郑亮慧；刘照贞；张宇龙
目的 比较慢性泪囊炎患者鼻腔内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术(EES-DCR)+鼻腔支架留置与经典鼻腔泪囊吻合术的疗效.方法 将2014-2015年白内障复明工程筛查出的慢性泪囊炎患者72例随机分为2组,观察组行EES-DCR加鼻腔支架留置,对照组行经典鼻腔泪囊吻合术,对比分析疗效及安全性.结果 两组各36例,手术均顺利完成.EES-DCR+鼻腔支架留置术有效率94.4％(34/36),经典吻合术有效率97.2％(35/36),两术式临床疗效差异不大.主观感受调查,EES-DCR组比经典组术后疼痛程度轻、疼痛时间短、手术满意度高.结论 鼻腔内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术+鼻腔支架留置与经典泪囊鼻腔吻合术有效率差别不大,手术安全稳定,但泪囊鼻腔吻合术减少了手术并发症及患者痛苦,不会引起面部瘢痕,患者更易接受.
作者：钟智 刊期： 2016年第05期
目的 探讨产后子宫内翻的识别和临床处理,减少产妇并发症的发生.方法 分析福建省妇幼保健院2005-2015年收治的子宫内翻病例的一般情况、临床表现、分型、处理方法和预后.结果 10年共收治4例;患者26～31岁;初产3例,经产1例;4例产后均出现剧烈腹痛伴产后出血,均为急性子宫内翻Ⅲ度;2例行硬膜外麻醉下手法复位,另2例盐酸哌替啶注射后手法复位,4例均复位成功;3例痊愈出院,1例并发希汉综合征.结论 早诊断、正确处理第三产程、及时手法复位、积极抗休克,可减少子宫内翻严重并发症.
作者：郑亮慧；刘照贞；张宇龙 刊期： 2016年第05期
目的 比较水中硫酸盐的离子色谱测定方法和铬酸钡分光光度法热法检测结果差异,探讨硝酸根(NO3-)对2种方法的影响.方法 对64个实验室离子色谱法和34个实验室铬酸钡分光光度法测定水中硫酸盐结果进行分析比较,并对NO3-进行干扰实验.结果 离子色谱法和铬酸钡分光光度法测水中硫酸盐检测结果有差异:均值浓度较低组差异有统计学意义,均值浓度较高组差异无统计学意义.结论 离子色谱法和铬酸钡分光光度法检测结果的差异主要来自NO3-的影响,硝酸根使铬酸钡分光光度法测水中硫酸盐的结果偏高.
作者：倪雅红 刊期： 2016年第05期
目的 了解垫江县1～29岁人群乙肝病毒(HBV)感染情况,评价疫苗接种效果.方法 用分层多阶段随机抽样方法,抽取裴兴、太平两个乡镇377名1～29岁人群进行乙肝血清流行病学调查.用ELISA法检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc,同时调查乙肝疫苗接种情况.结果 垫江县1～29岁人群乙肝疫苗全程接种率为60.7％,年龄越大、接种率越低;血清HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率分别为2.4％、48.5％和5.8％;HBV感染率为18.8％;1～4岁组的HBsAg阳性率和HBV感染率低于5～14岁组,明显低于15～29岁组,年龄越大,感染率越高.结论 乙肝疫苗纳入儿童免疫策略对预防乙肝效果显著,及时、规范接种乙肝疫苗是降低HBV流行的关键措施.
作者：吴作成；余东；谭小龙；黎涛 刊期： 2016年第05期
目的 为使参加应急救援的人员能正确选用个人防护装备,大限度地保护应急救援人员生命安全,有效地开展救援工作.方法 查阅资料、设备对照及对经验进行总结.结果 不同的环境、不同类型的毒物其防护措施等级和标准不同.结论 应急救援中个人防护相当重要,加强培训和演练是应急救援之本.
作者：林锦锋 刊期： 2016年第05期
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1C)在妊娠期糖尿病(GDM)血糖监测中的应用价值.方法 将470例孕妇分为GDM组(100例)和正常孕妇对照组(470例),采用离子交换高效液相色谱分析法(HPLC)检测HbA1C,绘制ROC曲线,进行统计分析.结果 GDM组HbA1C (5.35±0.4)％高于对照组(5.03±0.3)％.ROC曲线分析表明,曲线下面积为0.78,以HbA1C 5.2％作为诊断GDM的佳切值(cut-off值).结论 HbA1C 5.2％是诊断GDM的佳cut-off值.HbA1C＜5.2％可初步排除GDM,或表明GDM患者血糖控制良好.血糖联合HbA1C检测,可更好地对GDM进行筛查和血糖监控.
