王文绢；王克安；李天麟；马林茂；富振英；陈君石；刘尊永；白锦；金书香；李彦琴；秦汝莉；陈泓；向红丁；冯晋光
目的 了解在人蛔虫和猪蛔虫感染并存的农村社区内因交叉感染发生的可能性，猪蛔虫对人群蛔虫感染传播的作用。方法 选择两个基线情况基本相同的自然村，即江西省新建县樵舍乡蔓湖行政村的老支村和畔支村为实验现场。在对两村所有人群进行相同药物治疗处理的同时，对其中1个村的猪群也进行治疗，并以约2个月的间隔重复对猪治疗2次，但对另一村的猪群不作治疗处理。在随后1年内，约每2个月1次，用改良加藤法观察两村人群蛔虫感染的回升情况。结果 药物治疗后连续5次横断面调查表明，人群蛔虫流行率和感染度在两村之间均无统计学差异(χ2＜0.658，F＜1.658，P＞0.1)。结论 当地猪蛔虫的传播对人群蛔虫的传播无重要影响。
作者：彭卫东；周宪民 刊期： 2001年第02期
目的 了解深圳市婴幼儿腹泻患儿肠道腺病毒的感染情况。 方法 应用聚合酶链反应技术(PCR)对195份婴幼儿腹泻标本进行腺病毒DNA检测，并使用Rsa Ⅰ内切酶对扩增产物进行限制性内切酶图谱分析，以鉴别肠道腺病毒型别。 结果 婴幼儿腹泻标本腺病毒DNA检测的阳性率为13.33%(26/195)。肠道腺病毒40型的感染率为2.56%(5/195),肠道腺病毒41型的感染率为8.21%(16/195)，其他型别腺病毒的感染率为2.56%(5/195), 发热是腺病毒感染的特征性的临床表现。 结论 肠道腺病毒40型和41型是引起深圳市婴幼儿腹泻的重要病原,其中又以肠道腺病毒41型感染为主。
作者：何雅青；杨洪；黄福新；林奕芝 刊期： 2001年第02期
目的 研究太原市学龄儿童行为问题流行病学特点及影响因素，进一步探讨行为问题的分布和发生机制。方法 采用Achanbach儿童行为量表中国标准化版及行为问题影响因素问卷，在太原市3个城区的三所小学中对1 597名6～11岁儿童进行研究。结果 6～11岁儿童行为问题检出率为12.34%，男、女儿童检出率分别为12.40%、12.27%，两者差异无显著性。河西区小学儿童行为问题检出率高于其他两个城区学校的儿童。男童行为问题总分、多动及违纪因子分高于女童；女童抑郁、躯体诉述及社交退缩因子分高于男童。孩子对学习有兴趣、婴儿期易带、母亲孕期良好的居住和生活条件、良好的情绪、孩子有自信心及良好的亲子关系有利于儿童行为发展，减少行为问题的发生。儿童看电视时间过久、挑食偏食、父母打骂冷淡孩子、对教养孩子有分歧意见是行为问题发生的危险因素。结论 太原市6～11岁儿童行为问题检出率与国内研究结果相近。儿童行为问题年龄分布差异无显著性，性别、学校分布差异有显著性。要减少儿童行为问题的发生，应从多方面采取措施。
作者：都萍；张小莉；秦桂秀；闫亚琼；任丽丽；申淑芳 刊期： 2001年第02期
深圳市地处亚热带地区，是风疹高发区，近年我市曾有多起风疹局部暴发。科学、有序地进行风疹疫苗接种，是预防风疹发病的有效武器。我们于1999年对深圳市人群风疹病毒感染状况及国产风疹疫苗免疫效果进行了观察。现将结果报道如下。 一、材料与方法 1.抽样方法、调查对象及调查项目：(1)健康人群风疹IgG抗体调查：采用分层抽样法，先抽取市内3个行政区，每个行政区随机抽查1个乡镇100～500名1～40岁健康人群，进行风疹抗体IgG检测。(2)孕妇风疹血清抗体调查：全市随机抽查3个行政区，每个行政区选1个大型综合医院或妇产科医院，随机抽查就诊孕妇，采血样检测风疹IgG和IgM抗体。(3)血清学检测方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)，试剂由中国预防医学科学院病毒学研究所提供，抗体阳性判断标准：抗体滴度≥1∶20为阳性。
