都萍；张小莉；秦桂秀；闫亚琼；任丽丽；申淑芳
目的 了解我国大兴安岭地区可疑人群是否存在人埃立克体感染。方法 用16S rRNA基因特异引物进行半巢式多聚酶链反应及基因序列分析技术，检测大兴安岭地区的一些人血标本中查菲埃立克体(Ehrlichia chaffeensis， EC)和人粒细胞埃立克体(human granulocytic ehrlichia)的16S rRNA基因，并进行序列分析，将测出的序列与GenBank中注册的基因序列进行大同源性比较。结果 从蜱咬后出现发热等病症的35例病人和近一年内有蜱咬史的林场工人血中检测到这两种埃立克体的16S rRNA基因片段；对1份可疑埃立克体病人血标本进行了人粒细胞埃立克体16S rRNA全基因扩增，测出的序列与美国1株人粒细胞埃立克体的该基因仅差1个碱基。结论 初步认为我国大兴安岭地区存在人埃立克体感染人群。
作者：高东旗；曹务春；张习坦；赵秋敏；戴庆华；张泮河；杨红；朱建华；陈山虎 刊期： 2001年第02期
目的 了解三峡库区移民幽门螺杆菌感染的血清流行病学状况。方法 通过移民流行病学病例对照方法，应用酶联免疫吸附试验，对三峡库区1 600名移民与1 600名非移民的幽门螺杆菌(Hp)感染状况进行研究。结果 移民区Hp感染率(67.50%)明显高于非移民区Hp感染率(53.19%)(χ2＝13.40，P＜0.01)。婴儿期Hp 感染率较高，儿童期开始下降，随年龄增加，又开始上升，与年龄呈显著正相关(r=0.62， P＜0.05)。移民区与非移民区的Hp感染率女性高于男性, 经统计学处理,差异无显著性。文化程度越低，Hp感染率越高(P＜0.01)。一期水位淹没区移民Hp感染率明显高于二期与三期水位淹没区移民Hp感染率(P＜0.01)。结论 三峡库区移民区移民Hp感染率高于非移民区居民Hp感染率，生活环境、文化教育程度等因素可能起着重要影响，库区儿童Hp感染率较高，对于库区移民儿童Hp感染的预防尤为重要。通过移民搬迁与移民政策的实施, 改善经济水平与文化教育程度，能否降低移民Hp感染率，尚需进一步研究。
作者：李刚；李庆平；王淑英；刘先玲；黄玮；王获程 刊期： 2001年第02期
目的 观察不同剂量的甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗免疫原性与免疫持久性。 方法 对河北省正定县4个村166名6～8岁事先经血清检测抗-HAV阴性的易感儿童，按村分成4组，分别给予0.5、1、2及2剂经60℃ 3 h灭活处理的甲肝减毒活疫苗(滴度为106.52TCID50)。并于接种后3、12、24、36及48个月采集观察对象血清，采用Abbott-IMx mEIA试剂检测血清抗-HAV。并对接种1剂、2剂活疫苗组免后4年部分血清检测中和抗体。 结果 免后3个月抗体阳转率、抗体几何平均滴度(GMT)同疫苗滴度呈剂量效应关系。免疫后各组抗体水平于免疫后3个月达高峰后逐年下降，12个月内下降较明显，12个月后下降缓慢。免疫后4年接种2剂活疫苗组抗体阳性率与GMT均高于接种0.5剂及1剂组。接种1、2剂活疫苗组部分经Abbott-IMx mEIA试剂检测抗-HAV阴性的血清检测中和抗体，其阳性率为60％及83％。 结论 甲型肝炎减毒活疫苗的免疫原性与免疫持久性同疫苗的滴度有关，滴度为106.83TCID50的减毒活疫苗具有较理想的免疫原性及免疫持久性。减毒活疫苗接种后近期内不必予以加强免疫。
作者：汪萱怡；赵守军；徐志一；马景臣；张英林；张玉伟；韩常全；邢占春；陈吉朝；张勇 刊期： 2001年第02期
