张浩为；梁立波；孙宏；崔宇；刘博；刘颖
监管主体作为监管活动的执行者是医疗卫生行业监管的核心要素之一,厘清谁来监管以及监管主体的职责,是监管有效发挥作用的前提.我国医疗卫生行业监管主体则存在职能分散、定位不清和缺乏专业性等问题,同时支付方及行业协会的监管职能强调不足.建议在下一阶段针对上述问题进行改革,以便更好地发挥作用.
作者：杨越涵；吴琼；于亚敏 刊期： 2017年第10期
分级诊疗是医改的重中之重,将为健康中国和基本医疗卫生制度建设提供坚实的体系基础和制度保障.系统总结了我国现阶段各地分级诊疗的实践,分析存在的主要问题,在此基础上提出相应的对策建议,为我国有序推进分级诊疗建设、深化医改提供参考依据.
作者：马小利；戴明锋 刊期： 2017年第10期
天津市西青医院足拥有床位500张、门诊日均就诊患者2 700余人次、年手术量7 100余例的数字化综合性现代化医院,从二级乙等医院成功晋升为三级医院.锻造人才基石医院建立健全了“一把手”抓人才的工作制度,在区委、区政府支持下,每年投入一定经费,用于人才培养、引进.在全院推行了聘用制和岗位管理制度,建立了一套重实绩、重贡献,向优秀人才和关键岗位倾斜,形式多样,自主灵活的人才机制.
作者： 刊期： 2017年第10期
目的 通过描述医联体模式建设初期社区医院与核心医院间药品对接情况,探讨社区医院药品种类与慢病患者管理需求间的差别,探索进一步完善医联体内部单位间药品对接的关键点.方法 将北京地区以北京大学第三医院为核心的海淀区中东部医疗联合体下属的21家一级社区医院作为研究对象,探讨区属社区医院和大学院校医院在高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病4种疾病类型所用药品中的对接达标情况.结果 北医三院医联体成员单位中,4类重要慢性疾病药品上下级医疗机构对接达标率较低(药品对接达到或超过60％视为达标).区属社区医院和大学院校医院在4类疾病组中的达标率间存在较大差异,其中高血压达标率在区属社区医院为85.7％,而在大学院校医院仅为21.4％,组间差异有统计学意义(P=0.016).结论 需要加强管理社区医院慢病药品对接率,冠心病、脑血管疾病及大学院校医院应为关注重点.
作者：雷祎；赵捷宇；黄瀠姗；李楠；蔡峥；朴玉粉 刊期： 2017年第10期
目的 探讨岗位设置与绩效管理相结合在消毒供应中心应用的效果.方法 于2015年1月1日开始实行,为期1年,2015年12月31日结束.将消毒供应中心的56人分为4个层次、3个级别制定岗位职责,进行理论和技能培训,并对培训结果进行对比分析;另一方面,制订量化的绩效考核标准,建立绩效考核与个人奖惩相结合的绩效考核方法,加强绩效反馈,对56名工作人员干预前后工作质量与自评情况、理论和实操考核情况、各临床科室满意率进行比较.结果 在干预前和干预12个月后进行数据统计发现,岗位设置与绩效管理在实施干预后与实施干预前相比,在中心工作质量与效率、员工专业素质及临床科室满意率等方面均有显著提高,差异有统计学意义(P＜().05).其中干预后消毒供应中心员工高质高效率由14.29％上升至80.36％,效果显著.干预后不同层级的中心工作人员理论考核与操作技能考核优秀率上升20％～50％不等.干预后各临床科室满意度由干预前的65％左右提高至80％及其以上.结论 岗位设置与绩效管理有助于消毒中心工作人员提高工作热情,持续改善提高工作绩效,提升工作人员专业素质和各临床科室的满意率.
作者：赵立芸；聂婉翎；黄求进 刊期： 2017年第10期
目的 运用休哈特控制图对科室临床路径运行指标(完成比例、变异率)实施预警控制管理.方法 选择某科室2016年1-12月份I临床路径运行数据,绘制该科室临床路径完成比例、变异率休哈特控制图(P控制图),结合临床诊疗特点自设预警控制指标及控制点.结果 利用休哈特控制图(P控制图),实时对该科室临床路径完成比例、变异率预警控制,分别针对2项指标给予二次预警控制,督促分析整改.结论 休哈特控制图可以全面展现科室临床路径运行趋势,增加不同科室间临床路径运行的可比性,实时预警纠偏科室临床路径的不良运行,降低运行惯性;作为一项精细化管理的重要工具,要求实施者具有统计、临床、管理等相关知识储备.
