林芸；李建卫；唐力
数字化病案综合管理系统是利用高速扫描仪将纸质病案扫描成电子图像,存储在数据库服务器上,同时,根据内容进行编排、编辑索引,后保存图像及数据,实现了数字化病案资源的信息管理和应用.本文就我院该系统应用情况报告如下.1 医院早先的病案管理情况以前的纸质病案安全保障差,在遇到水灾、火灾、光照、蛀虫等自然灾害时很难修复,或无法挽回损失;频繁使用,磨损严重,字迹消退等也不利于病案的有效保存.
作者：陈宝平；张丽彬；练智光 刊期： 2013年第05期
目的 观察α、β受体抑制剂盐酸阿罗洛尔对慢性肾脏病Ⅴ期合并高血压患者降压疗效、安全性,及脂质代谢的影响.方法 选择60例慢性肾脏病Ⅴ期合并高血压患者,随机分为治疗组38例和对照组22例.所有患者维持原降压治疗,治疗组在此基础上加用盐酸阿罗洛尔,起始剂量10 mg、1次/d,根据血压情况逐渐增加至10 mg、2次/d,治疗时间4周.观察两组患者治疗前后血压、心率及血脂代谢指标的变化.结果 4周后,治疗组患者血压、心率明显下降,与其治疗前及对照组比较均有统计学意义(P＜0.01)；血脂代谢指标无显著变化(P＞0.05).结论 盐酸阿罗洛尔对慢性肾脏病Ⅴ期合并高血压患者有治疗效果,对脂质代谢的异常无加剧作用.
作者：衣利；林棱；陈友明；杨文韬；陈凝 刊期： 2013年第05期
随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,慢性病患者逐年增多,特别是老年患者.由于老年人末稍循环较差,血管弹性下降、脆性增加和充盈度的改变,加上天气寒冷等原因,易致穿刺失败,增加患者的痛苦.为提高穿刺成功率,减轻患者的痛苦,笔者采用先温水热敷使血管充盈后再做静脉穿刺的方法,现报告如下.
作者：李丽凤；胡慧卿 刊期： 2013年第05期
目的 了解开放性伤口清创缝合术后感染细菌谱及耐药情况.方法 对169例一期清创缝合后感染伤口分泌物、脓液、坏死组织,分离出279株病原菌,并行药敏试验检测.结果 革兰阳性球菌中,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；革兰阴性杆菌中,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌.金黄色葡萄球菌药物敏感率前3位分别是万古霉素、利福平、左氧氟沙星；而表皮葡萄球菌敏感率前3位分别是万古霉素、环丙沙星、利福平.大肠埃希菌药物敏感率前3位分别是亚胺培南、氨曲南、头孢哌酮舒巴坦；而铜绿假单胞菌敏感率前4位分别是头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、阿米卡星、氨曲南.结论 一期清创缝合伤口感染细菌的耐药仍是目前临床工作者值得重视的问题.临床医生应根据细菌培养结果和患者实际情况合理应用抗生素,避免滥用而使细菌产生多重耐药.
作者：谢祥彬 刊期： 2013年第05期
目的 评估舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)儿童组(4～14岁)和成人组(≥14岁)中-重度变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效差异.方法 收集坚持用药并定期随访的189例中-重度变应性鼻炎患者,其中儿童组患者103例,成人组患者86例.随访并记录在治疗前、治疗半年、治疗1年患者的症状评分及用药情况.结果 与治疗前相比,成人组及儿童组患者,在治疗半年和1年后症状评分和用药积分均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗半年后,儿童组的症状评分及用药积分改善程度明显优于成人组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；但治疗1年后,两者的改善程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLIT治疗儿童及成人中-重度变应性鼻炎均能取得较好疗效,但治疗早期儿童疗效优于成人.
作者：陈洪；林强；陈平 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术的手术方法及相关术前准备.方法 回顾性分析要求保留子宫的腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术96例患者的临床资料.结果 96例患者均在腹腔镜下顺利完成宫颈阴道上部肌瘤剔除,肌瘤直径3～13 cm,平均6.2 cm.平均手术时间(85.3±15.2) min,术中平均出血(75.6±20.5) mL.术后随访症状均有改善.结论 保留子宫行腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术是安全可行的,完善的术前准备及良好的手术技巧是手术成功的关键.
作者：庄良武；陈捷；陈丽笙；王小红；林岚 刊期： 2013年第05期
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者的血脂异常情况.方法 对84例初诊T2DM患者的血脂进行分析,并与对照组比较.结果 初诊T2DM患者血脂异常率76.2％,以TC、TG、LDL-C升高,HDL-C下降为特征,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大部分初诊T2DM患者血脂已存在异常,及早测定其血脂水平,有利于病情转归和预后.