作者：李云；陈小梅 刊期： 2016年第05期
目的 调查分析龙岩市2015年布鲁氏菌病暴发疫情,为防控提供科学依据.方法 采用现场流行病学调查方法,对病例发病情况及感染来源进行分析,应用血培养、血清试管凝集试验和RT-PCR对血液标本进行检测.结果 共发现5例布鲁氏菌病例,血清抗体滴度均≥1:800;对5例可疑病例进行布鲁氏菌分离培养,分离到2株羊种布鲁氏菌;对4例可疑病例血浆样本及血液增菌培养物进行RT-PCR检测,1例布鲁氏菌阳性.结论 2015年龙岩市5例布鲁氏菌病疫情,因养殖户接触病羊导致感染.
作者：罗招福；吴水新；何春荣；曹春远；陈前进；陈海滨；廖琳虹 刊期： 2016年第05期
目的 探讨二维超声联合彩色多普勒超声(彩超)对疤痕子宫合并前置胎盘植入诊断的临床运用价值.方法 分析福建省妇幼保健院住院的疤痕子宫合并前置胎盘孕妇,产前二维超声联合彩超像图特征和表现.分析二维超声联合彩超对该类孕妇胎盘植入产前诊断的敏感性和特异性.结果 共纳入209例疤痕子宫合并前置胎盘孕妇,病理确诊胎盘植入38例,其中产前二维联合彩超诊断有31例,7例超声未确诊,2例产前二维联合彩超诊断胎盘植入,但是病理未确诊.二维超声联合彩超诊断疤痕子宫合并前置胎盘植入的敏感性为81.6％、特异性为98.8％、阳性预测值为93.9％、阴性预测值为96.0％.诊断符合率为95.7％.结论 二维超声联合彩超对产前诊断疤痕子宫合并前置胎盘植入具有较高的运用价值,可作为临床筛查的重要辅助检查方法.
作者：杨珉珉；刘敏；陈艳；何甦晖；曾丽钦 刊期： 2016年第05期
目的 分析比较中央性前置胎盘合并死胎、胎儿畸形、计划外怀孕等特殊情况下的引产方式,探讨子宫动脉栓塞术(UAE)用于中央性前置胎盘引产的临床价值.方法 选取2006年1月至2015年12月在福建省妇幼保健院接受引产的中央性前置胎盘孕妇54例进行回顾性分析,根据患者接受引产的方式分为两组:A组29例首先接受双侧UAE,UAE后2h内接受羊膜腔内注射利凡诺联合米非司酮口服;B组25例接受羊膜腔内注射利凡诺联合米非司酮口服.观察2组患者的分娩时间、出血量、术后并发症的发生情况及月经恢复时间等.结果 A组出血量＜B组;A组分娩时间＞B组;A组术后发热发生率、中转剖宫产率均高于B组;两组月经恢复时间类似.结论 UAE可减少中央性前置胎盘引产过程中的出血,有一定的临床应用价值.
作者：林琳；刘照贞；刘达宾；林晟；黄丽萍；郑亮慧 刊期： 2016年第05期
目的 通过手背逆行静脉穿刺在老年患者的应用,提高手背浅静脉穿刺成功率.方法 选取122例顺行静脉穿刺困难的老年患者,分实验组(62例)和对照组(60例),分别用逆行与顺行穿刺方法,比较两组一次穿刺成功率及渗出率参数.结果 实验组的一次穿刺成功率(93.5％)高于对照组(78.3％);实验组的药物渗出率(8.1％)低于对照组(23.3％),且不影响血液回流和输液的顺利进行.结论 用逆行穿刺术输液可提高穿刺成功率,减轻患者输液不适,有一定临床应用价值,其成功率和渗出率均明显优于顺行静脉穿刺,具有积极的临床实践意义.
作者：周伟香 刊期： 2016年第05期
目的 分析漳州市454例初治涂阳肺结核化疗不良反应的影响因素,探索应对方法.方法 对漳州市2014年1～6月份发现的454例初治涂阳治疗满1年的病历进行分析,用logistic回归分析(逐步后退法),观察性别、年龄组、职业、户籍、地区和药品类型等因素与肝功能损害的关系.结果 454例患者抗结核化疗不良反应发生率20.3％,其中肝功能损害发生率11.7％.肝功损害率较高的为男性、35～49岁者和沿海患者.结论 防止和减少沿海地区中年男性患者肝功能损害发生率,是减少抗结核化疗不良反应的发生、提高患者依从性、控制初治涂阳肺结核疫情的有效措施.
