林金丁；郑毓嵩
瘦素(leptin)是一种由脂肪组织分泌的多功能蛋白质类激素.瘦素主要由脂肪细胞分泌,是调节体质量的因子之一[1];可直接作用于成骨细胞促进骨形成,也可作用于中枢神经系统间接抑制骨形成[2].成熟的瘦素在血清中以单体形式存在,绝大部分与血清蛋白质结合,少部分呈游离形式.瘦素在体内的分泌受多种因素调节,包括胰岛素、糖皮质激素、β受体阻滞剂、生长激素、甲状腺素等,此外禁食、寒冷等因素也会对瘦素分泌产生影响[3].
作者：江俊；郑宝玉 刊期： 2015年第02期
目的 探讨树脂夹板治疗根折牙的效果.方法 48例前牙根折分为两组,复位患牙后分别用树脂夹板(30例)和牙弓夹板((18例))固定患牙,4～6周后拆除固定装置,测量龈沟出血指数、菌斑指数和根折线至牙槽嵴顶小距离,随访6个月并评价疗效.结果 树脂夹板固定组有效率高于牙弓夹板固定组,根折线至牙槽嵴顶的距离越小,固定后有效率越小.结论 树脂夹板固定根折牙疗效更确切,根折断端距牙槽嵴顶距离越小,成功率越小.
作者：谢福平；吴烨；牛刚；林李嵩 刊期： 2015年第02期
为提高产妇分娩舒适度,产科临床工作者极力提倡无痛分娩、导乐分娩、自由体位、自然分娩;但笔者在工作中发现产妇分娩过程中保暖、饮水、协助屏气用力方面缺乏相关改善设施提供舒适服务,为了提高产妇分娩舒适度,笔者自制了睡袋、腿套和饮水袋.笔者使用该系列产品半年,观察其在提高产妇分娩舒适度,促进产程进展,避免胎儿宫内窒息等方面的应用效果,现报告如下.
作者：朱淑茹 刊期： 2015年第02期
目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞用于经腹全子宫切除术术后镇痛的效果.方法 选择择期行全子宫切除术患者60例,随机分为腹横肌平面+ PCIA术后镇痛组(R组)及单纯PCIA术后镇痛组(S组),每组各30例,记录两组患者术后1、3、6、12、24 h各时间点的视觉模拟评分(VAS)及术后24 h PCIA的有效按压次数,记录两组患者术后恶心、呕吐不良反应发生率及术后镇痛的满意度.结果 R组患者各时间点的VAS明显低于S组(P＜0.05),PCIA术后镇痛的有效按压次数明显低于S组(P＜0.05),术后镇痛满意度明显高于S组(P＜0.05),术后恶心、呕吐发生率明显低于S组(P＜0.05).结论 超声引导下腹横肌平面阻滞用于经腹全子宫切除术术后镇痛的效果满意,术后恶心、呕吐发生率,提高了术后镇痛满意度.
作者：张军；黄天堃；何丁秀 刊期： 2015年第02期
目的 比较保守治疗与手术治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法 选取本院符合诊断的患者64例,保守治疗组(手法复位石膏外固定)28例,手术治疗组(切开复位内固定)36例,比较两组患者复位后的各项指标(桡骨高度、掌倾角、尺偏角、桡腕关节移位程度)来评定两种治疗方案的疗效.结果 保守治疗组与手术治疗组相比较,桡骨高度、关节面移位比较,差异有统计学意义(P＜0.05);尺偏角、掌倾角比较,差异有统计学意义(P＜0.01);复位优良率、功能恢复优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 简单稳定及未涉及关节面类型的骨折可行保守治疗,粉碎性、波及关节面及不稳定的桡骨远骨折需手术治疗.
作者：林飞太；陈汉尧；黄尔丹 刊期： 2015年第02期
肝纤维化是各种慢性肝病损伤修复过程的共同结果,是慢性肝脏疾病进展的结果[1],终可能发展成为肝硬化.肝纤维化早中期是临床上治疗的佳时期,这时期的准确诊断是及时治疗并进一步阻断乃至逆转肝纤维化的关键,准确了解肝纤维化程度对慢性肝病的治疗及其预后具有重要的意义.目前临床上作为肝纤维化诊断“金标准”的肝脏活体组织检查(肝活检)是一种有创性检查,标本不易获得,且肝纤维化在肝内分布不均匀以及标本和观察者之间的差异可造成诊断误差[2-3].因此,迫切需要一种能够替代肝活检的非创伤性检查.
