李丽凤；胡慧卿
近年来冠心病发病人群有年轻化的趋势,其发病率和死亡率逐年上升,冠状动脉介入治疗已成为冠心病诊断治疗重要手段之一[1],它的优点和安全性已被临床得到肯定,经皮血管缝合器已广泛应用冠状动脉介入治疗.近两年来,我科在冠状动脉介入治疗中应用血管缝合器缝合股动脉穿刺口止血,取得满意效果[2].现将116例冠状动脉介入术后运用两种不同方法止血患者的护理情况报告如下.
作者：黄淑娟；林丽英 刊期： 2013年第05期
硬膜外麻醉具有操作简单、费用低、方便术后镇痛等优点,已成为基层医院为常用的麻醉方式;但其起效慢,肌松不满意,失败率和阻滞不全达9.55％,而且被认为首次麻醉后其硬膜外腔局部瘢痕组织形成而影响再次麻醉效果.本文作者在长期工作中发现再次麻醉效果不能一概而论,不同穿刺点的二次麻醉效果也会有所不同.本文旨在比较以T12～L1为穿刺点和以L3～4为穿刺点的二次麻醉效果,以期对需要多次麻醉的患者,根据具体情况选择麻醉方式,达到麻醉效果和临床经济的佳效果提供参考.
作者：叶兴礼 刊期： 2013年第05期
目的 旨在探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择.方法 分析本院2011年收治的100例剖宫产术后再次分娩的病例资料.结果 选择剖宫产组(C组)与选择阴道分娩组(V组),两组新生儿窒息率差异无统计学意义,均无一例发生孕产妇及围产儿死亡,而C组出血量及住院费用、住院天数明显高于V组.100例患者中选择阴道试产42例,顺娩30例；剖宫产共70例,其中符合阴道试产条件但选择剖宫产38例.结论 提倡剖宫产术后再次妊娠分娩符合阴道试产条件的试产,可降低产后出血及减轻患者经济负担,降低剖宫产率,缩短住院天数.
作者：张结；黄晓红 刊期： 2013年第05期
目的 对固定角度静态调强与弧形动态调强放射治疗的摆位误差进行对比分析,以指导临床.方法 24例肺癌患者分为固定角度静态调强与弧形动态调强两组,每周进行1次治疗前及治疗后以千伏级锥形束CT (CBCT)扫描验证,并将所得数据进行对比分析.结果 固定角度静态调强组治疗前误差总值154.0 mm、治疗后误差总值187.0 mm、运动误差总值33.0 mm、运动误差(0.6±0.5) mm；B弧形动态调强组治疗前误差总值148.5 mm、治疗后误差总值159.5 mm、运动误差总值11.0mm、运动误差(0.2±0.2) mm.两组运动误差比较的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 弧形动态调强放疗不仅治疗效率高,且具有高效精确、稳定的特点.
作者：林友金；黄家文；傅万凯；吴章桂；陈新 刊期： 2013年第05期
目的 比较胃癌全胃切除食管空肠袢式吻合术(Schlatter术)和改良“P”型空肠间置代胃术(modified “P”jejunal Interposition pouch,mPJIP)的临床疗效.方法 将122例胃癌行全胃切除术患者,根据不同消化道重建方式分为两组.A组60例采取Schlatter术；B组62例行mPJIP.对两组患者术中消化道重建时间、近期并发症、术后6h病死率、术后6个月并发症以及营养指标分别进行对比观察.结果 A组和B组手术时间分别为(45±5)min和(46±8)min,差异无统计学意义(P＞0.05)；近期并发症分别为6例(10％)和7例(11.29％),差异无统计学意义(P＞0.05)；A组术后6个月并发症病死率3.33％ (2/60),B组1.61％ (1/62),差异有统计学意义(P＜0.05)；术后6个月并发症并发症比较,A组患者发生率均高于B组(P值均＜0.05)；营养指标比较,B组在体质量改变,Hb、ALB、总蛋白改变均优于A组(P值均＜0.05).结论 mPJIP术与Schlatter术比较,虽然时间及近期并发症无明显优势,但可降低全胃切除术后远期并发症的发生率及病死率,并可改善患者术后全身营养状况,是全胃切除术较为理想的消化道重建方式,可在临床进行推广应用.
