阮章艳
近几年,临床上常用的肠内营养方式为空肠外置营养管,该操作将营养管一端置人空肠中,而另一端则是穿过腹壁,经三角板固定在腹壁上,在术后可实现滴注肠内营养液[1].笔者对我科术后行留置空肠外置营养管行肠内营养患者的临床资料进行回顾性分析,旨在为今后的临床护理工作提供可行、有效的方法.
作者：颜优贞；柯清仙；陈宁；高雪钦 刊期： 2013年第05期
目的 探讨舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗儿童变应性鼻炎的有效性和应用价值.方法 103例粉尘螨过敏的变应性鼻炎患儿治疗前及治疗1年后进行鼻炎症状、体征、药物应用及视觉模拟量表(VAS)评分,并统计不良反应发生率.结果 治疗前患儿鼻部各症状评分分别为(2.71±0.70)、(1.69±0.79)、(1.97±0.99)、(1.93±0.83)分,体征、用药、VAS评分分别为(1.85±0.84)、(2.13±0.83)、(7.43±1.33)分；治疗后鼻部各症状评分分别为(0.42±0.55)、(0.25±0.44)、(0.32±0.56)、(0.41±0.51)分,体征、用药、VAS评分分别为(0.24±0.43)、(0.24±0.47)、(1.25±0.71)分.各指标比较的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗是一种治疗儿童变应性鼻炎的有效方法.
作者：郑峰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨多巴胺联合肾上腺素对感染性休克患者麻醉期循环功能的影响.方法 43例感染性休克患者行全身麻醉、补液扩容,随机分为A组和B组,A组单独使用多巴胺,B组联合使用多巴胺和肾上腺素.监测术前和术后的MAP、HR、SpO2.结果 两组患者术前的循环功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者术后的循环功能指标差异有统计学意义(P＜0.05),各组术前与术后比较均有统计学差异(P＜0.05).结论 多巴胺联合肾上腺素可有效改善感染性休克患者麻醉期的循环功能.
作者：林沛艾；廖婧华 刊期： 2013年第05期
目的 研究从枇杷果渣中提取果胶的佳条件.方法 以不同的酸进行酸解,再进行正交试验以优化提取条件.结果 亚硫酸(H2SO3)是适宜的酸解剂.结论 从枇杷果渣中提取果胶的佳条件为:pH1.5、提取温度95℃、提取时间2.0h、固液比1∶30,在该条件下,果胶得率为15.29％,经脱色、脱蛋白、透析、盐沉淀、脱盐、洗涤干燥后,果胶得率为9.50％.
作者：黄志鸿；檀东飞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在感染性疾病中的诊断价值.方法 将103例感染性疾病患者分为细菌性感染组(71例)与非细菌性感染组(32例),采用酶联荧光分析和免疫比浊方法分别检测患者血清PCT与CRP水平.结果 细菌性感染组血清PCT与CRP水平均明显高于非细菌性感染组,差异均有统计学意义(P＜0.01).PCT检测对于诊断细菌性感染的特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于CRP检测,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT与CRP的检测对细菌感染性疾病的早期诊断具有重要的应用价值,血清PCT检测更具有特异性.
作者：吴宝花；梁双吟；郑淑霞 刊期： 2013年第05期
近年来冠心病发病人群有年轻化的趋势,其发病率和死亡率逐年上升,冠状动脉介入治疗已成为冠心病诊断治疗重要手段之一[1],它的优点和安全性已被临床得到肯定,经皮血管缝合器已广泛应用冠状动脉介入治疗.近两年来,我科在冠状动脉介入治疗中应用血管缝合器缝合股动脉穿刺口止血,取得满意效果[2].现将116例冠状动脉介入术后运用两种不同方法止血患者的护理情况报告如下.
作者：黄淑娟；林丽英 刊期： 2013年第05期
目的 探讨进展期远端胃癌No.12b组淋巴结(No.12bLN)清扫的必要性及可行性.方法 收集胃远端癌72例,行D2根治术,外加No.12bLN的清扫；分析No.12bLN转移与临床病理因素的关系.结果 72例中,发现14例(19.44％) No.12bLN转移；其中BorrmannⅢ、Ⅳ型转移率为31.58％,N2-3期为30.77％,T3-4者为28.26％.Borrmann Ⅲ、Ⅳ型、N2-3期、T3-4病例的No.12bLN转移率明显高于Borrmann Ⅰ,Ⅱ型(7.14％),N0-1期(7.41％)、T1-2 (4.35％)(P均＜0.05),与肿瘤的大小无关.全组无严重并发症及手术死亡病例.结论 对于进展期远端胃癌No.12bLN清扫术是必要、可行的,其远期效果有待进一步证实.