目的 证实钩端螺旋体外膜菌苗的安全性和免疫效果。方法 在湖北省荆州市和石首市现场接种钩端螺旋体外膜菌苗80 000人份，观察48 h内体温、局部红肿等副反应和一年内接种钩端螺旋体外膜菌苗者发病情况，同时设对照组。结果 所有钩端螺旋体外膜菌苗接种者未见严重副反应和异常反应，仅2例菌苗接种者有低热和局部红肿，48 h后消失，安全性良好。接种组发生黄疸出血群钩端螺旋体病人2例，对照组发生黄疸出血群钩端螺旋体病人47例，黄疸出血群钩端螺旋体外膜菌苗保护效果95.57%，95%可信限为85.43%～98.20%；对照组发生七日热群钩端螺旋体病人15例，七日热群钩端螺旋体外膜菌苗有效率100.00%，95%可信限下限77.08%。结论 钩端螺旋体外膜菌苗安全性良好，接种与疫区流行菌群一致的钩端螺旋体外膜菌苗，可以取得较好的免疫保护效果。
作者：程均福；秦进才；谢广中；张锦麟；张流波；丁建平；严有望；张新炳 刊期： 2001年第02期
目的 了解在人蛔虫和猪蛔虫感染并存的农村社区内因交叉感染发生的可能性，猪蛔虫对人群蛔虫感染传播的作用。方法 选择两个基线情况基本相同的自然村，即江西省新建县樵舍乡蔓湖行政村的老支村和畔支村为实验现场。在对两村所有人群进行相同药物治疗处理的同时，对其中1个村的猪群也进行治疗，并以约2个月的间隔重复对猪治疗2次，但对另一村的猪群不作治疗处理。在随后1年内，约每2个月1次，用改良加藤法观察两村人群蛔虫感染的回升情况。结果 药物治疗后连续5次横断面调查表明，人群蛔虫流行率和感染度在两村之间均无统计学差异(χ2＜0.658，F＜1.658，P＞0.1)。结论 当地猪蛔虫的传播对人群蛔虫的传播无重要影响。
作者：彭卫东；周宪民 刊期： 2001年第02期
目的 利用陆地卫星(Landsat)专题制图仪(Thematic Mapper, TM)遥感图像对血吸虫病中间宿主钉螺孳生的洲滩植被进行分类。 方法 在遥感图像处理软件ERDAS IMAGINE支持下，通过卫星TM图像的合成和聚类分析，对江西省鄱阳湖的蚌湖周围的草洲植被进行分类。然后通过现场调查确定不同类别的地物属性，并将分类结果合并、整理。 结果 蚌湖草洲被划分为8个地表类别，其中第2类苔草带为钉螺主要的孳生地。 结论 聚类分析能将钉螺孳生地的植被种类分辨出来。此方法有助于对与生态有关的疾病的环境进行分类，为血吸虫病流行病学的研究提供了新的工具。
作者：姜庆五；刘建翔；林涛；韦建国；赵根明；林丹丹；陈红根；张绍基 刊期： 2001年第02期
目的 研究太原市学龄儿童行为问题流行病学特点及影响因素，进一步探讨行为问题的分布和发生机制。方法 采用Achanbach儿童行为量表中国标准化版及行为问题影响因素问卷，在太原市3个城区的三所小学中对1 597名6～11岁儿童进行研究。结果 6～11岁儿童行为问题检出率为12.34%，男、女儿童检出率分别为12.40%、12.27%，两者差异无显著性。河西区小学儿童行为问题检出率高于其他两个城区学校的儿童。男童行为问题总分、多动及违纪因子分高于女童；女童抑郁、躯体诉述及社交退缩因子分高于男童。孩子对学习有兴趣、婴儿期易带、母亲孕期良好的居住和生活条件、良好的情绪、孩子有自信心及良好的亲子关系有利于儿童行为发展，减少行为问题的发生。儿童看电视时间过久、挑食偏食、父母打骂冷淡孩子、对教养孩子有分歧意见是行为问题发生的危险因素。结论 太原市6～11岁儿童行为问题检出率与国内研究结果相近。儿童行为问题年龄分布差异无显著性，性别、学校分布差异有显著性。要减少儿童行为问题的发生，应从多方面采取措施。
作者：都萍；张小莉；秦桂秀；闫亚琼；任丽丽；申淑芳 刊期： 2001年第02期
