黄明朝；佘晖；董芳；方振剑；邓宜材
目的 探讨血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)测定和131Ⅰ-全身扫描(131Ⅰ-wholebody scan,WBS)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者131Ⅰ治疗随访中的意义.方法 于首次治疗前,治疗后第5d、3个月,对我科进行131Ⅰ治疗的56例DTC患者进行血清Tg测定和131Ⅰ-WBS.结果 131Ⅰ治疗前,131Ⅰ-WBS显示51例残留甲状腺或转移灶,其血清Tg均＞11 mg/L;余5例未发现复发或转移,4例血清Tg＜11 mg/L,1例血清Tg＞11 mg/L.131Ⅰ治疗后第5d,3例发现浓聚131Ⅰ转移灶较治疗前增多.131Ⅰ治疗后3个月,33例131Ⅰ-WBS显像未见颈部存在明显的131Ⅰ摄取,而且未见任何其他部位的异常131Ⅰ摄取灶,Tg＜11 mg/L; 18例131Ⅰ-WBS显像见颈部存在明显的131Ⅰ摄取,但未见任何其他部位的异常131Ⅰ摄取灶,15例Tg＞11 mg/L,3例Tg＜11 mg/L,未见明显升高；5例131Ⅰ-WBS显像见明显异常131Ⅰ摄取病灶；Tg＞11 mg/L.结论 131Ⅰ-WBS联合血清Tg测定在131Ⅰ治疗DTC随访中具有重要的作用,可提高转移灶的检出率.
作者：梁秀利 刊期： 2013年第05期
目的 研究从枇杷果渣中提取果胶的佳条件.方法 以不同的酸进行酸解,再进行正交试验以优化提取条件.结果 亚硫酸(H2SO3)是适宜的酸解剂.结论 从枇杷果渣中提取果胶的佳条件为:pH1.5、提取温度95℃、提取时间2.0h、固液比1∶30,在该条件下,果胶得率为15.29％,经脱色、脱蛋白、透析、盐沉淀、脱盐、洗涤干燥后,果胶得率为9.50％.
作者：黄志鸿；檀东飞 刊期： 2013年第05期
卵巢过度刺激综合征(OHSS)[1]发生在辅助生殖技术促排卵后引起的严重医源性并发症,是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的主要并发症.近年来,随着辅助生殖技术的发展,越来越多的不孕症患者接受促排卵药物治疗,OHSS的发生也相应增加.有文献[2]报道,OHSS的发生率为1％～14％,重度为0.5％～2％.其表现为卵巢明显增大,血管通透性增加,血液浓缩,出现腹水、胸水,严重者出现心包积液、少尿、电解质紊乱、血栓形成,以及多种脏器功能衰竭,危及生命.我院收治的医源性OHSS患者70例,经过有效的治疗和精心的护理,均好转或康复出院.现将医源性OHSS患者的护理体会报告如下.
作者：董瑞娟；温美榕；陈艳琛 刊期： 2013年第05期
目的 探讨红蓝光照射联合美诺平颗粒口服治疗中重度痤疮的临床疗效.方法 选择中重度寻常型痤疮75例,随机分为两组,观察组采用红蓝光照射(每周接受蓝光和红光治疗各1次,每次20 min,先进行蓝光治疗,后进行红光治疗)共8周,治疗期间同时口服美诺平颗粒(3次/d,6 g/次).对照组口服异维A酸,2次/d,10 mg/次,共8周.分别于治疗后4周、8周评价疗效.结果 观察组和对照组治疗4周的有效率分别为65.8％和40.5％ (P＜0.05),8周有效率分别为81.6％和70.3％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红蓝光照射联合美诺平颗粒治疗中重度痤疮安全有效.
作者：张晓萍；郑其乐；林清 刊期： 2013年第05期
随着社会的发展,我国已成为糖尿病的世界第二大国,糖尿病作为常见病、多发病,其发病率逐年增高.同时,抗精神病药物对糖代谢影响的报道也不断出现.有关研究证实,精神疾病患者糖尿病的发病率是正常人群的3～4倍,在住院的精神疾病患者中糖尿病的发病率高达8.05％[1].如何有效治疗精神疾病合并糖尿病,已成为临床关注的焦点.由于这类患者具有特殊性,自知力不全,不能很好地配合治疗,血糖控制不佳,导致各种急慢性并发症的发生,病情更为复杂严重,护理难度也明显增加.笔者对部分精神疾病合并糖尿病患者进行系统的健康教育干预,并与常规护理组作对照.现报告如下.