作者：叶文浩 刊期： 2013年第05期
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者的血脂异常情况.方法 对84例初诊T2DM患者的血脂进行分析,并与对照组比较.结果 初诊T2DM患者血脂异常率76.2％,以TC、TG、LDL-C升高,HDL-C下降为特征,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大部分初诊T2DM患者血脂已存在异常,及早测定其血脂水平,有利于病情转归和预后.
作者：郑辉文 刊期： 2013年第05期
长期以来,人体各种肿瘤和冠心病都是威胁人类生命的重要杀手.国内外学者通过研究肿瘤细胞的增殖、冠心病患者血管内膜的异常增生与细胞周期各因子间的相关性[1],认识到细胞周期的运行与这些疾病之间存在着密切的联系.在治疗疾病方面,基于细胞周期的调控对细胞生长、增殖的重要性,阻滞细胞周期的正常运行已成为治疗这些疾病的新思路.本文就近年来细胞周期及其调控的研究现状作一综述.
作者：李春 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在感染性疾病中的诊断价值.方法 将103例感染性疾病患者分为细菌性感染组(71例)与非细菌性感染组(32例),采用酶联荧光分析和免疫比浊方法分别检测患者血清PCT与CRP水平.结果 细菌性感染组血清PCT与CRP水平均明显高于非细菌性感染组,差异均有统计学意义(P＜0.01).PCT检测对于诊断细菌性感染的特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于CRP检测,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT与CRP的检测对细菌感染性疾病的早期诊断具有重要的应用价值,血清PCT检测更具有特异性.
作者：吴宝花；梁双吟；郑淑霞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨老年人上消化道出血的主要病因及临床特点,为临床诊疗提供依据.方法 回顾性分析248例上消化道出血老年患者的出血病因、发病诱因、临床表现及伴随全身慢性疾病,并与同期174例中青年患者比较.结果 老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡,以胃溃疡居多,其次为上消化道肿瘤,所占比例较中青年患者高.老年人服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)药物引起的上消化道出血较中青年患者多,无痛性黑便常为老年人上消化道出血的首发症状,上消化道出血伴随全身慢性疾病较中青年患者多.结论 老年人上消化道出血中,消化性溃疡、上消化道肿瘤是主要病因,服用NSAIDs药物是主要诱因,以无痛性黑便为其首发症状及伴随多种慢性疾病是主要的临床特点.
作者：曾庆新；彭如洁；张富春 刊期： 2013年第05期
复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)系指1年内有症状并经真菌学证实的外阴阴道假丝酵母菌病(V VC)发作4次或以上[1].VVC是一种十分常见的妇科疾病,近些年来,由于各种广谱抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等药物的广泛应用,糖尿病患者的增多等,使VVC的发生率明显增高,而且部分患者对本病的危害性认识不够,致使病情不能得到及时控制而发展为RVVC,呈反复发作的特点,困扰妇女的日常生活和工作,对其身心及健康产生不良影响.为寻找一种治疗该病的有效方法,笔者用小剂量伊曲康唑预防RVVC,现将结果报告如下.
作者：陈向瑜 刊期： 2013年第05期
粘连性肠梗阻是外科的常见病、多发病[1].根据临床症状选择不同的治疗方法至关重要,有的患者只需保守治疗,但有的患者若不及时进行手术,会出现较多并发症,甚至死亡.掌握好手术指征对治疗的效果有着重要的意义.为掌握粘连性肠梗阻的手术指征,现对40例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.
