江梅芬；陈秀英；刘安娜
目的 评价小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效.方法 对小针刀治疗37例拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 37例患者治愈35例,显效2例,治愈率达94.59％.随访时间1～6个月,平均3个月,无一例发生神经、血管损伤、切口感染,无一例复发.结论 针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎具有创伤小、见效快、费用低、复发率低、安全可靠等优点,具有较好的临床推广应用价值.
作者：黄惠梅；蔡镇德；林晓东；林松庆 刊期： 2013年第05期
目的 探讨舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗儿童变应性鼻炎的有效性和应用价值.方法 103例粉尘螨过敏的变应性鼻炎患儿治疗前及治疗1年后进行鼻炎症状、体征、药物应用及视觉模拟量表(VAS)评分,并统计不良反应发生率.结果 治疗前患儿鼻部各症状评分分别为(2.71±0.70)、(1.69±0.79)、(1.97±0.99)、(1.93±0.83)分,体征、用药、VAS评分分别为(1.85±0.84)、(2.13±0.83)、(7.43±1.33)分；治疗后鼻部各症状评分分别为(0.42±0.55)、(0.25±0.44)、(0.32±0.56)、(0.41±0.51)分,体征、用药、VAS评分分别为(0.24±0.43)、(0.24±0.47)、(1.25±0.71)分.各指标比较的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗是一种治疗儿童变应性鼻炎的有效方法.
作者：郑峰 刊期： 2013年第05期
随着社会的发展,我国已成为糖尿病的世界第二大国,糖尿病作为常见病、多发病,其发病率逐年增高.同时,抗精神病药物对糖代谢影响的报道也不断出现.有关研究证实,精神疾病患者糖尿病的发病率是正常人群的3～4倍,在住院的精神疾病患者中糖尿病的发病率高达8.05％[1].如何有效治疗精神疾病合并糖尿病,已成为临床关注的焦点.由于这类患者具有特殊性,自知力不全,不能很好地配合治疗,血糖控制不佳,导致各种急慢性并发症的发生,病情更为复杂严重,护理难度也明显增加.笔者对部分精神疾病合并糖尿病患者进行系统的健康教育干预,并与常规护理组作对照.现报告如下.
作者：黄燕春；张巧云；刘晓升 刊期： 2013年第05期
咳嗽变异性哮喘表现为慢性咳嗽无喘息症状,常于夜间和清晨发作,运动后加重.部分患儿可发展为典型哮喘[1],患儿在就诊时肺部缺乏阳性体征,又因患儿或家属描述病情仅以单次发病情况为主诉忽视全过程的反映.同时患者多处求医,滥用抗生素和激素类药物治疗,导致病情时隐时现.更为重要的是接诊者多以反复上感、支气管炎、免疫功能低下等进行治疗,延误诊治,并增加经济负担.本文对136例延误治疗的儿童咳嗽变异性哮喘息儿的临床资料作回顾分析.
作者：宋美新 刊期： 2013年第05期
目的 观察肿胀麻醉联合小切口扇形刮剪法治疗腋臭的临床疗效.方法 43例双侧发病腋臭患者均在局部肿胀麻醉下行小切口刮剪根治术,女性患者避开月经期.切口扇形刮剪法遵循微创原则,联合肿胀麻醉技术及皮瓣原位缝吊加压包扎法.结果 手术均顺利,全组均获随访,随访时间2～12个月,平均7个月.2例患者发生小切口轻度裂开,经换药后愈合；4例患者轻度瘢痕增生,但不影响上肢活动；12例患者切口愈合后出现局部色素沉着,3个月后逐渐消退.所有患者对手术效果满意,治愈率达90.7％.结论 小切口扇形刮剪法遵循微创原则,联合肿胀麻醉技术及皮瓣原位缝吊加压包扎法,创伤小,并发症少,操作简单,疗效可靠,值得推广.
作者：连腾飞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术的手术方法及相关术前准备.方法 回顾性分析要求保留子宫的腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术96例患者的临床资料.结果 96例患者均在腹腔镜下顺利完成宫颈阴道上部肌瘤剔除,肌瘤直径3～13 cm,平均6.2 cm.平均手术时间(85.3±15.2) min,术中平均出血(75.6±20.5) mL.术后随访症状均有改善.结论 保留子宫行腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术是安全可行的,完善的术前准备及良好的手术技巧是手术成功的关键.