作者：黄燕春；张巧云；刘晓升 刊期： 2013年第05期
目的 探讨前列地尔对脓毒症大鼠血清中高敏C反应蛋白和S100β水平的影响.方法 30只SD大鼠随机等分为对照组、脓毒症组和前列地尔组.采用盲肠结扎穿孔(CLP)构建脓毒症模型；对照组行除CLP外的相同手术.前列地尔组制模前1h尾静脉注射前列地尔10 μg/kg,对照组和脓毒症组则分别静脉注射平衡液5 mL/kg,术后每隔8h同样给药1次.术后12、24 h尾静脉采集血标本检测血清中高敏C反应蛋白、S100β水平.结果 前列地尔组大鼠血清中高敏C反应蛋白、S100β表达水平显著低于脓毒症组.结论 前列地尔可能通过调节高敏C反应蛋白、S100β表达水平从而起到对脓毒症脏器的保护作用.
作者：肖斌 刊期： 2013年第05期
目的 探讨实时三维超声心动图评价冠心病患者左心室收缩功能的价值.方法 冠心病患者32例和健康志愿者22例,均采用二维及三维超声心动图计算左室收缩末容积(LVESV)、左室整体舒张末容积(LVEDV)及左室整体射血分数(LVEF).结果 冠心病组LVEDV、LVESV高于正常对照组,LVEF低于正常对照组,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).正常对照组,三维与二维测量的LVEDV、LVESV、LVEF值比较差异无统计学意义(P＞0.05)；冠心病组,采用三维测量的LVEDV、LVESV、LVEF值与二维测量的值差异均有统计学意义(P＜0.05),三维测量的LVEDV、LVESV偏高,LVEF偏低.结论 实时三维超声心动图技术为评价冠心病患者左心室功能提供了一种新的方法.
作者：欧宓；叶振盛；郭薇；王春 刊期： 2013年第05期
危重早产儿是指出生时即需要抢救的早产儿,出生时常需要进行新生儿复苏,各系统发育不成熟,易合并各种并发症,需长时间经静脉输注药物及各种营养物质,由于新生儿浅表静脉较细,长时间输入可因药物浸润和外渗导致医源性皮肤损伤,导致输入液体渗透压受限等缺陷[1].脐静脉插管为深静脉插管,保留时间长不超过14 d[2].目前,外周穿刺中心静脉导管置入术(perpherally inserted central catheter,PICC)因其安全、可靠、耐高渗的特点,已广泛应用于临床.近年来,为探索危重早产儿的静脉输液的有效方式,我科采用脐静脉插管与PICC连续应用方法,并与单独采用PICC的方法进行比较.现报告如下.
作者：卓瑞燕；陈晓欢；刘宁宁；王瑭颖 刊期： 2013年第05期
目的 探讨进展期远端胃癌No.12b组淋巴结(No.12bLN)清扫的必要性及可行性.方法 收集胃远端癌72例,行D2根治术,外加No.12bLN的清扫；分析No.12bLN转移与临床病理因素的关系.结果 72例中,发现14例(19.44％) No.12bLN转移；其中BorrmannⅢ、Ⅳ型转移率为31.58％,N2-3期为30.77％,T3-4者为28.26％.Borrmann Ⅲ、Ⅳ型、N2-3期、T3-4病例的No.12bLN转移率明显高于Borrmann Ⅰ,Ⅱ型(7.14％),N0-1期(7.41％)、T1-2 (4.35％)(P均＜0.05),与肿瘤的大小无关.全组无严重并发症及手术死亡病例.结论 对于进展期远端胃癌No.12bLN清扫术是必要、可行的,其远期效果有待进一步证实.