作者：刘进生；黄良祥；李建党 刊期： 2013年第05期
目的 探讨乳腺浸润性大汗腺癌临床、病理诊断及治疗策略.方法 回顾性分析福建省立医院2010年1月至2013年3月收治的8例乳腺浸润性大汗腺癌患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果 乳腺大汗腺癌临床表现、彩超及乳腺钼靶的特点与其他类型的乳腺癌无特征性差异；病理改变具有特征性大汗腺分化；免疫组化表现:8例AR、GCDFP-15均呈阳性,5例为三阴(TN)型,3例为HER-2过表达型；8例均行改良根治术.结论 乳腺大汗腺癌是一种罕见的乳腺肿瘤,无特异性的临床特征；具有独特的形态学特征和免疫组织化学表达模式,分子分型多为TN型和HER2型；治疗多采用改良根治术,术后辅以化、放疗等综合治疗.
作者：韩蕾；林志武；陈晓耕 刊期： 2013年第05期
目的 对固定角度静态调强与弧形动态调强放射治疗的摆位误差进行对比分析,以指导临床.方法 24例肺癌患者分为固定角度静态调强与弧形动态调强两组,每周进行1次治疗前及治疗后以千伏级锥形束CT (CBCT)扫描验证,并将所得数据进行对比分析.结果 固定角度静态调强组治疗前误差总值154.0 mm、治疗后误差总值187.0 mm、运动误差总值33.0 mm、运动误差(0.6±0.5) mm；B弧形动态调强组治疗前误差总值148.5 mm、治疗后误差总值159.5 mm、运动误差总值11.0mm、运动误差(0.2±0.2) mm.两组运动误差比较的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 弧形动态调强放疗不仅治疗效率高,且具有高效精确、稳定的特点.
作者：林友金；黄家文；傅万凯；吴章桂；陈新 刊期： 2013年第05期
目的 评价联合应用声波根管器械与手用ProTaper镍钛锉对磨牙进行根管预备的临床疗效.方法 选取符合纳入标准的患者160例(第一磨牙169颗,共564个根管),按就诊顺序抽签随机分为两组各80例.观察组联合应用声波根管器械与手用ProTaper镍钛锉进行根管预备,对照组采用手用ProTaper镍钛锉进行根管预备.两组均采用冷侧压充填根管,观察根管预备时间、根管预备术后急症反应发生率、根管充填的恰填率及根充后1年复查的治疗成功率.结果 观察组根管预备时间为(4.35±0.65) min/根,对照组为(8.51±0.63) min/根(t=77.02,P＜0.01)；观察组根管预备术后急症反应发生率3.70％,低于对照组(12.50％),差异有统计学意义(x2 =4.30,P＜0.05)；观察组根管恰填率为93.20％,对照组为86.67％(x2=6.71,P＜0.01)；根充后1年复查的痊愈率观察组为92.59％,对照组为81.82％(x2=4.32,P＜0.05).结论 联合应用声波根管器械与手用ProTaper镍钛锉预备根管高效省时、减少根管预备术后疼痛反应、提高了根充效果及根管治疗成功率,值得临床推广.
作者：陈詹宏 刊期： 2013年第05期
目的 研究石菖蒲促进卡马西平透过血脑屏障的作用.方法 取小鼠20只,随机分为石菖蒲组与对照组,每组10只.石菖蒲组小鼠以石菖蒲和卡马西平灌胃,对照组用与石菖蒲组所用石菖蒲水煎剂同体积的生理盐水和相同剂量的卡马西平灌胃.高效液相色谱法(HPLC)测定小鼠脑中和血浆中卡马西平的药物浓度.结果 石菖蒲组血浆卡马西平浓度与对照组比较,差异无统计学意义,而脑组织卡马西平浓度明显高于对照组.结论 石菖蒲对卡马西平通过血脑屏障具有一定的促进作用.
作者：吴珊；王凌 刊期： 2013年第05期
目的 探讨重型颅脑损伤患者双侧开颅治疗的围手术期处理.方法 回顾性分析我院48例重型颅脑损伤行双侧开颅患者的临床资料,总结围手术期处理要点.结果 按格拉斯哥预后分级(GOS)评分标准,死亡6例,植物生存3例,重残7例,中残14例,良好18例.双侧开颅治疗重型颅脑损伤疗效确切.结论 双侧开颅是治疗重型颅脑损伤的有效方法之一,注重围手术期处理可以降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率,改善患者的预后.
作者：陈水钰；季学成；顾翔；彭演国；王成妹；王信国 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术的手术方法及相关术前准备.方法 回顾性分析要求保留子宫的腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术96例患者的临床资料.结果 96例患者均在腹腔镜下顺利完成宫颈阴道上部肌瘤剔除,肌瘤直径3～13 cm,平均6.2 cm.平均手术时间(85.3±15.2) min,术中平均出血(75.6±20.5) mL.术后随访症状均有改善.结论 保留子宫行腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术是安全可行的,完善的术前准备及良好的手术技巧是手术成功的关键.
作者：庄良武；陈捷；陈丽笙；王小红；林岚 刊期： 2013年第05期
产后出血是指胎儿娩出后2h产妇出血超过400 mL或24 h内失血量超过500mL,是我国产妇死亡的首要原因[1].产后出血常见的原因是子宫收缩乏力,占产后出血总数的70％～80％[2].剖宫产产妇的产后出血也多见于子宫收缩乏力.有产后出血高危因素者更应予以预防.我院对部分有产后出血高危因素者在剖宫产中预防性使用卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛),并与应用缩宫素者比较.现报告如下.
