韩蕾；林志武；陈晓耕
目的 探讨白内障超声乳化并植入人工晶体联合房角分离术治疗闭角型青光眼的疗效.方法 将43例(76眼)闭角型青光眼的患者,分为适合周边虹膜切除术的A组41例(45眼),适合滤过性手术的B组29例(31眼).两组均采用超声乳化白内障吸出并植入人工晶体联合房角分离术.对两组眼压、视力及前房深度进行分析.结果 两组术后视力均提高,眼压得到控制,前房加深.结论 白内障超声乳化并植入人工晶体联合房角分离术治疗闭角型青光眼是一种安全有效的治疗方案.
作者：曾华科；李青；饶惠英 刊期： 2013年第05期
目的 观察复方甘草酸苷联合米诺地尔酊及液氮冷冻治疗斑秃的临床疗效.方法 将120例斑秃患者随机均分为治疗组和对照组,60例斑秃患者作为治疗组,口服复方甘草酸苷3片,每日3次；外用5％米诺地尔酊,每次用药1mL,每日2次涂于患处；局部采用液氮冷冻疗法,每周1次.60例斑秃患者作为对照组,仅局部液氮冷冻疗法和外用米诺地尔酊；疗效观察3个月.结果 3个月后,治疗组痊愈率为68.33％,有效率为90.00％；对照组痊愈率为46.66％,有效率为70.00％；两组的有效率及痊愈率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复方甘草酸苷长期口服安全性好,联合应用可以提高米诺地尔酊和液氮冷冻治疗斑秃的疗效,为临床治疗提供了实验依据.
作者：江举；黄拯球；张春萍；郑礼宝 刊期： 2013年第05期
恶性肿瘤已成为一种严重危害人类健康的常见病、多发病,在我国每年癌症发病人数约160万[1].在当今生物-心理-社会的现代医学模式下,癌症患者的身心健康以及未来的生活质量已越来越得到重视.癌性疲乏(CRF),是一种持续的、主观的不适感,与癌症或癌症治疗有关,可导致患者产生身体的、情感的和(或)认知上的疲劳或疲惫感,影响患者正常功能,但与近期活动不成比例.与可以通过休息或睡眠缓解的普通疲乏相比,CRF是一个持续时间更长、更严重的症状.
作者：江梅芬；陈秀英；刘安娜 刊期： 2013年第05期
目的 比较胃癌全胃切除食管空肠袢式吻合术(Schlatter术)和改良“P”型空肠间置代胃术(modified “P”jejunal Interposition pouch,mPJIP)的临床疗效.方法 将122例胃癌行全胃切除术患者,根据不同消化道重建方式分为两组.A组60例采取Schlatter术；B组62例行mPJIP.对两组患者术中消化道重建时间、近期并发症、术后6h病死率、术后6个月并发症以及营养指标分别进行对比观察.结果 A组和B组手术时间分别为(45±5)min和(46±8)min,差异无统计学意义(P＞0.05)；近期并发症分别为6例(10％)和7例(11.29％),差异无统计学意义(P＞0.05)；A组术后6个月并发症病死率3.33％ (2/60),B组1.61％ (1/62),差异有统计学意义(P＜0.05)；术后6个月并发症并发症比较,A组患者发生率均高于B组(P值均＜0.05)；营养指标比较,B组在体质量改变,Hb、ALB、总蛋白改变均优于A组(P值均＜0.05).结论 mPJIP术与Schlatter术比较,虽然时间及近期并发症无明显优势,但可降低全胃切除术后远期并发症的发生率及病死率,并可改善患者术后全身营养状况,是全胃切除术较为理想的消化道重建方式,可在临床进行推广应用.
作者：叶文浩 刊期： 2013年第05期
目的 探讨临床评估慢性支气管炎(下称慢支)患者血淤状态和治疗评估的方法.慢支是中老年患者中的常见病、多发病,血淤证贯穿疾病始终,可出现于临床各期,对病情的发展变化起重要的作用.方法 选取呼吸科门诊慢性支气管炎缓解期患者120例进行血淤量化评分并在活血化淤治疗后再行评估.结果 慢支缓解期存在血淤病理状态,活血化淤治疗前后血淤状态得到改善(P＜0.05).结论 血淤量化评分是评估慢支患者血淤状态的有效工具.