作者：刘进生；黄良祥；李建党 刊期： 2013年第05期
目的 探讨彩色多普勒高频超声在诊断女婴腹股沟疝伴卵巢嵌顿中的应用价值.方法 回顾性分析11例经手术证实的女婴腹股沟嵌顿疝(疝内容物包含有卵巢)的超声声像图表现.全组均应用彩色多普勒超声诊断仪,高频线阵探头.结果 9例患儿腹股沟区肿块内探及卵巢组织回声；1例患儿腹股沟区肿块内探及肠管回声,而术中所见为小肠、左侧卵巢及输卵管；1例患儿腹股沟区探及椭圆形无回声包块,考虑子宫圆韧带囊肿(hydrocele of Nuek's canal,Nuck管囊肿),而术中所见为卵巢囊肿.9例患儿腹股沟区卵巢均较健侧肿大,2例患儿腹股沟区卵巢内未探及彩色血流信(手术发现卵巢已坏死).结论 超声能明确诊断腹股沟卵巢疝,为临床早期诊断治疗提供可靠依据.
作者：林芸；李建卫；唐力 刊期： 2013年第05期
目的 对固定角度静态调强与弧形动态调强放射治疗的摆位误差进行对比分析,以指导临床.方法 24例肺癌患者分为固定角度静态调强与弧形动态调强两组,每周进行1次治疗前及治疗后以千伏级锥形束CT (CBCT)扫描验证,并将所得数据进行对比分析.结果 固定角度静态调强组治疗前误差总值154.0 mm、治疗后误差总值187.0 mm、运动误差总值33.0 mm、运动误差(0.6±0.5) mm；B弧形动态调强组治疗前误差总值148.5 mm、治疗后误差总值159.5 mm、运动误差总值11.0mm、运动误差(0.2±0.2) mm.两组运动误差比较的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 弧形动态调强放疗不仅治疗效率高,且具有高效精确、稳定的特点.
作者：林友金；黄家文；傅万凯；吴章桂；陈新 刊期： 2013年第05期
目的 探讨晚期胃癌联合化疗后继续替吉奥维持化疗的有效性与安全性.方法 对24例初治晚期胃癌患者,采用氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂(POF)方案化疗,6～8周期疗效评价无疾病进展后,进行替吉奥维持化疗,维持化疗持续到疾病进展或出现不能耐受毒性为止.结果 24例患者均可评价疗效.部分缓解4例,疾病稳定15例,疾病进展5例.总有效率为16.7％,疾病控制率为79.1％,中位无进展生存时间为10.1个月,中位总生存时间为16.1个月.主要的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、皮肤色素沉着、肝功能损伤等,经对症治疗后均好转,无治疗相关死亡.结论 POF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌疾病控制率高,不良反应可耐受.
作者：黄莎；范南峰；李惠；杨建伟 刊期： 2013年第05期
疲劳是日常生活中的常见问题,它是影响工作效率的重要因素之一[1].护士作为一个特殊的职业群体,经常面临着危急、突发、多变的情景,尤其重症医学科的护理人员,她们的护理工作面临着更高的不确定性和风险性.在重症监护病房,因需要为患者提供持续的护理照护,绝大部分护士工作时间超出传统的8h工作制而延长至12 h[2],同时,重症监护科护理人员需长时间工作在密闭的环境中,这些因素都会给她们造成疲倦感和低效能感,容易产生职业紧张、注意力集中困难以及身体局部不适等问题.疲劳已经成为本世纪危害全球人类健康的重要因素,重症监护科护理人员的疲劳状况更是不容忽视[3].因此,准确评估重症医学科护理人员疲劳程度,疲劳表现类型,从而有针对性地提出应对策略,将有助于对重症医学科护理人力资源科学管理,起到维护护理人员身心健康,减少护理差错几率和提高护理质量作用[4].
作者：李娜；许碧芳；林秀霞 刊期： 2013年第05期
慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,据天津市儿童医院耳鼻咽喉科对6～15岁小学生10 085名的调查本病发病率为22.04％[1].扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科常见的手术之一,以儿童患者为主,其遵医依从性差,如果术后饮食或护理不当,则可引起创面感染、出血等,给患儿带来身心上的痛苦.我科自2011年1月至2012年9月对229例行扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的患儿进行研究,取得满意效果,现介绍如下.
