学术投稿

多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素及预后分析

陈菁;战榕;李宏;严延生

关键词:鲍曼不动杆菌, 多重耐药, 危险因素, 预后
摘要:目的 了解多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染的危险因素及预后情况.方法 采用病例对照比较鲍曼不动杆菌感染者中多重耐药株与敏感株之间相关暴露因素及药敏结果的差别;数据分析采用t检验、x2检验及多因素logistic回归.结果 MDRAB感染者以院内感染(58.76%)居多,常见感染部位为呼吸道(85.05%);MDRAB感染者平均延长住院13.39 d,治疗费均增95 171.58元,其病死率及自动出院率总和增加31.96%.多因素logistic回归分析表明,基础疾病个数(OR=3.012,95%CI:1.153~7.868)、入住ICU(OR=2.935,95%CI:1.093~7.885)、病情的严重程度(OR=6.481,95%CI:2.524~16.644)、碳青酶烯类药物使用(OR=7.988,95%CI:2.961~21.547)和深静脉置管(OR=2.875,95% CI:1.049~7.880)为MDRAB感染的独立危险因素.MDRAB的耐药情况严重,14种抗菌药物中9种药物的耐药率达100%,与敏感组的耐药率相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MDRAB的耐药性严重,其感染者愈后和转归不佳;对入住ICU病情严重合并基础疾病多的患者,应强调抗菌药物尤其碳青酶烯类药物的合理使用,避免其引起的爆发流行.
中国人兽共患病学报杂志相关文献
  • 刚地弓形虫肌动蛋白解聚因子/丝切蛋白家族的研究进展

    肌动蛋白解聚因子(actin depolymerizing factor,ADF)/丝切蛋白(cofilin)家族是一类肌动蛋白结合蛋白(actinbinding proteins,ABP),其家族成员均可与肌动蛋白结合,具有促进微丝解聚的作用,从而提高肌动蛋白单体水平,在重塑肌动蛋白骨架中起重要作用.ADF在顶端复合门寄生虫侵入宿主细胞过程中扮演重要角色.本文综述了刚地弓形虫ADF/cofilin家族的结构特点、调控肌动蛋白动力学机制、参与弓形虫侵入宿主及其在抗弓形虫感染等方面的作用.

    作者:李润花;李雅清;殷国荣 刊期: 2014年第11期

  • 2型猪链球菌丝氨酸/苏氨酸激酶对细菌生物学特性的影响

    猪链球菌是一种重要的人兽共患病病原菌,有33个血清型[1].2型猪链球菌致病力强,可引起脑膜炎、关节炎、败血症等[2].信号转导系统对细菌应对外界复杂的环境变化有着重要的作用.本课题组前期在对2型猪链球菌中国强毒株05ZYH33基因组测序的研究中发现和真核生物同源的丝氨酸/苏氨酸激酶stk,利用同源重组原理成功构建了stk基因敲除突变株[3],本文进一步研究stk缺失后细菌生物学特性的变化.

    作者:杜骁杰;倪华;王玲;郑峰;胡丹;王长军;潘秀珍 刊期: 2014年第11期

  • 脑型寄生虫病43例临床分析

    目的 分析、探讨脑型寄生虫病的诊断及治疗.方法 回顾性分析我院2005-2013年间收治的脑型寄生虫43例,对其临床诊断、治疗及转归进行分析.结果 43例患者中囊虫病16例(占37.21%),血吸虫病13例(占30.23%),弓形虫病5例(占11.63%),曼氏裂头蚴病5例(占11.63%),广州管圆线虫病1例(占2.33%),其他寄生虫病3例(占6.98%).其中治愈6例(13.95%),好转27例(62.79%),无变化5例(11.63%),自动出院3例(6.98%),加重1例(2.33%),死亡1例(2.33%).结论 脑型寄生虫病的诊断,应综合流行病学史,不当饮食史、血象(尤其关注嗜酸粒细胞异常增高)、症状,头颅CT或MRI检查(同时排除其他脑部疾患),和免疫学、病理学及病原学等检查结果判断.其治疗以药物治疗为主,对颅内高压或药物治疗无效者可考虑手术治疗.

