欧云尉；赵梦；焦光源
目的:了解慢性病患者基层医疗机构就诊情况,并探讨影响因素,完善慢性病患者分级诊疗的有序模式.方法:采用多阶段分层抽样,对全省6个地市州18所医疗机构的1 330名慢性病患者进行问卷调查.调查内容包括:患者人口学特征情况,对基层首诊的认知情况,对基层医疗机构的服务利用情况等.结果:患者对基层首诊的知晓率较低,为41.0％;基层卫生资源利用不足,仅63.1％的慢性病患者过去1年有过基层就诊经历.所在城市人口密度高、知晓所在社区基层首诊的疾病目录范围并且在基层医疗卫生机构有固定的医务人员,家庭人均月收入低于1 000元、自我感觉健康状况较好,家至近的基层医疗机构步行时间在15分钟以内的慢性病患者更倾向选择基层就诊.结论:提高基层就诊率的关键环节在于提高慢性病患者拥有固定医务人员的比例,畅通其与基层医疗机构沟通的渠道,增进其对医务人员的信赖感,促进慢性病分级诊疗体系的完善.
作者：朱小凤；宋平；陈晓芳；陈亮 刊期： 2018年第03期
护理储备护士是在医改新环境下应运而生的群体,加强护理储备护士中党员的管理具有重要意义.首都医科大学宣武医院通过对护理储备党员特点、成立护理临时党支部必要性、护理临时党支部职责和工作制度的论证,对护理临时党支部的建立机制进行初步探索,在组织建设中初见成效.
作者：钱慧欣；董婷婷；花蕾；王香平；邵夏龙；徐瑾；洪韬 刊期： 2018年第03期
良好的科室文化能够塑造形象、明确目标、促进自律、增强凝聚力、激发团队潜能、提高医疗质量.优秀的麻醉学科科室文化应在当今学科快速发展的浪潮中不断调整优化,努力适应社会环境及医疗发展趋势.通过“以员工为本”来激发员工的主人翁意识、提升创新力及向心力;通过“以患者为本”进行换位思考,以建立科学合理的流程、完善的硬件设施;通过注重医疗细节以提高患者舒适度及满意度.以北京协和医院麻醉科为例,从规章制度、科室氛围、工作环境、人才培养、品牌建设及持续改进6方面探讨现代医院麻醉科科室文化建设.
作者：陈思；张秀华；黄宇光 刊期： 2018年第03期
目的:对不同级别医疗机构患者在不同情景模拟下的就医行为及影响因素开展调查分析,提出对策建议,为推进分级诊疗制度建设提供依据.方法:根据北京市发展水平、医疗资源分布等特征,选取社区卫生服务中心、二级医院和三级医院各2所,每所医院采取偶遇抽样方法对110名患者进行问卷调查.结果:不同人口学特征(如学历、收入水平、户口、医疗费用支出)患者就医选择行为的差异具有统计学意义(P＜0.05).在不同病情程度情景模拟下患者就医选择行为的差异具有统计学意义(P＜0.001).就医选择行为影响因素分布显示,医疗服务水平、医保政策和药品政策等对就医行为的影响较大.结论:就医选择行为是由患者的就医需求、个人特征、医疗服务和卫生政策共同决定,因此为实现患者的有效分流,除了要转变患者自身的就医习惯,更需要从政策上细化分级诊疗首诊范围、首诊原则以及慢性病分级诊疗方案,并进一步规范分级诊疗后续服务.
作者：李梦龙；杨佳 刊期： 2018年第03期
为更好地使患者取得住院病历复印件,减轻患者负担,提供病历复印工作的多样化服务,河南省人民医院通过与中国邮政公司合作,开展了为患者代办复印病历邮寄业务.为保证邮递机构服务质量,保护患者隐私,医院通过与邮政公司签订相关协议,制定了规范合理的工作制度和流程.该项业务减轻了患者负担,提高了病历复印服务满意度,也减轻了病历复印窗口压力,提高了工作效率,体现了医院以人为本的人性化服务.同时对邮寄服务中存在的问题进行了分析,并提出了一些建议和措施.
