连腾飞
目的 探讨临床评估慢性支气管炎(下称慢支)患者血淤状态和治疗评估的方法.慢支是中老年患者中的常见病、多发病,血淤证贯穿疾病始终,可出现于临床各期,对病情的发展变化起重要的作用.方法 选取呼吸科门诊慢性支气管炎缓解期患者120例进行血淤量化评分并在活血化淤治疗后再行评估.结果 慢支缓解期存在血淤病理状态,活血化淤治疗前后血淤状态得到改善(P＜0.05).结论 血淤量化评分是评估慢支患者血淤状态的有效工具.
作者：黄明朝；佘晖；董芳；方振剑；邓宜材 刊期： 2013年第05期
随着全球人口老龄化的速度加快,我国已进入人口老龄化发展阶段.而老年人越来越多,导致恶性肿瘤的发病率持续上升.我院针对老年肿瘤住院患者这一特殊群体,通过调查60岁以上老年肿瘤患者接受化疗前后生活自理能力的变化,以期了解老年肿瘤患者主要生活护理需求,根据其需要提供优质的护理措施,为大限度地提高老年肿瘤患者的生活质量,提供直接的帮助和支持.
作者：杨秀玉 刊期： 2013年第05期
慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,据天津市儿童医院耳鼻咽喉科对6～15岁小学生10 085名的调查本病发病率为22.04％[1].扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科常见的手术之一,以儿童患者为主,其遵医依从性差,如果术后饮食或护理不当,则可引起创面感染、出血等,给患儿带来身心上的痛苦.我科自2011年1月至2012年9月对229例行扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的患儿进行研究,取得满意效果,现介绍如下.
作者：阮章艳 刊期： 2013年第05期
目的 探讨螺旋CT扫描在诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用价值.方法 收集我院325例临床诊断为OSAHS患儿的临床及CT资料进行回顾性分析.325患儿均行螺旋CT横断面平扫及矢状面重组,并对矢状面图像进行A/N比值测定.结果 本组患儿CT横断面均见鼻咽部后壁不同程度向前隆起的软组织影,鼻咽腔可见变形、狭窄,后鼻孔不同程度阻塞；MPR正中矢状面上见鼻咽部顶后壁软组织影增厚,前缘分别呈弧形、长条状及波浪状,鼻咽腔不同程度狭窄.A/N比值≤0.6者34例,0.61～0.7者105例,≥0.71者186例.325患儿中CT横断面见鼻窦炎者205例,分泌性中耳炎者52例.结论 螺旋CT横断面扫描结合矢状面重组能简单、客观、准确地诊断腺样体肥大,明确其并发症,是一种较理想的检查手段.
作者：房涛；王道建；谢梓建；陈春晖 刊期： 2013年第05期
目的 探讨白内障超声乳化并植入人工晶体联合房角分离术治疗闭角型青光眼的疗效.方法 将43例(76眼)闭角型青光眼的患者,分为适合周边虹膜切除术的A组41例(45眼),适合滤过性手术的B组29例(31眼).两组均采用超声乳化白内障吸出并植入人工晶体联合房角分离术.对两组眼压、视力及前房深度进行分析.结果 两组术后视力均提高,眼压得到控制,前房加深.结论 白内障超声乳化并植入人工晶体联合房角分离术治疗闭角型青光眼是一种安全有效的治疗方案.
作者：曾华科；李青；饶惠英 刊期： 2013年第05期
目的 探讨晚期胃癌联合化疗后继续替吉奥维持化疗的有效性与安全性.方法 对24例初治晚期胃癌患者,采用氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂(POF)方案化疗,6～8周期疗效评价无疾病进展后,进行替吉奥维持化疗,维持化疗持续到疾病进展或出现不能耐受毒性为止.结果 24例患者均可评价疗效.部分缓解4例,疾病稳定15例,疾病进展5例.总有效率为16.7％,疾病控制率为79.1％,中位无进展生存时间为10.1个月,中位总生存时间为16.1个月.主要的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、皮肤色素沉着、肝功能损伤等,经对症治疗后均好转,无治疗相关死亡.结论 POF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌疾病控制率高,不良反应可耐受.
作者：黄莎；范南峰；李惠；杨建伟 刊期： 2013年第05期
百草枯属有机杂环类除草剂,遇碱分解,易溶于水,可经皮肤接触、呼吸道吸入或消化道口服造成急性中毒[1].急性中毒死亡率极高,可达85％～95％[2].百草枯中毒对人体的危害严重,造成以肺为主的多器官功能衰竭综合征(MODS),且至今无特效解毒剂.我院2011年1月开始采用规范统一的救治流程及血液灌流措施治疗百草枯中毒,并与之前采用常规方法救治者比较,现报告如下.