目的 研究中国丙型肝炎病毒(HCV)基因型分布。方法 应用Amplicor PCR试剂盒检测北京、青岛、固安和周口等地27例抗-HCV阳性的单采浆供血员和36例慢性丙型肝炎病人血清HCV RNA，并对其中36例HCV RNA阳性者用INNO-LiPATM HCV Ⅱ试剂盒进行HCV基因分型。结果 抗-HCV阳性的单采浆供血员和慢性丙型肝炎病人HCV RNA检出率分别为48.15%(13/27)和69.44%(25/36)，平均为60.32%(38/63)。对13例HCV RNA阳性的单采浆供血员和23例慢性丙型肝炎病人HCV基因分型结果表明，29例(80.55%)为1b型，5例(13.89%)为 2型，另2例(5.56%)不能被分型。结论 上述调查地区流行的HCV基因型以1b型占优势。
作者：庄辉；崔怡辉；凌斌华；张玲霞；TRACY L；Bowden S 刊期： 2001年第02期
目的 综合评价我国非吸烟女性肺癌发病的危险因素。方法 应用Meta分析方法对国内7篇有关非吸烟女性肺癌危险因素的病例对照研究进行定量综合分析，共累积病例1 115例，对照1 520例。统计处理采用Meta分析的随机效应模型。结果 肺部疾病史、家族肺癌史、油烟污染、煤烟污染、被动吸烟等5个研究因素的合并比值比(OR值)分别是2.87、2.79、2.52、1.42和1.64，进一步分层研究提示随着油烟污染程度的加重，其OR值也有明显的上升。结论 家族肺癌史、肺部疾病史、油烟污染、煤烟污染等因素可能与非吸烟女性肺癌的发生有关，被动吸烟的作用尚不能肯定。
作者：张扬；陈坤；张海蕾；朱益民 刊期： 2001年第02期
现场调查(field survey)是流行病学研究的一个特点。自从140多年前，约翰*斯诺(John Snow)对伦敦霍乱流行进行开创性流行病学研究以来，就确认现场调查是医学科学研究中有别于其他研究方法的独特研究方法。我国著名流行病学家蒋豫图教授曾有一句名言：“不去现场工作，就不是真正的流行病学工作”。为什么流行病学一定需要现场调查?这是因为流行病以疾病的群体现象及其决定因素为对象，而疾病的群体现象存在于现场的人群中，所以流行病学工作者必须深入现场对人群进行调查，才能识辨群体现象，探索疾病发生和流行的原因，舍此别无其他捷径。尽管当今生物医学科学很发达，生物医学技术已经发展到分子学水平，电脑技术应用亦很普遍，但是这些都代替不了现场流行病学研究。 现场工作中存在着两种情况，一种是对应急性问题进行现场调查研究，另一种是预先有计划的流行病学调查。前者工作特点［1］是：⑴要解决的问题出乎预料；⑵必须立即对该问题作出反应；⑶流行病学工作者必须亲赴现场解决问题；⑷由于必须及时采取控制措施，故调查深度可能受限。
作者：吴系科 刊期： 2001年第02期
目的 阐明中国肥胖的流行状况，为国家卫生决策和肥胖防治提供科学依据。方法 利用全国糖尿病流行病学调查资料，采用WHO诊断标准，对中国11省(市)居住5年及5年以上的社区人群进行超重和肥胖的流行特点分析。研究对象包括20～74岁居民共42 751人。结果11省(市)总的超重现患率为21.51%，肥胖现患率为2.92%，经1990年全国人口标化，11省(市)超重的现患率为18.28%，肥胖的现患率为2.48%；经1992年世界人口标化，超重现患率为18.61%，肥胖现患率为2.49%；女性的超重现患率和肥胖现患率(21.71%和3.73%)显著高于男性(21.25%和2.11%)；男性和女性的肥胖现患率随着年龄增加而上升；在11省(市)中，超重和肥胖的现患率男性是北京高，女性是山东高；肥胖的现患率呈现出北方高于南方，城市高于农村的流行特点。结论 中国的超重和肥胖患病形势严峻，超重和肥胖患病开始低龄化，男性肥胖患病的增长速度有可能超过女性。因此，中国应该尽早开展肥胖的防治与研究。
作者：王文绢；王克安；李天麟；马林茂；富振英；陈君石；刘尊永；白锦；金书香；李彦琴；秦汝莉；陈泓；向红丁；冯晋光 刊期： 2001年第02期
