曾庆新；彭如洁；张富春
目的 探讨重型颅脑损伤患者双侧开颅治疗的围手术期处理.方法 回顾性分析我院48例重型颅脑损伤行双侧开颅患者的临床资料,总结围手术期处理要点.结果 按格拉斯哥预后分级(GOS)评分标准,死亡6例,植物生存3例,重残7例,中残14例,良好18例.双侧开颅治疗重型颅脑损伤疗效确切.结论 双侧开颅是治疗重型颅脑损伤的有效方法之一,注重围手术期处理可以降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率,改善患者的预后.
作者：陈水钰；季学成；顾翔；彭演国；王成妹；王信国 刊期： 2013年第05期
随着全球人口老龄化的速度加快,我国已进入人口老龄化发展阶段.而老年人越来越多,导致恶性肿瘤的发病率持续上升.我院针对老年肿瘤住院患者这一特殊群体,通过调查60岁以上老年肿瘤患者接受化疗前后生活自理能力的变化,以期了解老年肿瘤患者主要生活护理需求,根据其需要提供优质的护理措施,为大限度地提高老年肿瘤患者的生活质量,提供直接的帮助和支持.
作者：杨秀玉 刊期： 2013年第05期
危重早产儿是指出生时即需要抢救的早产儿,出生时常需要进行新生儿复苏,各系统发育不成熟,易合并各种并发症,需长时间经静脉输注药物及各种营养物质,由于新生儿浅表静脉较细,长时间输入可因药物浸润和外渗导致医源性皮肤损伤,导致输入液体渗透压受限等缺陷[1].脐静脉插管为深静脉插管,保留时间长不超过14 d[2].目前,外周穿刺中心静脉导管置入术(perpherally inserted central catheter,PICC)因其安全、可靠、耐高渗的特点,已广泛应用于临床.近年来,为探索危重早产儿的静脉输液的有效方式,我科采用脐静脉插管与PICC连续应用方法,并与单独采用PICC的方法进行比较.现报告如下.
作者：卓瑞燕；陈晓欢；刘宁宁；王瑭颖 刊期： 2013年第05期
目的 探讨乳腺浸润性大汗腺癌临床、病理诊断及治疗策略.方法 回顾性分析福建省立医院2010年1月至2013年3月收治的8例乳腺浸润性大汗腺癌患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果 乳腺大汗腺癌临床表现、彩超及乳腺钼靶的特点与其他类型的乳腺癌无特征性差异；病理改变具有特征性大汗腺分化；免疫组化表现:8例AR、GCDFP-15均呈阳性,5例为三阴(TN)型,3例为HER-2过表达型；8例均行改良根治术.结论 乳腺大汗腺癌是一种罕见的乳腺肿瘤,无特异性的临床特征；具有独特的形态学特征和免疫组织化学表达模式,分子分型多为TN型和HER2型；治疗多采用改良根治术,术后辅以化、放疗等综合治疗.
作者：韩蕾；林志武；陈晓耕 刊期： 2013年第05期
目的 探讨前列地尔对脓毒症大鼠血清中高敏C反应蛋白和S100β水平的影响.方法 30只SD大鼠随机等分为对照组、脓毒症组和前列地尔组.采用盲肠结扎穿孔(CLP)构建脓毒症模型；对照组行除CLP外的相同手术.前列地尔组制模前1h尾静脉注射前列地尔10 μg/kg,对照组和脓毒症组则分别静脉注射平衡液5 mL/kg,术后每隔8h同样给药1次.术后12、24 h尾静脉采集血标本检测血清中高敏C反应蛋白、S100β水平.结果 前列地尔组大鼠血清中高敏C反应蛋白、S100β表达水平显著低于脓毒症组.结论 前列地尔可能通过调节高敏C反应蛋白、S100β表达水平从而起到对脓毒症脏器的保护作用.
