赵洪伟；张宁；李自辉；董婉茹；刘树民
近年来随着人口老龄化的加重,心力衰竭的发病率有所提高,现代医学在治疗上主要以强心、利尿、扩血管等方法对症治疗,然而长期大量的应用,大多会产生一定的耐药性及毒副作用,而中医药通过辨证论治,在治疗心力衰竭方面取得了良好的疗效.通过对中医名家对心衰的认识及临床治疗等方面来阐述中医药治疗心衰的研究进展,为临床治疗慢性心力衰竭提供参佐.
作者：袁野；范增光；王岩 刊期： 2017年第05期
目的:观察自拟中药汤剂联合生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效.方法:选择符合纳入标准的腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)患者80例,采用SPSS20.0生成随机数字表,随机分为观察组(40例)和对照组(40例).两组患者均给予禁食、维持水电解质平衡、胃肠减压等治疗,对照组患者加用6 mg生长抑素(加入生理盐水1 000ml微量泵持续静脉注射24 h),连续治疗3~7 d,观察组在对照组的基础上加用自拟中药汤剂治疗,1天1剂,分2次口服,直至病情缓解能进食后停药.比较两组患者肛门排气时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、胃肠减压引流量;治疗前、治疗7 d后空腹抽取静脉血,采用免疫透射比浊法检测超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),采用动态浊度法检测血浆内毒素(endotoxin,ET),采用化学发光法测定血浆降钙素原(procalcitonin,PCT),评价两组患者临床疗效.结果:观察组患者肛门排气时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);每日胃肠减压引流量明显少于对照组(P<0.05).观察组和对照组治疗后hs-CRP、TNF-α、ET、PCT均较治疗前明显下降(P<0.05);但观察组治疗后hs-CRP、TNF-α、ET、PCT水平明显低于对照组(P<0.05);观察组的临床总有效率为95.0%(38/40),明显高于对照组77.5%(31/40),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:自拟中药汤剂联合生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻疗效显著,能促进胃肠功能恢复,减少肠道炎性反应,具有保护肠黏膜屏障功能,值得临床推广使用.
作者：董海成；阳丹才让 刊期： 2017年第05期
目的:研究乌梅丸联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法:87例符合纳入标准的腹泻型肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予乌梅丸联合蒙脱石散治疗,对照组患者给予蒙脱石散治疗,评价治疗后疗效,随访6个月,比较分析治疗前后症候积分,复发例数及5-HT水平.结果:观察组总有效率显著高于对照组(93.02% vs 70.45%;χ2=8.874,P=0.031<0.05);治疗前,两组症候积分无显著性差异(P>0.05);治疗结束后及治疗后6个月,观察组回盲部5-HT水平和症候积分显著低于对照组(P<0.05);观察组复发例数显著低于对照组(4 vs 13,χ2=4.765,P=0.0290<0.05).结论:乌梅丸联合蒙脱石散能显著改善腹泻型肠易激综合征症状,降低5-HT水平,预后不易复发.
作者：陈雅菲 刊期： 2017年第05期
地黄饮子是传统的经典方剂,该方临床应用广泛,多用于治疗阿尔茨海默病、糖尿病、心血管疾病及中风等一系列疾病.系统的总结了地黄饮子作用机理、临床应用及给药剂型研究进展,为该方治疗不同疾病时选择剂型提供参考,并阐述该方的药学研究方向和方法.
作者：张喜武；刘美欣；谢宁；窦金金 刊期： 2017年第05期
目的:探讨自拟益气活血养心汤对气虚血瘀型急性心梗介入治疗患者心肌再灌注和心功能的影响.方法:选择符合纳入标准的116例气虚血瘀型急性心梗介入治疗患者按照随机数字表法分为对照组(58例)和观察组(58例),对照组给予盐酸替罗非班和前列地尔注射液,观察组在对照组的基础上给予益气活血养心汤口服治疗,7 d后观察患者的临床症状、临床疗效、心肌再灌注和肝肾不良反应情况,心脏彩超检测左室收缩末径(LVSEd)、左室舒张末径(LVDEd)、左房内径(LAd)心功能指标.结果:观察组患者胸痛、心悸、身倦乏力和胸闷气短中医症候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床有效率(84.48%)明显高于对照组(70.69%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心肌再灌注发生率(82.76%)明显低于对照组(58.62%),差异有统计学意义(χ2=8.155,P<0.01);观察组患者LVSEd、LVDEd、LAd均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者ALT、AST、GGT、BUN及Scr等肝肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:自拟益气活血养心汤对气虚血瘀型急性心梗介入治疗患者可明显改善临床症状,增加心肌再灌注发生率,改善心功能,临床应用安全可靠.