斑点热(spotted fever，SF)是由一组斑点热群立克次体(spotted fever group rickettsia，SFGR)引起的一种人兽共患蜱媒自然疫源性疾病。其主要通过森林中蜱、螨的吸血活动在人和动物间传播。福建省宁化林区斑点热的存在已被我们以往工作所证实［1，2］。为进一步查明福建省宁化林区斑点热群立克次体在人群及宿主动物、媒介蜱类中感染情况及疫源地类型，1993年至今我们采用现场调查、血清学检测、病原分离和分子生物学技术等进行研究。现将结果报告如下。 一、材料与方法 1.材料来源： (1)血清样本：人血清由笔者于1993年和1997年采自宁化林区长期居住或林区作业人群静脉血共952份； 动物血清从林区捕捉的鼠类，猎人捕获的野兔、 野猪、麂、狐狸及屠宰场的狗、牛，抽取其心脏血液313份，上述血液无菌分离血清，冷冻待检。 (2)蜱类：分别从鼠类、野兔、野猪、麂、狐狸、狗、牛等动物体表或野外林间灌木草丛，捕获各种蜱类，送福建省卫生防疫站、军事医学科学院微生物流行病研究所鉴定分类。
作者：陈振光；钟建平；彭一平；陈敏；张健之；毕德增；贺金荣；张泮河；潘亮 刊期： 2001年第02期
目的 了解肺部感染、泌尿道感染、深部术后伤口感染和颅内感染4种重要类型医院感染所造成的直接经济损失。方法 采用1∶1配比病例对照研究方法,调查95对患者的医疗费用,计算医院感染的直接经济损失。结果 病例组的平均医疗费用为38 741元,对照组为18 376元,平均每例感染病人多支出医疗费用20 365元(P＜0.000 1)。医疗费用的增加以西药费为主,占总增加费用的62.07%;其次是治疗费、输血费和化验费,分别占总增加费用的10.32%、7.40%和5.72%。医院感染的经济损失因科室不同而异,肿瘤血液科高,平均每例增加34 944元。肺部感染、泌尿道感染、深部术后伤口感染和颅内感染患者的医疗费用平均每例分别增加31 940元、7 436元、17 332元和17 349元。95例感染患者的平均住院天数为50.57 d,比对照组的25.22 d高出25.53 d(P＜0.000 1)。结论 医院感染严重增加了医疗费用支出,降低了病床周转率;认真做好医院感染监控工作可获得巨大经济效益和社会效益。
作者：周清德；褚德发；高秀华 刊期： 2001年第02期
弓形体感染所造成的危害，已逐渐受到人们的重视。目前有关部门专家已将弓形体感染致畸列为弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等4种主要生物致畸之首。在我国的部分地区弓形体感染率为5.2%，仅次于乙型肝炎感染率(8.8%)［1］。因此，对金水区孕妇弓形体感染情况进行了调查，旨在预防胎儿感染及畸形的发生。 一、资料与方法 资料来自门诊建卡孕妇1 803名。常规进行弓形体检测，并详细询问病史、既往史以及动物接触史和食肉习惯等。取孕妇手指静脉血，分离血清备用。采用免疫荧光法间接抗体试验(IFAT)，试剂由卫生部上海生物制品研究所提供。对IFAT阳性者进行聚合酶链反应(TOX-PCR)，了解近期感染情况。对TOX-PCR阳性者，根据孕周劝其做人工流产或引产，并服用螺旋霉素(4 g/d)分4次口服，2周为一疗程，转阴后可再次妊娠。对抗体阳性者以及不愿终止妊娠者，要重点监护，用B超监测胎儿发育情况。
作者：韩希凤 刊期： 2001年第02期
