杨秀玉
目的 分析和比较基底细胞癌患者皮肤CT和组织病理学检查表现.方法 选取9例临床疑诊为基底细胞癌的患者,分别行皮肤CT和活体组织病理检查.结果 9例均确诊为基底细胞癌.皮肤CT上的主要表现为癌细胞聚集成岛屿状分布,异型肿瘤细胞在瘤团块周围呈栅栏状排列,折光度高；中央为折光度较低间质,无一定排列方式.组织病理学检查表现为基底样细胞在瘤团块周围呈栅栏状排列,中央则无一定排列形式.皮肤CT的诊断结果与组织病理学一致.结论 皮肤CT无创,检查方便,在基底细胞癌辅助诊断方面有很好的价值及应用前景.
作者：林清；郑其乐；黄长松 刊期： 2013年第05期
固定修复体在牙科的应用具有美观、方便和舒适的优点,也存在隐患,如牙髓、根尖、牙周病变、修复体损坏或原有义齿不适需要重新制作时,去除固定修复体的难度较大.目前,需要拆冠的病例较多.传统拆冠器在用力提拉时会对基牙产生冲击力,患者恐惧感大又费时费力,有时给患者带来较大痛苦[1-2].笔者试用前牙根尖挺拆冠,并与传统拆冠器拆冠方法进行比较,以选择患者满意度高,临床使用效果好的方法.
作者：吴美玲；许友谊 刊期： 2013年第05期
目的 探讨宫颈平滑肌瘤手术方式选择的依据.方法 对2008年1月至2012年12月我院99例手术治疗的宫颈平滑肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 子宫切除术组与宫颈平滑肌瘤切除术组年龄、肌瘤大小、手术持续时间、术中出血量、术后住院天数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；不同手术途径组术中出血量、术后住院天数、肌瘤大小、手术持续时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；术中出血量与肌瘤大小、肌瘤生长部位、手术持续时间、术后住院天数有相关性(P＜0.05).结论 宫颈肌瘤直径较大,位于侧壁时宜选择开腹手术；年轻患者,有保留子宫意愿者,肌瘤大小适宜(≤8 cm)时,可选择微创性肌瘤切除术.
作者：崔小妹；池秀容；陈娟；陈银珍；杨小芹 刊期： 2013年第05期
目的 探讨危重患儿血D-二聚体及C-反应蛋白(CRP)的变化与病情危重程度的关系.方法 按照小儿危重病例评分(PCIS)将患儿分为非危重组、危重组和极危重组,采用免疫比浊法分别测定患儿血中D-二聚体和CRP水平,统计分析其水平变化的临床意义.结果 随着PCIS分值降低,患儿病情加重,D-二聚体与CRP含量增加；不同组间D-二聚体及CRP比较,差异均有统计学意义.PCIS与D-二聚体、CRP呈负相关,相关系数分别为-0.368,-0.413,P均＜0.01.结论 D-二聚体和CRP水平一定程度上体现患儿的病情危重程度,两者在血中的水平与PCIS呈负相关,可作为早期识别危重症患儿及评估危重程度的指标.
作者：周有峰；王世彪；黄欣欣；郭晓峰；黄艳 刊期： 2013年第05期
目的 探讨重型颅脑损伤患者双侧开颅治疗的围手术期处理.方法 回顾性分析我院48例重型颅脑损伤行双侧开颅患者的临床资料,总结围手术期处理要点.结果 按格拉斯哥预后分级(GOS)评分标准,死亡6例,植物生存3例,重残7例,中残14例,良好18例.双侧开颅治疗重型颅脑损伤疗效确切.结论 双侧开颅是治疗重型颅脑损伤的有效方法之一,注重围手术期处理可以降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率,改善患者的预后.
作者：陈水钰；季学成；顾翔；彭演国；王成妹；王信国 刊期： 2013年第05期
目的 探讨晚期胃癌联合化疗后继续替吉奥维持化疗的有效性与安全性.方法 对24例初治晚期胃癌患者,采用氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂(POF)方案化疗,6～8周期疗效评价无疾病进展后,进行替吉奥维持化疗,维持化疗持续到疾病进展或出现不能耐受毒性为止.结果 24例患者均可评价疗效.部分缓解4例,疾病稳定15例,疾病进展5例.总有效率为16.7％,疾病控制率为79.1％,中位无进展生存时间为10.1个月,中位总生存时间为16.1个月.主要的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、皮肤色素沉着、肝功能损伤等,经对症治疗后均好转,无治疗相关死亡.结论 POF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌疾病控制率高,不良反应可耐受.
