刘进生；黄良祥；李建党
卵巢过度刺激综合征(OHSS)[1]发生在辅助生殖技术促排卵后引起的严重医源性并发症,是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的主要并发症.近年来,随着辅助生殖技术的发展,越来越多的不孕症患者接受促排卵药物治疗,OHSS的发生也相应增加.有文献[2]报道,OHSS的发生率为1％～14％,重度为0.5％～2％.其表现为卵巢明显增大,血管通透性增加,血液浓缩,出现腹水、胸水,严重者出现心包积液、少尿、电解质紊乱、血栓形成,以及多种脏器功能衰竭,危及生命.我院收治的医源性OHSS患者70例,经过有效的治疗和精心的护理,均好转或康复出院.现将医源性OHSS患者的护理体会报告如下.
作者：董瑞娟；温美榕；陈艳琛 刊期： 2013年第05期
目的 探讨声辐射力脉冲(ARFI)成像技术诊断大鼠肝纤维化程度的价值.方法 32只SD大鼠随机分为正常对照组(16只,普通饲料喂养及生理盐水灌胃处理)和模型组(16只,高脂饲料喂养加CCl4溶液灌胃处理).第8周及12周ARFI测定两组肝脏剪切波速度(SWV),同时分批处死大鼠取肝脏组织进行病理检查,观察两组SWV值与肝病理变化的关系.结果 病理显示模型组大鼠第8周时肝脏出现不同程度的纤维化改变,第12周时肝脏表现为肝硬化改变.两组大鼠第8周和第12周肝脏SWV值差异有统计学意义(P＜0.05),且随着肝纤维化程度的加重,SWV值增加.结论 ARFI能有效地诊断大鼠肝纤维化程度.
作者：丁桂升；林宁；唐力；李建卫 刊期： 2013年第05期
恶性肿瘤已成为一种严重危害人类健康的常见病、多发病,在我国每年癌症发病人数约160万[1].在当今生物-心理-社会的现代医学模式下,癌症患者的身心健康以及未来的生活质量已越来越得到重视.癌性疲乏(CRF),是一种持续的、主观的不适感,与癌症或癌症治疗有关,可导致患者产生身体的、情感的和(或)认知上的疲劳或疲惫感,影响患者正常功能,但与近期活动不成比例.与可以通过休息或睡眠缓解的普通疲乏相比,CRF是一个持续时间更长、更严重的症状.
作者：江梅芬；陈秀英；刘安娜 刊期： 2013年第05期
粘连性肠梗阻是外科的常见病、多发病[1].根据临床症状选择不同的治疗方法至关重要,有的患者只需保守治疗,但有的患者若不及时进行手术,会出现较多并发症,甚至死亡.掌握好手术指征对治疗的效果有着重要的意义.为掌握粘连性肠梗阻的手术指征,现对40例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.
作者：林静；潘书祥 刊期： 2013年第05期
目的 探讨晚期胃癌联合化疗后继续替吉奥维持化疗的有效性与安全性.方法 对24例初治晚期胃癌患者,采用氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂(POF)方案化疗,6～8周期疗效评价无疾病进展后,进行替吉奥维持化疗,维持化疗持续到疾病进展或出现不能耐受毒性为止.结果 24例患者均可评价疗效.部分缓解4例,疾病稳定15例,疾病进展5例.总有效率为16.7％,疾病控制率为79.1％,中位无进展生存时间为10.1个月,中位总生存时间为16.1个月.主要的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、皮肤色素沉着、肝功能损伤等,经对症治疗后均好转,无治疗相关死亡.结论 POF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌疾病控制率高,不良反应可耐受.