作者：黄明朝；佘晖；董芳；方振剑；邓宜材 刊期： 2013年第05期
粘连性肠梗阻是外科的常见病、多发病[1].根据临床症状选择不同的治疗方法至关重要,有的患者只需保守治疗,但有的患者若不及时进行手术,会出现较多并发症,甚至死亡.掌握好手术指征对治疗的效果有着重要的意义.为掌握粘连性肠梗阻的手术指征,现对40例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.
作者：林静；潘书祥 刊期： 2013年第05期
目的 应用彩色多普勒超声检测胎儿的静脉导管(DV),探讨DV异常与胎儿畸形的相关性.方法 采用彩色超声诊断仪经腹检查330例孕11～40周单胎胎儿DV血流频谱,结合病理对照分析.结果 52例DV异常,胎儿畸形50例,胎儿正常2例；278例DV正常,胎儿畸形38例,胎儿正常240例.DV异常与胎儿畸形有显著关系(P＜0.01).其中,胎儿DV异常与心脏畸形、胎儿颈部水囊瘤有显著关系(P＜0.01)；与胎儿神经系统畸形无显著关系(P＞0.05).结论 胎儿DV血流频谱异常可作为孕早期胎儿先天性心脏畸形的一个筛查指标.多普勒超声检测胎儿DV血流频谱在早期诊断胎儿畸形方面具有重要的临床意义.
作者：李丽芳；叶真 刊期： 2013年第05期
在护理实践中,护士通过健康教育,帮助患者了解哪些行为和生活方式对健康有害,促使患者自觉采纳有益健康的行为和生活方式.褥疮是局部软组织持续受压、血液动力学改变,导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生的变性坏死[妇.褥疮发生后,不仅延长了患者的住院时间,降低患者的生活质量,而且加重病情甚至可能危及生命[2].因此,如何防治褥疮至今仍是护理学领域的一大难题.在传统的防褥疮护理临床中,发现部分患者及其家属对防褥疮教育不重视,或未能掌握正确的方法,终导致受压皮肤出现褥疮.为探索更有效预防褥疮的方法,我科自行制定褥疮健康教育单,应用于收住我科的一部分老年患者,并将其与传统的褥疮健康教育及护理方式做比较.
作者：高丽娟；林芬；陈慧 刊期： 2013年第05期
目的 探讨进展期远端胃癌No.12b组淋巴结(No.12bLN)清扫的必要性及可行性.方法 收集胃远端癌72例,行D2根治术,外加No.12bLN的清扫；分析No.12bLN转移与临床病理因素的关系.结果 72例中,发现14例(19.44％) No.12bLN转移；其中BorrmannⅢ、Ⅳ型转移率为31.58％,N2-3期为30.77％,T3-4者为28.26％.Borrmann Ⅲ、Ⅳ型、N2-3期、T3-4病例的No.12bLN转移率明显高于Borrmann Ⅰ,Ⅱ型(7.14％),N0-1期(7.41％)、T1-2 (4.35％)(P均＜0.05),与肿瘤的大小无关.全组无严重并发症及手术死亡病例.结论 对于进展期远端胃癌No.12bLN清扫术是必要、可行的,其远期效果有待进一步证实.
作者：刘进生；黄良祥；李建党 刊期： 2013年第05期
固定修复体在牙科的应用具有美观、方便和舒适的优点,也存在隐患,如牙髓、根尖、牙周病变、修复体损坏或原有义齿不适需要重新制作时,去除固定修复体的难度较大.目前,需要拆冠的病例较多.传统拆冠器在用力提拉时会对基牙产生冲击力,患者恐惧感大又费时费力,有时给患者带来较大痛苦[1-2].笔者试用前牙根尖挺拆冠,并与传统拆冠器拆冠方法进行比较,以选择患者满意度高,临床使用效果好的方法.