作者：黄莎；范南峰；李惠；杨建伟 刊期： 2013年第05期
急诊手术中,较多的外伤患者,若伤口较小,无大的神经血管损伤,一般需立即在局麻下行清创缝合术.病情虽不危及生命,但由于皮肤感觉神经末梢丰富,患者对痛觉十分敏感[1],清创前如不能达到有效镇痛,患者会很痛苦甚至达不到清创效果,创面感染率高,延迟愈合.我院对部分清创手术患者在清创前使用利多卡因气雾剂,并与常规局麻下清创者对照.现报告如下.
作者：郭美宝；张晓霞 刊期： 2013年第05期
目的 比较微创经皮肾穿刺碎石术(mPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法 将2010年1月至2012年10月我院泌尿外科收治的107例输尿管上段嵌顿性结石患者分为mPCNL组55例与URL组52例,分别采用mPCNL与URL治疗,对两组手术时间、住院时间及结石清除率、并发症情况进行比较分析.结果 mPCNL组手术时间和住院时间均明显长于URL组,而术后3d与术后1个月结石清除率则明显高于URL组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；mPCNL组并发症发生率为14.5％ (8/55),URL组为17.3％ (9/52),比较差异无统计学意义(P＞0.05),患者经对症处理后均治愈.结论 mPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石在结石清除率方面比URL优势更明显,但其手术时间与术后住院天数较长.
作者：陆高庆 刊期： 2013年第05期
目的 探讨ABCD2评分结合头颈CT血管成像(CTA)预测短暂性脑缺血发作(TIA)后7d内发生脑梗死的临床价值.方法 收集125例TIA患者临床和CTA检查资料,按Johnston提出的ABCD2评分法进行评分,分为低危(0～3分)、中危(4～5分)和高危(6～7分)3组；按CTA检查结果分为血管狭窄≥50％组和血管狭窄＜50％组.观察TIA后7d内脑梗死发生率.结果 23例(18.4％)在TIA后7d内发生脑梗死.低危组与中危组、高危组脑梗死发生率(6.9％、21.1％、37.9％)比较的差异有统计学意义(P＜0.05).颅内外动脉狭窄≥50％组脑梗死发生率31.2％ (39/125),显著高于动脉狭窄＜50％组(P＜0.01).ABCD2评分＜4分、颅内外动脉狭窄≥50％组7d内脑梗死发生率20.0％(25/125),显著高于ABCD2评分＜4分、颅内外动脉狭窄＜50％组(P＜0.01).结论 ABCD2评分是预测TIA后7d内发生脑梗死的有效方法,进一步结合头颈CTA检查能提高预测的准确性.
作者：林守华；赵振华；雷惠新 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经皮穿刺微球囊压迫(PMC)治疗原发三叉神经痛的临床疗效.方法 对采用PMC技术治疗的126例原发性三叉神经痛患者的临床资料进行回顾性研究.结果 所有病例麻醉清醒拔管后,三叉神经痛均消失,但伴有患侧面部轻度麻木感.面部麻木感均在术后3～6个月逐渐消失.随访2～4年,有3例在术后2年疼痛复发.结论 PMC治疗安全有效,是微血管减压术的一个重要辅助手段.
作者：张波；陈志丰 刊期： 2013年第05期
丙泊酚是速效、短效的静脉麻醉药,具有起效快,诱导平稳,持续时间短,苏醒快而完全的特点[1],故其成为麻醉诱导、维持的首选药,广泛地用于临床麻醉的各个领域.而中长链丙泊酚乳剂是一种以中链甘油三酯替代传统丙泊酚脂肪乳剂中的部分长链甘油三酯制成的新型丙泊酚乳剂,由于其具有注射痛轻微、对血脂影响较小等优点越来越受到人们的关注.丙泊酚麻醉仅有的绝对禁忌证是罕见的过敏反应,尽管Laxenaire等[2]曾经描述过3例过敏反应;但其总的发生率仍低于较其他静脉麻醉药.笔者近日在临床工作中碰到1例罕见的中长链丙泊酚过敏,现报告如下.