作者：林静；潘书祥 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经皮穿刺微球囊压迫(PMC)治疗原发三叉神经痛的临床疗效.方法 对采用PMC技术治疗的126例原发性三叉神经痛患者的临床资料进行回顾性研究.结果 所有病例麻醉清醒拔管后,三叉神经痛均消失,但伴有患侧面部轻度麻木感.面部麻木感均在术后3～6个月逐渐消失.随访2～4年,有3例在术后2年疼痛复发.结论 PMC治疗安全有效,是微血管减压术的一个重要辅助手段.
作者：张波；陈志丰 刊期： 2013年第05期
目的 比较微创经皮肾穿刺碎石术(mPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法 将2010年1月至2012年10月我院泌尿外科收治的107例输尿管上段嵌顿性结石患者分为mPCNL组55例与URL组52例,分别采用mPCNL与URL治疗,对两组手术时间、住院时间及结石清除率、并发症情况进行比较分析.结果 mPCNL组手术时间和住院时间均明显长于URL组,而术后3d与术后1个月结石清除率则明显高于URL组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；mPCNL组并发症发生率为14.5％ (8/55),URL组为17.3％ (9/52),比较差异无统计学意义(P＞0.05),患者经对症处理后均治愈.结论 mPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石在结石清除率方面比URL优势更明显,但其手术时间与术后住院天数较长.
作者：陆高庆 刊期： 2013年第05期
目的 应用血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技术研究正常成年人左心室涡流变化特点.方法 在VFM模式下采集30例健康志愿者心尖五腔切面彩色多普勒动态图像,应用配备VFM分析软件的DAS-RSI工作站脱机分析,观察心动周期各个时相左室腔内涡流形态、分布演变规律,通过测量涡流峰值流量、半流量面积、半流量直径及强度等参数,分析涡流变化特点.结果 左室腔内涡流在心动周期各个时相呈现规律性变化,等容舒张期左室腔内涡流不明显,舒张期早期在流入道两侧出现局部小涡流,舒张晚期涡流占据大部分左室腔；等容收缩期整体涡流持续存在,强度进一步增加；收缩期整体涡流消失,在主动脉瓣口出现高强度涡流,涡流强度达到大值.结论 血流向量成像技术可以反映正常人左室腔内涡流变化特点.
作者：戴莹；郭薇；卢荔红；叶振盛 刊期： 2013年第05期
百草枯属有机杂环类除草剂,遇碱分解,易溶于水,可经皮肤接触、呼吸道吸入或消化道口服造成急性中毒[1].急性中毒死亡率极高,可达85％～95％[2].百草枯中毒对人体的危害严重,造成以肺为主的多器官功能衰竭综合征(MODS),且至今无特效解毒剂.我院2011年1月开始采用规范统一的救治流程及血液灌流措施治疗百草枯中毒,并与之前采用常规方法救治者比较,现报告如下.
作者：林建平；林碧辉 刊期： 2013年第05期
目的 探讨慢性前列腺炎(CP)血清总前列腺特异抗原(T-PSA)的表达水平及其与诊断、治疗的关系.方法 对门诊112例不同类型CP及16例非CP病例进行T-PSA检测,对CP中21例患者药物治疗前后T-PSA水平进行比较,分析各组T-PSA的表达水平及组间差异.结果 1)112例CP患者T-PSA实测值为0.82～6.78 ng/mL,平均值为(2.41±0.89) ng/mL.其中86例(76.8％) T-PSA＜4.00 ng/mL,26例(23.2％) T-PSA≥4.00 ng/mL.2)Ⅱ型(细菌性CP)与Ⅲ型(非细菌性CP)血清T-PSA差异无统计学意义(P＞0.05).3)16例非CP患者血清T-PSA实测值为0.08～3.80 ng/mL,平均值为(1.12±0.48) ng/mL,与CP患者比较差异有统计学意义(P＜0.01).4)21例CP患者治疗前后T-PSA差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CP患者血清T-PSA值大多数在正常值上限以下(＜4.00 ng/mL),部分病例有轻微升高.CP患者的T-PSA水平与CP类型及治疗与否无明显相关.CP患者的T-PSA为低水平表达,不影响前列腺癌的早期诊断,对50岁以下CP患者没有必要行常规PSA检测.