作者：阮章艳 刊期： 2013年第05期
数字化病案综合管理系统是利用高速扫描仪将纸质病案扫描成电子图像,存储在数据库服务器上,同时,根据内容进行编排、编辑索引,后保存图像及数据,实现了数字化病案资源的信息管理和应用.本文就我院该系统应用情况报告如下.1 医院早先的病案管理情况以前的纸质病案安全保障差,在遇到水灾、火灾、光照、蛀虫等自然灾害时很难修复,或无法挽回损失;频繁使用,磨损严重,字迹消退等也不利于病案的有效保存.
作者：陈宝平；张丽彬；练智光 刊期： 2013年第05期
肝内胆管结石是我国常见的疾病.鉴于结石、胆管狭窄引起胆管反复发作及晚期发生肝内胆管癌,肝叶切除已成为其治疗的重要手段.现将我院行肝叶切除治疗肝内胆管多发结石53例情况报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择2005年1月至2010年1月我院收治的肝内多发胆管结石患者共53例,男33例,女20例;年龄32～65岁,平均46岁.临床表现均有胆管病发作史,均有腹痛、发热等症状.经肝B超、CT诊断,确诊为肝内外胆管多发结石.其中患者结石位于左肝外叶、胆外胆管者共有26例,位于右后叶、肝外胆管、胆囊者共14例,位于左右肝内胆管、肝外胆管者13例,其中9例有1～3次胆道手术史.
作者：林榕 刊期： 2013年第05期
老年住院患者由于疾病、药物及环境等方面的原因,容易发生跌倒,跌倒的后果直接影响其生活质量,并给家庭增加经济负担,甚至引起医疗纠纷.因此,如何预防跌倒成为老年住院患者护理安全管理的重要问题,目前,越来越多的医院将跌倒纳入护理不良事件报告管理中.本文对我院21例老年住院患者跌倒不良事件进行分析,提出预防老年住院患者跌倒的措施.
作者：刘晓慧 刊期： 2013年第05期
目的 应用彩色多普勒超声检测胎儿的静脉导管(DV),探讨DV异常与胎儿畸形的相关性.方法 采用彩色超声诊断仪经腹检查330例孕11～40周单胎胎儿DV血流频谱,结合病理对照分析.结果 52例DV异常,胎儿畸形50例,胎儿正常2例；278例DV正常,胎儿畸形38例,胎儿正常240例.DV异常与胎儿畸形有显著关系(P＜0.01).其中,胎儿DV异常与心脏畸形、胎儿颈部水囊瘤有显著关系(P＜0.01)；与胎儿神经系统畸形无显著关系(P＞0.05).结论 胎儿DV血流频谱异常可作为孕早期胎儿先天性心脏畸形的一个筛查指标.多普勒超声检测胎儿DV血流频谱在早期诊断胎儿畸形方面具有重要的临床意义.
作者：李丽芳；叶真 刊期： 2013年第05期
目的 探讨宫颈平滑肌瘤手术方式选择的依据.方法 对2008年1月至2012年12月我院99例手术治疗的宫颈平滑肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 子宫切除术组与宫颈平滑肌瘤切除术组年龄、肌瘤大小、手术持续时间、术中出血量、术后住院天数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；不同手术途径组术中出血量、术后住院天数、肌瘤大小、手术持续时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；术中出血量与肌瘤大小、肌瘤生长部位、手术持续时间、术后住院天数有相关性(P＜0.05).结论 宫颈肌瘤直径较大,位于侧壁时宜选择开腹手术；年轻患者,有保留子宫意愿者,肌瘤大小适宜(≤8 cm)时,可选择微创性肌瘤切除术.
作者：崔小妹；池秀容；陈娟；陈银珍；杨小芹 刊期： 2013年第05期
随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,慢性病患者逐年增多,特别是老年患者.由于老年人末稍循环较差,血管弹性下降、脆性增加和充盈度的改变,加上天气寒冷等原因,易致穿刺失败,增加患者的痛苦.为提高穿刺成功率,减轻患者的痛苦,笔者采用先温水热敷使血管充盈后再做静脉穿刺的方法,现报告如下.
作者：李丽凤；胡慧卿 刊期： 2013年第05期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