作者：黄庆清；郑艳庄；黄孟华；翁迪贵 刊期： 2013年第05期
目的 评价TF镍钛锉(下称TF锉)在老年人磨牙根管治疗中的临床疗效.方法 临床选取老年人磨牙146颗,随机分为试验组和对照组,每组73颗牙,分别采用TF锉和不锈钢K锉进行根管预备,比较两组在根管预备时间、根管填充效果和术后疼痛等方面的差异.结果 老年人磨牙根管预备平均时间:试验组4 min 5 s,明显少于对照组10min 40s(P＜0.05)；试验组无根管偏移及台阶形成,更好地保持根管的解剖初形,对照组有4例台阶形成；术后疼痛发生率试验组10.9％,明显低于对照组32.8％ (P＜0.05)；根管适充率试验组93.2％明显高于对照组80.8％.结论 应用TF锉预备老年人磨牙根管,能更好地保持根管解剖初形,明显减少术后疼痛发生,省时、省力、安全高效,提高了根充效果.
作者：魏赞宏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨白内障超声乳化并植入人工晶体联合房角分离术治疗闭角型青光眼的疗效.方法 将43例(76眼)闭角型青光眼的患者,分为适合周边虹膜切除术的A组41例(45眼),适合滤过性手术的B组29例(31眼).两组均采用超声乳化白内障吸出并植入人工晶体联合房角分离术.对两组眼压、视力及前房深度进行分析.结果 两组术后视力均提高,眼压得到控制,前房加深.结论 白内障超声乳化并植入人工晶体联合房角分离术治疗闭角型青光眼是一种安全有效的治疗方案.
作者：曾华科；李青；饶惠英 刊期： 2013年第05期
目的 应用血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技术研究正常成年人左心室涡流变化特点.方法 在VFM模式下采集30例健康志愿者心尖五腔切面彩色多普勒动态图像,应用配备VFM分析软件的DAS-RSI工作站脱机分析,观察心动周期各个时相左室腔内涡流形态、分布演变规律,通过测量涡流峰值流量、半流量面积、半流量直径及强度等参数,分析涡流变化特点.结果 左室腔内涡流在心动周期各个时相呈现规律性变化,等容舒张期左室腔内涡流不明显,舒张期早期在流入道两侧出现局部小涡流,舒张晚期涡流占据大部分左室腔；等容收缩期整体涡流持续存在,强度进一步增加；收缩期整体涡流消失,在主动脉瓣口出现高强度涡流,涡流强度达到大值.结论 血流向量成像技术可以反映正常人左室腔内涡流变化特点.
作者：戴莹；郭薇；卢荔红；叶振盛 刊期： 2013年第05期
目的 评价散发性甲状腺髓样癌(sMTC)手术策略、淋巴结转移模式及临床转归.方法 回顾性分析我科2008年1月至2012年12月收治的52例sMTC病历资料.患者就诊时中位年龄46岁,均行患侧腺叶+峡部切除,其中,28例行预防性中央区淋巴结清扫,24例术前颈部彩超阳性患者行中央区+改良颈淋巴结清扫术,6例术后复发进行二次手术切除.术后平均随访时间41.5个月.结果 微小sMTC21例,非微小sMTC31例,前者颈淋巴结转移率明显低于后者(4.76％ vs 74.19％).微小sMTC组术后1例(4.8％)复发,非微小sMTC组术后5例(16.1％)复发,差异无统计学意义(P=0.208).结论 对于散发性单发性甲状腺癌且无明显局部外侵,及术前影像学检查排除颈部淋巴结转移、远处转移者,推荐患侧腺叶+峡部切除术,及预防性中央区颈淋巴结清扫术(Ⅵ区).术前常规颈部彩超检查阳性者加做改良颈淋巴结清扫术(Ⅱ～Ⅴ区).微小sMTC患者(肿瘤直径＜1 cm)具有较好临床转归.
作者：郑雄 刊期： 2013年第05期
目的 探讨不同切口白内障超声乳化吸除联合复合式小梁切除术的应用,评价其临床疗效.方法 选择23例(30眼)采用单切口青光眼白内障联合手术的患者为对照组；37例(42眼)采用双切口青光眼白内障联合手术的患者为观察组,随访6～12个月,比较两组眼压、视力、滤过泡、并发症等情况.结果 两组患者术后眼压、视力、功能性滤过泡形成、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 青光眼合并白内障患者,均可建议其行超声乳化联合复合小梁切除手术,单切口与双切口术式均可行；但双切口术式更易于掌握.