作者：苏小宏；单芙香；吴坤森；何建凡 刊期： 2001年第02期
目的 探讨社会经济地位、个人行为(吸烟、饮酒)、环境因素(居住和工作环境)、体重指数(BMI)等对成都地区成人肺结核发病危险的影响，以确定该地区肺结核的主要危险因素。方法 采用群体病例-对照研究、多变量多指标测量、多因素分析得出结论。结果 由职业、教育程度和家庭收入测量的社会经济地位、吸烟、饮酒等与肺结核发病无关；而吸烟合并饮酒者，肺结核发病危险显著增加(OR＝6.12，95%CI＝1.15～32.49)；其他与肺结核发病相关的因素，按危险度顺位排列是暴露于化学气雾(OR＝5.15，95％CI＝1.44～18.40)、低BMI(OR＝4.72, 95%CI＝2.68～8.33)、室内潮湿(OR＝4.06，95%CI＝2.25～7.33)和暴露于大量粉尘(OR＝2.35，95%CI＝1.18～4.70)。 结论 不良个人行为(吸烟＋饮酒)，拥挤、阴暗潮湿和卫生状况差的环境，长期暴露于大量粉尘或化学气雾与成都地区成人肺结核发病有密切关系。
作者：董碧蓉；葛宁；刘关键 刊期： 2001年第02期
目的 了解三峡库区移民幽门螺杆菌感染的血清流行病学状况。方法 通过移民流行病学病例对照方法，应用酶联免疫吸附试验，对三峡库区1 600名移民与1 600名非移民的幽门螺杆菌(Hp)感染状况进行研究。结果 移民区Hp感染率(67.50%)明显高于非移民区Hp感染率(53.19%)(χ2＝13.40，P＜0.01)。婴儿期Hp 感染率较高，儿童期开始下降，随年龄增加，又开始上升，与年龄呈显著正相关(r=0.62， P＜0.05)。移民区与非移民区的Hp感染率女性高于男性, 经统计学处理,差异无显著性。文化程度越低，Hp感染率越高(P＜0.01)。一期水位淹没区移民Hp感染率明显高于二期与三期水位淹没区移民Hp感染率(P＜0.01)。结论 三峡库区移民区移民Hp感染率高于非移民区居民Hp感染率，生活环境、文化教育程度等因素可能起着重要影响，库区儿童Hp感染率较高，对于库区移民儿童Hp感染的预防尤为重要。通过移民搬迁与移民政策的实施, 改善经济水平与文化教育程度，能否降低移民Hp感染率，尚需进一步研究。
作者：李刚；李庆平；王淑英；刘先玲；黄玮；王获程 刊期： 2001年第02期
目的 证实钩端螺旋体外膜菌苗的安全性和免疫效果。方法 在湖北省荆州市和石首市现场接种钩端螺旋体外膜菌苗80 000人份，观察48 h内体温、局部红肿等副反应和一年内接种钩端螺旋体外膜菌苗者发病情况，同时设对照组。结果 所有钩端螺旋体外膜菌苗接种者未见严重副反应和异常反应，仅2例菌苗接种者有低热和局部红肿，48 h后消失，安全性良好。接种组发生黄疸出血群钩端螺旋体病人2例，对照组发生黄疸出血群钩端螺旋体病人47例，黄疸出血群钩端螺旋体外膜菌苗保护效果95.57%，95%可信限为85.43%～98.20%；对照组发生七日热群钩端螺旋体病人15例，七日热群钩端螺旋体外膜菌苗有效率100.00%，95%可信限下限77.08%。结论 钩端螺旋体外膜菌苗安全性良好，接种与疫区流行菌群一致的钩端螺旋体外膜菌苗，可以取得较好的免疫保护效果。
作者：程均福；秦进才；谢广中；张锦麟；张流波；丁建平；严有望；张新炳 刊期： 2001年第02期