作者：庄良武；陈捷；陈丽笙；王小红；林岚 刊期： 2013年第05期
目的 探讨临床评估慢性支气管炎(下称慢支)患者血淤状态和治疗评估的方法.慢支是中老年患者中的常见病、多发病,血淤证贯穿疾病始终,可出现于临床各期,对病情的发展变化起重要的作用.方法 选取呼吸科门诊慢性支气管炎缓解期患者120例进行血淤量化评分并在活血化淤治疗后再行评估.结果 慢支缓解期存在血淤病理状态,活血化淤治疗前后血淤状态得到改善(P＜0.05).结论 血淤量化评分是评估慢支患者血淤状态的有效工具.
作者：黄明朝；佘晖；董芳；方振剑；邓宜材 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经皮穿刺微球囊压迫(PMC)治疗原发三叉神经痛的临床疗效.方法 对采用PMC技术治疗的126例原发性三叉神经痛患者的临床资料进行回顾性研究.结果 所有病例麻醉清醒拔管后,三叉神经痛均消失,但伴有患侧面部轻度麻木感.面部麻木感均在术后3～6个月逐渐消失.随访2～4年,有3例在术后2年疼痛复发.结论 PMC治疗安全有效,是微血管减压术的一个重要辅助手段.
作者：张波；陈志丰 刊期： 2013年第05期
目的 对固定角度静态调强与弧形动态调强放射治疗的摆位误差进行对比分析,以指导临床.方法 24例肺癌患者分为固定角度静态调强与弧形动态调强两组,每周进行1次治疗前及治疗后以千伏级锥形束CT (CBCT)扫描验证,并将所得数据进行对比分析.结果 固定角度静态调强组治疗前误差总值154.0 mm、治疗后误差总值187.0 mm、运动误差总值33.0 mm、运动误差(0.6±0.5) mm；B弧形动态调强组治疗前误差总值148.5 mm、治疗后误差总值159.5 mm、运动误差总值11.0mm、运动误差(0.2±0.2) mm.两组运动误差比较的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 弧形动态调强放疗不仅治疗效率高,且具有高效精确、稳定的特点.
作者：林友金；黄家文；傅万凯；吴章桂；陈新 刊期： 2013年第05期
目的 了解开放性伤口清创缝合术后感染细菌谱及耐药情况.方法 对169例一期清创缝合后感染伤口分泌物、脓液、坏死组织,分离出279株病原菌,并行药敏试验检测.结果 革兰阳性球菌中,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；革兰阴性杆菌中,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌.金黄色葡萄球菌药物敏感率前3位分别是万古霉素、利福平、左氧氟沙星；而表皮葡萄球菌敏感率前3位分别是万古霉素、环丙沙星、利福平.大肠埃希菌药物敏感率前3位分别是亚胺培南、氨曲南、头孢哌酮舒巴坦；而铜绿假单胞菌敏感率前4位分别是头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、阿米卡星、氨曲南.结论 一期清创缝合伤口感染细菌的耐药仍是目前临床工作者值得重视的问题.临床医生应根据细菌培养结果和患者实际情况合理应用抗生素,避免滥用而使细菌产生多重耐药.
作者：谢祥彬 刊期： 2013年第05期
复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)系指1年内有症状并经真菌学证实的外阴阴道假丝酵母菌病(V VC)发作4次或以上[1].VVC是一种十分常见的妇科疾病,近些年来,由于各种广谱抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等药物的广泛应用,糖尿病患者的增多等,使VVC的发生率明显增高,而且部分患者对本病的危害性认识不够,致使病情不能得到及时控制而发展为RVVC,呈反复发作的特点,困扰妇女的日常生活和工作,对其身心及健康产生不良影响.为寻找一种治疗该病的有效方法,笔者用小剂量伊曲康唑预防RVVC,现将结果报告如下.
作者：陈向瑜 刊期： 2013年第05期
目的 探讨螺旋CT扫描在诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用价值.方法 收集我院325例临床诊断为OSAHS患儿的临床及CT资料进行回顾性分析.325患儿均行螺旋CT横断面平扫及矢状面重组,并对矢状面图像进行A/N比值测定.结果 本组患儿CT横断面均见鼻咽部后壁不同程度向前隆起的软组织影,鼻咽腔可见变形、狭窄,后鼻孔不同程度阻塞；MPR正中矢状面上见鼻咽部顶后壁软组织影增厚,前缘分别呈弧形、长条状及波浪状,鼻咽腔不同程度狭窄.A/N比值≤0.6者34例,0.61～0.7者105例,≥0.71者186例.325患儿中CT横断面见鼻窦炎者205例,分泌性中耳炎者52例.结论 螺旋CT横断面扫描结合矢状面重组能简单、客观、准确地诊断腺样体肥大,明确其并发症,是一种较理想的检查手段.