作者：肖斌 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肝切除治疗肝胆管结石的效果,总结肝切除治疗肝胆管结石的经验.方法 回顾性分析248例肝胆管结石术前、术中定位、方式选择和治疗效果.回顾性分析肝切除治疗248例肝胆管结石的临床资料,其中行左肝外叶切除146例,左半肝切除39例,右肝段切除61例,右半肝切除2例.44例合并高位胆管狭窄,行高位胆管切开整形及胆管空肠Roux-en-Y吻合术.结果 本组病例术后残余结石率为11.7％.随访发现总优良率达86.0％,其中左肝结石为96.0％,右肝结石为87.0％,全肝结石为80.1％.结论 肝叶切除结合高位胆管狭窄切开整形、胆肠吻合,配合术中、术后胆道镜取石是治疗肝胆管结石的有效方法.
作者：蔡振强；方勇木 刊期： 2013年第05期
目的 探讨进展期远端胃癌No.12b组淋巴结(No.12bLN)清扫的必要性及可行性.方法 收集胃远端癌72例,行D2根治术,外加No.12bLN的清扫；分析No.12bLN转移与临床病理因素的关系.结果 72例中,发现14例(19.44％) No.12bLN转移；其中BorrmannⅢ、Ⅳ型转移率为31.58％,N2-3期为30.77％,T3-4者为28.26％.Borrmann Ⅲ、Ⅳ型、N2-3期、T3-4病例的No.12bLN转移率明显高于Borrmann Ⅰ,Ⅱ型(7.14％),N0-1期(7.41％)、T1-2 (4.35％)(P均＜0.05),与肿瘤的大小无关.全组无严重并发症及手术死亡病例.结论 对于进展期远端胃癌No.12bLN清扫术是必要、可行的,其远期效果有待进一步证实.
作者：刘进生；黄良祥；李建党 刊期： 2013年第05期
目的 探讨不同靶浓度的舒芬太尼联合依托咪酯用于老年患者麻醉诱导对其血流动力学变化的影响.方法 择期手术老年患者90例,随机分为S1、S2、S3 3组,分别予以舒芬太尼靶浓度0.3 ng/mL,0.4 ng/mL,0.5ng/mL麻醉诱导.监测患者麻醉诱导前、插管前、插管时、插管后1、3、5 min的BP、HR.结果 麻醉诱导后,S3组的血压、心率较基础值明显减低,也明显低于S1组；插管后,S1组T2、T3时刻血压、心率明显高于基础值,也高于S3组.结论 不同靶浓度舒芬太尼联合依托眯酯用于老年患者麻醉诱导,可产生剂量相关心血管负反应,随靶浓度增加,插管应激反应逐渐降低,靶浓度0.4 ng/ mL可较理想地抑制插管时的心血管反应.
作者：韩明杰；冯宇峰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜下胆囊切除术后肩痛的镇痛效果.方法 选择在全麻下择期行胆囊切除术的病例80例,随机分为A组和B组,每组40例.A组在拔管前即刻与相隔4h后静脉各给予氟比洛芬酯50 mg,B组则予以安慰剂.当术后肩部疼痛视觉模拟评分(VAS)≥5分时,静脉注射布托啡诺1 mg.记录术后肩部疼痛发生情况,术后1、3、6、12、24、48 h肩部疼痛VAS和初次要求补偿止痛时间即生存时间(手术结束至初次要求补偿镇痛药时间).结果 A组术后肩部疼痛的发生率为15％ (6/40),B组为57.5％ (23/40),两组比较差异有统计学意义(x2=15.632,P＜0.001).A组各时间点的术后肩痛VAS与B组比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.001).A组的样本生存时间为44.46 h,标准误是1.44 h,总体生存时间的95％可信区间为(41.63 h,47.28 h);B组的样本生存时间为31.85 h,标准误是2.58h,总体生存时间的95％可信区间为(26.79 h,36.90 h).两组患者术后生存率的比较,差异有统计学意义(x2=16.30,P＜0.001).结论 麻醉拔管前即刻与4h后静脉注射氟比洛芬酯注射液各50mg能有效降低腹腔镜胆囊切除术后肩痛的发生率及严重程度.