目的 探讨重组酵母乙型肝炎疫苗(YDV)对成人的免疫效果及安全性。方法 在辽宁省北票市部分学校选择一般健康状况良好，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)三项指标均为阴性，体温正常的22～58岁的教师，随机抽取124名，按0、1、6个月程序，每剂5 μg/0.5 ml接种卫生部北京生物制品研究所生产的重组酵母乙型肝炎疫苗。 结果 免疫后3、7、12个月时，抗-HBs阳转率分别为35.0%、83.3%、67.2%(P＜0.01)。抗-HBs平均滴度分别为12.63 mIU/ml、402.04 mIU/ml、70.28 mIU/ml(P＜0.01)；抗-HBs阳转率及其滴度均在7个月时达到高峰，以后又急剧下降。免疫后3、7、12个月时，女性抗-HBs阳转率和滴度均高于男性。但仅抗-HBs滴度在免疫后3个月时两者之间差异有显著性；小于35岁组的抗体阳转率高于35岁以上组，但仅在免疫后12个月时两者之间差异有显著性；而该两个年龄组间的抗-HBs滴度差异无显著性；免疫3 d后局部和全身未见不良反应。结论 重组酵母乙型肝炎疫苗对成人具有良好的免疫原性和安全性，其抗-HBs持续时间有待进一步观察。
作者：时景璞；王昕；张群弟；李征远；王桂花；杨志齐；孙宏章；郭乃全；郑力国；徐占民；梁争论；吴晓音 刊期： 2001年第02期
1881年肺炎球菌被路易*巴斯德成功分离出之后，一直被认为是人类的重要致病原，波及范围极广，严重危害人类健康。虽然磺胺、青霉素等抗菌药物的相继问世在很大程度上控制和缓解了肺炎球菌病的发生和流行，但是耐药菌株，尤其是多重耐药菌株的出现，使得治疗效用大大削弱。1983年研制成功的23价肺炎球菌疫苗获准用于人类预防，为抵御该病的危害带来了新的希望。近来，我国引进该疫苗并在全国很多省市推广使用。对该疫苗免疫效果国内少有报道，为此，我们在天津市蓟县择取了部分人群进行血清学免疫效果调查。 一、材料与方法 1.研究对象：接种人群确定在远离市区的蓟县农村。这里交通不便，人口流动性很小。所有调查对象为年龄在42～78岁的常年居住在该地的农民或村干部，常规体检无急性和严重的慢性疾病，接种疫苗或安慰剂前3个月内未服用任何治疗性药物。
作者：李力；苏旭；李菲；赵淑敏；张之伦 刊期： 2001年第02期
为探讨糖尿病防治对策，了解山区农村糖尿病发病情况，我们对遂宁市人民医院近10年来收治的糖尿病住院患者就其发病情况、并发症及死亡情况进行了回顾调查，现报道如下。 一、调查结果 1. 1990～1999年住院糖尿病患者患病情况：遂宁市医院1990～1999年共收治住院病人155 391例，按世界卫生组织(WHO)(1985年)标准确诊糖尿病病人3 789例，总发病率为2.44%，其中1990～1995年发病率分别为1.25%～2.80%，1996～1999年分别为3.08%～3.73%。3 789例中男1 966例，女1 823例。年龄＜40岁825例，40～50岁1 125例，50岁以上1 839例。职业情况：1990～1995年糖尿病患者中农民292例占7.70%，工人405例占10.68%，干部(包括公务员、教师、医生)1 044例占27.55%；1996～1999年糖尿病患者中农民428例占11.30%，工人470例占12.40%，干部1 150例占30.35%。
作者：张燕玲；曾传良 刊期： 2001年第02期
到目前为止，威隆气单胞菌(A.veronii)引起人类肠道致病极为罕见。我院于1999年9月17日从1例严重腹泻患者的脓血便中分离出该菌。 1.病历简介：患者男性，30岁。当天出现发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，脓血便等症状；经大便镜检：红细胞()，白细胞()；初诊为细菌性腹泻。 2.细菌学鉴定：将脓血便接种于血平板、麦康凯、SS培养基及碱性蛋白胨水增菌6～8 h后分离于4号琼脂平板35℃18 h培养。在4号平板上菌落生长快，大而纯，呈中心黑色，边缘无色菌落，并排除霍乱弧菌(埃尔托)。接种在6.5% NaCl中不生长。