到目前为止，威隆气单胞菌(A.veronii)引起人类肠道致病极为罕见。我院于1999年9月17日从1例严重腹泻患者的脓血便中分离出该菌。 1.病历简介：患者男性，30岁。当天出现发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，脓血便等症状；经大便镜检：红细胞()，白细胞()；初诊为细菌性腹泻。 2.细菌学鉴定：将脓血便接种于血平板、麦康凯、SS培养基及碱性蛋白胨水增菌6～8 h后分离于4号琼脂平板35℃18 h培养。在4号平板上菌落生长快，大而纯，呈中心黑色，边缘无色菌落，并排除霍乱弧菌(埃尔托)。接种在6.5% NaCl中不生长。革兰氏染色为阴性杆菌；生化试验：触酶、氧化酶、动力试验阳性；分解蔗糖、甘露醇、葡萄糖(产气)、ONPG、水杨苷、七叶苷、吲哚、V-P、赖氨酸、鸟氨酸均为阳性；阿拉伯糖、肌醇、精氨酸双水解酶均为阴性；对O/129耐药。根据以上特征疑该菌为气单胞菌少见种，进一步用法国bioMerieux公司VIEK32型全自动微生物分析仪的GNI＋快卡，API细菌学的专家系统鉴定，4 h结果显示30种生化反应，并经专家系统认可为威隆气单胞菌，鉴定百分率为99%。经上述分析仪的GNS-NT药敏鉴定卡试验，并经专家系统认可，再加MH-KB法药敏补充，得出该菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药，对头孢他啶中敏，对头孢氨噻肟、头孢噻酚、庆大霉素、奈啶酸、奈替米星、呋喃妥因、氟哌酸、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、丁胺卡那霉素、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林(特治星)敏感。据此给予丁胺卡那霉素等治疗，4 d后痊愈。 3.分析：威隆气单胞菌为气单胞菌属中的一种肠道致病菌新种。该患者是会议集体用餐所导致的40多例腹泻患者中为严重的一例，因其他患者未做大便培养，所以，威隆气单胞菌是否与本次由食物引起的集体散发性腹泻有密切关系，这一结论尚需进一步确诊。结果显示：对于医院做大便常规培养时，一般只做沙门氏菌属、志贺氏菌属及霍乱弧菌的鉴定是不够的，对于经氨苄青霉素久治不愈者和严重腹泻患者(特别是脓血便)的大便培养中，应注意革兰氏阴性杆菌氧化酶阳性的优势菌的鉴定。
作者：刘为真；史煜波；严枫枫 刊期： 2001年第02期
目的 了解肺部感染、泌尿道感染、深部术后伤口感染和颅内感染4种重要类型医院感染所造成的直接经济损失。方法 采用1∶1配比病例对照研究方法,调查95对患者的医疗费用,计算医院感染的直接经济损失。结果 病例组的平均医疗费用为38 741元,对照组为18 376元,平均每例感染病人多支出医疗费用20 365元(P＜0.000 1)。医疗费用的增加以西药费为主,占总增加费用的62.07%;其次是治疗费、输血费和化验费,分别占总增加费用的10.32%、7.40%和5.72%。医院感染的经济损失因科室不同而异,肿瘤血液科高,平均每例增加34 944元。肺部感染、泌尿道感染、深部术后伤口感染和颅内感染患者的医疗费用平均每例分别增加31 940元、7 436元、17 332元和17 349元。95例感染患者的平均住院天数为50.57 d,比对照组的25.22 d高出25.53 d(P＜0.000 1)。结论 医院感染严重增加了医疗费用支出,降低了病床周转率;认真做好医院感染监控工作可获得巨大经济效益和社会效益。
作者：周清德；褚德发；高秀华 刊期： 2001年第02期