作者：王艳丽；黎环；刘晓燕 刊期： 2015年第02期
目的 构建人SARI基因真核表达载体,并建立稳定转染的HeLa细胞系.方法 采用RT-PCR技术从正常人外周血单个核细胞cDNA文库中扩增SARI基因序列,连接插入至pCMV-N-Flag真核表达载体,并对重组质粒进行酶切及测序鉴定;阳离子聚合物介导重组质粒转染HeLa细胞后,用G418抗生素筛选稳定转染的细胞系.间接免疫荧光检测Flag-SARI融合蛋白在HeLa细胞系中的表达定位.RT-PCR及Western blot检测SARI mRNA及蛋白的表达变化.结果 双酶切和DNA测序表明pCMV-Flag-SARI真核表达质粒构建成功.经G418筛选后,RT-PCR和Western blot表明,转染重组质粒的HeLa细胞系中SARI mRNA及蛋白的表达明显升高.间接免疫荧光结果显示,Flag-SARI融合蛋白在HeLa细胞系的胞质和胞核中均有表达,且胞质荧光信号强于胞核.结论 成功构建pCMV-Flag-SARI真核表达载体,表达的Flag-SARI蛋白主要定位于HeLa细胞系的胞质中.
作者：郑德柱 刊期： 2015年第02期
目的 探讨超早期小骨窗显微手术清除自发性脑出血血肿的方法和疗效.方法 对58例昏迷、无脑疝症状的自发性脑出血脑内血肿形成的患者,在显微镜下实施超早期小骨窗血肿清除术,分析手术疗效.结果 术后24 h后复查头颅CT,血肿清除95％者45例,血肿清除85％以上者13例,无再出血造成脑疝形成者.术后随访6个月以上,术后存活55例,按日常生活能力进行分级,Ⅰ级41例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.结论 超早期小骨窗显微手术创伤小、止血充分、恢复周期短、可有效提高患者生存率和生活质量,是清除自发性脑出血形成的脑内血肿比较理想的手术方式.
作者：陈辉；赵泽林；丁山；骆健明 刊期： 2015年第02期
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升的趋势,目前手术治疗仍是根治结直肠癌有效的方法,但研究发现糖尿病会增加外科手术患者围手术期的并发症发生率和致死率[1],现将我科自2012年收治结直肠癌合并Ⅱ型糖尿病患者72例进行分析,现报告如下.
作者：潘凤；谢宇红 刊期： 2015年第02期
目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)和微创经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效.方法 将84例嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为两组,分别采用RLUL和mPCNL治疗.结果 RLUL组和mPCNL组的一次性碎石成功率分别是97.3％和82.6％,辅助治疗率为2.6％和10.9％,出血量为(42±6)mL和(140±9)mL,术后住院时间为(7.0±1.8)d和(9.5±2.0)d,RLUL组明显优于mPCNL组(均P＜0.05),但两组术后1个月结石清除率皆为100％.结论 RLUL和mPCNL对于嵌顿性输尿管上段结石都有效,但RLUL的一次性碎石成功率高,术后无大出血、感染性休克、丢失肾脏等风险.对患肾积水不明显、独肾这类嵌顿性输尿管上段结石患者,可首选RLUL治疗.
作者：张伟平；陈秋艳；翁剑飞 刊期： 2015年第02期
目的 观察子宫内膜射频消融术治疗出凝血指标异常疾病合并功能失调性子宫出血患者的临床疗效.方法 对诊断为慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、下肢深静脉血栓、二尖瓣换瓣术合并功能失调性子宫出血的10例患者进行子宫内膜射频消融术,回顾性分析10例患者疾病特点及临床疗效.结果 10例患者均存在凝血指标异常,合并中重度贫血,患者平均手术时间18～25 min,术中出血5～10 mL,患者离床活动时间8～12 h.随访3～12个月,术后8例患者出现闭经,2例偶有阴道少许出血.结论 子宫内膜射频消融术治疗出凝血指标异常合并功能失调性子宫出血效果满意.