作者：刘萌芳 刊期： 2013年第05期
胃癌手术后可因吻合口处张力过大或吻合口缝合不当出现吻合口瘘,也可因患者严重贫血(低蛋白血症),织水肿使组织愈合能力差而并发吻合口瘘.一旦发生吻合口瘘,保守治疗难度较大,花费高,感染不易控制,瘘口难以愈合,且患者生存质量差.2009年以来,我科遇到5例胃癌患者术后并发食管-空肠吻合口瘘,后再次进行剖腹探查行食管-空肠吻合口修补术.现将护理体会总结报告如下.
作者：郑敏辉；陈珠英；严孟奇 刊期： 2013年第05期
目的 评价小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效.方法 对小针刀治疗37例拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 37例患者治愈35例,显效2例,治愈率达94.59％.随访时间1～6个月,平均3个月,无一例发生神经、血管损伤、切口感染,无一例复发.结论 针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎具有创伤小、见效快、费用低、复发率低、安全可靠等优点,具有较好的临床推广应用价值.
作者：黄惠梅；蔡镇德；林晓东；林松庆 刊期： 2013年第05期
肠造口术是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染所致肠穿孔,为挽救患儿生命、治愈疾病的前期重要手段.新生儿肠造口一般为暂时性的.由于新生儿各系统发育未成熟、免疫力低下、不配合等特点,家长需要在术后3～6个月的时间居家护理,若护理不当,不仅影响二期手术的效果,还影响患儿生长发育甚至失去生命[1].之前采用传统的更换尿布的护理方法,给患儿和家长带来极大的不便.近年,我科对实行肠造瘘术的新生儿使用爱乐康新生儿专用造瘘袋.现将护理体会报告如下.
作者：郭斌；王燕华；吴丽娟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨乳腺实性乳头状癌(SPC)的临床病理特征、免疫表型特点及鉴别诊断.方法 对我科存档的29例SPC进行临床病理形态分析,并进行CK5/6、肌上皮标记、神经内分泌标记、ER、PR、c-erbB-2及Ki67的免疫组织化学染色检查.结果 SPC发病率1.7％,好发于老年女性,其平均年龄62.2岁.临床表现为乳头溢血溢液共11例,及发现乳房肿物18例.病理形态以镜下均可见到实性乳头状结构为特征,肿瘤细胞围绕轴心呈栅栏样排列,可见细胞内外黏液.肿瘤细胞CK5/6均呈阴性,轴心及导管周围肌上皮完整表达19例,部分表达6例,完全缺失4例.Syn阳性率93.1％,CgA阳性率72.4％,ER、PR均高表达,c-erbB-2均阴性,Ki67阳性指数9.9％.结论 SPC是一种少见的乳腺恶性肿瘤,好发于老年女性,具有独特的病理形态特点和免疫表型,警惕误诊为良性病变.
作者：吴雪晶；康德勇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨彩色多普勒高频超声在诊断女婴腹股沟疝伴卵巢嵌顿中的应用价值.方法 回顾性分析11例经手术证实的女婴腹股沟嵌顿疝(疝内容物包含有卵巢)的超声声像图表现.全组均应用彩色多普勒超声诊断仪,高频线阵探头.结果 9例患儿腹股沟区肿块内探及卵巢组织回声；1例患儿腹股沟区肿块内探及肠管回声,而术中所见为小肠、左侧卵巢及输卵管；1例患儿腹股沟区探及椭圆形无回声包块,考虑子宫圆韧带囊肿(hydrocele of Nuek's canal,Nuck管囊肿),而术中所见为卵巢囊肿.9例患儿腹股沟区卵巢均较健侧肿大,2例患儿腹股沟区卵巢内未探及彩色血流信(手术发现卵巢已坏死).结论 超声能明确诊断腹股沟卵巢疝,为临床早期诊断治疗提供可靠依据.
作者：林芸；李建卫；唐力 刊期： 2013年第05期
目的 探讨老年人上消化道出血的主要病因及临床特点,为临床诊疗提供依据.方法 回顾性分析248例上消化道出血老年患者的出血病因、发病诱因、临床表现及伴随全身慢性疾病,并与同期174例中青年患者比较.结果 老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡,以胃溃疡居多,其次为上消化道肿瘤,所占比例较中青年患者高.老年人服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)药物引起的上消化道出血较中青年患者多,无痛性黑便常为老年人上消化道出血的首发症状,上消化道出血伴随全身慢性疾病较中青年患者多.结论 老年人上消化道出血中,消化性溃疡、上消化道肿瘤是主要病因,服用NSAIDs药物是主要诱因,以无痛性黑便为其首发症状及伴随多种慢性疾病是主要的临床特点.
作者：曾庆新；彭如洁；张富春 刊期： 2013年第05期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