作者：李术先 刊期： 2017年第05期
目的:探讨贞芪扶正颗粒联合抗结核药对肺结核患者的临床疗效及对血浆中T淋巴细胞亚群的影响.方法:选择符合纳入标准的100例肺结核患者随机分为联合组及对照组,联合组给予贞芪扶正颗粒联合抗结核药干预治疗,对照组给予常规抗结核药物治疗,观察半年.比较两组患者痰菌阴转率及T淋巴细胞亚群的变化.结果:联合组的总有效率(94.0%)显著高于对照组(86.0%)(P<0.01);联合组的痰培养转阴率明显高于对照组(P<0.01);联合组患者的CD+3、CD+4及CD+4/CD+8的比值显著高于对照组(P<0.01),CD+8的含量显著低于对照组(P<0.01);联合组的不良反应率显著低于对照组(P<0.01).结论:贞芪扶正颗粒联合抗结核药具有显著提高肺结核患者的T淋巴细胞亚群,改善患者的免疫状态,降低长期服用抗结核药的不良反应.
作者：蒋龄周 刊期： 2017年第05期
目的:探讨益气活血通脉汤治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的2型糖尿病周围神经病变患者92例,按随机数字表法分为对照组和研究组,对照组46例予以甲钴胺治疗,研究组46例在对照组基础上予以益气活血通脉汤治疗,检测治疗前后两组患者神经传导速度、血液流变学指标、氧化应激水平,同时比较临床疗效.结果:对照组治疗有效率(71.74%)低于研究组(89.13%),具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后研究组正中神经MNCV、SNCV及腓总神经MNCV、SNCV改善情况优于对照组,治疗后血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度及红细胞聚集指数水平低于对照组,治疗后血清SOD、GSH-Px、T-AOC水平升高,血清MDA水平降低,与对照组比较具有统计学意义(P<0.05).结论:益气活血通脉汤能提高2型糖尿病周围神经病变患者神经传导速度,改善血液流变学指标,减轻氧化应激反应,临床疗效显著.
作者：邓翠；李京；汤秀珍 刊期： 2017年第05期
目的:观察定眩止晕汤联合长春司汀治疗椎-基底动脉供血不足眩晕的临床疗效及其对氧化应激的影响.方法:选择符合纳入标准的椎-基底动脉供血不足眩晕患者92例,按照抽签法,随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组予以长春司汀治疗,观察组在对照组基础上予以定眩止晕汤.观察两组患者临床疗效,两组治疗前后血液黏度,椎动脉和基底动脉的平均血流速度和血管搏动指数,超氧化物歧化酶 (SOD),丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)水平的变化.结果:观察组的总有效为95.65%明显高于对照组的78.26%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.696,P<0.05).两组患者治疗前的全血高切黏度,全血低切黏度,血浆比黏度,椎动脉、基底动脉的平均血流速度和血管搏动指数,SOD,MDA和NO比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者全血高切黏度,全血低切黏度,血浆比黏度,椎动脉、基底动脉的血管搏动指数和MDA均较治疗前明显降低(P<0.01),椎动脉、基底动脉血流速度,SOD和NO较治疗前明显增高(P<0.01),观察组升高或者降低水平更为明显(P<0.01).结论:定眩止晕汤联合长春司汀治疗椎-基底动脉供血不足眩晕疗效显著,具有改善机体血液黏度和缓解机体氧化应激的作用.