作者：林建平；林碧辉 刊期： 2013年第05期
目的 应用血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技术研究正常成年人左心室涡流变化特点.方法 在VFM模式下采集30例健康志愿者心尖五腔切面彩色多普勒动态图像,应用配备VFM分析软件的DAS-RSI工作站脱机分析,观察心动周期各个时相左室腔内涡流形态、分布演变规律,通过测量涡流峰值流量、半流量面积、半流量直径及强度等参数,分析涡流变化特点.结果 左室腔内涡流在心动周期各个时相呈现规律性变化,等容舒张期左室腔内涡流不明显,舒张期早期在流入道两侧出现局部小涡流,舒张晚期涡流占据大部分左室腔；等容收缩期整体涡流持续存在,强度进一步增加；收缩期整体涡流消失,在主动脉瓣口出现高强度涡流,涡流强度达到大值.结论 血流向量成像技术可以反映正常人左室腔内涡流变化特点.
作者：戴莹；郭薇；卢荔红；叶振盛 刊期： 2013年第05期
目的 评价散发性甲状腺髓样癌(sMTC)手术策略、淋巴结转移模式及临床转归.方法 回顾性分析我科2008年1月至2012年12月收治的52例sMTC病历资料.患者就诊时中位年龄46岁,均行患侧腺叶+峡部切除,其中,28例行预防性中央区淋巴结清扫,24例术前颈部彩超阳性患者行中央区+改良颈淋巴结清扫术,6例术后复发进行二次手术切除.术后平均随访时间41.5个月.结果 微小sMTC21例,非微小sMTC31例,前者颈淋巴结转移率明显低于后者(4.76％ vs 74.19％).微小sMTC组术后1例(4.8％)复发,非微小sMTC组术后5例(16.1％)复发,差异无统计学意义(P=0.208).结论 对于散发性单发性甲状腺癌且无明显局部外侵,及术前影像学检查排除颈部淋巴结转移、远处转移者,推荐患侧腺叶+峡部切除术,及预防性中央区颈淋巴结清扫术(Ⅵ区).术前常规颈部彩超检查阳性者加做改良颈淋巴结清扫术(Ⅱ～Ⅴ区).微小sMTC患者(肿瘤直径＜1 cm)具有较好临床转归.
作者：郑雄 刊期： 2013年第05期
脑疝是神经外科急、危、重症病变,是指颅腔某一分腔占位病变,使较邻近分腔压力增高,脑组织向低压区移位,挤到附近的生理孔道或非生理孔道,使部分脑组织、神经及血管受压,脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群.脑疝一旦形成,应及时去除病因,缓解颅内压.当药物等保守治疗无法逆转时,往往需要手术干预.脑疝患者的预后与手术治疗有关,也与围术期的护理及术中配合关系密切.本文就84例脑疝患者手术配合及护理体会报告如下.
作者：游凤云；楼鲁萍 刊期： 2013年第05期
目的 分析和比较基底细胞癌患者皮肤CT和组织病理学检查表现.方法 选取9例临床疑诊为基底细胞癌的患者,分别行皮肤CT和活体组织病理检查.结果 9例均确诊为基底细胞癌.皮肤CT上的主要表现为癌细胞聚集成岛屿状分布,异型肿瘤细胞在瘤团块周围呈栅栏状排列,折光度高；中央为折光度较低间质,无一定排列方式.组织病理学检查表现为基底样细胞在瘤团块周围呈栅栏状排列,中央则无一定排列形式.皮肤CT的诊断结果与组织病理学一致.结论 皮肤CT无创,检查方便,在基底细胞癌辅助诊断方面有很好的价值及应用前景.
作者：林清；郑其乐；黄长松 刊期： 2013年第05期
目的 探讨非洲婴儿腺样体肥大的诊断和治疗方法.方法 收集非洲塞内加尔比基纳国家医院收治的婴儿腺样体肥大106例患儿的诊治资料.结果 51例经多种药物联合治疗,症状明显改善,其中12例复发行手术治疗；43例药物治疗无效,经口腔行腺样体刮除术,术后症状明显改善,7例复发,行二次手术.结论 在医疗条件落后的非洲,对于婴儿腺样体肥大,药物治疗和腺样体刮除术相结合可取得满意疗效.
作者：蔡艳绯 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血管瘤局部注射聚桂醇的治疗效果.方法 对102例血管瘤患儿行以聚桂醇为主的注射治疗,随访观察,并评价其疗效.结果 随访时间2～13个月,102例患儿中治愈53例、显效37例、有效10例,2例未能坚持治疗无法评价.结论 以聚桂醇为主的硬化剂局部注射治疗小儿血管瘤疗效较好,可治愈各种类型的血管瘤.
作者：陈锦云；高晓芸；邱宏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声检查对局限性小腿肿胀的诊断与鉴别诊断价值.方法 对99例局限性小腿肿胀患者的彩色多普勒超声图像进行总结分析.结果 彩超检查结果显示,99例小腿局限性肿胀的病因主要为小腿深静脉血栓,占78.9％ (78/99),其中以小腿肌间静脉血栓居多；其他病变占21.1％ (21/99),并以肌层血肿居多.结论 彩超对于局限性小腿肿胀的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值.