作者：黄莎；范南峰；李惠；杨建伟 刊期： 2013年第05期
目的 比较胃癌全胃切除食管空肠袢式吻合术(Schlatter术)和改良“P”型空肠间置代胃术(modified “P”jejunal Interposition pouch,mPJIP)的临床疗效.方法 将122例胃癌行全胃切除术患者,根据不同消化道重建方式分为两组.A组60例采取Schlatter术；B组62例行mPJIP.对两组患者术中消化道重建时间、近期并发症、术后6h病死率、术后6个月并发症以及营养指标分别进行对比观察.结果 A组和B组手术时间分别为(45±5)min和(46±8)min,差异无统计学意义(P＞0.05)；近期并发症分别为6例(10％)和7例(11.29％),差异无统计学意义(P＞0.05)；A组术后6个月并发症病死率3.33％ (2/60),B组1.61％ (1/62),差异有统计学意义(P＜0.05)；术后6个月并发症并发症比较,A组患者发生率均高于B组(P值均＜0.05)；营养指标比较,B组在体质量改变,Hb、ALB、总蛋白改变均优于A组(P值均＜0.05).结论 mPJIP术与Schlatter术比较,虽然时间及近期并发症无明显优势,但可降低全胃切除术后远期并发症的发生率及病死率,并可改善患者术后全身营养状况,是全胃切除术较为理想的消化道重建方式,可在临床进行推广应用.
作者：叶文浩 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经皮穿刺微球囊压迫(PMC)治疗原发三叉神经痛的临床疗效.方法 对采用PMC技术治疗的126例原发性三叉神经痛患者的临床资料进行回顾性研究.结果 所有病例麻醉清醒拔管后,三叉神经痛均消失,但伴有患侧面部轻度麻木感.面部麻木感均在术后3～6个月逐渐消失.随访2～4年,有3例在术后2年疼痛复发.结论 PMC治疗安全有效,是微血管减压术的一个重要辅助手段.
作者：张波；陈志丰 刊期： 2013年第05期
长期以来,人体各种肿瘤和冠心病都是威胁人类生命的重要杀手.国内外学者通过研究肿瘤细胞的增殖、冠心病患者血管内膜的异常增生与细胞周期各因子间的相关性[1],认识到细胞周期的运行与这些疾病之间存在着密切的联系.在治疗疾病方面,基于细胞周期的调控对细胞生长、增殖的重要性,阻滞细胞周期的正常运行已成为治疗这些疾病的新思路.本文就近年来细胞周期及其调控的研究现状作一综述.
作者：李春 刊期： 2013年第05期
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的常见性传播疾病.在我国,尖锐湿疣发病率逐年升高,仅次于淋病而居第二位.尿道尖锐湿疣因解剖部位特殊,单纯采用CO2激光治疗时,仅能去除肉眼所见疣体,无法去除处于亚临床感染及潜伏感染的病灶,且复发率高,反复激光治疗还可导致瘢痕形成,进而使尿道狭窄.5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)能清除亚临床感染的病毒,降低复发率[1-4].
作者：张虹；向妞；张丹群 刊期： 2013年第05期
目的 探讨卡前列素氨丁三醇在妊娠期高血压疾病中的应用.方法 将妊娠期高血压疾病患者200例作为治疗组,另选200例同期正常妊娠者作为对照组.两组均行腰硬联合麻醉下子宫下段剖宫产术.对照组术中胎儿娩出后即刻宫壁注射催产素20 IU,治疗组胎儿娩出后一次性宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg,两组术后持续静脉滴注缩宫素20 IU维持6h.观察两组手术中和手术后2h、24 h内的出血情况和产后出血的发生率、产后24 h红细胞计数及Hb水平、产后血压的变化.结果 与对照组比较,治疗组术后2h、24 h内的出血量较少,产后出血的发生率较低(P值均＜0.05)；两组用药后血压的变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组均无明显的不良反应.结论 卡前列素氨丁三醇是预防妊娠期高血压疾病产后出血的有效措施,值得选择性推广应用.
