魏赞宏
近年来冠心病发病人群有年轻化的趋势,其发病率和死亡率逐年上升,冠状动脉介入治疗已成为冠心病诊断治疗重要手段之一[1],它的优点和安全性已被临床得到肯定,经皮血管缝合器已广泛应用冠状动脉介入治疗.近两年来,我科在冠状动脉介入治疗中应用血管缝合器缝合股动脉穿刺口止血,取得满意效果[2].现将116例冠状动脉介入术后运用两种不同方法止血患者的护理情况报告如下.
作者：黄淑娟；林丽英 刊期： 2013年第05期
目的 探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜下胆囊切除术后肩痛的镇痛效果.方法 选择在全麻下择期行胆囊切除术的病例80例,随机分为A组和B组,每组40例.A组在拔管前即刻与相隔4h后静脉各给予氟比洛芬酯50 mg,B组则予以安慰剂.当术后肩部疼痛视觉模拟评分(VAS)≥5分时,静脉注射布托啡诺1 mg.记录术后肩部疼痛发生情况,术后1、3、6、12、24、48 h肩部疼痛VAS和初次要求补偿止痛时间即生存时间(手术结束至初次要求补偿镇痛药时间).结果 A组术后肩部疼痛的发生率为15％ (6/40),B组为57.5％ (23/40),两组比较差异有统计学意义(x2=15.632,P＜0.001).A组各时间点的术后肩痛VAS与B组比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.001).A组的样本生存时间为44.46 h,标准误是1.44 h,总体生存时间的95％可信区间为(41.63 h,47.28 h);B组的样本生存时间为31.85 h,标准误是2.58h,总体生存时间的95％可信区间为(26.79 h,36.90 h).两组患者术后生存率的比较,差异有统计学意义(x2=16.30,P＜0.001).结论 麻醉拔管前即刻与4h后静脉注射氟比洛芬酯注射液各50mg能有效降低腹腔镜胆囊切除术后肩痛的发生率及严重程度.
作者：黄海娟；朱旭 刊期： 2013年第05期
复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)系指1年内有症状并经真菌学证实的外阴阴道假丝酵母菌病(V VC)发作4次或以上[1].VVC是一种十分常见的妇科疾病,近些年来,由于各种广谱抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等药物的广泛应用,糖尿病患者的增多等,使VVC的发生率明显增高,而且部分患者对本病的危害性认识不够,致使病情不能得到及时控制而发展为RVVC,呈反复发作的特点,困扰妇女的日常生活和工作,对其身心及健康产生不良影响.为寻找一种治疗该病的有效方法,笔者用小剂量伊曲康唑预防RVVC,现将结果报告如下.
作者：陈向瑜 刊期： 2013年第05期
目的 观察复方甘草酸苷联合米诺地尔酊及液氮冷冻治疗斑秃的临床疗效.方法 将120例斑秃患者随机均分为治疗组和对照组,60例斑秃患者作为治疗组,口服复方甘草酸苷3片,每日3次；外用5％米诺地尔酊,每次用药1mL,每日2次涂于患处；局部采用液氮冷冻疗法,每周1次.60例斑秃患者作为对照组,仅局部液氮冷冻疗法和外用米诺地尔酊；疗效观察3个月.结果 3个月后,治疗组痊愈率为68.33％,有效率为90.00％；对照组痊愈率为46.66％,有效率为70.00％；两组的有效率及痊愈率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复方甘草酸苷长期口服安全性好,联合应用可以提高米诺地尔酊和液氮冷冻治疗斑秃的疗效,为临床治疗提供了实验依据.
作者：江举；黄拯球；张春萍；郑礼宝 刊期： 2013年第05期
目的 评价小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效.方法 对小针刀治疗37例拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 37例患者治愈35例,显效2例,治愈率达94.59％.随访时间1～6个月,平均3个月,无一例发生神经、血管损伤、切口感染,无一例复发.结论 针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎具有创伤小、见效快、费用低、复发率低、安全可靠等优点,具有较好的临床推广应用价值.
作者：黄惠梅；蔡镇德；林晓东；林松庆 刊期： 2013年第05期
神经内科收住患者大多为老年患者,所患疾病大多与患者的大脑思维、行走步态等有关,是住院患者发生跌倒较多见的临床科室[1].跌倒导致的损伤,不仅增加患者的痛苦,并且延长其住院时间.为了减少住院患者跌倒不良事件的发生,提高护理满意度,笔者收集我科10例跌倒住院患者的资料,对跌倒原因进行分析,提出相应的护理对策.
作者：郭晓莲；邱荣珍 刊期： 2013年第05期
目的 研究从枇杷果渣中提取果胶的佳条件.方法 以不同的酸进行酸解,再进行正交试验以优化提取条件.结果 亚硫酸(H2SO3)是适宜的酸解剂.结论 从枇杷果渣中提取果胶的佳条件为:pH1.5、提取温度95℃、提取时间2.0h、固液比1∶30,在该条件下,果胶得率为15.29％,经脱色、脱蛋白、透析、盐沉淀、脱盐、洗涤干燥后,果胶得率为9.50％.