作者：黄海娟；朱旭 刊期： 2013年第05期
目的 探讨ABCD2评分结合头颈CT血管成像(CTA)预测短暂性脑缺血发作(TIA)后7d内发生脑梗死的临床价值.方法 收集125例TIA患者临床和CTA检查资料,按Johnston提出的ABCD2评分法进行评分,分为低危(0～3分)、中危(4～5分)和高危(6～7分)3组；按CTA检查结果分为血管狭窄≥50％组和血管狭窄＜50％组.观察TIA后7d内脑梗死发生率.结果 23例(18.4％)在TIA后7d内发生脑梗死.低危组与中危组、高危组脑梗死发生率(6.9％、21.1％、37.9％)比较的差异有统计学意义(P＜0.05).颅内外动脉狭窄≥50％组脑梗死发生率31.2％ (39/125),显著高于动脉狭窄＜50％组(P＜0.01).ABCD2评分＜4分、颅内外动脉狭窄≥50％组7d内脑梗死发生率20.0％(25/125),显著高于ABCD2评分＜4分、颅内外动脉狭窄＜50％组(P＜0.01).结论 ABCD2评分是预测TIA后7d内发生脑梗死的有效方法,进一步结合头颈CTA检查能提高预测的准确性.
作者：林守华；赵振华；雷惠新 刊期： 2013年第05期
目的 旨在探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择.方法 分析本院2011年收治的100例剖宫产术后再次分娩的病例资料.结果 选择剖宫产组(C组)与选择阴道分娩组(V组),两组新生儿窒息率差异无统计学意义,均无一例发生孕产妇及围产儿死亡,而C组出血量及住院费用、住院天数明显高于V组.100例患者中选择阴道试产42例,顺娩30例；剖宫产共70例,其中符合阴道试产条件但选择剖宫产38例.结论 提倡剖宫产术后再次妊娠分娩符合阴道试产条件的试产,可降低产后出血及减轻患者经济负担,降低剖宫产率,缩短住院天数.
作者：张结；黄晓红 刊期： 2013年第05期
数字化病案综合管理系统是利用高速扫描仪将纸质病案扫描成电子图像,存储在数据库服务器上,同时,根据内容进行编排、编辑索引,后保存图像及数据,实现了数字化病案资源的信息管理和应用.本文就我院该系统应用情况报告如下.1 医院早先的病案管理情况以前的纸质病案安全保障差,在遇到水灾、火灾、光照、蛀虫等自然灾害时很难修复,或无法挽回损失;频繁使用,磨损严重,字迹消退等也不利于病案的有效保存.
作者：陈宝平；张丽彬；练智光 刊期： 2013年第05期
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者的血脂异常情况.方法 对84例初诊T2DM患者的血脂进行分析,并与对照组比较.结果 初诊T2DM患者血脂异常率76.2％,以TC、TG、LDL-C升高,HDL-C下降为特征,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大部分初诊T2DM患者血脂已存在异常,及早测定其血脂水平,有利于病情转归和预后.
作者：郑辉文 刊期： 2013年第05期
目的 探讨老年人上消化道出血的主要病因及临床特点,为临床诊疗提供依据.方法 回顾性分析248例上消化道出血老年患者的出血病因、发病诱因、临床表现及伴随全身慢性疾病,并与同期174例中青年患者比较.结果 老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡,以胃溃疡居多,其次为上消化道肿瘤,所占比例较中青年患者高.老年人服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)药物引起的上消化道出血较中青年患者多,无痛性黑便常为老年人上消化道出血的首发症状,上消化道出血伴随全身慢性疾病较中青年患者多.结论 老年人上消化道出血中,消化性溃疡、上消化道肿瘤是主要病因,服用NSAIDs药物是主要诱因,以无痛性黑便为其首发症状及伴随多种慢性疾病是主要的临床特点.
作者：曾庆新；彭如洁；张富春 刊期： 2013年第05期
目的 评估舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)儿童组(4～14岁)和成人组(≥14岁)中-重度变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效差异.方法 收集坚持用药并定期随访的189例中-重度变应性鼻炎患者,其中儿童组患者103例,成人组患者86例.随访并记录在治疗前、治疗半年、治疗1年患者的症状评分及用药情况.结果 与治疗前相比,成人组及儿童组患者,在治疗半年和1年后症状评分和用药积分均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗半年后,儿童组的症状评分及用药积分改善程度明显优于成人组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；但治疗1年后,两者的改善程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLIT治疗儿童及成人中-重度变应性鼻炎均能取得较好疗效,但治疗早期儿童疗效优于成人.