作者：林邯枫；陈桢；何彩平 刊期： 2013年第05期
目的 探讨组合性抗体应用在肺腺癌与鳞癌鉴别诊断中的意义.方法 应用组织芯片及免疫组织化学法检测107例肺鳞癌、119例肺腺癌p40 (ANp63)、CK5/6、TTF-1、napsinA表达情况,评价各指标检测的敏感性和特异性.结果 p40、CK5/6在肺鳞癌阳性表达率分别为93.5％ (100/107)及96.3％ (103/107),特异性为97.5％及90.8％.联合检测p40和CK5/6,两项指标均阳性对肺鳞癌的特异性为99.2％; P40和CK5/6任一标志物阳性对肺鳞癌的敏感性为99.1％,均高于单一检测P40和CK5/6.TTF-1、napsinA在肺腺癌阳性表达率分别为87.4％ (104/119)及89％ (106/119),特异性为93.5％及96.3％.结论 napsinA是肺腺癌的特异性标记,TTF-1优于napsinA.联合检测p40 (△Np63)、CK5/6、TTF-1、napsinA表达对肺腺癌及鳞癌鉴别诊断具有较高的实用价值.
作者：力超；韩维静；卢建平；陆俐丽；郑雄伟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨白内障超声乳化并植入人工晶体联合房角分离术治疗闭角型青光眼的疗效.方法 将43例(76眼)闭角型青光眼的患者,分为适合周边虹膜切除术的A组41例(45眼),适合滤过性手术的B组29例(31眼).两组均采用超声乳化白内障吸出并植入人工晶体联合房角分离术.对两组眼压、视力及前房深度进行分析.结果 两组术后视力均提高,眼压得到控制,前房加深.结论 白内障超声乳化并植入人工晶体联合房角分离术治疗闭角型青光眼是一种安全有效的治疗方案.
作者：曾华科；李青；饶惠英 刊期： 2013年第05期
咳嗽变异性哮喘表现为慢性咳嗽无喘息症状,常于夜间和清晨发作,运动后加重.部分患儿可发展为典型哮喘[1],患儿在就诊时肺部缺乏阳性体征,又因患儿或家属描述病情仅以单次发病情况为主诉忽视全过程的反映.同时患者多处求医,滥用抗生素和激素类药物治疗,导致病情时隐时现.更为重要的是接诊者多以反复上感、支气管炎、免疫功能低下等进行治疗,延误诊治,并增加经济负担.本文对136例延误治疗的儿童咳嗽变异性哮喘息儿的临床资料作回顾分析.
作者：宋美新 刊期： 2013年第05期
丙泊酚是速效、短效的静脉麻醉药,具有起效快,诱导平稳,持续时间短,苏醒快而完全的特点[1],故其成为麻醉诱导、维持的首选药,广泛地用于临床麻醉的各个领域.而中长链丙泊酚乳剂是一种以中链甘油三酯替代传统丙泊酚脂肪乳剂中的部分长链甘油三酯制成的新型丙泊酚乳剂,由于其具有注射痛轻微、对血脂影响较小等优点越来越受到人们的关注.丙泊酚麻醉仅有的绝对禁忌证是罕见的过敏反应,尽管Laxenaire等[2]曾经描述过3例过敏反应;但其总的发生率仍低于较其他静脉麻醉药.笔者近日在临床工作中碰到1例罕见的中长链丙泊酚过敏,现报告如下.
作者：黄庆清；郑艳庄；黄孟华；翁迪贵 刊期： 2013年第05期
目的 探讨ABCD2评分结合头颈CT血管成像(CTA)预测短暂性脑缺血发作(TIA)后7d内发生脑梗死的临床价值.方法 收集125例TIA患者临床和CTA检查资料,按Johnston提出的ABCD2评分法进行评分,分为低危(0～3分)、中危(4～5分)和高危(6～7分)3组；按CTA检查结果分为血管狭窄≥50％组和血管狭窄＜50％组.观察TIA后7d内脑梗死发生率.结果 23例(18.4％)在TIA后7d内发生脑梗死.低危组与中危组、高危组脑梗死发生率(6.9％、21.1％、37.9％)比较的差异有统计学意义(P＜0.05).颅内外动脉狭窄≥50％组脑梗死发生率31.2％ (39/125),显著高于动脉狭窄＜50％组(P＜0.01).ABCD2评分＜4分、颅内外动脉狭窄≥50％组7d内脑梗死发生率20.0％(25/125),显著高于ABCD2评分＜4分、颅内外动脉狭窄＜50％组(P＜0.01).结论 ABCD2评分是预测TIA后7d内发生脑梗死的有效方法,进一步结合头颈CTA检查能提高预测的准确性.
