陈宝平；张丽彬；练智光
近年来冠心病发病人群有年轻化的趋势,其发病率和死亡率逐年上升,冠状动脉介入治疗已成为冠心病诊断治疗重要手段之一[1],它的优点和安全性已被临床得到肯定,经皮血管缝合器已广泛应用冠状动脉介入治疗.近两年来,我科在冠状动脉介入治疗中应用血管缝合器缝合股动脉穿刺口止血,取得满意效果[2].现将116例冠状动脉介入术后运用两种不同方法止血患者的护理情况报告如下.
作者：黄淑娟；林丽英 刊期： 2013年第05期
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的常见性传播疾病.在我国,尖锐湿疣发病率逐年升高,仅次于淋病而居第二位.尿道尖锐湿疣因解剖部位特殊,单纯采用CO2激光治疗时,仅能去除肉眼所见疣体,无法去除处于亚临床感染及潜伏感染的病灶,且复发率高,反复激光治疗还可导致瘢痕形成,进而使尿道狭窄.5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)能清除亚临床感染的病毒,降低复发率[1-4].
作者：张虹；向妞；张丹群 刊期： 2013年第05期
目的 观察肿胀麻醉联合小切口扇形刮剪法治疗腋臭的临床疗效.方法 43例双侧发病腋臭患者均在局部肿胀麻醉下行小切口刮剪根治术,女性患者避开月经期.切口扇形刮剪法遵循微创原则,联合肿胀麻醉技术及皮瓣原位缝吊加压包扎法.结果 手术均顺利,全组均获随访,随访时间2～12个月,平均7个月.2例患者发生小切口轻度裂开,经换药后愈合；4例患者轻度瘢痕增生,但不影响上肢活动；12例患者切口愈合后出现局部色素沉着,3个月后逐渐消退.所有患者对手术效果满意,治愈率达90.7％.结论 小切口扇形刮剪法遵循微创原则,联合肿胀麻醉技术及皮瓣原位缝吊加压包扎法,创伤小,并发症少,操作简单,疗效可靠,值得推广.
作者：连腾飞 刊期： 2013年第05期
目的 研究从枇杷果渣中提取果胶的佳条件.方法 以不同的酸进行酸解,再进行正交试验以优化提取条件.结果 亚硫酸(H2SO3)是适宜的酸解剂.结论 从枇杷果渣中提取果胶的佳条件为:pH1.5、提取温度95℃、提取时间2.0h、固液比1∶30,在该条件下,果胶得率为15.29％,经脱色、脱蛋白、透析、盐沉淀、脱盐、洗涤干燥后,果胶得率为9.50％.
作者：黄志鸿；檀东飞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨乳腺浸润性大汗腺癌临床、病理诊断及治疗策略.方法 回顾性分析福建省立医院2010年1月至2013年3月收治的8例乳腺浸润性大汗腺癌患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果 乳腺大汗腺癌临床表现、彩超及乳腺钼靶的特点与其他类型的乳腺癌无特征性差异；病理改变具有特征性大汗腺分化；免疫组化表现:8例AR、GCDFP-15均呈阳性,5例为三阴(TN)型,3例为HER-2过表达型；8例均行改良根治术.结论 乳腺大汗腺癌是一种罕见的乳腺肿瘤,无特异性的临床特征；具有独特的形态学特征和免疫组织化学表达模式,分子分型多为TN型和HER2型；治疗多采用改良根治术,术后辅以化、放疗等综合治疗.