作者：房涛；王道建；谢梓建；陈春晖 刊期： 2013年第05期
硬膜外麻醉具有操作简单、费用低、方便术后镇痛等优点,已成为基层医院为常用的麻醉方式;但其起效慢,肌松不满意,失败率和阻滞不全达9.55％,而且被认为首次麻醉后其硬膜外腔局部瘢痕组织形成而影响再次麻醉效果.本文作者在长期工作中发现再次麻醉效果不能一概而论,不同穿刺点的二次麻醉效果也会有所不同.本文旨在比较以T12～L1为穿刺点和以L3～4为穿刺点的二次麻醉效果,以期对需要多次麻醉的患者,根据具体情况选择麻醉方式,达到麻醉效果和临床经济的佳效果提供参考.
作者：叶兴礼 刊期： 2013年第05期
目的 探讨不同靶浓度的舒芬太尼联合依托咪酯用于老年患者麻醉诱导对其血流动力学变化的影响.方法 择期手术老年患者90例,随机分为S1、S2、S3 3组,分别予以舒芬太尼靶浓度0.3 ng/mL,0.4 ng/mL,0.5ng/mL麻醉诱导.监测患者麻醉诱导前、插管前、插管时、插管后1、3、5 min的BP、HR.结果 麻醉诱导后,S3组的血压、心率较基础值明显减低,也明显低于S1组；插管后,S1组T2、T3时刻血压、心率明显高于基础值,也高于S3组.结论 不同靶浓度舒芬太尼联合依托眯酯用于老年患者麻醉诱导,可产生剂量相关心血管负反应,随靶浓度增加,插管应激反应逐渐降低,靶浓度0.4 ng/ mL可较理想地抑制插管时的心血管反应.
作者：韩明杰；冯宇峰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨声辐射力脉冲(ARFI)成像技术诊断大鼠肝纤维化程度的价值.方法 32只SD大鼠随机分为正常对照组(16只,普通饲料喂养及生理盐水灌胃处理)和模型组(16只,高脂饲料喂养加CCl4溶液灌胃处理).第8周及12周ARFI测定两组肝脏剪切波速度(SWV),同时分批处死大鼠取肝脏组织进行病理检查,观察两组SWV值与肝病理变化的关系.结果 病理显示模型组大鼠第8周时肝脏出现不同程度的纤维化改变,第12周时肝脏表现为肝硬化改变.两组大鼠第8周和第12周肝脏SWV值差异有统计学意义(P＜0.05),且随着肝纤维化程度的加重,SWV值增加.结论 ARFI能有效地诊断大鼠肝纤维化程度.
作者：丁桂升；林宁；唐力；李建卫 刊期： 2013年第05期
目的 探讨ABCD2评分结合头颈CT血管成像(CTA)预测短暂性脑缺血发作(TIA)后7d内发生脑梗死的临床价值.方法 收集125例TIA患者临床和CTA检查资料,按Johnston提出的ABCD2评分法进行评分,分为低危(0～3分)、中危(4～5分)和高危(6～7分)3组；按CTA检查结果分为血管狭窄≥50％组和血管狭窄＜50％组.观察TIA后7d内脑梗死发生率.结果 23例(18.4％)在TIA后7d内发生脑梗死.低危组与中危组、高危组脑梗死发生率(6.9％、21.1％、37.9％)比较的差异有统计学意义(P＜0.05).颅内外动脉狭窄≥50％组脑梗死发生率31.2％ (39/125),显著高于动脉狭窄＜50％组(P＜0.01).ABCD2评分＜4分、颅内外动脉狭窄≥50％组7d内脑梗死发生率20.0％(25/125),显著高于ABCD2评分＜4分、颅内外动脉狭窄＜50％组(P＜0.01).结论 ABCD2评分是预测TIA后7d内发生脑梗死的有效方法,进一步结合头颈CTA检查能提高预测的准确性.
