郑大喜
目的 了解北京市优质护理服务现状,分析问题原因并提出对策.方法 采用个人深入访谈法与定性分析法进行定性分析.结果 北京市优质护理服务完成了从个别试点到全面铺开,从形式要求到内涵建设的转变,取得患者、医生、医院、社会、政府多方满意的实效.但面临队伍不稳定,离职率逐年上升的突出问题,主要原因是:(1)护理服务价格体系调整滞后, (2)护理人员不足, (3)护理人员的职业前途不清晰, (4)职称晋升与医生平台相同, (5)待遇分配体系中护理人员没有更多的话语权.针对问题提出了对策建议.结论 随着改革进程的推进,有必要深入地了解北京市优质护理服务的现状、问题,并分析原因,探讨对策,促进优质护理服务的可持续发展.
作者：李军；陈静；吴欣娟；郑一宁；吴晓英；杨莘；陆宇晗；康占菊；许春娟 刊期： 2014年第01期
文章主要探讨了银医合作模式下的居民健康卡建设.通过对目前几种居民健康卡建设模式的对比研究,分析了居民健康卡的建设模式的优缺点,银医合作模式下的居民健康卡发放以银行为发卡主体、医疗机构应用为主体,促进卡片的发放.银医合作模式下的健康卡建设模式从管理、发卡、应用等各个环节都具有一定的可行性,对建立居民电子健康档案具有非常重要的意义.
作者：姚刚；张晓祥；汪火明；李金；任宇飞 刊期： 2014年第01期
目的 剖析闵行区政府监管机制的特点与变化,为公立医疗机构监管机制改革提供参考.方法 采用政策分析和现场观察法相结合的方法.结果 闵行区成立了“闵行区卫生监管中心”,运用区域信息平台工具,以绩效考核和专题监管活动为主要形式,开展了医疗机构运行监管、医疗质量监管等七个方面的监管工作.结论 绩效考核监管形式有助于引导医疗机构实现公益性目标.区域信息平台在很大程度上提高了政府的监管能力.未来工作中需进一步完善监管制度和监管指标体系,强化专业监管能力,并建立信息公开制度和奖惩制度.
作者：高宏；贾媛；涂诗意；郑勇；薛迪 刊期： 2014年第01期
目的 分析政府补偿与监管机制改革前后上海市闵行区公立医疗卫生机构的医疗卫生服务状况的变化,探索研究政府补偿与监管机制改革对医疗卫生机构运行绩效的影响.方法 进行机构调查和二手资料分析.结果 改革后,闵行区公立医疗机构医疗服务数量不断增加,服务质量保持在较高水平,服务效率有所改进,医疗费用得到控制;综合性医院和社区卫生服务中心的服务质量和费用控制均优于上海市平均水平.结论 政府补偿与监管机制改革在一定程度上提高了闵行区公立医疗卫生机构医疗服务的绩效.
作者：贾媛；蒋小华；薛迪；高宏；涂诗意 刊期： 2014年第01期
针对患者预约服务及候诊排队拥挤的问题,讨论了基于手机短信的院外候诊服务流程和基于专家问诊时间的分时就诊流程.首先介绍了预约诊疗的几种模式,并讨论了预约就诊数据交换的流程,然后讨论了基于手机短信的院外候诊服务流程和基于专家问诊时间的分时就诊流程,完全改变了传统取号后直接候诊的就医流程.文章主要从院外候诊、分时就诊以及服务质量评价等方面对预约诊疗服务流程进行优化,对有效解决医院“三长一短”的问题、缓解医院拥挤的现状、减少患者感染几率具有非常重要的作用.
作者：王延昭；李海霞；姚刚；汪火明；唐慧 刊期： 2014年第01期
自县级公立医院改革试点以来,在各领域都有所探索并形成初步的改革思路.但是,在改革中仍有不少关键问题未得到解决,诸如:改革的多元顶层设计思路、补偿机制的持续性与稳定性、地方政府财政压力加重、医院管理体制机制改革未能协同进行、调动和保障医务人员积极性的机制亟待完善、医疗服务定价无法体现医疗服务价值、人才队伍建设滞后、医保基金的使用等.建议下一步县级公立医院改革应在多元化、多层次的顶层设计指导下,坚持公益性与医院经营效益相结合,建立县级公立医院的现代医院管理制度.改革要从创新人力资本管理机制、完善破除“以药补医”后的补偿机制和配套措施、推进法人治理和政事分开、加强医保基金对居民医疗需求的引导、加快医院信息化建设等方向上寻求突破.