作者：林守华；赵振华；雷惠新 刊期： 2013年第05期
目的 探讨进展期远端胃癌No.12b组淋巴结(No.12bLN)清扫的必要性及可行性.方法 收集胃远端癌72例,行D2根治术,外加No.12bLN的清扫；分析No.12bLN转移与临床病理因素的关系.结果 72例中,发现14例(19.44％) No.12bLN转移；其中BorrmannⅢ、Ⅳ型转移率为31.58％,N2-3期为30.77％,T3-4者为28.26％.Borrmann Ⅲ、Ⅳ型、N2-3期、T3-4病例的No.12bLN转移率明显高于Borrmann Ⅰ,Ⅱ型(7.14％),N0-1期(7.41％)、T1-2 (4.35％)(P均＜0.05),与肿瘤的大小无关.全组无严重并发症及手术死亡病例.结论 对于进展期远端胃癌No.12bLN清扫术是必要、可行的,其远期效果有待进一步证实.
作者：刘进生；黄良祥；李建党 刊期： 2013年第05期
目的 探讨宫颈平滑肌瘤手术方式选择的依据.方法 对2008年1月至2012年12月我院99例手术治疗的宫颈平滑肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 子宫切除术组与宫颈平滑肌瘤切除术组年龄、肌瘤大小、手术持续时间、术中出血量、术后住院天数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；不同手术途径组术中出血量、术后住院天数、肌瘤大小、手术持续时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；术中出血量与肌瘤大小、肌瘤生长部位、手术持续时间、术后住院天数有相关性(P＜0.05).结论 宫颈肌瘤直径较大,位于侧壁时宜选择开腹手术；年轻患者,有保留子宫意愿者,肌瘤大小适宜(≤8 cm)时,可选择微创性肌瘤切除术.
作者：崔小妹；池秀容；陈娟；陈银珍；杨小芹 刊期： 2013年第05期
目的 探讨宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉的临床价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年1月我院使用宫腔镜诊治的120例子宫内膜息肉患者临床资料.结果 1)35岁以上患者占总病例数的77.60％,单发性息肉占73.33％,多发性息肉占26.67％,子宫后壁息肉占48.33％,子宫前壁息肉占20.00％,其他位置息肉占31.67％,息肉直径小于1 cm占53.33％,1～2 cm占30.00％,大于或等于2 cm占16.67％;2)宫腔镜诊断与后病理诊断符合者90例(符合率75.00％)；3)全部手术均1次完成,无手术并发症；4)术后随访1年,7例患者复发,阴道不规则出血者100％症状改善,月经增多者76.92％症状改善,经期延长者84.61％症状改善,不孕患者66.67％妊娠成功.结论 宫腔镜是诊治子宫内膜息肉安全有效的方法.
作者：陈娟；王雪春；苏彦钊 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血管瘤局部注射聚桂醇的治疗效果.方法 对102例血管瘤患儿行以聚桂醇为主的注射治疗,随访观察,并评价其疗效.结果 随访时间2～13个月,102例患儿中治愈53例、显效37例、有效10例,2例未能坚持治疗无法评价.结论 以聚桂醇为主的硬化剂局部注射治疗小儿血管瘤疗效较好,可治愈各种类型的血管瘤.
作者：陈锦云；高晓芸；邱宏 刊期： 2013年第05期
复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)系指1年内有症状并经真菌学证实的外阴阴道假丝酵母菌病(V VC)发作4次或以上[1].VVC是一种十分常见的妇科疾病,近些年来,由于各种广谱抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等药物的广泛应用,糖尿病患者的增多等,使VVC的发生率明显增高,而且部分患者对本病的危害性认识不够,致使病情不能得到及时控制而发展为RVVC,呈反复发作的特点,困扰妇女的日常生活和工作,对其身心及健康产生不良影响.为寻找一种治疗该病的有效方法,笔者用小剂量伊曲康唑预防RVVC,现将结果报告如下.
作者：陈向瑜 刊期： 2013年第05期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