作者：王玲玲；邱慧玲 刊期： 2015年第02期
数字减影血管造影(DSA)是目前公认的诊断脑血管疾病的“金标准”[1],是开展各种脑血管病介入治疗的基础.然而,作为一种有创性检查,DSA存在许多操作风险及术后并发症.现将我科开展的17例DSA操作体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2013年11月至2014年6月,我科完成DSA17例,男14例,女3例;年龄22～62岁,平均48岁.临床表现为:头痛伴或不伴呕吐15例,头晕2例,格拉斯哥评分(GCS)=15分10例,14分≥GCS≥12分4例,11分≥GCS≥9分2例,GCS≥8分1例.术前均行头部CT,检查结果提示:颞叶出血5例,顶叶出血3例,枕叶出血2例,额叶出血2例,蛛网膜下腔出血2例,脑肿瘤1例,患者反复头晕但CT检查结果阴性2例.
作者：甘宗仁；李桂心；邓德旺；徐伟 刊期： 2015年第02期
目的 探讨甲状腺乳头状癌组织中BRMS1蛋白的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测200例组织石蜡标本BRMS1蛋白表达情况,其中,甲状腺乳头状癌原发灶50例、甲状腺腺瘤50例、正常癌旁组织50例,甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移灶50例.结果 BRMS1蛋白表达在正常癌旁组织阳性49例(98％)和甲状腺腺瘤阳性48例(96％),均显著高于癌组织(阳性20例,40％)和颈部淋巴结转移灶组织(阳性10例,20％),差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 BRMS1蛋白在甲状腺乳头状癌组织及颈部淋巴结转移灶表达均显著下降,其中颈部淋巴结转移灶下降更为明显.BRMS1蛋白在甲状腺乳头状癌及转移灶低表达可能与其发展及转移有关.
作者：吴宇；刘辉 刊期： 2015年第02期
目的 比较伴有高泌乳素血症的多囊卵巢综合征(PCOS)患者和单纯PCOS患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗(IR)的差异.方法 2004年6月至2011年6月我院妇科门诊PCOS患者350例,其中伴有高泌乳素血症41例(A组),单纯PCOS患者309例(B组),比较两组之间的一般情况、血清性激素及糖代谢和胰岛β细胞功能的指标.结果 除泌乳素外,A组患者的痤疮发生率、血清睾酮较B组明显增高[分别为48.3％ vs 28.1％,P＜0.05;(1.5±0.6) ng/mL vs (0.8±0.2) ng/mL,P＜0.05];A组的HOMA-IR较B组明显升高(3.2±1.6 vs 1.9±1.5,P＜0.05).结论 伴有高泌乳素血症的PCOS患者较单纯PCOS患者的内分泌紊乱程度更高,IR更明显,可能更易发生胰岛β细胞功能失调.
作者：林巧燕；王俐萍；林元 刊期： 2015年第02期
目的 逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗多囊肾合并结石的安全性和可行性.方法 对采用逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗的13例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 13例手术都成功处理了梗阻结石和囊肿.一侧囊肿处理时间30～50 min,平均40 min.术中、术后无严重并发症发生.术后复查血肌酐、尿素氮未见明显升高.结论 采用逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗多囊肾合并结石创伤小、手术时间短、恢复快、效果确切.
作者：曾智辉；陈国强；马庆红；朱小玲 刊期： 2015年第02期
目的 分析梅毒性淋巴结炎的临床病理特点、诊断和鉴别诊断,提高对本病的识别.方法 对5例梅毒性淋巴结炎进行归纳、分析,结合本病的临床表现、形态学特点和实验室检查结果进行诊断及鉴别诊断.结果 5例梅毒性淋巴结炎中,4例表现为腹股沟淋巴结无痛性肿大,1例表现为颈部淋巴结肿大,淋巴结直径1.8～3.5 cm,平均2.6 cm.组织病理学改变主要包括:1)淋巴结被膜增厚及被膜纤维化,被膜及淋巴结内可见以浆细胞为主的慢性炎细胞浸润;2)淋巴滤泡明显增生,滤泡间和副皮质区血管周围有大量浆细胞为主的炎细胞浸润;3)闭塞性血管内膜炎;4)小血管周围炎;5)上皮样组织细胞增生形成肉芽肿改变,有时可见多核巨细胞;6)淋巴结边缘窦内单核样B细胞增生;7)淋巴滤泡内外小灶性坏死.实验室检查:梅毒血清学试验均阳性.结论 梅毒性淋巴结炎有着相对特征性的组织病理学改变;因此,病理医师要对该疾病充分认识并结合病史及血清学检查明确诊断.