作者：郑智清；汤锦文；张添林 刊期： 2016年第05期
目的 了解福建省丙型病毒性肝炎(丙肝)病例报告的存在问题,为提高报告质量提供依据.方法 抽查福建省丙肝网络报告数较多的4市10家医疗机构,核查2014年1～3月丙肝病例报告质量.结果 10家医疗机构1～3月共检出抗-HCV或HCV-RNA阳性360例,网络报告213例,报告率59.2％;抗-HCV阳性353例,报告239例,报告率67.7％;HCV-RNA阳性183例,报告147例,报告率80.3％.有134例报告了诊断分类,分类正确率50.0％;有134例报告了急慢性分类,分类正确率51.1％.结论 福建省丙肝病例报告存在漏报且分类正确率低等问题,建议出台网络直报工作指南,修订和完善诊断标准,加强丙肝诊断报告培训.
作者：吴韶彬；张明雅；林丽；连巧龄；陈亮 刊期： 2016年第05期
目的 了解沈阳市2015年部分新发现HIV/AIDS患者首次CD4+T淋巴细胞检测结果,了解患者机体免疫功能变化,为AIDS抗病毒治疗提供依据.方法 筛选2015年在3个月内确证HIV抗体阳性的HIV/AIDS患者110例,经流行病学调查后采集静脉血,用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群相对和绝对数量,并对检测数据进行分析.结果 HIV/AIDS患者首次检测的CD4+T淋巴细胞均值456±232个/μL,其中＜200个/μL 18例(16.4％),200～349个/μL 17例(15.5％),350～499个/μL 27例(24.6％);CD4+≥500个/μL 48例(43.6％).结论 我市HIV感染者发现较早,首次检测CD4+T淋巴细胞数量较高,免疫功能损伤程度较低.早发现、早治疗是防治AIDS的重要措施,早期发现感染者、及时随访及首次CD4+T淋巴细胞检测,对把握治疗时机,延缓AIDS进展,提高病人生存质量有重要意义.
作者：王琪；李欣；张弘 刊期： 2016年第05期
目的 监测和评价保山市男男性行为(MSM)人群AIDS相关知识、行为及HIV流行状况,为行为干预提供参考.方法 对保山市2012-2014年MSM人群进行问卷调查,采集血清标本进行HIV抗体检测,对调查和检测结果进行分析.结果 2012-2014年保山市MSM人群AIDS知识知晓率分别为97.0％、98.0％和70.0％.安全套使用率:过去6个月,与同性发生肛交性行为时使用率66.3％,与异性发生性行为时为66.4％;异性性行为以“在婚”者占比高60.0％(66/110).近1年接受过同伴教育的比例63.3％;HIV感染率平均为6.7％,重阳率75.0％.结论 2012-2014年保山市MSM人群AIDS知识知晓率不稳定,知晓与行为有差距;坚持使用安全套占比和近1年接受过同伴教育占比总体不高,需加大干预力度,提升干预效果,促进行为改变.
作者：段生朝；杨家芳；刘丽；丁英；徐正翠；胡安艳；赵彩佐；董贤雅；李正旭 刊期： 2016年第05期
目的 分析三明市2003-2015年新发现麻风病的临床表现与病理特征,提高临床诊断水平,避免畸残发生.方法 回顾性分析新发现的54例麻风病例资料.结果 三明市麻风病例数逐年下降,疫情较稳定.54例中,少菌型25例(46.3％),多菌型29例(53.7％),25.9％有明确的家族史;病例性别比为5∶1,农民占88.9％.病例发现方式:皮肤科门诊占68.5％、线索调查占29.6％、病人家属体检发现占1.9％;首诊为麻风病占27.8％,误诊为其它皮肤病占72.2％.临床表现以皮肤及神经损害为主,特别是多菌型皮损严重,Ⅱ级畸残率18.5％.77.8％(42例)的病例临床表现与组织病理改变典型,有临床诊断意义.结论 临床医生应加强麻风病知识培训,特别是对麻风病皮肤和神经损害特征的认识,重视组织病理学检查,减少误诊,避免发生麻风畸残.