作者：吴悦 刊期： 2017年第05期
目的:探讨小檗碱对PCOS模型大鼠血清睾酮、子宫内膜相关基因及蛋白信号的影响.方法:90日龄清洁级SD雌性大鼠根据Poretsky造模方法皮下注射胰岛素及绒毛膜促性腺激素,连续22日构建PCOS模型.小檗碱灌胃治疗28日,采用ELISA法检测睾酮激素水平,采用免疫组化法检测子宫内膜组织ERα蛋白表达情况,qRT-PCR技术检测子宫内膜Kras、PTEN mRNA基因表达水平.结果:与模型组相比,小檗碱组睾酮水平显著降低(P<0.05);ERα阳性表达率下降(P<0.05);Kras、PTEN mRNA表达水平下降(P<0.05).结论:小檗碱对PCOS模型大鼠子宫内膜有显著影响,对激素合成、细胞癌变等信号分子具有调控作用.
作者：刘逸超；付杨；郭滢；郭琦；韩凤娟 刊期： 2017年第05期
目的:确定布渣叶总黄酮(total flavonoids in Microcos paniculata L.,TFMP)的大孔吸附树脂纯化工艺参数.方法:采用单因素试验法筛选适宜的大孔树脂;并对其纯化工艺条件进行优化.结果:D101分离TFMP的工艺条件为上柱药液浓度为0.15 g/mL,上柱流速0.5 BV/h,上样体积8.5 BV,树脂柱径高比为1:8,以5 BV水洗脱,洗脱溶剂为80%的乙醇,洗脱流速1 BV/h,洗脱体积3.75 BV,大孔树脂可重复利用5次,TFMP纯化后含量达84.09%,精制度达220.03%.结论:D101可以用于富集,纯化TFMP.
作者：李智勇；孙冬梅；王洛临 刊期： 2017年第05期
目的:对裸花紫珠叶的化学成分进行系统研究.方法:应用75%乙醇提取,采用多种色谱分离技术对提取物中化学成分进行分离纯化,结合化合物的理化性质及波谱学技术进行结构鉴定.结果:通过理化数据及波谱学方法鉴定了6个化合物的结构,分别为:芦丁(Rutin,1),迷迭香酸甲基酯(Methyl rosmarinate,2),5,7-二羟基-3′-甲氧基黄酮-4′-O-β-D-葡萄糖苷(5,7-dihydroxy-3′-methoxy fiavone-4′-O-β-D-pyranoglucoside,3),胡萝卜苷(Daucosterol,4),木犀草素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(Luteolin-7-O-β-D-glucopyranoside,5),金石蚕苷(Poliumoside,6).结论:化合物6为首次由裸花紫珠植物中分离得到.
作者：王婷婷；关浩洋；刘斌；王艺璁；王绍宇 刊期： 2017年第05期
目的:探讨乌腺金丝桃治疗类风湿关节炎的作用机制.方法:复制佐剂性关节炎(AA)大鼠模型,随机分为空白组、模型组、乌腺金丝桃高剂量组、乌腺金丝桃低剂量组、雷公藤多苷片阳性对照组,采用酶联免疫(ELISA)法检测各组大鼠血清中细胞因子白介素17(IL-17)、前列腺素E2(PGE2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、干扰素γ(IFN-γ)的含量.结果:乌腺金丝桃高剂量组和低剂量组AA大鼠血清中IL-17、PGE2、MMP-9、IFN-γ的含量与模型组相比显著降低(P<0.05或P<0.01).结论:乌腺金丝桃治疗类风湿关节炎的作用机制可能与降低IL-17、PGE2、MMP-9、IFN-γ含量有关.
作者：朱洁宜；吴鑫宇；潘军英；付新；李冀 刊期： 2017年第05期
目的:探讨益气活血解毒方治疗气虚血瘀型老年急性冠脉综合症的临床疗效及对C-反应蛋白(CRP)和血清细胞因子的影响.方法:符合纳入标准的86例气虚血瘀型老年急性冠脉综合症患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组43例.对照组患者给予辛伐他汀强化治疗,治疗组在对照组的基础上给予自拟益气活血解毒方口服治疗,2周后观察患者的临床疗效和中医证候积分,采用Elisa法检测血清CRP和血清细胞因子白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中枢神经特异蛋白(S100β)水平,采用全自动血生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等血脂及肝肾指标.结果:治疗组的总有效率93.02%,明显高于对照组67.44%,差异具有统计学意义(χ2=8.871,P=0.003).治疗组治疗后咳痰、口唇发紫、困重、舌苔中医证候积分均低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后CRP、IL-8、TNF-α及S100β均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后TC、TG、LDL-C 均低于对照组,而HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前后ALT、AST、GGT、BUN及Scr等肝肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:益气活血解毒方治疗气虚血瘀型老年急性冠脉综合症具有较好的临床疗效,可降低患者的中医证候积分,降低血清C-反应蛋白和细胞因子表达,改善患者的血脂指标,且无肝肾损害,值得临床推广应用.
