可、信任及社会舆论环境等因素对其满意度影响的考察,总体及各维度信、效度较好,可作为医务人员工作满意度测评及治理的参考工具.
作者：汪慧；钱宇；王小合；郑国管；冯婉；方文风 刊期： 2017年第03期
目的 了解上海市三级综合医院临床医生工作幸福感现状,分析影响临床医生工作幸福感的多维因素,探索和实践具有实效性和可操作性的改善方法和途径,建立常态长效机制,不断提高临床医生工作幸福感.方法 以上海市隶属于4个不同系统的8家具有代表性的地方三级综合医院的临床医生为调查对象进行抽样调查,调查结果使用SPSS19.0软件进行统计,在统计分析过程中运用描述性统计分析和多元逐步线性回归分析等分析方法.结果 上海市三级综合医院临床医生的积极情感多于消极情感.临床医生的工作幸福感认知处于中等偏上水平,其中对人际关系的幸福感认知较高,对福利报酬的幸福感认知较低.消极情感体验与上海市三级综合医院临床医生工作幸福感呈负相关,积极情感体验与上海市三级综合医院临床医生工作幸福感呈较强的正相关.结论 心理健康状况、收入水平、职业发展是影响上海市三级综合医院临床医生工作幸福感的主要因素.
作者：高卫益；陈玮；戚倩；吴正一 刊期： 2017年第03期
核心价值体系的培育和确立,是支撑医院长远发展的重要精神力量和动力源泉,对于促进医院可持续发展具有重要意义.文章在提出了构建医院核心价值体系重要作用的基础上,对如何构建医院核心价值体系给出了具体路径,并对构建医院核心价值体系中的一些关键问题进行了探讨.
作者：胡静；葛锋 刊期： 2017年第03期
目的 了解黑龙江省急诊重症监护病房(Emergency Intensive Care Unit,EICU)的人力资源配置状况,分析存在的问题及解决办法,为EICU的建设发展提供数据支持和参考.方法 通过问卷调查与实地观察相结合的方式,对2010-2015年黑龙江省内设置有EICU病房的三级甲等医院进行调查,内容包括EICU设置情况、床位数、医务人员数量及构成情况等.结果 医护人员配置无法满足床位上升的需求,护士队伍呈现年轻化,中级及以上职称的医生所占比例逐年递减,医护人员工作经验相对缺乏.结论 黑龙江省三级甲等医院设置的EICU病房取得一定的发展,但在人力资源配置方面仍存在医护人员配置不足、职称学历梯队欠合理等问题,亟需进一步优化配置,以满足EICU不断发展需要.
作者：任慧；王世鹏；王立成；李妍；栾瑞；王文娟 刊期： 2017年第03期
大数据时代利用信息化管理平台可以优化并规范临床诊疗流程、提升诊疗服务质量与效率、提高科研质量与水平,符合医改对医院精细化管理和循证医学时代精准医疗的要求.此信息化管理平台可以自动获取临床诊疗全程结构化数据,通过顶层设计达到规范医疗文件内容,减轻临床文书工作的目的;通过一次记录同时满足临床科研、运营管理及常规临床文件的需求,对规范化诊疗、临床科研、科室运营管理意义重大,在医院专科建设中有较好的临床应用及推广价值.
作者：何英剑；李晓婷；李金锋；范照青；王天峰；欧阳涛 刊期： 2017年第03期
自习近平总书记首次提出供给侧改革以来,“供给侧”作为经济改革新词逐渐在医疗领域也引起热议,继续推行分级诊疗制度更有现实必要性.从医疗服务提供者和相关配套措施角度详细分析了我国分级诊疗供给侧存在的问题,并提出逐步剥离医院门诊服务、加大对基层的投入力度和加强不同医疗机构协作的建议.
作者：王雪云；姚峥嵘；田侃 刊期： 2017年第03期
目的 构建我国区域医疗联合体发展困境的多级递阶结构模型,阐释各阶层间的内在逻辑,旨在为推进我国整合型服务体系的建设提供策略性建议.方法 采用文献法,总结并归纳当前我国医联体发展进程中的制约因素.采用解释结构模型方法,辅助卫生政策与管理专家判别与核检,揭示各因素间的层级关系及传导环路.结果 我国医联体发展进程的19类制约因素存在一个“四阶梯结构”与“一条传导环路”.外显因素为“医生积极性不足”及“患者参与度低”,内核要素是“政策—立法宏观调控”,并通过“顶层没规则—内部缺机制—运行无规范一个体欠协同”逐级递阶,共同阻滞着我国医联体健康发展.结论 推进与完善医联体顶层设计并辅以配套机制,驱动医联体稳定、可持续运行,激活参与主体间协同及联动,推进我国医联体全面健康发展.
作者：孙涛；张淑娥；吴群红；王立成；时宇；王景慧；谢奉哲；杨立斌；迟沫涵 刊期： 2017年第03期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