作者：郑辉文 刊期： 2013年第05期
目的 评价联合应用声波根管器械与手用ProTaper镍钛锉对磨牙进行根管预备的临床疗效.方法 选取符合纳入标准的患者160例(第一磨牙169颗,共564个根管),按就诊顺序抽签随机分为两组各80例.观察组联合应用声波根管器械与手用ProTaper镍钛锉进行根管预备,对照组采用手用ProTaper镍钛锉进行根管预备.两组均采用冷侧压充填根管,观察根管预备时间、根管预备术后急症反应发生率、根管充填的恰填率及根充后1年复查的治疗成功率.结果 观察组根管预备时间为(4.35±0.65) min/根,对照组为(8.51±0.63) min/根(t=77.02,P＜0.01)；观察组根管预备术后急症反应发生率3.70％,低于对照组(12.50％),差异有统计学意义(x2 =4.30,P＜0.05)；观察组根管恰填率为93.20％,对照组为86.67％(x2=6.71,P＜0.01)；根充后1年复查的痊愈率观察组为92.59％,对照组为81.82％(x2=4.32,P＜0.05).结论 联合应用声波根管器械与手用ProTaper镍钛锉预备根管高效省时、减少根管预备术后疼痛反应、提高了根充效果及根管治疗成功率,值得临床推广.
作者：陈詹宏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨乳腺实性乳头状癌(SPC)的临床病理特征、免疫表型特点及鉴别诊断.方法 对我科存档的29例SPC进行临床病理形态分析,并进行CK5/6、肌上皮标记、神经内分泌标记、ER、PR、c-erbB-2及Ki67的免疫组织化学染色检查.结果 SPC发病率1.7％,好发于老年女性,其平均年龄62.2岁.临床表现为乳头溢血溢液共11例,及发现乳房肿物18例.病理形态以镜下均可见到实性乳头状结构为特征,肿瘤细胞围绕轴心呈栅栏样排列,可见细胞内外黏液.肿瘤细胞CK5/6均呈阴性,轴心及导管周围肌上皮完整表达19例,部分表达6例,完全缺失4例.Syn阳性率93.1％,CgA阳性率72.4％,ER、PR均高表达,c-erbB-2均阴性,Ki67阳性指数9.9％.结论 SPC是一种少见的乳腺恶性肿瘤,好发于老年女性,具有独特的病理形态特点和免疫表型,警惕误诊为良性病变.
作者：吴雪晶；康德勇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨眩晕患者椎动脉病变情况.方法 应用核磁共振血管成像技术(MRA),对480例眩晕患者和200例非眩晕患者分别进行脑MRA检查.结果 发现眩晕患者一侧椎动脉狭窄或缺如率(58.5％)高于非眩晕患者一侧椎动脉狭窄或缺如率(35.0％),眩晕者两侧椎动脉大小比(≤1∶2)与非眩晕者两侧椎动脉大小比(≥3∶4)有明显差异.结论 眩晕患者一侧椎动脉脑异常率明显高于非眩晕患者,而且眩晕者椎动脉狭窄程度较非眩晕者更为严重.
作者：林弘；陆曦 刊期： 2013年第05期
恶性肿瘤已成为一种严重危害人类健康的常见病、多发病,在我国每年癌症发病人数约160万[1].在当今生物-心理-社会的现代医学模式下,癌症患者的身心健康以及未来的生活质量已越来越得到重视.癌性疲乏(CRF),是一种持续的、主观的不适感,与癌症或癌症治疗有关,可导致患者产生身体的、情感的和(或)认知上的疲劳或疲惫感,影响患者正常功能,但与近期活动不成比例.与可以通过休息或睡眠缓解的普通疲乏相比,CRF是一个持续时间更长、更严重的症状.
作者：江梅芬；陈秀英；刘安娜 刊期： 2013年第05期
目的 探讨前列地尔对脓毒症大鼠血清中高敏C反应蛋白和S100β水平的影响.方法 30只SD大鼠随机等分为对照组、脓毒症组和前列地尔组.采用盲肠结扎穿孔(CLP)构建脓毒症模型；对照组行除CLP外的相同手术.前列地尔组制模前1h尾静脉注射前列地尔10 μg/kg,对照组和脓毒症组则分别静脉注射平衡液5 mL/kg,术后每隔8h同样给药1次.术后12、24 h尾静脉采集血标本检测血清中高敏C反应蛋白、S100β水平.结果 前列地尔组大鼠血清中高敏C反应蛋白、S100β表达水平显著低于脓毒症组.结论 前列地尔可能通过调节高敏C反应蛋白、S100β表达水平从而起到对脓毒症脏器的保护作用.
作者：肖斌 刊期： 2013年第05期
长期以来,人体各种肿瘤和冠心病都是威胁人类生命的重要杀手.国内外学者通过研究肿瘤细胞的增殖、冠心病患者血管内膜的异常增生与细胞周期各因子间的相关性[1],认识到细胞周期的运行与这些疾病之间存在着密切的联系.在治疗疾病方面,基于细胞周期的调控对细胞生长、增殖的重要性,阻滞细胞周期的正常运行已成为治疗这些疾病的新思路.本文就近年来细胞周期及其调控的研究现状作一综述.