作者：林晓燕 刊期： 2013年第05期
疲劳是日常生活中的常见问题,它是影响工作效率的重要因素之一[1].护士作为一个特殊的职业群体,经常面临着危急、突发、多变的情景,尤其重症医学科的护理人员,她们的护理工作面临着更高的不确定性和风险性.在重症监护病房,因需要为患者提供持续的护理照护,绝大部分护士工作时间超出传统的8h工作制而延长至12 h[2],同时,重症监护科护理人员需长时间工作在密闭的环境中,这些因素都会给她们造成疲倦感和低效能感,容易产生职业紧张、注意力集中困难以及身体局部不适等问题.疲劳已经成为本世纪危害全球人类健康的重要因素,重症监护科护理人员的疲劳状况更是不容忽视[3].因此,准确评估重症医学科护理人员疲劳程度,疲劳表现类型,从而有针对性地提出应对策略,将有助于对重症医学科护理人力资源科学管理,起到维护护理人员身心健康,减少护理差错几率和提高护理质量作用[4].
作者：李娜；许碧芳；林秀霞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨危重患儿血D-二聚体及C-反应蛋白(CRP)的变化与病情危重程度的关系.方法 按照小儿危重病例评分(PCIS)将患儿分为非危重组、危重组和极危重组,采用免疫比浊法分别测定患儿血中D-二聚体和CRP水平,统计分析其水平变化的临床意义.结果 随着PCIS分值降低,患儿病情加重,D-二聚体与CRP含量增加；不同组间D-二聚体及CRP比较,差异均有统计学意义.PCIS与D-二聚体、CRP呈负相关,相关系数分别为-0.368,-0.413,P均＜0.01.结论 D-二聚体和CRP水平一定程度上体现患儿的病情危重程度,两者在血中的水平与PCIS呈负相关,可作为早期识别危重症患儿及评估危重程度的指标.
作者：周有峰；王世彪；黄欣欣；郭晓峰；黄艳 刊期： 2013年第05期
神经内科收住患者大多为老年患者,所患疾病大多与患者的大脑思维、行走步态等有关,是住院患者发生跌倒较多见的临床科室[1].跌倒导致的损伤,不仅增加患者的痛苦,并且延长其住院时间.为了减少住院患者跌倒不良事件的发生,提高护理满意度,笔者收集我科10例跌倒住院患者的资料,对跌倒原因进行分析,提出相应的护理对策.
作者：郭晓莲；邱荣珍 刊期： 2013年第05期
老年住院患者由于疾病、药物及环境等方面的原因,容易发生跌倒,跌倒的后果直接影响其生活质量,并给家庭增加经济负担,甚至引起医疗纠纷.因此,如何预防跌倒成为老年住院患者护理安全管理的重要问题,目前,越来越多的医院将跌倒纳入护理不良事件报告管理中.本文对我院21例老年住院患者跌倒不良事件进行分析,提出预防老年住院患者跌倒的措施.
作者：刘晓慧 刊期： 2013年第05期
胃癌手术后可因吻合口处张力过大或吻合口缝合不当出现吻合口瘘,也可因患者严重贫血(低蛋白血症),织水肿使组织愈合能力差而并发吻合口瘘.一旦发生吻合口瘘,保守治疗难度较大,花费高,感染不易控制,瘘口难以愈合,且患者生存质量差.2009年以来,我科遇到5例胃癌患者术后并发食管-空肠吻合口瘘,后再次进行剖腹探查行食管-空肠吻合口修补术.现将护理体会总结报告如下.
作者：郑敏辉；陈珠英；严孟奇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨Fuchs综合征的误诊原因,以提高对Fuchs综合征的诊断.方法 对我科确诊32例(35眼)Fuchs综合征患者的临床资料进行回顾性分析.32例患者中误诊为特发性前葡萄膜炎16例,误诊为全葡萄膜炎1例,误诊青光眼睫状体炎综合征5例,都给以糖皮质激素药物治疗；误诊为白内障3例,误诊为结膜炎3例.患者在我院进行确诊后,根据不同情况进行不同的治疗,主要是针对并发症中的青光眼、白内障进行治疗.结果 32例Fuchs综合征患者进行门诊随诊观察,10例并发性白内障患者术后视力均恢复至0.6以上,8例继发性青光眼患者给以药物控制眼压,2例患者药物控制眼压无效予以手术治疗,术后患者眼压恢复至正常范围.结论 Fuchs综合征仅需对并发症中的青光眼、白内障进行治疗,预后良好；但临床上误诊误治现象多见,对此病特征不了解是本病误诊误治的原因.
作者：李贵洲 刊期： 2013年第05期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