作者：方鹏骞；闵锐；邹晓旭 刊期： 2014年第01期
为进一步提高医疗技术资源的应用效能,提高门诊诊疗效率和患者就诊效率,有效缓解门诊“三长一短”的现状,在门诊传统诊治模式的基础上,建立门诊医患互动诊疗新模式,实现科学分诊和交替诊治,开辟患者就诊新流程.就医患者因此避免了相互间的影响,缩短了滞留门诊的时间;医生因此减少了大量的“非技术性”工作,诊疗科室改变了工作中时闲、时忙效率低下的状况.有限的医疗资源得到更加有效的运用.
作者：林文斌；庄庆仁；曾国彬 刊期： 2014年第01期
运用运筹学的CPM(关键路线)和PERT(计划评审技术)方法优化医院大型设备CT和MRI检查流程,缩短病人的检查耗时,不但提高了检查成功率和舒适度,而且提高了医院资源利用率,为医院带来更多的经济效益和社会效益.
作者：沈俊学；付敬；许崇伟；许杰华；邹俐爱 刊期： 2014年第01期
医院建设和实施居民健康卡项目涉及多家服务商和多个系统,具有一定的复杂性.文章对医院建设居民健康卡的全过程进行探讨,从建设准备工作开始,对医院通信网络建设、居民健康卡发行建设、自助服务系统建设和改造、各科室业务系统改造的全过程进行了讨论.通过上述实施步骤,终帮助医院完成居民健康卡服务体系的建设,对即将规划和实施居民健康卡的医院具有参考意义.
作者：袁鑫；张蕾；任宇飞；李金；李海霞 刊期： 2014年第01期
目的 对新疆某三级甲等医院重点疾病的住院天数进行回顾性研究,发现诊疗流程中存在的不适当住院日.预测平均住院日的缩短空间.方法 依照三级综合医院评审标准及实施细则,在重点疾病监测指标中选择某院2010-2012年3个内科疾病:高血压、急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病;两个外科疾病:前列腺增生、颅脑损伤共200份病案资料的2 496个住院日进行回顾性研究,并对可能影响的变量进行回归分析.结果 2 496个住院日中不适当住院日共217天,占到了8.7％,引起不适当住院日的三大主要因素分别是等待检查报告、出院不及时和等待手术,共产生177个不适当住院日,占到了不适当住院总天数的81.6％.结论 高血压、急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病、前列腺增生、颅脑损伤的平均住院日可以进一步缩短,其缩短幅度分别是1.3天、0.7天、1.0天、1.3天和1.1天.
作者：刘奎；张晨；蒋莉；匡建芳 刊期： 2014年第01期
目的 分析医务人员对临床路径的接受程度及行为影响因素,为临床路径的持续开展提供参考.方法 通过查阅文献对医务人员的临床路径依从作定性讨论,结合问卷调查对临床路径实用性、工作模式改变及效果进行满意度测评.结果 医务人员对于临床路径的接受程度尚可,且不同年龄、职称的医务人员对工作模式的影响存在显著性差异.结论 临床路径的实施加大了医务人员的工作量,有必要建立相对完善的激励约束机制,并依托灵活的信息化手段,促进多学科协作,保障临床路径的顾畅实施.
作者：王丹；陈治水；张良辉；邢沫 刊期： 2014年第01期
新《医院财务制度》中预算管理、成本管理、绩效评价和财务分析是财务管理的前沿模块,其中许多内容需要财务人员有一定的知识积累与钻研精神,才能发挥这些工具的作用,产生对管理决策有价值的参谋信息,参与医院管理,实现从核算、报账型向管理型转变.
作者：郑大喜 刊期： 2014年第01期
公立医院的公益性质要求医院建立一套既注重服务数量质量又避免以追求创收为目的,既注重服务效率又能够进行成本控制的绩效评价体系.医院管理者应采用科学的绩效管理方法,利用合理的绩效管理手段,降低医院运营成本,从而实现为患者提供更好的医疗服务和提高医院效益的双重目标.
作者：刘杉；关兵 刊期： 2014年第01期
以党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》为指导,进一步分析了我国医药卫生体制改革进展和瓶颈,对医疗卫生服务的产品属性、市场和市场在医疗卫生服务领域的作用、拓展和深化医药卫生体制和公立医院改革走向进行了剖析.文章认为:深化医药卫生体制改革应该从系统论观点出发,针对医疗卫生服务的复杂性,在界定不同医疗卫生服务产品属性的基础上,明确政府和市场的责任;统筹规划医疗卫生资源,进一步完善医药卫生的管理体制和运行机制,特别是公立医院的管理体制和运行机制,扭转公立医院的趋利倾向,向全体居民提供公平、可及、支付得起的公共卫生和基本医疗卫生服务;鼓励社会办医,满足广大人民群众不断增长的、多层次的医疗卫生服务需求.