作者：龚伟伟；肖雨龙；业海燕；潘锐锐 刊期： 2017年第10期
医师执业模式在一定程度上是国家医疗卫生体系的发展和健全程度的一个重要体现,目前,我国医师执业模式较为单一,多点执业进展缓慢,不利于我国医药卫生体制改革的进一步深化.通过国内外医师执业模式比较,揭示我国在医师培养、资质认定、法律保障、保险体系、医师监督管理等方面较国外发达国家有较大差距,建议我国从医师监督管理、法律保险、人事制度改革等方面加快完善多点执业配套制度,为我国深化医药卫生体制改革提供助力.
作者：王东博；韩德民；杨亚琼；潘悦达 刊期： 2017年第10期
目的 运用360度评价法对2015级住培学员岗位胜任力进行评价,对2015级住培学员岗位胜任力现状进行探讨分析.方法 采用问卷调查评价表分别从专业基地主任、学员指导教师、轮转带教教师、同学、自我评价5个角度,对202名住培学员岗位胜任力进行360度反馈评价,岗位胜任力评价内容包含基本能力、职业素养、医患沟通、医学知识等8个方面核心能力;应用EpiData3.02建立数据库,采用SPSS19.0软件进行统计分析,统计分析方法主要为描述性统计分析、单因素方差分析.结果 5类评价主体在基本能力和医学知识2项能力打分较高,在职业精神、沟通能力、职业道德、团队合作、学术研究等其他几项能力打分偏低;在基本能力、职业精神与素质、沟通能力、团队合作和学术研究几方面能力评分,差异均有统计学意义(P＜0.05);本人各方面打分均偏高,轮转带教教师和同专业基地同学打分居中,专业基地主任、指导导师在各方面打分偏低 结论 360度评价法客观公正地评价住培学员岗位胜任能力,有助于提高住培学员岗位胜任能力,有利于加强团队意识,增强团队建设.
作者：周佳；周晋；胥娇；董靖竹；薄红 刊期： 2017年第10期
目的 以全身用抗菌药物为例,定量评估取消药品加成政策对北京市5家试点三级综合公立医院高价药使用变化的效果.方法 构建以药品限定日剂量为度量单位的高低价药品相互替代的用药结构指数分析体系,建立双重差分模型,对取消药品加成政策对北京市三级综合公立医院高价药使用变化的净效果进行评估.结果 取消药品加成政策实施后,5家试点医院中的1家试点医院对高价药的使用显著减少,且差异有统计学意义(P＜0.01),1家试点医院对高价药的使用变化不明显,3家试点医院对高价药的使用显著增加,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 取消药品加成政策对北京市5家三级综合公立医院在全身用抗菌药物中高价药使用变化的影响效果与不同的医院有关,取消药品加成政策对公立医院减少高价药使用的有效性有待进一步研究.
作者：唐密；韩晟；王冉；史录文；孙利华 刊期： 2017年第10期
目的 探索有效降低非计划再次手术发生率的管理方法.方法 对2012年1月-2016年12月住院并进行手术的患者进行主动监测,加强管理,发现非计划再次手术病例,统计发生率及引发原因.结果 225 944例手术共发生非计划再次手术914例,总体发生率为0.40％,且5年呈显著下降趋势.引发原因以手术部位感染、切口裂开、切口疝或愈合不良、术后出血、出现漏或瘘为主,共占73.9％.结论 完善主动监测与报告系统,加强院科两级管理,注重原因分析与改进,可有效降低非计划再次手术的发生率.
作者：周炯；陈政；范靖；黄鹂；陈倩；秦明伟 刊期： 2017年第10期
美国全方位养老服务计划(Program of All-inclusive Care for the Elderly,PACE)是一种成熟的医养结合模式,在运营理念、服务形式和内容、服务团队、支付体系以及适用性等方面具有优势,但也存在一些局限性.借鉴PACE模式,我国医养结合应该在宣传力度、服务能力、人才培养和融资渠道等方面需要不断改进和完善.
作者：李昂；张婧懿；郭倩；王秋颖；刘畅 刊期： 2017年第10期
目的 通过对公立医院薪酬体系的利益者相关分析,深入了解公立医院薪酬体系面临的内外部环境中的利益相关群体.方法 采用米切尔评分法将可能的利益相关者从权利性、合法性、紧急性3个维度进行评分,根据得分情况来确定利益相关者类型.结果 公立医院薪酬体系的利益相关者共确定30个利益相关者,其中核心利益相关者1 2个,潜在利益相关者15个,边缘型利益相关者3个.结论 公立医院薪酬体系是各个利益相关者的连接体,构建合理的薪酬体系需要各个利益相关者共同支持,并终实现医生自身利益和患者利益及社会效益的均衡.