作者：程广辉；滕俊玲；李召兵；曹丹蕾 刊期： 2018年第03期
目的:通过对浙江省第一批“卫生高层次创新人才”培养对象(90％在各级医院从事临床、检验、科研等工作)的绩效进行评价,为卫生高层次人才培养项目的设计和考核提供科学依据.方法:收集培养前5年与培养期5年培养对象的科研业绩、学术地位提升、临床业绩等数据,汇总对比相关资料并进行统计学分析.结果:20位培养对象共获科研经费资助16540.42万元;发表论文490篇,其中SCI论文359篇;获各类科技奖励52项、专利23项;担任各级学术委员会职务59个,比培养期前显著增加.临床型人才在门诊人次、住院患者人次、区域外住院患者占比、危重病抢救成功率、入出院诊断符合率等指标上均有显著提高.结论:浙江省“卫生高层次创新人才”培养项目实施绩效显著,培养对象在科研水平、业务能力上有较大的提高,在人才层次、团队建设上有较大提升,但也发现一些问题,今后将以领军人才培养、完善评价指标和加强培养管理为发展方向.
作者：朱斐；黄卫华；施伟文；沈杰 刊期： 2018年第03期
国家政策利好优势、医疗资源总体供给不足及地区失衡的环境背景下,医院PPP项目得到了社会的广泛关注和投资者的战略性青睐.但由于国内PPP项目市场本身运行规则的不完备,加之医疗领域技术的复杂性,医院建设和运行对专业的高度依赖性,医院PPP项目运行开展艰难.作者旨在从行政监管的角度出发,从项目准备、项目招标、项目建设、项目实施的4个阶段,分析国内当下医院PPP项目运行存在的问题并提出相关监管对策.
作者：邓勇；王耀庆 刊期： 2018年第03期
随着国内公立医院改革的不断深入,在岗位评价的基础上探讨建立公立医院行政管理人员绩效考核机制有利于调动其工作积极性,增强服务意识,提高工作效率,助力医院发展.笔者通过对国内公立医院行政管理人员绩效考核指标与方法、存在的问题进行梳理,指出构建科学的行政岗位绩效管理体系,应完善组织架构,明确考核主体;建立健全科学高效的绩效体系;合理设定考核周期;以考核结果为导向完善管理机制;加强信息化建设,提高绩效管理的科学性.
作者：肖久庆；赵世超；马迎民；翟铁民；王修林；王志伟；封国生 刊期： 2018年第03期
目的:调研医联体实施前后基层医疗机构患者对其运行情况的认知与评价,分析医联体实施的效果和存在的问题.方法:选取北京市F区医联体内的6所基层医疗机构作为试点,自行设计问卷,采取面对面访谈的形式进行调查,2014年和2016年分别发放问卷325份和420份.结果:2016年19.5％的调查患者听说过医联体,其中44.4％的患者清楚医联体的具体含义,52.4％的患者知道医联体能带来哪些变化,与2014年相比较差异均无统计学意义.患者在基层医疗机构就诊的满意度为88.4％,与2014年相比结果提升.90.2％的患者表示出现常见病时会首选到基层医疗机构就诊,比2014年略有上升;社区首诊支持率为86.8％,低于2014年;紧密型医联体内患者表示“非常支持”的比例明显增加.结论:医联体建设对提升患者基层就诊满意度产生了一定积极作用,但对是否首选基层就诊的影响尚待进一步观察.
作者：薄云鹊；张柠；崔积钰；韩优莉 刊期： 2018年第03期
国内医院快速现代化国际化,成绩突出,问题也很突出,民众喜中有忧.医院改革与发展处于治乱阶段.推行“服务亮点活动”是必要的,但患者需要的是尽心诊治与合理收费,应确立小康社会医疗质量的价值形态.认真推行临床路径、联合诊疗与削减过度医疗,是保障每位患者获得尽心诊治与合理收费的重要抓手.要建设具有中国特色的现代医院.
作者：阎惠中 刊期： 2018年第03期
“服药到口”是确保住院患者口服药品用药安全的有效措施之一,对实现用药安全目标具有重要意义.分析了国内医院住院患者口服药存在的问题,介绍了东阳市人民医院通过构建、落实“追溯性闭环管理体系”强化住院患者口服药品监管力度、提升用药安全水平的具体实践,并针对具体问题提出进一步改进的思路.