革兰氏染色为阴性杆菌；生化试验：触酶、氧化酶、动力试验阳性；分解蔗糖、甘露醇、葡萄糖(产气)、ONPG、水杨苷、七叶苷、吲哚、V-P、赖氨酸、鸟氨酸均为阳性；阿拉伯糖、肌醇、精氨酸双水解酶均为阴性；对O/129耐药。根据以上特征疑该菌为气单胞菌少见种，进一步用法国bioMerieux公司VIEK32型全自动微生物分析仪的GNI＋快卡，API细菌学的专家系统鉴定，4 h结果显示30种生化反应，并经专家系统认可为威隆气单胞菌，鉴定百分率为99%。经上述分析仪的GNS-NT药敏鉴定卡试验，并经专家系统认可，再加MH-KB法药敏补充，得出该菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药，对头孢他啶中敏，对头孢氨噻肟、头孢噻酚、庆大霉素、奈啶酸、奈替米星、呋喃妥因、氟哌酸、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、丁胺卡那霉素、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林(特治星)敏感。据此给予丁胺卡那霉素等治疗，4 d后痊愈。 3.分析：威隆气单胞菌为气单胞菌属中的一种肠道致病菌新种。该患者是会议集体用餐所导致的40多例腹泻患者中为严重的一例，因其他患者未做大便培养，所以，威隆气单胞菌是否与本次由食物引起的集体散发性腹泻有密切关系，这一结论尚需进一步确诊。结果显示：对于医院做大便常规培养时，一般只做沙门氏菌属、志贺氏菌属及霍乱弧菌的鉴定是不够的，对于经氨苄青霉素久治不愈者和严重腹泻患者(特别是脓血便)的大便培养中，应注意革兰氏阴性杆菌氧化酶阳性的优势菌的鉴定。
作者：刘为真；史煜波；严枫枫 刊期： 2001年第02期
军团病是近20年来新发现的传染病之一，主要是由嗜肺军团菌引起，症状以肺炎为主。1976年7～8月间，在美国费城召开的第58届退伍军人年会上首次暴发流行，故此以军团病或退伍军人病命名。迄今为止，我国已发生10多起小规模的暴发，在肺部感染性疾病中，军团菌肺炎占有很重要的比例。 军团菌是一种机会致病菌，广泛存在于天然水和土壤中。目前研究表明，军团菌属的细菌包含40多个种，其中至少有6个种的细菌有2个以上的血清型，19个种可以引起人患军团病［1，2］。人因吸入含有军团菌的气溶胶而感染，军团菌能侵入肺泡巨噬细胞以及其他的吞噬细胞内，并在其中寄生而不被杀灭，继续存活、繁殖，从而导致细胞破裂，释放出细菌及毒素和被破坏的细胞本身的有害物质，造成组织破坏［3］。 80%～90%的军团病是由嗜肺军团菌引起的，嗜肺军团菌通过“缠绕吞噬”方式被吞噬，能抑制吞噬体-溶酶体复合物的形成，并抑制吞噬细胞吞噬体酸化作用［4］。
作者：邵祝军；万超群；徐建国 刊期： 2001年第02期
我国自从1985年发现首例艾滋病病人至今［1］，报告病例数逐年增加，为了解昆明市卖淫嫖娼人员艾滋病病毒(HIV)感染的流行情况及HIV感染的有关危险因素，为制定艾滋病(AIDS)防制规划和开展干预活动提供准确信息，现将对1999年昆明市卖淫嫖娼人员HIV感染情况的调查报道如下。 一、材料与方法 1.调查对象：以1999年我市公安部门扫黄中的2 000名卖淫嫖娼人员为调查对象。 2.调查方法：使用统一调查问卷，对卖淫嫖娼人员进行面对面调查，同时采静脉血5 ml，分离血清备检。 3.试验方法：使用巴斯德(GENIE/HIV-1 HIV-2)检测试剂初筛，阳性者采用阿克苏(AKZO-NOBEL)公司酶联免疫吸附试验(ELISA)检测试剂进行复筛，所用的试剂均为合格产品，并在有效期内使用。根据世界卫生组织(WHO)推荐，在流行病学调查中两次ELISA阳性可判为HIV阳性。
作者：于建华；程何荷 刊期： 2001年第02期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