中和抗体是反映疫苗效果的有效重要指标之一。因此，选择合适的敏感动物作为实验动物成为疫苗免疫效果检定方法中很重要的内容。目前各个国家用于出血热试验选用动物比较混乱，世界卫生组织也没有统一规定，即没有建立动物模型［1］。研究出血热早是韩国，目前采用豚鼠作为检测中和抗体的实验动物［2］。中国药品生物制品检定所(检定所)暂规定用白色家兔作为实验动物。本实验的目的是在现有实验动物中筛选出一个对出血热敏感，个体差异小，能产生高滴度抗体的标准动物，为以后建立出血热动物模型作些先期工作。 一、材料与方法 1.疫苗：选用3批合格疫苗(批号94-6-3、94-5-1、94-7-3)。 2.动物：金黄地鼠60只，5～6周龄；小白鼠60只，15～20 g；白色家兔12只，2～3 kg；豚鼠12只，250 g。实验动物均由卫生部长春生物制品研究所动物室提供。
作者：王棋；回良杰；王晓宏；韩亮；黄永成 刊期： 2001年第02期
重大的自然灾害往往造成大量的人员伤亡，形成数量庞大的灾民，使生态环境极度恶化，正常社会秩序、服务体系严重紊乱和公共卫生服务需求量的极度增加。我国是世界上自然灾害频发的国家之一，历史上多次发生过重大的自然灾害。1976年唐山的大地震和1998年发生于三江流域的特大洪涝灾害，不仅是解放以来我国发生过的两次重大的自然灾害，同时也是人类近代史上屈指可数的重大自然灾害。这两次重大自然灾害发生后，我们经过艰苦卓绝的努力，创造了人类历史上的大灾之后无大疫的奇迹。下面就这两次特大自然灾害后的公共卫生服务作如下的报告。 一、1976年中国唐山大地震后的公共卫生服务 1.强烈的地震：1976年7月28日凌晨3时42分,河北省唐山-丰南一带发生强烈地震。震级里氏(Ms)7.8级,烈度达11度。震中位于百万人口的唐山市区,使城市瞬间成为一片废墟。除唐山地区外，北京、天津亦受波及。
作者：曾光；于国伟；刘敏；訾维廉 刊期： 2001年第02期
为探讨糖尿病防治对策，了解山区农村糖尿病发病情况，我们对遂宁市人民医院近10年来收治的糖尿病住院患者就其发病情况、并发症及死亡情况进行了回顾调查，现报道如下。 一、调查结果 1. 1990～1999年住院糖尿病患者患病情况：遂宁市医院1990～1999年共收治住院病人155 391例，按世界卫生组织(WHO)(1985年)标准确诊糖尿病病人3 789例，总发病率为2.44%，其中1990～1995年发病率分别为1.25%～2.80%，1996～1999年分别为3.08%～3.73%。3 789例中男1 966例，女1 823例。年龄＜40岁825例，40～50岁1 125例，50岁以上1 839例。职业情况：1990～1995年糖尿病患者中农民292例占7.70%，工人405例占10.68%，干部(包括公务员、教师、医生)1 044例占27.55%；1996～1999年糖尿病患者中农民428例占11.30%，工人470例占12.40%，干部1 150例占30.35%。
作者：张燕玲；曾传良 刊期： 2001年第02期
斑疹伤寒是由立克次体引起的一种自然疫源性疾病，为进一步了解近十几年来该病在北京市的流行特点及动态变化情况，并为以后制订相应措施提供科学依据，现对1988～1999年北京市斑疹伤寒发病情况进行流行病学分析。 一、材料与方法 1.资料来源：1988～1999年斑疹伤寒发病资料来自北京市卫生防疫站资料室、档案室及疫情统计室。 2.斑疹伤寒诊断标准：突然持续性高热，伴随头痛或皮疹，外斐试验(WF)抗体滴度≥1∶160为现患病人。 3.资料分析：个案调查按北京市统一制订的调查表内容进行调查，并对发病资料按人、时、地三间分布情况进行流行病学分析，对有关数据用EPI info 6.0软件进行统计计算。