作者：陈晓东；陈仕平 刊期： 2013年第05期
目的 探讨不同靶浓度的舒芬太尼联合依托咪酯用于老年患者麻醉诱导对其血流动力学变化的影响.方法 择期手术老年患者90例,随机分为S1、S2、S3 3组,分别予以舒芬太尼靶浓度0.3 ng/mL,0.4 ng/mL,0.5ng/mL麻醉诱导.监测患者麻醉诱导前、插管前、插管时、插管后1、3、5 min的BP、HR.结果 麻醉诱导后,S3组的血压、心率较基础值明显减低,也明显低于S1组；插管后,S1组T2、T3时刻血压、心率明显高于基础值,也高于S3组.结论 不同靶浓度舒芬太尼联合依托眯酯用于老年患者麻醉诱导,可产生剂量相关心血管负反应,随靶浓度增加,插管应激反应逐渐降低,靶浓度0.4 ng/ mL可较理想地抑制插管时的心血管反应.
作者：韩明杰；冯宇峰 刊期： 2013年第05期
肠造口术是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染所致肠穿孔,为挽救患儿生命、治愈疾病的前期重要手段.新生儿肠造口一般为暂时性的.由于新生儿各系统发育未成熟、免疫力低下、不配合等特点,家长需要在术后3～6个月的时间居家护理,若护理不当,不仅影响二期手术的效果,还影响患儿生长发育甚至失去生命[1].之前采用传统的更换尿布的护理方法,给患儿和家长带来极大的不便.近年,我科对实行肠造瘘术的新生儿使用爱乐康新生儿专用造瘘袋.现将护理体会报告如下.
作者：郭斌；王燕华；吴丽娟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨临床评估慢性支气管炎(下称慢支)患者血淤状态和治疗评估的方法.慢支是中老年患者中的常见病、多发病,血淤证贯穿疾病始终,可出现于临床各期,对病情的发展变化起重要的作用.方法 选取呼吸科门诊慢性支气管炎缓解期患者120例进行血淤量化评分并在活血化淤治疗后再行评估.结果 慢支缓解期存在血淤病理状态,活血化淤治疗前后血淤状态得到改善(P＜0.05).结论 血淤量化评分是评估慢支患者血淤状态的有效工具.
作者：黄明朝；佘晖；董芳；方振剑；邓宜材 刊期： 2013年第05期
目的 评价散发性甲状腺髓样癌(sMTC)手术策略、淋巴结转移模式及临床转归.方法 回顾性分析我科2008年1月至2012年12月收治的52例sMTC病历资料.患者就诊时中位年龄46岁,均行患侧腺叶+峡部切除,其中,28例行预防性中央区淋巴结清扫,24例术前颈部彩超阳性患者行中央区+改良颈淋巴结清扫术,6例术后复发进行二次手术切除.术后平均随访时间41.5个月.结果 微小sMTC21例,非微小sMTC31例,前者颈淋巴结转移率明显低于后者(4.76％ vs 74.19％).微小sMTC组术后1例(4.8％)复发,非微小sMTC组术后5例(16.1％)复发,差异无统计学意义(P=0.208).结论 对于散发性单发性甲状腺癌且无明显局部外侵,及术前影像学检查排除颈部淋巴结转移、远处转移者,推荐患侧腺叶+峡部切除术,及预防性中央区颈淋巴结清扫术(Ⅵ区).术前常规颈部彩超检查阳性者加做改良颈淋巴结清扫术(Ⅱ～Ⅴ区).微小sMTC患者(肿瘤直径＜1 cm)具有较好临床转归.
作者：郑雄 刊期： 2013年第05期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