作者：陈洪；林强；陈平 刊期： 2013年第05期
目的 分析肺结核患者的X线影像特征.方法 对1700例肺结核患者的影像资料进行回顾性分析.结果 肺结核影像表现不平行,病灶部位、形态不典型,影像呈多变性、多形性,混杂存在.结论 肺结核X线影像具有其特征性但又具有其多形性和多变性,诊断时应密切结合临床,在条件许可的情况下结合CT检查,努力提高影像诊断准确率.
作者：黄茂钟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨临床评估慢性支气管炎(下称慢支)患者血淤状态和治疗评估的方法.慢支是中老年患者中的常见病、多发病,血淤证贯穿疾病始终,可出现于临床各期,对病情的发展变化起重要的作用.方法 选取呼吸科门诊慢性支气管炎缓解期患者120例进行血淤量化评分并在活血化淤治疗后再行评估.结果 慢支缓解期存在血淤病理状态,活血化淤治疗前后血淤状态得到改善(P＜0.05).结论 血淤量化评分是评估慢支患者血淤状态的有效工具.
作者：黄明朝；佘晖；董芳；方振剑；邓宜材 刊期： 2013年第05期
目的 探讨彩色多普勒高频超声在诊断女婴腹股沟疝伴卵巢嵌顿中的应用价值.方法 回顾性分析11例经手术证实的女婴腹股沟嵌顿疝(疝内容物包含有卵巢)的超声声像图表现.全组均应用彩色多普勒超声诊断仪,高频线阵探头.结果 9例患儿腹股沟区肿块内探及卵巢组织回声；1例患儿腹股沟区肿块内探及肠管回声,而术中所见为小肠、左侧卵巢及输卵管；1例患儿腹股沟区探及椭圆形无回声包块,考虑子宫圆韧带囊肿(hydrocele of Nuek's canal,Nuck管囊肿),而术中所见为卵巢囊肿.9例患儿腹股沟区卵巢均较健侧肿大,2例患儿腹股沟区卵巢内未探及彩色血流信(手术发现卵巢已坏死).结论 超声能明确诊断腹股沟卵巢疝,为临床早期诊断治疗提供可靠依据.
作者：林芸；李建卫；唐力 刊期： 2013年第05期
目的 探讨乳腺实性乳头状癌(SPC)的临床病理特征、免疫表型特点及鉴别诊断.方法 对我科存档的29例SPC进行临床病理形态分析,并进行CK5/6、肌上皮标记、神经内分泌标记、ER、PR、c-erbB-2及Ki67的免疫组织化学染色检查.结果 SPC发病率1.7％,好发于老年女性,其平均年龄62.2岁.临床表现为乳头溢血溢液共11例,及发现乳房肿物18例.病理形态以镜下均可见到实性乳头状结构为特征,肿瘤细胞围绕轴心呈栅栏样排列,可见细胞内外黏液.肿瘤细胞CK5/6均呈阴性,轴心及导管周围肌上皮完整表达19例,部分表达6例,完全缺失4例.Syn阳性率93.1％,CgA阳性率72.4％,ER、PR均高表达,c-erbB-2均阴性,Ki67阳性指数9.9％.结论 SPC是一种少见的乳腺恶性肿瘤,好发于老年女性,具有独特的病理形态特点和免疫表型,警惕误诊为良性病变.
作者：吴雪晶；康德勇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨超声检查中甲状腺结节纵横比(A/T)≥1对于甲状腺微小乳头状癌的诊断价值.方法 收集手术前经彩超诊断甲状腺结节纵横比≥1的患者65例,回顾性分析甲状腺微小乳头状癌结节在结节中所占比例,及其在不同纵横比组之间的差异.结果 在65例纵横比≥1结节中,甲状腺微小乳头状癌有47例,占72.31％；术后病理学证实均为甲状腺微小乳头状癌.结论 甲状腺结节A/T≥1对诊断甲状腺乳头状微小癌具有重要的临床应用价值.
作者：曹玲；陈小红 刊期： 2013年第05期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