作者：张浩为；梁立波；孙宏；崔宇；刘博；刘颖 刊期： 2017年第10期
巴音郭楞蒙古自治州人民医院是国家三级甲等医院、全国百佳医院.在巴州人民医院的建设者中,有这样一个身影:他高情远致铸医院团结奉献之魂,怀瑾握瑜谱医院内涵强院之曲,明德惟馨助医院科学发展之力,赤子之心圆医院追求卓越之梦.他就是赵华伟,巴州人民医院党委副书记、院长,研究生学历,主任医师,教授 在核心期刊发表论文8篇,先后荣获自治区科技进步奖三等奖、院级科技进步奖二等奖和三等奖;曾先后赴台湾长庚医院、加拿大考察学习临床路径,积极学习和借鉴成功经验,促进交流与合作,进一步推动了巴州人民医院临床路径工作健康有序开展.赵华伟上任之初,就明确了医院的发展战略:巩同“全国百佳医院”品牌,着力将医院打造成“区域医疗中心”;深化三级甲等医院创建成果,努力把医院建成区域疑难危重病诊治、人才培养、科技创新成果转化、常见病和多发病诊治示范基地.
作者： 刊期： 2017年第10期
归纳、总结健康医疗可穿戴设备采集的数据内容,重点绘制健康医疗可穿戴设备的数据流动环节,并将数据流动划分为采集、上传、集成交互以及信息反馈等主要环节,并分析各主要环节中以及其他方面存在及潜在的数据安全与隐私问题,希望能为健康医疗可穿戴设备的数据隐私保护机制提供不同角度的理论参考.
作者：何晓琳；钱庆；吴思竹；张泽；孙小康 刊期： 2017年第10期
目的 探讨工作家庭冲突对麻醉医师工作倦怠的影响,并检验工作满意度的中介作用.方法 采用网络问卷调查法收集数据.采用描述性统计分析、Pearson相关性分析及多元线性阶层回归分析法检验变量之间的关系及中介效应.结果 工作家庭冲突对麻醉医师工作倦怠具有显著的正向影响(β=0.240,P＜0.01),对工作满意度具有显著的负向影响(β3=-0.282,P＜0.01).工作满意度在二者之间扮演了完全的中介作用.结论 工作家庭冲突显著降低麻醉医师的工作满意度,进而导致他们出现工作倦怠症状.因此,工作家庭冲突对麻醉医师的工作及生活会产生不利影响.
作者：高汉；谢奉哲；王景慧；时宇；张淑娥；翟春城；张家睿；李福军；多佳丽；李雪梅 刊期： 2017年第10期
建立现代医院管理制度是公立医院改革的核心内容,对医院而言,就是要制定章程并以此为统领,构建科学、高效、系统的管理制度体系.以北京协和医院为例,探讨了建立现代医院管理制度的基本路径、关键环节以及需要把握的基本原则,为我国现代医院管理制度建设提供借鉴和启示.
作者：徐琨；杨敦干 刊期： 2017年第10期
信息连续性作为卫生服务连续性的一个关键性指标,其在卫生服务连续性中保证了卫生服务提供者之间、卫生服务提供者与患者之间的健康信息的合理流动.采用文献分析、深度访谈以及问卷分析的方法阐述了卫生服务信息连续性的运行机制,即三位一体:宏观层面要加强融资机制及激励机制,中观层面要建立采购、评估及监管机制,微观层面要建立疾病管理、个案管理、多学科团队护理的协同机制.
作者：张翔；高梦阳；齐静；韩星；王洁；王蕾；张研 刊期： 2017年第10期
目的 建立与公立医院目标任务及外部绩效评价相匹配的内部绩效考核体系.方法 监控样本公立医院内部绩效考核体系的运行状态,对现行公立医院内部绩效考核体系的运行效果及医务人员反馈意见进行分析.调研管理部门、临床科室,访谈部门科室管理人员.结果 总结了现行内部绩效考核体系待改进的问题,提出基于医疗过程和医疗结果相结合进行全面评价、改进内部绩效工资测算方法、建立完善职能部门绩效评价体系、建立绩效沟通数据平台、融合政策执行评估的改进方案.结论 内部绩效考核体系的动态改进是公立医院实现医院目标任务、执行外部绩效评价的必然要求.
作者：谢世堂；沈慧；曹桂；周海迎；尹金淑 刊期： 2017年第10期
通过对国家发布的新增医疗服务价格项目相关文件进行梳理,结合对各省(区、市)发布的新增医疗服务价格项目管理文件的深入分析,阐述新增医疗服务价格项目管理现状,为国家新增医疗服务价格项目的管理提出政策性建议.
作者：常欢欢；于丽华 刊期： 2017年第10期
高级执业护师是一些发达国家和地区护理队伍中的重要组成部分.通过介绍如何通过高级执业护师岗位设置与住院医师规范化培训相结合,探索高级执业护师对规范化培训的影响与作用,以期为推进高品质的住院医规范化培训提供借鉴.
作者：练敏；周玉皆；陈湘玉；李秀 刊期： 2017年第10期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