作者：韩蕾；林志武；陈晓耕 刊期： 2013年第05期
目的 探讨声辐射力脉冲(ARFI)成像技术诊断大鼠肝纤维化程度的价值.方法 32只SD大鼠随机分为正常对照组(16只,普通饲料喂养及生理盐水灌胃处理)和模型组(16只,高脂饲料喂养加CCl4溶液灌胃处理).第8周及12周ARFI测定两组肝脏剪切波速度(SWV),同时分批处死大鼠取肝脏组织进行病理检查,观察两组SWV值与肝病理变化的关系.结果 病理显示模型组大鼠第8周时肝脏出现不同程度的纤维化改变,第12周时肝脏表现为肝硬化改变.两组大鼠第8周和第12周肝脏SWV值差异有统计学意义(P＜0.05),且随着肝纤维化程度的加重,SWV值增加.结论 ARFI能有效地诊断大鼠肝纤维化程度.
作者：丁桂升；林宁；唐力；李建卫 刊期： 2013年第05期
目的 评估舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)儿童组(4～14岁)和成人组(≥14岁)中-重度变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效差异.方法 收集坚持用药并定期随访的189例中-重度变应性鼻炎患者,其中儿童组患者103例,成人组患者86例.随访并记录在治疗前、治疗半年、治疗1年患者的症状评分及用药情况.结果 与治疗前相比,成人组及儿童组患者,在治疗半年和1年后症状评分和用药积分均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗半年后,儿童组的症状评分及用药积分改善程度明显优于成人组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；但治疗1年后,两者的改善程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLIT治疗儿童及成人中-重度变应性鼻炎均能取得较好疗效,但治疗早期儿童疗效优于成人.
作者：陈洪；林强；陈平 刊期： 2013年第05期
硬膜外麻醉具有操作简单、费用低、方便术后镇痛等优点,已成为基层医院为常用的麻醉方式;但其起效慢,肌松不满意,失败率和阻滞不全达9.55％,而且被认为首次麻醉后其硬膜外腔局部瘢痕组织形成而影响再次麻醉效果.本文作者在长期工作中发现再次麻醉效果不能一概而论,不同穿刺点的二次麻醉效果也会有所不同.本文旨在比较以T12～L1为穿刺点和以L3～4为穿刺点的二次麻醉效果,以期对需要多次麻醉的患者,根据具体情况选择麻醉方式,达到麻醉效果和临床经济的佳效果提供参考.
作者：叶兴礼 刊期： 2013年第05期
神经内科收住患者大多为老年患者,所患疾病大多与患者的大脑思维、行走步态等有关,是住院患者发生跌倒较多见的临床科室[1].跌倒导致的损伤,不仅增加患者的痛苦,并且延长其住院时间.为了减少住院患者跌倒不良事件的发生,提高护理满意度,笔者收集我科10例跌倒住院患者的资料,对跌倒原因进行分析,提出相应的护理对策.
作者：郭晓莲；邱荣珍 刊期： 2013年第05期
目的 探讨非洲婴儿腺样体肥大的诊断和治疗方法.方法 收集非洲塞内加尔比基纳国家医院收治的婴儿腺样体肥大106例患儿的诊治资料.结果 51例经多种药物联合治疗,症状明显改善,其中12例复发行手术治疗；43例药物治疗无效,经口腔行腺样体刮除术,术后症状明显改善,7例复发,行二次手术.结论 在医疗条件落后的非洲,对于婴儿腺样体肥大,药物治疗和腺样体刮除术相结合可取得满意疗效.
作者：蔡艳绯 刊期： 2013年第05期
慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,据天津市儿童医院耳鼻咽喉科对6～15岁小学生10 085名的调查本病发病率为22.04％[1].扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科常见的手术之一,以儿童患者为主,其遵医依从性差,如果术后饮食或护理不当,则可引起创面感染、出血等,给患儿带来身心上的痛苦.我科自2011年1月至2012年9月对229例行扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的患儿进行研究,取得满意效果,现介绍如下.