作者：张力斌；许相范；陈刚 刊期： 2015年第02期
传统的新聘护理人员岗前培训方法主要是以医疗卫生规章制度及护理相关内容:如专科护理常规、护理操作技能等作为核心内容来进行培训,而忽略了对于新进护理人员的职业生涯规划教育.新进护士职业生涯规划是指医院与新进护士共同组织构建有利于职业发展的道路,护士通过自身的努力与组织的职业岗位需求能做到更好地匹配、协调,终实现各自需求且收获既定的目标及效益[1].因此,加强对新进护士的职业规划教育和辅导,能够提高其工作积极性;为她们的成长营造良好的环境,能够提高职业的满意度,促进护理专业稳定、持续、快速地发展[2].为了解护士岗前培训新方法的效果,笔者采用职业生涯规划问卷对接受岗前培训的新进护理人员进行调查,现将结果报告如下.
作者：郭建平；陈光毅；张虹；陈楚 刊期： 2015年第02期
目的 探讨福州地区居民的腰椎、双侧髋部骨密度与性别、年龄、体质量指数(BMI)等因素的相关性.方法 对885例受试者进行双能X线骨密度检测,并记录性别、年龄、身高、体质量,根据检查结果对不同年龄段进行统计分析.结果 男女两组间的骨密度差异有统计学意义;骨质疏松与年龄呈正相关,与BMI呈负相关;不同年龄段组骨密度的差异有统计学意义.结论 性别、年龄、BMI均是福州地区居民骨密度的影响因素,且随着年龄增长,骨密度呈下降趋势.
作者：尹莲花；蔡穗珍 刊期： 2015年第02期
门诊导诊干预是近年来护理专业发展中的新兴课题,肿瘤患者的心理状态以及所表现出来的心理活动特征与罹患其他疾病患者的心理特征有其共同点,即都是患者,都必须就医和接受治疗;不同是,肿瘤门诊患者可能罹患肿瘤,患者的生命受到严重威胁和治疗的效果不可预测,在患者心理上有无法承受的绝望和恐惧感.为此,笔者在我院肿瘤专科门诊建立心理干预系统,通过人文关怀,使就诊患者充分感受到医护人员对其生命的重视和情感上的关怀,使在内心获得安全感,防治了患者就医时的惶恐感且提高了随后肿瘤治疗的依从.本文就心理干预在我院肿瘤门诊导诊工作中的应用效果进行总结.
作者：余瑞芳；黄秀莲 刊期： 2015年第02期
目的 探讨不同次数输注红细胞治疗后患者血清中不规则抗体的检出情况.方法 2007年3月至2014年5月,对我院11 239例预输血住院患者,在每次输注红细胞治疗后次日,采用微柱凝胶抗人球蛋白试验方法对患者血清中的不规则抗体进行检测.结果 经多次(＞3次)红细胞输注治疗的患者红细胞输注诱导产生的血型不规则抗体的检出率为0.60％ (10/1 627),单次、少次(2～3次)输注者的不规则抗体检出率分别为0.06％ (4/6 333)、0.22％ (7/3 234),不同输血次数患者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).各种不规则抗体特异性的检出率由高到低依次为:抗-E 6例(28.5％),抗-CE、抗-M、抗体性质待定各3例(14.3％),抗-c 2例(9.4％),自身抗体+IgG抗s、自身抗体+IgG抗E、抗Jkb、抗-Lea各1例(4.8％).结论 不规则抗体阳性检出结果可能与红细胞输注的次数有关;对不规则抗体阳性的受血者进行红细胞输注治疗时,应为其选择相应抗原阴性的血液同型输注,减少或避免输血不良反应的发生.
作者：陈岚融 刊期： 2015年第02期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