作者：吴蔚林；张宝艳；吴真真；吴国玮 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)测定和131Ⅰ-全身扫描(131Ⅰ-wholebody scan,WBS)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者131Ⅰ治疗随访中的意义.方法 于首次治疗前,治疗后第5d、3个月,对我科进行131Ⅰ治疗的56例DTC患者进行血清Tg测定和131Ⅰ-WBS.结果 131Ⅰ治疗前,131Ⅰ-WBS显示51例残留甲状腺或转移灶,其血清Tg均＞11 mg/L;余5例未发现复发或转移,4例血清Tg＜11 mg/L,1例血清Tg＞11 mg/L.131Ⅰ治疗后第5d,3例发现浓聚131Ⅰ转移灶较治疗前增多.131Ⅰ治疗后3个月,33例131Ⅰ-WBS显像未见颈部存在明显的131Ⅰ摄取,而且未见任何其他部位的异常131Ⅰ摄取灶,Tg＜11 mg/L; 18例131Ⅰ-WBS显像见颈部存在明显的131Ⅰ摄取,但未见任何其他部位的异常131Ⅰ摄取灶,15例Tg＞11 mg/L,3例Tg＜11 mg/L,未见明显升高；5例131Ⅰ-WBS显像见明显异常131Ⅰ摄取病灶；Tg＞11 mg/L.结论 131Ⅰ-WBS联合血清Tg测定在131Ⅰ治疗DTC随访中具有重要的作用,可提高转移灶的检出率.
作者：梁秀利 刊期： 2013年第05期
目的 探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜下胆囊切除术后肩痛的镇痛效果.方法 选择在全麻下择期行胆囊切除术的病例80例,随机分为A组和B组,每组40例.A组在拔管前即刻与相隔4h后静脉各给予氟比洛芬酯50 mg,B组则予以安慰剂.当术后肩部疼痛视觉模拟评分(VAS)≥5分时,静脉注射布托啡诺1 mg.记录术后肩部疼痛发生情况,术后1、3、6、12、24、48 h肩部疼痛VAS和初次要求补偿止痛时间即生存时间(手术结束至初次要求补偿镇痛药时间).结果 A组术后肩部疼痛的发生率为15％ (6/40),B组为57.5％ (23/40),两组比较差异有统计学意义(x2=15.632,P＜0.001).A组各时间点的术后肩痛VAS与B组比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.001).A组的样本生存时间为44.46 h,标准误是1.44 h,总体生存时间的95％可信区间为(41.63 h,47.28 h);B组的样本生存时间为31.85 h,标准误是2.58h,总体生存时间的95％可信区间为(26.79 h,36.90 h).两组患者术后生存率的比较,差异有统计学意义(x2=16.30,P＜0.001).结论 麻醉拔管前即刻与4h后静脉注射氟比洛芬酯注射液各50mg能有效降低腹腔镜胆囊切除术后肩痛的发生率及严重程度.
作者：黄海娟；朱旭 刊期： 2013年第05期
随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,慢性病患者逐年增多,特别是老年患者.由于老年人末稍循环较差,血管弹性下降、脆性增加和充盈度的改变,加上天气寒冷等原因,易致穿刺失败,增加患者的痛苦.为提高穿刺成功率,减轻患者的痛苦,笔者采用先温水热敷使血管充盈后再做静脉穿刺的方法,现报告如下.
作者：李丽凤；胡慧卿 刊期： 2013年第05期
卵巢过度刺激综合征(OHSS)[1]发生在辅助生殖技术促排卵后引起的严重医源性并发症,是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的主要并发症.近年来,随着辅助生殖技术的发展,越来越多的不孕症患者接受促排卵药物治疗,OHSS的发生也相应增加.有文献[2]报道,OHSS的发生率为1％～14％,重度为0.5％～2％.其表现为卵巢明显增大,血管通透性增加,血液浓缩,出现腹水、胸水,严重者出现心包积液、少尿、电解质紊乱、血栓形成,以及多种脏器功能衰竭,危及生命.我院收治的医源性OHSS患者70例,经过有效的治疗和精心的护理,均好转或康复出院.现将医源性OHSS患者的护理体会报告如下.
作者：董瑞娟；温美榕；陈艳琛 刊期： 2013年第05期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