作者：马进 刊期： 2014年第01期
讨论了中国第三方评审机构设置方法以及它与政府和其他有关机构之间的关系.评审机构佳设置地点是高校.这样的评审机构设置不仅可使第三方评审迅速步入轨道,而且也有利于培养中国下一代医院评审专业人员和建立医院评审的长久机制.
作者：俞国培；马谢民；李岩；张俊；赵乐平 刊期： 2014年第01期
目的 调查上海市实行医疗保险总额预付的三级医院中患者的就医感受.方法 应用结构式调查问卷对上海市10家实行医疗保险总额预付的三级医院的699名患者进行面对面访谈,数据分析主要采用描述性统计.结果 城保患者对门诊医生明显减少处方金额(或处方天数)的感受强于非城保患者,城保和非城保患者的住院就医感受差异无显著统计学意义.结论 医疗保险总额预付对上海市三级医院患者就医感受总体效应似偏弱,而且有限的影响主要集中于门诊而非住院环节.
作者：杨虹宇；刘宝；于广军；杨丽；郑培永；赵蓉；应晓华；杜宁；厉传琳 刊期： 2014年第01期
目的 应用排队论理论和方法分析门诊化验服务效率,提出优化资源配置方案.方法 (1)利用Microsoft Excel软件分别对周一、周三、周五上下午门诊采血窗口患者到达情况及工作人员服务时间分布进行分析； (2)建立排队模型,用Queuing ToolPark4.0软件分析流程效率; (3)按原卫生部“三好一满意”活动对门诊排队量化指标的要求,提出流程再造和资源配置方案.结果 (1)门诊化验采血窗口患者到达情况服从Poisson分布.其λ(患者平均每分钟到达率)为3.09人次/分钟、1.80人次/分钟、2.91人次/分钟、1.70人次/分钟、2.40人次/分钟、1.73人次/分钟; (2)采血服务时间服从负指数分布,窗口平均服务率μ为0.91人/分钟; (3)排队模型对流程效率的分析,除周一上午化验采血窗口劳动强度大(ρ=87％)、服务效率低(系统空闲率为2％,等待概率为72％)外,其他时间均能满足原卫生部对门诊排队量化指标的要求.结论 (1)应根据不同时段,调整和配置相应的资源,周一上午采血窗口应增加1个服务台; (2)采用排队论的理论和方法评价门诊流程效率,提出优化门诊流程绩效是可行的,值得推广.
作者：宋文琪；李启亮；金芳；吕葛；蔡艳英；胡立新；张晓飞 刊期： 2014年第01期
公立医院管办分开的起源来自改革开放初期非医疗行业影响市场效率的政企不分、政事不分等现象.文章逐一分析、辩驳了目前学术界对公立医院需要进行管办分开改革的三种主要说法,认为公立医院的管办分开改革本质上是一种管理手段.是为了实现公立医院效率与公益并重所提出的可能性佳管理形式,并非终目的.在指出目前各地公立医院管办分开改革普遍存在的缺陷后,给出实现公立医院管办分开改革的路径.
作者：农圣；李卫平；农乐根 刊期： 2014年第01期
《中华人民共和国侵权责任法》虽然用专章规定了医疗损害责任,但对医疗损害赔偿没有作出专门性规定,不能完全解决在司法实践中涌现的诸多医疗损害赔偿问题.拟从医学与法学理论及实践相结合角度,同时借鉴有关国家和地区医疗损害赔偿相关经验,对医疗损害赔偿立法存在的问题及完善进行分析、探讨.
作者：荣良忠 刊期： 2014年第01期
目的 分析门诊投诉的原因和分布特征,提高医院服务质量.方法 收集整理2011年2月-2013年4月门诊完整文字记录的患者投诉,剔除不合理投诉后,终共计920例.对数据进行统计处理并回顾性分析.结果 920例投诉中,临床科室被投诉比例高;在人员方面,针对医生的投诉多;投诉原因方面,服务态度欠佳占第一位,其次是工作不认真而造成工作差错,真正涉及医疗技术问题的投诉较少.结论 医院对于门诊投诉应高度重视,增强工作人员服务意识及责任心教育,改善服务态度,减少工作差错,加强门诊监督管理,优化就医流程,创造和谐就医环境.
作者：雷祎；高玥；李葆华 刊期： 2014年第01期
中国医院管理杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：中国医院管理杂志社