作者：阮章艳 刊期： 2013年第05期
目的 探讨卡前列素氨丁三醇在妊娠期高血压疾病中的应用.方法 将妊娠期高血压疾病患者200例作为治疗组,另选200例同期正常妊娠者作为对照组.两组均行腰硬联合麻醉下子宫下段剖宫产术.对照组术中胎儿娩出后即刻宫壁注射催产素20 IU,治疗组胎儿娩出后一次性宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg,两组术后持续静脉滴注缩宫素20 IU维持6h.观察两组手术中和手术后2h、24 h内的出血情况和产后出血的发生率、产后24 h红细胞计数及Hb水平、产后血压的变化.结果 与对照组比较,治疗组术后2h、24 h内的出血量较少,产后出血的发生率较低(P值均＜0.05)；两组用药后血压的变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组均无明显的不良反应.结论 卡前列素氨丁三醇是预防妊娠期高血压疾病产后出血的有效措施,值得选择性推广应用.
作者：林邯枫；陈桢；何彩平 刊期： 2013年第05期
丙泊酚是速效、短效的静脉麻醉药,具有起效快,诱导平稳,持续时间短,苏醒快而完全的特点[1],故其成为麻醉诱导、维持的首选药,广泛地用于临床麻醉的各个领域.而中长链丙泊酚乳剂是一种以中链甘油三酯替代传统丙泊酚脂肪乳剂中的部分长链甘油三酯制成的新型丙泊酚乳剂,由于其具有注射痛轻微、对血脂影响较小等优点越来越受到人们的关注.丙泊酚麻醉仅有的绝对禁忌证是罕见的过敏反应,尽管Laxenaire等[2]曾经描述过3例过敏反应;但其总的发生率仍低于较其他静脉麻醉药.笔者近日在临床工作中碰到1例罕见的中长链丙泊酚过敏,现报告如下.
作者：黄庆清；郑艳庄；黄孟华；翁迪贵 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肝切除治疗肝胆管结石的效果,总结肝切除治疗肝胆管结石的经验.方法 回顾性分析248例肝胆管结石术前、术中定位、方式选择和治疗效果.回顾性分析肝切除治疗248例肝胆管结石的临床资料,其中行左肝外叶切除146例,左半肝切除39例,右肝段切除61例,右半肝切除2例.44例合并高位胆管狭窄,行高位胆管切开整形及胆管空肠Roux-en-Y吻合术.结果 本组病例术后残余结石率为11.7％.随访发现总优良率达86.0％,其中左肝结石为96.0％,右肝结石为87.0％,全肝结石为80.1％.结论 肝叶切除结合高位胆管狭窄切开整形、胆肠吻合,配合术中、术后胆道镜取石是治疗肝胆管结石的有效方法.
作者：蔡振强；方勇木 刊期： 2013年第05期
脑疝是神经外科急、危、重症病变,是指颅腔某一分腔占位病变,使较邻近分腔压力增高,脑组织向低压区移位,挤到附近的生理孔道或非生理孔道,使部分脑组织、神经及血管受压,脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群.脑疝一旦形成,应及时去除病因,缓解颅内压.当药物等保守治疗无法逆转时,往往需要手术干预.脑疝患者的预后与手术治疗有关,也与围术期的护理及术中配合关系密切.本文就84例脑疝患者手术配合及护理体会报告如下.
作者：游凤云；楼鲁萍 刊期： 2013年第05期
在护理实践中,护士通过健康教育,帮助患者了解哪些行为和生活方式对健康有害,促使患者自觉采纳有益健康的行为和生活方式.褥疮是局部软组织持续受压、血液动力学改变,导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生的变性坏死[妇.褥疮发生后,不仅延长了患者的住院时间,降低患者的生活质量,而且加重病情甚至可能危及生命[2].因此,如何防治褥疮至今仍是护理学领域的一大难题.在传统的防褥疮护理临床中,发现部分患者及其家属对防褥疮教育不重视,或未能掌握正确的方法,终导致受压皮肤出现褥疮.为探索更有效预防褥疮的方法,我科自行制定褥疮健康教育单,应用于收住我科的一部分老年患者,并将其与传统的褥疮健康教育及护理方式做比较.