    作者:杨丽霞;方铭;李明;赖玲玲 刊期: 2014年第11期

  • 3种方法对发热伴血小板减少综合征检测结果比较

    目的 采用实时荧光PCR法、酶联免疫吸附法及细胞培养分离病毒株的方法,对2013年临床疑似发热伴血小板减少综合征患者急性期血进行检测比较,寻求快速、准确的鉴定新布尼亚病毒感染的方法.方法 对180例临床疑似病例的急性期血液首先采用实时荧光PCR法检测,筛选出新布尼亚病毒核酸阳性的样本,同时将阳性样本采用酶联免疫吸附的方法检测抗体及采用VERO-E6细胞培养的方法分离病毒株.结果 180份样本经实时荧光PCR法检测,阳性率为42.78%(77/180 Ct值≤35曲线形态与阳性对照一致呈S型的),ELISA方法检测抗体阳性率为44.16%(34/77),将核酸检测阳性的77份样本全部感染VERO-E6细胞获得病毒株32株,阳性率为38.55%(32/77).结论 实时荧光PCR法更适合于新布尼亚病毒感染者早期实验室快速诊断,发病在1w左右的病例不适合用ELISA的方法做确证实验.细胞培养分离病毒虽然是金标准,但耗时、费力,对早期诊断意义不大,但适于研究或疫苗研发.

    作者:刘芸;孙婷婷;张洁;王子江;姚文清;赵卓 刊期: 2014年第11期

  • 禽流感病毒的监测及诊断

    禽流感病毒的天然宿主有水禽、野生鸟类和迁移性候鸟等.禽流感病毒主要感染家禽,并造成严重的经济损失,有的禽流感病毒的亚型还可感染人,是在人群中引发流感大流行的一个潜在危险因素.早期监测、快速准确检测和诊断禽流感病毒有助于预测、评估和了解禽流感病毒的变异趋势、流行传播规律,并及时应对突发的禽流感疫情.本文将简述禽流感病毒的监测及诊断方法.

    作者:谭伟;李孟;谢芝勋 刊期: 2014年第11期

  • 旋毛虫ES抗原对DC2.4细胞TLR4、NF-κB和AP-1 mRNA表达的影响

    目的 探讨旋毛虫ES抗原对小鼠DC2.4细胞TLR4、NF-κB和AP-1表达的影响.方法 以实时荧光定量PCR(Real-time FQ-PCR)技术对空白对照组、LPS组、ES抗原组、ES抗原+LPS/ES抗原组和LPS+ LPS/ES抗原组,检测TLR4、NF-κB和AP-1基因mRNA表达水平变化.结果 ES抗原和LPS单作用组的TLR4、NF-κB和AP-1 mRNA相对表达量分别是6.14/4.09/3.63和4.68/4.71/4.11,是ES抗原和LPS预作用组的各基因相对表达量的2倍以上,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实验证实,DC2.4细胞受ES抗原和LPS持续作用或者双重作用均可诱导小鼠DC2.4细胞TLR4、NF-κB和AP-1表达的降低,可能诱致DC2.4细胞免疫耐受.

    作者:刘畅;韩彩霞;李巍;李晓云;路义鑫;王泽;唐颖;宋铭忻 刊期: 2014年第11期

  • 中缅边境恶性疟原虫Pfcrt基因76位点突变研究

    目的 检测分析中缅边境恶性疟原虫氯喹抗性基因(pfcrt)及其76位点氨基酸的突变情况.方法 采用巢式PCR方法扩增含76位点的pfcrt基因,并对扩增产物进行限制性内切酶及测序分析.结果 对恶性疟现症病人血样作pfcrt 基因的巢式PCR扩增,目的基因片段(145 bp)检出率为74.05%(117/158),对PCR扩增阳性的产物进行RELP分析,检查突变型酶切片段,突变率为95.73%(112/117).结论 恶性疟原虫pfcrt基因可以作为一个分子标记用于监测中缅边境地区恶性疟原虫的氯喹抗性.

