学术投稿

肺炎Ⅰ号在肺炎喘嗽临床路径中的应用和评价

刘文;林东红;艾斯;徐永红;辛晓卉

关键词:肺炎喘嗽, 痰热闭肺证, 肺炎Ⅰ号, 临床路径
摘要:肺炎(肺炎喘嗽)是婴儿期的常见病,被卫生部列为儿科重点防治的四病之一,在综合性医院儿科病房住院病例单病种统计中居第1位[1],也是我国住院小儿死亡的第1位原因.肺炎喘嗽病亦是本院儿科住院病例中统计第1位疾病,我科近4 a来把小儿肺炎喘嗽列为优势病种管理,并不断进行优化总结.基于我科收治肺炎喘嗽证型多为痰热闭肺证,本研究通过协定方肺炎Ⅰ号与现有肺炎喘嗽优势病种诊疗方案中痰热闭肺证麻杏石甘汤加减治疗比较,并进行客观评价,力图使肺炎喘嗽病痰热闭肺证临床路径的实施更加优化.
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    过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP),是血管炎中常见的类型之一,以皮肤紫斑为主要表现,多累及下肢及臀部,实验室检查中常未见明显血小板减少.本病发生机制尚不十分明确,多数认为本病是由于自身免疫反应介导的血管炎性病变,可能与IgA免疫复合物介导、感染、过敏源刺激及遗传相关.临床上部分患者可出现关节、胃肠道及肾脏受累.近年来,我们采用中西医结合治疗过敏性紫癜50例取得了良好的临床疗效,现报告如下.

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  • 小柴胡降逆汤合针灸对胃食管反流病维持治疗患者疗效观察及复发研究

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  • 解毒舒肝汤治疗肝郁气滞型乙型肝炎合并抑郁症临床观察

    慢性乙型肝炎疗程较长,病情容易反复,逐年增多的药物虽然对病情具有一定的控制作用,但均无法完全清除乙肝病毒.而且飞速发展的现代经济与显著增强的精神需求、经济社会压力,易导致慢性乙型肝炎患者合并不良情绪,其中抑郁症是常见的负性情绪之一,抑郁症导致患者社会社交能力、自知力明显减退,临床治疗需要较长的疗程,医疗费用高昂[1-2].为了探析肝郁气滞型乙型肝炎合并抑郁症佳临床方案,笔者通过对本院50例患者进行临床观察,现报告如下.

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  • 中药穴位贴敷配合熏洗治疗0级糖尿病足疗效观察

    作者:李慧枝;简小兵;王文英 刊期: 2013年第05期

  • CXCL16在肾病综合征患儿中的变化及肾康灵的干预作用

    作者:艾斯;郑健;林青 刊期: 2013年第05期

  • 墨旱莲总皂苷超声提取工艺研究

    目的 优化墨旱莲总皂苷超声提取工艺. 方法 以墨旱莲总皂苷提取率为指标,考察乙醇浓度、料液比、提取时间、提取次数对超声提取墨旱莲总皂苷的影响,进行单因素试验和正交试验. 结果 影响超声提取墨旱莲总皂苷的因素为:提取次数>料液比>提取时间>乙醇浓度;佳工艺条件为:乙醇浓度80%,提取时间40 min,料液比1∶30,提取次数3次.在此条件下墨旱莲总皂苷的平均提取率为1.97%,RSD为3.03%. 结论 用超声提取法提取墨旱莲总皂苷,具有简便、快速、高效、节能的特点.

    作者:黄运喜;吴岩斌;郑淑霞;吴建国;易骏;吴锦忠 刊期: 2013年第05期

  • 中药退热足浴散辅助治疗小儿外感发热疗效观察

    作者:沈明;黄娴;毛文珍 刊期: 2013年第05期

  • 滨海前胡的质量考察

    前胡为我国传统常用中药,始载于《名医别录》,列为中品,具有降气化痰、宣散风热之功效,中医临床用于治疗外感风热,咳喘痰多,胸膈胀闷,呕逆等症[1].白花前胡Peucedanum praeruptorum Dunn与紫花前胡Peucedanumdecursivum (Miq.) Maxim.均为2010版《中华人民共和国药典》收载品种.前胡属药用植物的主要化学成分是香豆素类化合物[2],其醇提取物对心血管系统有很好保护作用[3],总香豆素类组分具有解热、镇痛、抗炎等作用[4-5].因此,前胡在防治心脑血管疾病方面具有广阔的研究意义及开发前景.