作者：黄志鸿；檀东飞 刊期： 2013年第05期
危重早产儿是指出生时即需要抢救的早产儿,出生时常需要进行新生儿复苏,各系统发育不成熟,易合并各种并发症,需长时间经静脉输注药物及各种营养物质,由于新生儿浅表静脉较细,长时间输入可因药物浸润和外渗导致医源性皮肤损伤,导致输入液体渗透压受限等缺陷[1].脐静脉插管为深静脉插管,保留时间长不超过14 d[2].目前,外周穿刺中心静脉导管置入术(perpherally inserted central catheter,PICC)因其安全、可靠、耐高渗的特点,已广泛应用于临床.近年来,为探索危重早产儿的静脉输液的有效方式,我科采用脐静脉插管与PICC连续应用方法,并与单独采用PICC的方法进行比较.现报告如下.
作者：卓瑞燕；陈晓欢；刘宁宁；王瑭颖 刊期： 2013年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声检查对局限性小腿肿胀的诊断与鉴别诊断价值.方法 对99例局限性小腿肿胀患者的彩色多普勒超声图像进行总结分析.结果 彩超检查结果显示,99例小腿局限性肿胀的病因主要为小腿深静脉血栓,占78.9％ (78/99),其中以小腿肌间静脉血栓居多；其他病变占21.1％ (21/99),并以肌层血肿居多.结论 彩超对于局限性小腿肿胀的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值.
作者：林晓燕 刊期： 2013年第05期
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的常见性传播疾病.在我国,尖锐湿疣发病率逐年升高,仅次于淋病而居第二位.尿道尖锐湿疣因解剖部位特殊,单纯采用CO2激光治疗时,仅能去除肉眼所见疣体,无法去除处于亚临床感染及潜伏感染的病灶,且复发率高,反复激光治疗还可导致瘢痕形成,进而使尿道狭窄.5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)能清除亚临床感染的病毒,降低复发率[1-4].
作者：张虹；向妞；张丹群 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肝切除治疗肝胆管结石的效果,总结肝切除治疗肝胆管结石的经验.方法 回顾性分析248例肝胆管结石术前、术中定位、方式选择和治疗效果.回顾性分析肝切除治疗248例肝胆管结石的临床资料,其中行左肝外叶切除146例,左半肝切除39例,右肝段切除61例,右半肝切除2例.44例合并高位胆管狭窄,行高位胆管切开整形及胆管空肠Roux-en-Y吻合术.结果 本组病例术后残余结石率为11.7％.随访发现总优良率达86.0％,其中左肝结石为96.0％,右肝结石为87.0％,全肝结石为80.1％.结论 肝叶切除结合高位胆管狭窄切开整形、胆肠吻合,配合术中、术后胆道镜取石是治疗肝胆管结石的有效方法.
作者：蔡振强；方勇木 刊期： 2013年第05期
目的 探讨组合性抗体应用在肺腺癌与鳞癌鉴别诊断中的意义.方法 应用组织芯片及免疫组织化学法检测107例肺鳞癌、119例肺腺癌p40 (ANp63)、CK5/6、TTF-1、napsinA表达情况,评价各指标检测的敏感性和特异性.结果 p40、CK5/6在肺鳞癌阳性表达率分别为93.5％ (100/107)及96.3％ (103/107),特异性为97.5％及90.8％.联合检测p40和CK5/6,两项指标均阳性对肺鳞癌的特异性为99.2％; P40和CK5/6任一标志物阳性对肺鳞癌的敏感性为99.1％,均高于单一检测P40和CK5/6.TTF-1、napsinA在肺腺癌阳性表达率分别为87.4％ (104/119)及89％ (106/119),特异性为93.5％及96.3％.结论 napsinA是肺腺癌的特异性标记,TTF-1优于napsinA.联合检测p40 (△Np63)、CK5/6、TTF-1、napsinA表达对肺腺癌及鳞癌鉴别诊断具有较高的实用价值.
作者：力超；韩维静；卢建平；陆俐丽；郑雄伟 刊期： 2013年第05期
目的 研究石菖蒲促进卡马西平透过血脑屏障的作用.方法 取小鼠20只,随机分为石菖蒲组与对照组,每组10只.石菖蒲组小鼠以石菖蒲和卡马西平灌胃,对照组用与石菖蒲组所用石菖蒲水煎剂同体积的生理盐水和相同剂量的卡马西平灌胃.高效液相色谱法(HPLC)测定小鼠脑中和血浆中卡马西平的药物浓度.结果 石菖蒲组血浆卡马西平浓度与对照组比较,差异无统计学意义,而脑组织卡马西平浓度明显高于对照组.结论 石菖蒲对卡马西平通过血脑屏障具有一定的促进作用.