    作者:邓艳;王珊珊;董莹;王剑 刊期: 2014年第11期

  • 肺孢子菌感染或定植与呼吸系统疾病的相关性探讨

    目的 检测呼吸疾病患者肺内肺孢子菌基因阳性率,探讨肺孢子菌定植或感染的影响因素及其与呼吸系统疾病的相关性.方法 设计3对特异性引物,构建检测肺孢子菌16S rRNA基因的LAMP反应体系.通过对大鼠感染模型的肺孢子菌基因检测,验证其敏感性和特异性;通过对临床呼吸疾病患者痰液样本肺孢子菌基因的检测,分析肺孢子菌感染或定殖与呼吸系统疾病的相关性及其影响因素.结果 本研究建立的LAMP方法检测肺孢子菌16S rRNA基因的低检测极限为50 copies/mL;与念珠菌等8种呼吸道病原体不发生交叉反应.共收集和检测98例呼吸疾病患者痰标本,肺孢子菌基因总检出率为63.3%(62/98).合并呼吸道感染者63例,非合并感染者35例,肺孢子菌基因阳性率分别为60.3%和75.0%,x2检验两者差异有统计学意义.肺部影像学有改变者肺孢子菌基因检出率为72.5%,肺部影像学无改变者检出率为53.19%,x2检验两者具有显著性差异.COPD和非COPD患者肺孢子菌基因检出率分别为53.2%和71.2%,x2检验两者无显著性差异;COPD急性发作期和稳定期阳性率分别为66.8%和46.9%,x2检验两者差异无统计学意义.CD4+T淋巴细胞数降低患者肺孢子菌基因检出率80.0%;CD4+T淋巴细胞数正常者的检出率为60.27%,x2检验两者差异具有统计学意义.1,3-β-D-葡聚糖血含量升高和含量正常患者的肺孢子菌基因检测结果显示,x2检验两者差异无统计学意义.结论 呼吸疾病患者中肺孢子菌基因检出率较高.两者是否有直接的因果关系尚需进一步研究.合并其他细菌感染者肺孢子菌基因阳性率较低,其机制有待于进一步研究.CD4+T细胞数降低者肺孢子菌基因阳性率升高,符合肺孢子菌为机会感染的特点.

    作者:张楠;谭丽思;秦铮;马素丽;国九英;樊华;安春丽 刊期: 2014年第11期

  • 布鲁氏菌疫苗株S2全基因组测序及牛羊布鲁氏菌比较基因组学研究

    目的 为了了解布鲁氏菌S2疫苗株全基因组结构及分子生物学功能.方法 对布鲁氏菌疫苗株S2进行全基因组测序,并与GenBank公布的6株牛羊布鲁氏菌进行比较基因组学研究.结果与结论 通过全基因组测序发现S2基因组大小为3 331 982 bp,预测基因有3 243个,GC含量为57.23%.S2预测基因中大多数基因功能主要与糖代谢、氨基酸代谢、氨基酸转运和膜转运有关.通过比较基因组学研究发现S2有20个特有基因.另外S2与GenBank公布的S2序列进行比对发现有19个差异基因.

    作者:红梅;冯陈晨;岳建伟;呼和巴特尔;王文龙 刊期: 2014年第11期

  • 多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素及预后分析

    目的 了解多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染的危险因素及预后情况.方法 采用病例对照比较鲍曼不动杆菌感染者中多重耐药株与敏感株之间相关暴露因素及药敏结果的差别;数据分析采用t检验、x2检验及多因素logistic回归.结果 MDRAB感染者以院内感染(58.76%)居多,常见感染部位为呼吸道(85.05%);MDRAB感染者平均延长住院13.39 d,治疗费均增95 171.58元,其病死率及自动出院率总和增加31.96%.多因素logistic回归分析表明,基础疾病个数(OR=3.012,95%CI:1.153~7.868)、入住ICU(OR=2.935,95%CI:1.093~7.885)、病情的严重程度(OR=6.481,95%CI:2.524~16.644)、碳青酶烯类药物使用(OR=7.988,95%CI:2.961~21.547)和深静脉置管(OR=2.875,95% CI:1.049~7.880)为MDRAB感染的独立危险因素.MDRAB的耐药情况严重,14种抗菌药物中9种药物的耐药率达100%,与敏感组的耐药率相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MDRAB的耐药性严重,其感染者愈后和转归不佳;对入住ICU病情严重合并基础疾病多的患者,应强调抗菌药物尤其碳青酶烯类药物的合理使用,避免其引起的爆发流行.