作者：吴美玲；许友谊 刊期： 2013年第05期
目的 探讨Fuchs综合征的误诊原因,以提高对Fuchs综合征的诊断.方法 对我科确诊32例(35眼)Fuchs综合征患者的临床资料进行回顾性分析.32例患者中误诊为特发性前葡萄膜炎16例,误诊为全葡萄膜炎1例,误诊青光眼睫状体炎综合征5例,都给以糖皮质激素药物治疗；误诊为白内障3例,误诊为结膜炎3例.患者在我院进行确诊后,根据不同情况进行不同的治疗,主要是针对并发症中的青光眼、白内障进行治疗.结果 32例Fuchs综合征患者进行门诊随诊观察,10例并发性白内障患者术后视力均恢复至0.6以上,8例继发性青光眼患者给以药物控制眼压,2例患者药物控制眼压无效予以手术治疗,术后患者眼压恢复至正常范围.结论 Fuchs综合征仅需对并发症中的青光眼、白内障进行治疗,预后良好；但临床上误诊误治现象多见,对此病特征不了解是本病误诊误治的原因.
作者：李贵洲 刊期： 2013年第05期
随着全球人口老龄化的速度加快,我国已进入人口老龄化发展阶段.而老年人越来越多,导致恶性肿瘤的发病率持续上升.我院针对老年肿瘤住院患者这一特殊群体,通过调查60岁以上老年肿瘤患者接受化疗前后生活自理能力的变化,以期了解老年肿瘤患者主要生活护理需求,根据其需要提供优质的护理措施,为大限度地提高老年肿瘤患者的生活质量,提供直接的帮助和支持.
作者：杨秀玉 刊期： 2013年第05期
目的 探讨晚期胃癌联合化疗后继续替吉奥维持化疗的有效性与安全性.方法 对24例初治晚期胃癌患者,采用氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂(POF)方案化疗,6～8周期疗效评价无疾病进展后,进行替吉奥维持化疗,维持化疗持续到疾病进展或出现不能耐受毒性为止.结果 24例患者均可评价疗效.部分缓解4例,疾病稳定15例,疾病进展5例.总有效率为16.7％,疾病控制率为79.1％,中位无进展生存时间为10.1个月,中位总生存时间为16.1个月.主要的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、皮肤色素沉着、肝功能损伤等,经对症治疗后均好转,无治疗相关死亡.结论 POF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌疾病控制率高,不良反应可耐受.
作者：黄莎；范南峰；李惠；杨建伟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉的临床价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年1月我院使用宫腔镜诊治的120例子宫内膜息肉患者临床资料.结果 1)35岁以上患者占总病例数的77.60％,单发性息肉占73.33％,多发性息肉占26.67％,子宫后壁息肉占48.33％,子宫前壁息肉占20.00％,其他位置息肉占31.67％,息肉直径小于1 cm占53.33％,1～2 cm占30.00％,大于或等于2 cm占16.67％;2)宫腔镜诊断与后病理诊断符合者90例(符合率75.00％)；3)全部手术均1次完成,无手术并发症；4)术后随访1年,7例患者复发,阴道不规则出血者100％症状改善,月经增多者76.92％症状改善,经期延长者84.61％症状改善,不孕患者66.67％妊娠成功.结论 宫腔镜是诊治子宫内膜息肉安全有效的方法.
作者：陈娟；王雪春；苏彦钊 刊期： 2013年第05期
目的 了解开放性伤口清创缝合术后感染细菌谱及耐药情况.方法 对169例一期清创缝合后感染伤口分泌物、脓液、坏死组织,分离出279株病原菌,并行药敏试验检测.结果 革兰阳性球菌中,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；革兰阴性杆菌中,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌.金黄色葡萄球菌药物敏感率前3位分别是万古霉素、利福平、左氧氟沙星；而表皮葡萄球菌敏感率前3位分别是万古霉素、环丙沙星、利福平.大肠埃希菌药物敏感率前3位分别是亚胺培南、氨曲南、头孢哌酮舒巴坦；而铜绿假单胞菌敏感率前4位分别是头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、阿米卡星、氨曲南.结论 一期清创缝合伤口感染细菌的耐药仍是目前临床工作者值得重视的问题.临床医生应根据细菌培养结果和患者实际情况合理应用抗生素,避免滥用而使细菌产生多重耐药.