作者：吴珊；王凌 刊期： 2013年第05期
目的 探讨宫颈平滑肌瘤手术方式选择的依据.方法 对2008年1月至2012年12月我院99例手术治疗的宫颈平滑肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 子宫切除术组与宫颈平滑肌瘤切除术组年龄、肌瘤大小、手术持续时间、术中出血量、术后住院天数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；不同手术途径组术中出血量、术后住院天数、肌瘤大小、手术持续时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；术中出血量与肌瘤大小、肌瘤生长部位、手术持续时间、术后住院天数有相关性(P＜0.05).结论 宫颈肌瘤直径较大,位于侧壁时宜选择开腹手术；年轻患者,有保留子宫意愿者,肌瘤大小适宜(≤8 cm)时,可选择微创性肌瘤切除术.
作者：崔小妹；池秀容；陈娟；陈银珍；杨小芹 刊期： 2013年第05期
目的 探讨乳腺实性乳头状癌(SPC)的临床病理特征、免疫表型特点及鉴别诊断.方法 对我科存档的29例SPC进行临床病理形态分析,并进行CK5/6、肌上皮标记、神经内分泌标记、ER、PR、c-erbB-2及Ki67的免疫组织化学染色检查.结果 SPC发病率1.7％,好发于老年女性,其平均年龄62.2岁.临床表现为乳头溢血溢液共11例,及发现乳房肿物18例.病理形态以镜下均可见到实性乳头状结构为特征,肿瘤细胞围绕轴心呈栅栏样排列,可见细胞内外黏液.肿瘤细胞CK5/6均呈阴性,轴心及导管周围肌上皮完整表达19例,部分表达6例,完全缺失4例.Syn阳性率93.1％,CgA阳性率72.4％,ER、PR均高表达,c-erbB-2均阴性,Ki67阳性指数9.9％.结论 SPC是一种少见的乳腺恶性肿瘤,好发于老年女性,具有独特的病理形态特点和免疫表型,警惕误诊为良性病变.
作者：吴雪晶；康德勇 刊期： 2013年第05期
卵巢过度刺激综合征(OHSS)[1]发生在辅助生殖技术促排卵后引起的严重医源性并发症,是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的主要并发症.近年来,随着辅助生殖技术的发展,越来越多的不孕症患者接受促排卵药物治疗,OHSS的发生也相应增加.有文献[2]报道,OHSS的发生率为1％～14％,重度为0.5％～2％.其表现为卵巢明显增大,血管通透性增加,血液浓缩,出现腹水、胸水,严重者出现心包积液、少尿、电解质紊乱、血栓形成,以及多种脏器功能衰竭,危及生命.我院收治的医源性OHSS患者70例,经过有效的治疗和精心的护理,均好转或康复出院.现将医源性OHSS患者的护理体会报告如下.
作者：董瑞娟；温美榕；陈艳琛 刊期： 2013年第05期
目的 应用T7-连接双信号放大技术监测儿童肺炎支原体感染,探讨其临床应用价值.方法 收集271例急性呼吸道感染患儿的呼吸道分泌物标本,行T7-连接双信号放大技术检测肺炎支原体RNA,与荧光定量PCR方法比较,分析其灵敏性和特异性.结果 T7-连接双信号放大技术检测时间仅需2～3 h,其灵敏度和可靠性与荧光定量PCR方法相当,但其不需要昂贵的特殊设备,具有实验室前期投入少,线性范围宽,无需内参,直接定量,试剂盒价格便宜等优点.结论 T7-连接双信号放大技术可方便、快速检测肺炎支原体RNA,其检测效能与荧光定量PCR方法相当,适宜临床推广.
作者：王滔；林瑜；蒋云林；陈骏扬 刊期： 2013年第05期
慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,据天津市儿童医院耳鼻咽喉科对6～15岁小学生10 085名的调查本病发病率为22.04％[1].扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科常见的手术之一,以儿童患者为主,其遵医依从性差,如果术后饮食或护理不当,则可引起创面感染、出血等,给患儿带来身心上的痛苦.我科自2011年1月至2012年9月对229例行扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的患儿进行研究,取得满意效果,现介绍如下.
作者：阮章艳 刊期： 2013年第05期
粘连性肠梗阻是外科的常见病、多发病[1].根据临床症状选择不同的治疗方法至关重要,有的患者只需保守治疗,但有的患者若不及时进行手术,会出现较多并发症,甚至死亡.掌握好手术指征对治疗的效果有着重要的意义.为掌握粘连性肠梗阻的手术指征,现对40例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.
作者：林静；潘书祥 刊期： 2013年第05期
恶性肿瘤已成为一种严重危害人类健康的常见病、多发病,在我国每年癌症发病人数约160万[1].在当今生物-心理-社会的现代医学模式下,癌症患者的身心健康以及未来的生活质量已越来越得到重视.癌性疲乏(CRF),是一种持续的、主观的不适感,与癌症或癌症治疗有关,可导致患者产生身体的、情感的和(或)认知上的疲劳或疲惫感,影响患者正常功能,但与近期活动不成比例.与可以通过休息或睡眠缓解的普通疲乏相比,CRF是一个持续时间更长、更严重的症状.
作者：江梅芬；陈秀英；刘安娜 刊期： 2013年第05期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