作者：马建波 刊期： 2017年第05期
高普教授认为,肾囊肿的主要病机为先天禀赋不足,加之情志郁结,过劳而致肝肾受损,气机不通,脾失健运,肝失疏泄,胃失和降,从而导致湿浊内停,凝结为痰,而成积证.故治疗上应以化痰祛瘀为主,采用五海汤加减,在临床治疗中获效良多.现将高普教授运用五海汤治疗肾囊肿的经验进行总结,以飱同道.
作者：温金莉；靳昭辉；王锐 刊期： 2017年第05期
五味子始载于东汉《神农本草经》,含有多种化学成分,具有多种药理作用,能够增加机体免疫力,升高白细胞,诱导肿瘤细胞凋亡,清除氧自由基、抑制脂质过氧化,有可能逆转肿瘤细胞多药耐药性,而且还发现五味子活性化合物的衍生物具有强抗艾滋病病毒的活性.能够治疗失眠,焦虑症,具有保肝降酶、降血脂的作用,临床常用于治疗心脏病、肺病,在抗肿瘤方面也有广泛应用,本文对其现代药理作用及临床研究进行整理综述,以期为五味子的进一步开发应用提供参佐.
作者：代晓光；宋琳 刊期： 2017年第05期
目的:探讨自拟祛风除湿中药方联合光波足疗法对难治性类风湿关节炎治疗效果.方法:选择符合纳入标准的256例难治性类风湿关节炎患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组各128例,治疗组患者给予自拟祛风除湿中药方联合光波足疗法进行治疗,对照组患者采用口服抗炎药物双氯芬酸钠肠溶片进行治疗,均连续治疗3个月,比较两组患者临床疗效、治疗前后实验室生物学指标(RF、CRP、ESR)、血清炎症因子、CD4+CD25+Treg淋巴细胞表达情况、VAS评分、晨僵时间及关节压痛数的变化.结果:治疗组患者治疗有效率高达93.75%,明显高于对照组51.56%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后实验室生物学指标RF、CRP及ESR,血清炎症因子IL-6及IL-17、CD4+CD25+Treg细胞表达情况以及晨僵持续时间、关节压痛数、VAS评分等一般临床症状均较治疗前明显改善,且各指标改善程度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者治疗后不良反应发生率为11.72%,明显低于对照组53.91%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:自拟祛风除湿中药方联合光波足疗法对难治性类风湿关节炎治疗效果显著,无明显毒副作用,值得临床推广应用.
作者：钱林林；衡世东；胡艳芬 刊期： 2017年第05期
目的:探讨自拟益肾活血祛瘀方治疗糖尿病合并急性肾衰的临床疗效.方法:选择符合纳入标准的糖尿病合并急性肾衰患者76例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例.对照组进行基础治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用自拟益肾活血祛瘀方,疗程为1个月.治疗后进行临床疗效评价,分别于治疗前后检测两组患者血糖、血脂、肾功能及血液流变学情况并进行比较.结果:观察组的总有效率为55.26%明显高于对照组44.74%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者的血糖指标均明显下降,且观察组患者的血糖指标显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的TC、TG及LDL-C水平明显降低(P<0.05),HDL-C水平显著升高(P<0.05);治疗后观察组患者的血液流变学指标改善程度显著优于对照组(P<0.05);治疗后观察组肾功能明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:自拟益肾活血祛瘀方可以有效改善糖尿病合并急性肾衰患者的临床疗效,改善患者血糖、血脂、血液流变学及肾功能,值得推广应用.