    作者:张洪冰;杨成梓 刊期: 2013年第05期

  • 天王补心丹治疗心血管神经症30例

    心血管神经症主要是以心血管系统疾病临床表现并且伴随神经系统症状的一组临床综合征.系神经症类型当中的一种,其症状多种多样,常见有心悸,心前区疼痛,胸闷,气短,呼吸困难,头晕,失眠,多梦等.随着社会的发展,工作、生活压力的不断增加以及生活节奏的加快,心血管神经症患者的发病率一直呈上升趋势,大约占到全部心血管表现患者中的10%左右[1],其症状严重影响患者的工作和生活.西医在明确诊断后多以心理治疗为主,辅以小剂量镇静剂、植物神经调节剂的方案,近期效果尚可,远期疗效不佳.于2011年11月—2013年6月笔者对我科30例心血管神经症患者采用天王补心丹加减进行治疗,临床疗效满意,现总结如下.

    作者:弓剑 刊期: 2013年第05期

  • 3种手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折62例

    股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一,占全身骨折的1.4%[1].随着社会人口老龄化,其发生率呈逐年上升趋势.老年患者常合并各种内科疾病,非手术治疗需要长期卧床,易引起褥疮和坠积性肺炎等并发症.因此为了降低病死率和致残率,手术治疗得到广泛应用,对能够耐受手术的患者早期采取手术干预的观点已被广泛认可[2].我院自2006年6月至2012年6月收治62例老年股骨粗隆间骨折患者,分别采用股骨近端交锁钉(PFN)、股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)和人工双极股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折,现将疗效分析如下.

    作者:赖绍斌;吴惠明;方长征 刊期: 2013年第05期

  • 解放前福建省医疗卫生情况概述

    漫漫历史长河中,健康是人类不懈的追求之一.医疗卫生是保障人类身体健康,对疾病的预防、诊断、治疗等行为和活动的统称,是衡量社会发展水平的重要指标.《福建省各级政协文史资料咨询指南》、《福建省各级政协文史资料咨询指南(续编)》(以下简称《指南》)收录了全省各级政协文史出版物从创刊至2002年所登载的文史资料全部篇目,是系统、全面、深入查检福建省各级政协文史资料的工具书和数据库[1].笔者以《指南》为线索,从福建省各级政协出版的文史资料(以下简称文史资料)中摘取论述解放前有关福建省各地医疗卫生的文献,试图展现解放前福建省各地的医疗卫生情况,分析如下.

    作者:颜纯淳;毛逸斐 刊期: 2013年第05期

  • 妇科疾病的中医体质浅析

    中医体质学说溯源于《黄帝内经》,如《灵枢·论痛》云:“筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,各不同,其于针石火炳之痛何如?肠胃之厚薄坚脆亦不等.”《素问·逆调论篇》曰:“此人者质壮,以秋冬夺于所用.”提出体质的形成与先天禀赋有关,不同个体存在差异性.在《灵枢·通天》中还依据人体阴阳盛衰,将其分为太阳、少阳、太阴、少阴、阴阳平和“五态”之人;而《灵枢·阴阳二十五人》归纳出“木、火、土、金、水”五型人及各具有的不同体型、秉性、对疾病的易感性等;《灵枢·卫气失常》还将肥壮体型划分为肉型、膏型、脂型3种体型.

    作者:王小红;李奕祺;李灿东 刊期: 2013年第05期

  • 旋覆代赭石汤治疗非糜烂性胃食管反流病61例

    胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流入食道引起不适症状或并发症的一种疾病,临床表现烧心、胸骨后疼痛、反酸、反食等症状.目前治疗首选质子泵抑制剂(PPI),但仍有30%的GERD患者治疗无效[1].而中医认为本病属“吐酸”、“食管瘅”等范畴,并分肝胃郁热、胆热犯胃、中虚气逆、气郁痰阻、瘀血阻络五大证型[2],但临床多见患者年龄偏大,常因脾胃虚弱、饮食失调、痰浊内阻所致,多采用降逆化痰、益气和胃治疗.本研究用中药旋覆代赭石汤治疗PPI阴性非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者61例,分析如下.

    作者:庄新民;李惠琼 刊期: 2013年第05期

  • 荆芥炭方联合雷公藤多甙片治疗进行性色素性紫癜性皮肤病37例

    笔者于2012年6月—2013年6月跟师学习期间,收集导师经验方荆芥炭方联合雷公藤多甙片治疗进行性色素性紫癜性皮肤病37例,疗效显著,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 37例患者均为本院门诊病例,诊断明确,排除孕妇、哺乳期妇女,常规检查,无肝肾功能损害及其它器质性病变.其中男27例,女12例;年龄小26岁,大67岁,平均(46.15±0.37)岁.