作者：黎新宇；彭晓；贺雄；唐耀武 刊期： 2001年第02期
目的 研究中国丙型肝炎病毒(HCV)基因型分布。方法 应用Amplicor PCR试剂盒检测北京、青岛、固安和周口等地27例抗-HCV阳性的单采浆供血员和36例慢性丙型肝炎病人血清HCV RNA，并对其中36例HCV RNA阳性者用INNO-LiPATM HCV Ⅱ试剂盒进行HCV基因分型。结果 抗-HCV阳性的单采浆供血员和慢性丙型肝炎病人HCV RNA检出率分别为48.15%(13/27)和69.44%(25/36)，平均为60.32%(38/63)。对13例HCV RNA阳性的单采浆供血员和23例慢性丙型肝炎病人HCV基因分型结果表明，29例(80.55%)为1b型，5例(13.89%)为 2型，另2例(5.56%)不能被分型。结论 上述调查地区流行的HCV基因型以1b型占优势。
作者：庄辉；崔怡辉；凌斌华；张玲霞；TRACY L；Bowden S 刊期： 2001年第02期
现场调查(field survey)是流行病学研究的一个特点。自从140多年前，约翰*斯诺(John Snow)对伦敦霍乱流行进行开创性流行病学研究以来，就确认现场调查是医学科学研究中有别于其他研究方法的独特研究方法。我国著名流行病学家蒋豫图教授曾有一句名言：“不去现场工作，就不是真正的流行病学工作”。为什么流行病学一定需要现场调查?这是因为流行病以疾病的群体现象及其决定因素为对象，而疾病的群体现象存在于现场的人群中，所以流行病学工作者必须深入现场对人群进行调查，才能识辨群体现象，探索疾病发生和流行的原因，舍此别无其他捷径。尽管当今生物医学科学很发达，生物医学技术已经发展到分子学水平，电脑技术应用亦很普遍，但是这些都代替不了现场流行病学研究。 现场工作中存在着两种情况，一种是对应急性问题进行现场调查研究，另一种是预先有计划的流行病学调查。前者工作特点［1］是：⑴要解决的问题出乎预料；⑵必须立即对该问题作出反应；⑶流行病学工作者必须亲赴现场解决问题；⑷由于必须及时采取控制措施，故调查深度可能受限。
作者：吴系科 刊期： 2001年第02期
目的 评价控制麻疹策略和措施效果。方法 运用急性迟缓性麻痹(AFP)监测系统网络进行麻疹流行病学监测。结果 通过对1～6岁儿童麻疹强化免疫，1999年全省麻疹发病率为1.36/10万，5岁以下年龄别发病率为3.65/10万，分别较强化免疫前(1991～1997年)下降了84.00%和87.49%。各项监测指标较1998年有所提高。结论 不断加强县、乡、村三级卫生人员的培训对于提高监测系统的敏感性、及时性是至关重要的;加强常规免疫，提高接种率，辅以强化免疫，是控制局部暴发疫情、降低发病率的关键。
作者：张莲芝；何维宽；余文周；周淑洁；沈永刚；戴振威 刊期： 2001年第02期
目的 应用成本-效果分析对部队不同乙型肝炎(乙肝)疫苗接种方案进行比较，为制定经济有效的全军乙肝疫苗预防接种策略提供依据。方法 建立决策树和乙肝转归树，采用催化模型推算不同接种方案下易感人群年新感染率，用失能调整生命年(disability-adjusted life year, DALY)作为衡量效果的指标，计算增量成本效果比。 结果 与不接种方案相比，直接接种方案和筛检再接种方案的DALY分别为61.888和57.175，增量成本效果比(cost-effectiveness ratio, CER)分别为392.70和251.90。用部队干部实际年龄构成进行加权，得到筛检再接种方案和直接接种方案的CER分别为251.9和392.7，即每获得一个健康生命年所需成本前者少于后者。 结论 筛检再接种方案优于直接接种方案；年龄越小接种的效果越好。