作者：林守华；赵振华；雷惠新 刊期： 2013年第05期
目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞应用于开腹广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后镇痛的效果.方法 选择拟行开腹广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术患者60例,随机分成术后镇痛腹横肌平面阻滞(TAPB)+患者自控静脉镇痛(PCIA)(观察组)及单纯PCIA组(对照组),每组各30例.记录两组患者术后清醒拔管即刻(T0)、2h(T1)、6 h (T2)、12 h(T3)、24 h(T4)各时间点的HR、血压、呼吸频率、SpO2、静息及运动VAS视觉模拟评分、Ramsay镇静评分；记录两组患者第1次需求自控镇痛(PCA)距离清醒拔管的时间(T),24 h镇痛泵药物使用量(V),24 hPCA有效按压次数(D1)、PCA实际按压次数(D2)及按压有效率(D1/D2)；记录两组不良反应及术后镇痛的满意度评分.结果 对照组患者术后各时间点的静息及运动VAS评分均高于观察组；Ramsay评分在T0和T1时点均低于观察组(P＜0.05).对照组患者第一次需求PCA距离清醒拔管的时间(T)明显小于观察组(P＜0.01); 24 h镇痛泵药物使用量(V),PCA有效按压次数(D1)及PCA实际按压次数(D2)均高于观察组(P＜0.01)；对照组24 h按压有效率(D1/D2)低于观察组；呕吐的发生率明显高于观察组；术后镇痛的满意度低于观察组(P＜0.01);结论 超声引导下腹横肌平面阻滞减少了开腹广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术患者术后镇痛的阿片类药物用量及副作用,增强了该类手术患者的术后镇痛效应.
作者：张龙新；周敏；陈小琳 刊期： 2013年第05期
目的 评价联合应用声波根管器械与手用ProTaper镍钛锉对磨牙进行根管预备的临床疗效.方法 选取符合纳入标准的患者160例(第一磨牙169颗,共564个根管),按就诊顺序抽签随机分为两组各80例.观察组联合应用声波根管器械与手用ProTaper镍钛锉进行根管预备,对照组采用手用ProTaper镍钛锉进行根管预备.两组均采用冷侧压充填根管,观察根管预备时间、根管预备术后急症反应发生率、根管充填的恰填率及根充后1年复查的治疗成功率.结果 观察组根管预备时间为(4.35±0.65) min/根,对照组为(8.51±0.63) min/根(t=77.02,P＜0.01)；观察组根管预备术后急症反应发生率3.70％,低于对照组(12.50％),差异有统计学意义(x2 =4.30,P＜0.05)；观察组根管恰填率为93.20％,对照组为86.67％(x2=6.71,P＜0.01)；根充后1年复查的痊愈率观察组为92.59％,对照组为81.82％(x2=4.32,P＜0.05).结论 联合应用声波根管器械与手用ProTaper镍钛锉预备根管高效省时、减少根管预备术后疼痛反应、提高了根充效果及根管治疗成功率,值得临床推广.
作者：陈詹宏 刊期： 2013年第05期
目的 评估舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)儿童组(4～14岁)和成人组(≥14岁)中-重度变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效差异.方法 收集坚持用药并定期随访的189例中-重度变应性鼻炎患者,其中儿童组患者103例,成人组患者86例.随访并记录在治疗前、治疗半年、治疗1年患者的症状评分及用药情况.结果 与治疗前相比,成人组及儿童组患者,在治疗半年和1年后症状评分和用药积分均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗半年后,儿童组的症状评分及用药积分改善程度明显优于成人组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；但治疗1年后,两者的改善程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLIT治疗儿童及成人中-重度变应性鼻炎均能取得较好疗效,但治疗早期儿童疗效优于成人.
作者：陈洪；林强；陈平 刊期： 2013年第05期
目的 探讨彩色多普勒高频超声在诊断女婴腹股沟疝伴卵巢嵌顿中的应用价值.方法 回顾性分析11例经手术证实的女婴腹股沟嵌顿疝(疝内容物包含有卵巢)的超声声像图表现.全组均应用彩色多普勒超声诊断仪,高频线阵探头.结果 9例患儿腹股沟区肿块内探及卵巢组织回声；1例患儿腹股沟区肿块内探及肠管回声,而术中所见为小肠、左侧卵巢及输卵管；1例患儿腹股沟区探及椭圆形无回声包块,考虑子宫圆韧带囊肿(hydrocele of Nuek's canal,Nuck管囊肿),而术中所见为卵巢囊肿.9例患儿腹股沟区卵巢均较健侧肿大,2例患儿腹股沟区卵巢内未探及彩色血流信(手术发现卵巢已坏死).结论 超声能明确诊断腹股沟卵巢疝,为临床早期诊断治疗提供可靠依据.
作者：林芸；李建卫；唐力 刊期： 2013年第05期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