    作者:单霄;翟晓翔 刊期: 2013年第05期

  • 太极云手对乳腺癌术后患者患肢功能康复的影响

    乳腺癌,中医谓“乳岩”,由六淫内侵,肝脾气郁,冲任失调,脏腑功能失调,以致气滞血瘀、痰凝、邪毒结于乳络而成[1].目前治疗乳腺癌为有效的方法是采用根治性手术为主的综合治疗,可明显提高患者的生存率[2].但手术创伤往往破坏了患者的肌肉、血管及神经,不但使患者的功能受到严重影响,而且也带来躯体与心理方面的症状,严重影响着患者的生活质量.随着康复医学的发展和整体护理水平不断提高,乳腺癌术后的康复功能锻练及心理护理越来越受到重视.为了解太极云手对改善乳腺癌患者术后上肢功能和生活质量的效果,对60例患者进行研究,现报道如下.

    作者:李燕琼;李兰丽;魏文 刊期: 2013年第05期

  • 小檗碱联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎29例

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)属于一种自身免疫性疾病,RA病变过程中有大量单核细胞、浆细胞、淋巴细胞及炎性细胞因子TNF-α、IL-6等浸润,晚期破坏关节腔,引起关节面的融合、骨化进而导致关节畸形,不同程度地丧失劳动和生活能力.RA发病机制尚不明确,目前认为,RA是一种由多种因素联合介导的自身免疫疾病,由环境和遗传等因素共同发挥作用.我科自2008年起采用甲氨喋呤(Methotrexate,MTX)联合小檗碱治疗RA,获得满意疗效,发现该疗法能够较早并有效地控制RA症状,现报告如下.

    作者:王汉伟;王景;高志祥 刊期: 2013年第05期

  • 中医辨证治疗妇科疾病腹腔镜术后发热

    腹腔镜手术因其创伤小,术后恢复快,住院天数少而广受妇科患者的欢迎.腹腔镜术后发热是临床常见的术后并发症,手术中由于电刀的使用,局部组织热损伤坏死、渗出,均可在一定程度上增加术后发热的几率,一般在术后数日内出现低热,或者午后、夜间潮热,或阵发性高热,或寒热往来,绝大多数经抗炎、输液治疗可痊愈,但仍有少数患者经持续抗菌消炎治疗无效.笔者在临床中运用中药辨证治疗均可获得较好效果,现介绍如下.

    作者:李素敏;陈捷;陈丽笙 刊期: 2013年第05期

  • 人软骨细胞体外分离与培养及其在中医药研究中的应用

    20世纪60年代起人们对软骨组织的研究进入到细胞水平.1967年Manning WK等[1]使用胰蛋白酶联合细菌胶原酶消化分离与培养人软骨细胞获得成功.目前人软骨细胞体外分离与培养的方法已被广泛应用于软骨细胞生物学研究,为髌骨软化症、骨关节炎(osteoarthritis,OA)等疾病的防治及组织工程技术修复软骨缺损等研究提供了重要的方法学参考[2-3].鉴于中医药在防治疾病方面多靶点、多层次、多环节整体调控的独特优势,借助中医药方法干预人软骨细胞体外分离与培养的骨科方面研究也备受关注.

    作者:张庆;陈宝军;闫虎;周必洪;苏友新 刊期: 2013年第05期

  • 中西医结合治疗老年不稳定型心绞痛30例

    随着国内人口老龄化趋势日益严重,老年不稳定型心绞痛在人群中的比例越来越高,由于老年人敏感性减弱,临床表现不典型,容易因为延误治疗导致心力衰竭、恶性心律失常甚至发展为急性心肌梗死(AMI)或心脏猝死,因此老年不稳定型心绞痛患者致死率较高[1].且由于老年患者合并其它系统疾病的机率较高,介入治疗的风险也比较高,所以老年患者往往由于担忧介入治疗风险及强化抗血小板治疗引起的上消化道等出血风险的增高而拒绝冠脉造影和介入治疗.因此如何提高此类患者的临床疗效,减少出血风险,降低死亡率和AMI的发生率成为临床上亟待解决的问题.本研究旨在探索在老年不稳定型心绞痛治疗方面,中西医结合疗效是否优于单纯西药常规治疗,介绍如下.

    作者:陈联发 刊期: 2013年第05期

  • 自拟“黄芪苍术小麦汤”治疗气虚湿阻型产后自汗65例

    产后自汗是产科临床常见病,而西医无有效的针对性治法.笔者临床采用自拟的“黄芪苍术小麦汤”治疗气虚湿阻型产后自汗,取得较为满意的疗效,现总结如下.1 临床资料1.1 诊断与排除标准 参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医妇科学》[1]中相关标准拟定.①产褥期出现汗出过多或汗出不能自止,动辄益甚,持续7d以上不减;②气虚湿阻特点:周身涔涔汗出,动则益甚,面色(胱)白,倦怠乏力,口干不欲饮,大便黏滞不爽,舌淡苔白厚或微黄厚腻.并排除产褥期生理性汗出及产后中暑、产后血晕、产后发热所致汗出者.

    作者:周玉华 刊期: 2013年第05期

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