作者：高丽娟；林芬；陈慧 刊期： 2013年第05期
目的 探讨进展期远端胃癌No.12b组淋巴结(No.12bLN)清扫的必要性及可行性.方法 收集胃远端癌72例,行D2根治术,外加No.12bLN的清扫；分析No.12bLN转移与临床病理因素的关系.结果 72例中,发现14例(19.44％) No.12bLN转移；其中BorrmannⅢ、Ⅳ型转移率为31.58％,N2-3期为30.77％,T3-4者为28.26％.Borrmann Ⅲ、Ⅳ型、N2-3期、T3-4病例的No.12bLN转移率明显高于Borrmann Ⅰ,Ⅱ型(7.14％),N0-1期(7.41％)、T1-2 (4.35％)(P均＜0.05),与肿瘤的大小无关.全组无严重并发症及手术死亡病例.结论 对于进展期远端胃癌No.12bLN清扫术是必要、可行的,其远期效果有待进一步证实.
作者：刘进生；黄良祥；李建党 刊期： 2013年第05期
危重早产儿是指出生时即需要抢救的早产儿,出生时常需要进行新生儿复苏,各系统发育不成熟,易合并各种并发症,需长时间经静脉输注药物及各种营养物质,由于新生儿浅表静脉较细,长时间输入可因药物浸润和外渗导致医源性皮肤损伤,导致输入液体渗透压受限等缺陷[1].脐静脉插管为深静脉插管,保留时间长不超过14 d[2].目前,外周穿刺中心静脉导管置入术(perpherally inserted central catheter,PICC)因其安全、可靠、耐高渗的特点,已广泛应用于临床.近年来,为探索危重早产儿的静脉输液的有效方式,我科采用脐静脉插管与PICC连续应用方法,并与单独采用PICC的方法进行比较.现报告如下.
作者：卓瑞燕；陈晓欢；刘宁宁；王瑭颖 刊期： 2013年第05期
疲劳是日常生活中的常见问题,它是影响工作效率的重要因素之一[1].护士作为一个特殊的职业群体,经常面临着危急、突发、多变的情景,尤其重症医学科的护理人员,她们的护理工作面临着更高的不确定性和风险性.在重症监护病房,因需要为患者提供持续的护理照护,绝大部分护士工作时间超出传统的8h工作制而延长至12 h[2],同时,重症监护科护理人员需长时间工作在密闭的环境中,这些因素都会给她们造成疲倦感和低效能感,容易产生职业紧张、注意力集中困难以及身体局部不适等问题.疲劳已经成为本世纪危害全球人类健康的重要因素,重症监护科护理人员的疲劳状况更是不容忽视[3].因此,准确评估重症医学科护理人员疲劳程度,疲劳表现类型,从而有针对性地提出应对策略,将有助于对重症医学科护理人力资源科学管理,起到维护护理人员身心健康,减少护理差错几率和提高护理质量作用[4].
作者：李娜；许碧芳；林秀霞 刊期： 2013年第05期
目的 观察复方甘草酸苷联合米诺地尔酊及液氮冷冻治疗斑秃的临床疗效.方法 将120例斑秃患者随机均分为治疗组和对照组,60例斑秃患者作为治疗组,口服复方甘草酸苷3片,每日3次；外用5％米诺地尔酊,每次用药1mL,每日2次涂于患处；局部采用液氮冷冻疗法,每周1次.60例斑秃患者作为对照组,仅局部液氮冷冻疗法和外用米诺地尔酊；疗效观察3个月.结果 3个月后,治疗组痊愈率为68.33％,有效率为90.00％；对照组痊愈率为46.66％,有效率为70.00％；两组的有效率及痊愈率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复方甘草酸苷长期口服安全性好,联合应用可以提高米诺地尔酊和液氮冷冻治疗斑秃的疗效,为临床治疗提供了实验依据.
作者：江举；黄拯球；张春萍；郑礼宝 刊期： 2013年第05期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