作者：李春 刊期： 2013年第05期
危重早产儿是指出生时即需要抢救的早产儿,出生时常需要进行新生儿复苏,各系统发育不成熟,易合并各种并发症,需长时间经静脉输注药物及各种营养物质,由于新生儿浅表静脉较细,长时间输入可因药物浸润和外渗导致医源性皮肤损伤,导致输入液体渗透压受限等缺陷[1].脐静脉插管为深静脉插管,保留时间长不超过14 d[2].目前,外周穿刺中心静脉导管置入术(perpherally inserted central catheter,PICC)因其安全、可靠、耐高渗的特点,已广泛应用于临床.近年来,为探索危重早产儿的静脉输液的有效方式,我科采用脐静脉插管与PICC连续应用方法,并与单独采用PICC的方法进行比较.现报告如下.
作者：卓瑞燕；陈晓欢；刘宁宁；王瑭颖 刊期： 2013年第05期
肠造口术是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染所致肠穿孔,为挽救患儿生命、治愈疾病的前期重要手段.新生儿肠造口一般为暂时性的.由于新生儿各系统发育未成熟、免疫力低下、不配合等特点,家长需要在术后3～6个月的时间居家护理,若护理不当,不仅影响二期手术的效果,还影响患儿生长发育甚至失去生命[1].之前采用传统的更换尿布的护理方法,给患儿和家长带来极大的不便.近年,我科对实行肠造瘘术的新生儿使用爱乐康新生儿专用造瘘袋.现将护理体会报告如下.
作者：郭斌；王燕华；吴丽娟 刊期： 2013年第05期
粘连性肠梗阻是外科的常见病、多发病[1].根据临床症状选择不同的治疗方法至关重要,有的患者只需保守治疗,但有的患者若不及时进行手术,会出现较多并发症,甚至死亡.掌握好手术指征对治疗的效果有着重要的意义.为掌握粘连性肠梗阻的手术指征,现对40例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.
作者：林静；潘书祥 刊期： 2013年第05期
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指机械通气48 h后至拔除人工气道48 h内发生的医院内感染性肺炎[1],是医院获得性肺炎的重要类型.VAP是机械通气治疗中常见的严重并发症之一,患者一旦发生VAP易造成脱机困难,不仅延长住院时间,增加住院费用,甚至威胁生命.降低VAP的发生是护理工作的重要内容.为寻求安全有效的护理方法,笔者对2012年ICU收治的行机械通气的34例患者进行护理干预,取得了良好效果.现总结报告如下.
作者：林莲妹 刊期： 2013年第05期
目的 评价TF镍钛锉(下称TF锉)在老年人磨牙根管治疗中的临床疗效.方法 临床选取老年人磨牙146颗,随机分为试验组和对照组,每组73颗牙,分别采用TF锉和不锈钢K锉进行根管预备,比较两组在根管预备时间、根管填充效果和术后疼痛等方面的差异.结果 老年人磨牙根管预备平均时间:试验组4 min 5 s,明显少于对照组10min 40s(P＜0.05)；试验组无根管偏移及台阶形成,更好地保持根管的解剖初形,对照组有4例台阶形成；术后疼痛发生率试验组10.9％,明显低于对照组32.8％ (P＜0.05)；根管适充率试验组93.2％明显高于对照组80.8％.结论 应用TF锉预备老年人磨牙根管,能更好地保持根管解剖初形,明显减少术后疼痛发生,省时、省力、安全高效,提高了根充效果.
作者：魏赞宏 刊期： 2013年第05期
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的常见性传播疾病.在我国,尖锐湿疣发病率逐年升高,仅次于淋病而居第二位.尿道尖锐湿疣因解剖部位特殊,单纯采用CO2激光治疗时,仅能去除肉眼所见疣体,无法去除处于亚临床感染及潜伏感染的病灶,且复发率高,反复激光治疗还可导致瘢痕形成,进而使尿道狭窄.5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)能清除亚临床感染的病毒,降低复发率[1-4].
作者：张虹；向妞；张丹群 刊期： 2013年第05期
丙泊酚是速效、短效的静脉麻醉药,具有起效快,诱导平稳,持续时间短,苏醒快而完全的特点[1],故其成为麻醉诱导、维持的首选药,广泛地用于临床麻醉的各个领域.而中长链丙泊酚乳剂是一种以中链甘油三酯替代传统丙泊酚脂肪乳剂中的部分长链甘油三酯制成的新型丙泊酚乳剂,由于其具有注射痛轻微、对血脂影响较小等优点越来越受到人们的关注.丙泊酚麻醉仅有的绝对禁忌证是罕见的过敏反应,尽管Laxenaire等[2]曾经描述过3例过敏反应;但其总的发生率仍低于较其他静脉麻醉药.笔者近日在临床工作中碰到1例罕见的中长链丙泊酚过敏,现报告如下.
作者：黄庆清；郑艳庄；黄孟华；翁迪贵 刊期： 2013年第05期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