作者：芦小刚；李梅；王刚 刊期： 2017年第05期
目的:研究五神针(针刺百会、四神聪穴)结合不同剂量的当归四逆汤加减对大鼠脑缺血再灌注后脑组织髓过氧化物酶(MPO)活性、黏附分子-1(ICAM-1)及白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响.方法:将108只SD大鼠随机分假手术组、模型组、尼莫地平片组、针药低剂量组、针药中剂量组和针药高剂量组,每组再分为3个亚组,每亚组6只.除假手术组外均建立脑缺血再灌注模型,尼莫地平片组采用尼莫地平片干预,针药低剂量组、针药中剂量和针药高剂量组分别采用五神针结合低剂量、中剂量和高剂量当归四逆汤加减进行干预,模型组和假手术组给予等量的生理盐水.采用运动功能检测法评估各组大鼠的运动能力;TTC染色法检测各组大鼠脑梗死体积;采用紫外分光光度比色法检测MPO;采用免疫组化法检测脑组织中ICAM-1和IL-1β的表达.结果:尼莫地平片组和针药高剂量组第3 d、5 d与模型组、针药低剂量组和针药中剂量组比较,行为异常均有明显改善(P均<0.05),脑梗死体积明显减少(P均<0.05),MPO活性、ICAM-1蛋白和IL-lβ蛋白表达有显著的改善(P均<0.05),针药高剂量组与尼莫地平片组比较无显著性差异(P>0.05).结论:五神针结合高剂量当归四逆汤加减能够明显缩小脑缺血再灌注后的脑梗死体积,减轻运动功能缺损,有效改善MPO活性、ICAM-1和IL-lβ蛋白的表达,对缺血后的脑组织具有保护作用.
作者：张玉红；马玲；白荷 刊期： 2017年第05期
目的:探讨平乐郭氏正骨流派传统方剂解毒饮在全髋关节置换术后的应用.方法:将符合纳入标准的84例全髋关节置换术后患者随机分为对照组和治疗组各42例;对照组采用常规对症处理,治疗组在对照组的基础上同时服用解毒饮,两组患者分别于术前1 d,术后1 d、3 d、5 d、7 d检测血清中IL-6、TNF-α的水平并进行比较.结果:两组患者在术前1 d血清中IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),术后血清中的IL-6、TNF-α均表现出先升后降的趋势;术后1 d两组患者IL-6、TNF-α水平显著升高,对照组较治疗组升高明显(P<0.05).术后3 d、5 d、7 d血清中IL-6、TNF-α水平下降,治疗组较对照组下降明显(P<0.05).结论:使用解毒饮可有效降低全髋关节置换术后的炎症反应,减少机体排异反应,降低术后感染及并发症的风险.
作者：黄勇；周英杰；柴旭斌 刊期： 2017年第05期
目的:观察芪明颗粒对2型糖尿病肾病大鼠模型肾脏保护作用研究,并探讨其治疗DN的作用机制.方法:选用SPF级SD大鼠 60 只,除空白组外各组均给予链脲佐菌素单次腹腔注射造模,随机分为空白组、模型组、低剂量组、高剂量组、缬沙坦组.8周后分别用Western blot法、ELISA法检测肾组织中WT1、ET-1、AngⅡ 的表达.结果:模型组肾组织WT1、AngⅡ、ET-1明显高于空白对照组(P<0.05);与模型组相比,低剂量组、高剂量组、缬沙坦组肾脏组织WT1、AngⅡ、ET-1均显著降低(P<0.05);高剂量组、缬沙坦组肾组织WT1、AngⅡ、ET-1明显低于中药低剂量组(P<0.05),中药高剂量组、缬沙坦组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:芪明颗粒可以有效降低DN大鼠肾组织WT1、AngⅡ、ET-1的表达,起到保护肾脏的作用,且高剂量芪明颗粒较低剂量对肾脏有更好的保护作用,可见早期采用芪明颗粒对糖尿病进行干预,可延缓肾损害的进展.
作者：赵建红；王军媛；刘颖；张军；李振；臧乐红 刊期： 2017年第05期
中医药信息杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：中华中医药学会,黑龙江中医药大学