    作者:陈菁;战榕;李宏;严延生 刊期: 2014年第11期

  • 皮肤龟分枝杆菌感染的分子生物学鉴定

    目的 用分子生物学方法鉴定龟分枝杆菌皮肤感染临床分离株.方法 从1女性老年糖尿病患者右小腿化脓性感染灶,取创面分泌物沙堡琼脂培养基28℃培养4d,连续两次培养出光滑、湿润、不产色白色菌落.菌落涂片革兰染色为阳性杆菌,抗酸染色阳性.多次真菌镜检、培养阴性.皮损组织病理:皮下组织慢性化脓性感染,大量炎性细胞浸润,局部小脓肿形成;抗酸染色弱阳性杆菌,过碘酸雪夫(PAS)染色阴性.根据该菌株生长特征、生化反应,初步考虑为龟分枝杆菌,使用16S-rRNA、rpoB、hsp65等分子生物学方法鉴定.结果 16 S-rRNA引物测序结果于GenBank中做Blast比对,与龟分枝杆菌(Mycobacterium chelonae)AB548610.1同源性达100%,rpoB引物和hsp65引物测序结果做Blast比对与龟分枝杆菌同源性均为99%.结论 该分离菌株为龟分枝杆菌.

    作者:张忠奎;康道现;刘太华;周舟;王春梅;王骏;唐丽君;陈业红;冉玉平 刊期: 2014年第11期

  • 福建省泉州市发现当地感染包虫病报告

    泉州市某医院2013年8月7日收住1例CT影像学显示为“右肺中叶占位,考虑囊肿”病例,据患者临床表现,结合影像学检查、流行病学调查和病理检查,诊断为肺包虫病实验室病例.1 病历患者,女,49岁,汉族,长期居住于原籍晋江市罗山镇某村,农民.于1个月前无明显原因出现咳嗽、咳痰,无胸闷、气促、咯血和午后潮热、盗汗等不适,2013年8月7日上午就诊于泉州市某医院.

    作者:陈海燕;吴春林;谢汉国;陈宝建;杨建胜 刊期: 2014年第11期

  • 基于GroEL基因的实时荧光定量PCR检测恙虫病东方体方法的建立及评价

    目的 建立一种敏感、特异的实时荧光定量PCR方法,用于检测临床标本中的恙虫病东方体.方法 根据恙虫病东方体GroEL蛋白基因序列设计引物和探针,建立实时荧光定量PCR检测方法.并从灵敏度、特异度、重复性及临床标本的检测能力等方面对本方法进行综合评价.结果 建立的实时荧光定量PCR方法具有良好的特异性,可检测出恙虫病东方体Gilliam、Karp、Kato和Kawasaki株.建立的标准曲线循环阈值(Ct)与模板拷贝数呈现良好的线性关系(r=0.99),灵敏度分析显示样品低检出浓度为21.8拷贝/μL.批内及批间重复性实验变异系数均小于1.5%,显示本方法具有良好的重复性.对本实验室保存的82份临床标本进行检测,并与常规巢式PCR方法比较,本方法检测出26份阳性标本中的25份,检出率为96.15%.结论 本研究建立的实时荧光定量PCR方法具有较高的敏感性、特异性和稳定性,可用于临床病人及暴发疫情的实验室快速检测.

    作者:谈忠鸣;李志峰;吴斌;胡建利;祁贤;顾玲;鲍倡俊;汤奋扬;朱叶飞 刊期: 2014年第11期

  • 棘球属绦虫分子种系发生研究进展

    棘球属绦虫引起的棘球蚴病是一种严重危害人和动物健康的人兽共患寄生虫病.棘球属绦虫分子种系发生分类研究的新结果表明,其传统的形态学分类需要修正,从原有的5个种增加到9个种.特对棘球属绦虫分子种系发生研究新进展作一综述,为棘球蚴病的病原生物学鉴定和分类提供参考.

    作者:李立;娄忠子;闫鸿斌;范彦雷;李建秋;殷宏;贾万忠 刊期: 2014年第11期

  • 湖北钉螺被目平外睾吸虫与日本血吸虫不同间隔时间感染后分泌物的检测与分析

    观察被目平外睾吸虫和日本血吸虫双重感染钉螺后钉螺体内外分泌物及其血吸虫幼虫被击毁的关系.方法观察钉螺感染外睾吸虫21 d、37 d、55 d、70 d和85 d后再感染血吸虫,经4~82 d后,取钉螺软体组织作埋蜡连续染色制片.结果与结论 无论单独感染目平外睾吸虫或两种吸虫双重感染,均可在螺软体发现多种分泌物,随时间延长分泌物数量逐渐增多.螺体内含小细胞核的分泌物和螺副腺细胞都出现在各时期的血吸虫残骸体内.