作者：张云；伍显明；张良；张群英；熊斌；范垂前 刊期： 2016年第05期
目的 了解福州儿童医院2013-2015年下呼吸道感染患儿的主要病原分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 对收治的下呼吸道感染2 468例痰标本,按相关标准进行分离培养、鉴定和药敏试验.结果 2468份痰标本共分离出致病菌991株(40.2％),其中革兰阳性菌占36.0％,革兰阴性菌占59.9％,真菌占4.0％.常见病原菌:肺炎链球菌17.9％、金黄色葡萄球菌16.3％、肺炎克雷伯菌15.2％、大肠埃希菌14.6％、流感嗜血杆菌7.3％、鲍曼不动杆菌4.7％、铜绿假单胞菌4.1％.药敏试验:金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达94.4％,肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对复方新诺明、红霉素、克林霉素耐药率均≥30％;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌对复方新诺明的耐药率30.5％～59.6 ％;大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对三代头孢类、氨苄西林/舒巴坦的耐药率27.7％～34.0％.结论 临床治疗儿童下呼吸道感染应根据病原及药敏结果合理用药,以减少耐药菌株的产生.
作者：方萍 刊期： 2016年第05期
目的 研究流动人口健康素养社区综合干预模式.方法 在随机抽取的4个社区中,每个社区随机抽取50人为研究对象开展基线调查,用“集中强化+行为参与”的社区综合干预模式,进行为期两年的健康教育干预.干预后,再次对调查对象进行问卷调查,并对干预前后结果进行比较.结果 青山湖区流动人口健康理念与知识知晓率、健康生活方式与行为形成率、健康技能掌握率在干预活动前分别为29.3％、19.8％和20.8％;干预活动后分别为71.0％、70.5％和69.5％,3个方面均明显提高.结论 在社区流动人口中应用“集中强化+行为参与”的社区综合干预模式,可有效提高流动人口的健康素养.
作者：吴瑾辉；杨盈华 刊期： 2016年第05期
目的 通过性能验证来评价全自动化学发光免疫仪HISCL-5000定量检测乙肝表面抗原(HBsAg)临床使用的可行性.方法 用HISCL高敏发光系统检测质控品评价其重复性、检测一系列低浓度样本评价小检测限、与雅培的ARCHITECT i2000(AR2)比较,评价HISCL系统的可用性.结果 日内重复性的变异系数(CV) HBsAg为1.61％～1.72％,日间重复性(CV) HBsAg为0.920％～2.06％,低检测限为0.0076 IU/mL,高于产品说明书记载的检测灵敏度.307份血清样本HBsAg检测,与AR2比较,定性检测结果符合率为100％,在参考区间范围内定量值的R2 =0.993.结论 HISCL性能良好,检测时间短,检测HBsAg的结果可用于乙肝的临床诊断和治疗监测.
作者：徐莉；张明乾 刊期： 2016年第05期
目的 了解泉州市从业人员甲肝和戊肝感染状况以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常情况,为防控提供依据.方法 对2015年到泉州市疾控中心办理健康证的从业人员采集静脉血,用ELISA法检测甲肝病毒抗体(抗HAV-IgM)、戊肝病毒抗体(抗HEV-IgM);用氧化酶法检测ALT.结果 泉州市2015年共检测各类从业人员19 857人,抗HAV-IgM检出率0.04％,抗HEV-IgM检出率0.11％,抗HEV-IgM检出率较高;阳性者ALT均＜40 IU/L,ALT异常率1.8％.结论 2015年泉州市各类从业人员的甲肝和戊肝感染率较低.对ALT异常者应及时治疗,以降低甲肝和戊肝的传播风险.
作者：龚彩婷 刊期： 2016年第05期
目的 了解龙岩市结核病“三位一体”防治服务模式试点情况,分析存在问题,为全面推行提供决策依据.方法 整理近年来武平县结防工作督导见闻,对其实施过程及其它各县试运行存在问题提出建议.结果 “定点医院”模式的初诊率和总体到位率高于均高于“疾控模式”;涂阴肺结核患者年均登记率也较高,“定点医院”模式更有明显优势.存在问题:定点医院和结防机构衔接不顺畅,定点医院诊疗不规范,结防人员资质参差不齐等.结论 结核病防治“三位一体”防治服务模式的顺利实施,需要疾控机构、定点医疗机构和基层医疗机构协作,严格按方案和指南进行,同时也需政府主导和广大群众的积极参与.
作者：李燕平；胡职权；陈石生；林小燕；曾水生；林文革 刊期： 2016年第05期
海峡预防医学杂志
主管:福建省卫生厅
主办：福建省预防医学会 中华预防医学会