作者：胡蓉；曹务春；张习坦 刊期： 2001年第02期
流行性出血热(EHF)疫苗刚刚大面积应用于人群接种，为了进一步评价接种Ⅰ型EHF疫苗后人群抗体阳转率与抗体水平情况，观察流行病学效果，指导免疫接种工作，我们选择既往EHF发病率较高的姬鼠型疫区黑河市宋集屯煤矿作为观察点，进行了专题观察，现将结果总结分析如下。 一、材料与方法 1.免疫观察人群及时间选择：调查点选自继往EHF高发姬鼠型疫区宋集屯煤矿。观察人群为中、小学生、工人(主要为露天采煤工人)、机关干部、医护人员和当地居民，总计178名。于1996年9月6日在当地EHF高发季节前1个月采免前血清并接种疫苗，全程免后1个月采集血清。 2.疫苗来源：应用杭州天元药业公司生产的Ⅰ型EHF疫苗，批号950603，免疫程序为1、7、28 d各注射1支。
作者：刘敏；王晶；侯建林 刊期： 2001年第02期
目的 观察不同剂量的甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗免疫原性与免疫持久性。 方法 对河北省正定县4个村166名6～8岁事先经血清检测抗-HAV阴性的易感儿童，按村分成4组，分别给予0.5、1、2及2剂经60℃ 3 h灭活处理的甲肝减毒活疫苗(滴度为106.52TCID50)。并于接种后3、12、24、36及48个月采集观察对象血清，采用Abbott-IMx mEIA试剂检测血清抗-HAV。并对接种1剂、2剂活疫苗组免后4年部分血清检测中和抗体。 结果 免后3个月抗体阳转率、抗体几何平均滴度(GMT)同疫苗滴度呈剂量效应关系。免疫后各组抗体水平于免疫后3个月达高峰后逐年下降，12个月内下降较明显，12个月后下降缓慢。免疫后4年接种2剂活疫苗组抗体阳性率与GMT均高于接种0.5剂及1剂组。接种1、2剂活疫苗组部分经Abbott-IMx mEIA试剂检测抗-HAV阴性的血清检测中和抗体，其阳性率为60％及83％。 结论 甲型肝炎减毒活疫苗的免疫原性与免疫持久性同疫苗的滴度有关，滴度为106.83TCID50的减毒活疫苗具有较理想的免疫原性及免疫持久性。减毒活疫苗接种后近期内不必予以加强免疫。
作者：汪萱怡；赵守军；徐志一；马景臣；张英林；张玉伟；韩常全；邢占春；陈吉朝；张勇 刊期： 2001年第02期
我国自从1985年发现首例艾滋病病人至今［1］，报告病例数逐年增加，为了解昆明市卖淫嫖娼人员艾滋病病毒(HIV)感染的流行情况及HIV感染的有关危险因素，为制定艾滋病(AIDS)防制规划和开展干预活动提供准确信息，现将对1999年昆明市卖淫嫖娼人员HIV感染情况的调查报道如下。 一、材料与方法 1.调查对象：以1999年我市公安部门扫黄中的2 000名卖淫嫖娼人员为调查对象。 2.调查方法：使用统一调查问卷，对卖淫嫖娼人员进行面对面调查，同时采静脉血5 ml，分离血清备检。 3.试验方法：使用巴斯德(GENIE/HIV-1 HIV-2)检测试剂初筛，阳性者采用阿克苏(AKZO-NOBEL)公司酶联免疫吸附试验(ELISA)检测试剂进行复筛，所用的试剂均为合格产品，并在有效期内使用。根据世界卫生组织(WHO)推荐，在流行病学调查中两次ELISA阳性可判为HIV阳性。
作者：于建华；程何荷 刊期： 2001年第02期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