作者：谢祥彬 刊期： 2013年第05期
目的 应用血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技术研究正常成年人左心室涡流变化特点.方法 在VFM模式下采集30例健康志愿者心尖五腔切面彩色多普勒动态图像,应用配备VFM分析软件的DAS-RSI工作站脱机分析,观察心动周期各个时相左室腔内涡流形态、分布演变规律,通过测量涡流峰值流量、半流量面积、半流量直径及强度等参数,分析涡流变化特点.结果 左室腔内涡流在心动周期各个时相呈现规律性变化,等容舒张期左室腔内涡流不明显,舒张期早期在流入道两侧出现局部小涡流,舒张晚期涡流占据大部分左室腔；等容收缩期整体涡流持续存在,强度进一步增加；收缩期整体涡流消失,在主动脉瓣口出现高强度涡流,涡流强度达到大值.结论 血流向量成像技术可以反映正常人左室腔内涡流变化特点.
作者：戴莹；郭薇；卢荔红；叶振盛 刊期： 2013年第05期
硬膜外麻醉具有操作简单、费用低、方便术后镇痛等优点,已成为基层医院为常用的麻醉方式;但其起效慢,肌松不满意,失败率和阻滞不全达9.55％,而且被认为首次麻醉后其硬膜外腔局部瘢痕组织形成而影响再次麻醉效果.本文作者在长期工作中发现再次麻醉效果不能一概而论,不同穿刺点的二次麻醉效果也会有所不同.本文旨在比较以T12～L1为穿刺点和以L3～4为穿刺点的二次麻醉效果,以期对需要多次麻醉的患者,根据具体情况选择麻醉方式,达到麻醉效果和临床经济的佳效果提供参考.
作者：叶兴礼 刊期： 2013年第05期
目的 观察羊膜移植治疗重度眼表烧伤的效果.方法 23例(34眼)眼表烧伤的患者入院后1～2 d即行眼表清创并羊膜移植手术治疗,术后使用药物控制感染和炎症,促进愈合.结果 术后随访3～6个月,23例(34眼)无一例角膜穿孔,25眼视力＞0.1,6眼睑球粘连(＜1/4结膜囊).结论 早期清创并羊膜移植治疗重度眼表烧伤,可以促进愈合,减少并发症.
作者：张智勇；于麟；黄可进 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在感染性疾病中的诊断价值.方法 将103例感染性疾病患者分为细菌性感染组(71例)与非细菌性感染组(32例),采用酶联荧光分析和免疫比浊方法分别检测患者血清PCT与CRP水平.结果 细菌性感染组血清PCT与CRP水平均明显高于非细菌性感染组,差异均有统计学意义(P＜0.01).PCT检测对于诊断细菌性感染的特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于CRP检测,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT与CRP的检测对细菌感染性疾病的早期诊断具有重要的应用价值,血清PCT检测更具有特异性.
作者：吴宝花；梁双吟；郑淑霞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨卡前列素氨丁三醇在妊娠期高血压疾病中的应用.方法 将妊娠期高血压疾病患者200例作为治疗组,另选200例同期正常妊娠者作为对照组.两组均行腰硬联合麻醉下子宫下段剖宫产术.对照组术中胎儿娩出后即刻宫壁注射催产素20 IU,治疗组胎儿娩出后一次性宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg,两组术后持续静脉滴注缩宫素20 IU维持6h.观察两组手术中和手术后2h、24 h内的出血情况和产后出血的发生率、产后24 h红细胞计数及Hb水平、产后血压的变化.结果 与对照组比较,治疗组术后2h、24 h内的出血量较少,产后出血的发生率较低(P值均＜0.05)；两组用药后血压的变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组均无明显的不良反应.结论 卡前列素氨丁三醇是预防妊娠期高血压疾病产后出血的有效措施,值得选择性推广应用.
作者：林邯枫；陈桢；何彩平 刊期： 2013年第05期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