    作者:唐崇惕;黄帅钦;彭午弦;卢明科;彭文峰;陈东 刊期: 2014年第11期

  • 布鲁氏菌TIR结构域蛋白TcpB的研究进展

    布鲁氏菌病是由布鲁氏杆菌感染引起的一种人兽共患病,其感染的重要特征是机体的免疫功能受到抑制.布鲁氏菌TIR结构域蛋白TcpB具有多种免疫抑制功能,在逃避宿主免疫应答中具有重要作用.谨就布鲁氏菌TcpB的基本结构、免疫调节功能和分子机制的研究进展综述,以便理解TIR结构域蛋白TcpB在布鲁氏菌致病中介导的免疫抑制机制,有助于更好理解布鲁氏菌的致病机理,为诊治布鲁氏菌病提供新思路.

    作者:雷霜霜;钟志军;彭广能 刊期: 2014年第11期

  • ICOS转基因小鼠感染日本血吸虫后HSCs活化效应及对肝纤维化的影响

    目的 观察ICOS转基因小鼠感染日本血吸虫后原代肝星状细胞(HSCs)的活化效应,探讨ICOSL/ICOS信号介导HSCs活化在血吸虫病肝纤维化形成中的作用.方法 建立ICOS-Tg小鼠及野生型小鼠日本血吸虫模型,通过肝脏酶灌注法和密度梯度离心法分离感染前(0周)和感染后(4~9周)的小鼠原代HSCs,运用台盼蓝拒染法鉴定分离的原代HSCs成活率;应用其在328 nm波长紫外激发光下自发荧光特性以及在肝细胞中其特异性表达神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)鉴定分离的原代HSCs纯度;培养7d后,采用SYBR染料法实时荧光定量PCR检测原代HSCs中TGF-β1,Ⅰ、Ⅲ型胶原及α-SMA mRNA的表达变化.结果 分离的原代HSCs纯度达到90%,其成活率为95%.ICOS-Tg小鼠肝HSCs中α-SMAmRNA表达水平即HSCs的活化程度在感染后6、9周显著高于同时期野生型小鼠(P<0.01).ICOS-Tg小鼠肝HSCs中TGF-β1,Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA水平亦高于同时期野生型小鼠的水平,特别是在感染后6、9周呈显差异有统计学意义(P<0.01~0.05).结论 与野生型小鼠相比,感染日本血吸虫的ICOS-Tg小鼠肝HSCs活化增强,显著上调TGF-β1 mRNA、Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA及α-SMA mRNA的表达,提示在ICOS-Tg小鼠,ICOSL/ICOS信号的增强可明显上调HSCs活化促进肝纤维化的形成.

    作者:梁松;王波;许静;董兰兰;王言言;赵波;夏超明 刊期: 2014年第11期

  • 山西省某医院发现的携带碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌的流行特征研究

    目的 肺炎克雷伯菌是一类重要的引起院内感染的病原微生物,可导致机体多个器官和组织受累.本研究主要是针对携带有碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌进行分子特征和流行状况的评价.方法 本研究中所用菌株是2008-2012年分离自山西省长治某医院的标本,通过琼脂扩散和E纸条试验来分析菌株的药敏状况.碳青霉烯酶的产生情况经Carba NP试验来确认,而碳青霉烯酶基因的测定及确证由PCR和DNA测序完成.后,将碳音霉烯类抗生素耐药菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)研究.结果 1 297株临床分离的肺炎克雷伯菌中,有9株对碳青霉烯类抗生素的耐药株,它们都是产A组碳青霉烯酶、肺炎克雷伯菌的碳青霉烯酶(KPC-2)基因阳性,而其它的检测基因均为阴性.尽管9株菌都属于MLST中的ST11型,但就PFGE分析发现,可能存在两次院内感染的传播:分别在2010和2012年.结论 携带KPC-2基因的耐药肺炎克雷伯菌已经在医院内传播,加强院内严密监控和制定严格的感染控制措施已是刻不容缓.

    作者:庞慧;弓艳娥;袁敏;蒋毅;郭步平;龚林;李水仙;李娟;万康林 刊期: 2014年第11期

中国人兽共患病学报杂志

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主管:中国科学技术协会

主办:中国微生物学会