作者：应争先；徐星娥；张菊芳；金杨君 刊期： 2018年第03期
目的:围绕药品零差率实施效果开展文献研究,为医药政策制定与调整提供参考.方法:在中国知网、万方、维普等数据库,检索药品零差率相关文献,运用NoteExpress文献管理器进行文献整理、分析.结果:零差率政策在总体上减轻了患者负担;提升医疗服务价格,体现了医务人员的劳动价值,使用药更趋合理,但是政府财政补偿不足,许多基层医院总体处于亏损,部分医院药品费用仍过快增长,居民对零差率政策认知感不足.结论:实施零差率政策,需要开发各方面利益统筹兼顾的综合补偿模式,建立合理的药价体系和管理机制,破解药价虚高困局,提高诊疗质量,严控运营成本,保障医务人员合理利益,规范合理用药,提高患者对政策的认知度,引导正确就医用药行为.
作者：刘影；文争为；罗云 刊期： 2018年第03期
目的:调查北京市在培住院医师对所在培训基地患者安全文化的认识,为培训管理者了解住院医师规范化培训基地临床学习环境现状并制定改进措施提供依据.方法:采用医院安全文化调查问卷对北京市10所培训基地住院医师进行调查.结果:共1006名住院医师参与了调查,住院医师对以下维度积极反应率较高:科室内团队合作、管理者促进安全的期望与行动、对患者安全的管理支持、对错误的反馈和沟通、对患者安全的总体感觉.积极反应率低的维度有:人员配置、对错误的非惩罚性反应.结论:北京市住院医师培训基地患者安全文化整体较好,存在的问题系全国共性问题,住院医师参与患者安全与医疗质量过程有待提高.
作者：高鹏；孙继红；王君；郑晓宇；丛鲁红；李颖 刊期： 2018年第03期
台湾地区医院医疗服务质量的提升得益于其全面医疗质量管理.笔者通过参访台湾地区3所医学中心,对其医疗质量管理进行研究并对台湾地区医疗质量管理的特点作出归纳:(1)医院将医疗质量作为管理的核心;(2)医院设有专职机构推进质量管理;(3)使用多重专业管理工具提升质量管理效率和成果;(4)利用医院信息化建设有效提高质量管理水平:(5)注重系统改善,打造不惩罚个人的患者安全文化.在此基础上,对医院医疗质量的提升提出以下建议:(1)医院需加快推进质量管理工作进程;(2)医院管理层应加大对质量管理的重视程度;(3)进一步加强医院信息化建设;(4)积极开展管理培训,学习先进管理理念和方法;(5)提升医院整体文化建设内涵.
作者：吴晓艳；陶蓉 刊期： 2018年第03期
分级诊疗是国内医疗卫生体制改革中一项重要的内容,关系到广大人民群众的就医权利.分级诊疗能够有效地解决“看病难”问题,促进医疗结构的调整,提高群众的健康水平,促进医疗市场的有序和谐.作者主要从供方和需方角度来探讨分级诊疗在基层卫生服务中存在的问题,并有针对性地提出政策建议,为分级诊疗的实现提供理论支持.
作者：刘家芳；赵升田；尹爱田；屈晓远；张卓 刊期： 2018年第03期
目的:了解住院医师对临床实践能力的自我评价情况,为进一步提升培训质量、提高临床实践能力提供借鉴和参考.方法:采取分层抽样的方法,通过调查问卷对北京市13所三级医院的住院医师进行调查,数据分析采用相关分析等统计学方法.结果:住院医师对自身临床实践能力自我评价平均得分为(7.31±1.71)分,其中住院医师对工作制度了解情况、日常工作参与情况、参与科研情况、对工作的满意度、人际交往情况等均为住院医师对自身临床实践能力自我评价的影响因素.结论:提高住院医师的临床实践能力,需要使住院医师能够系统深入了解工作制度,提升工作主动性;经常参加集体活动,提升工作参与度;同时,需要建立良好的人际关系.
作者：欧云尉；赵梦；焦光源 刊期： 2018年第03期
目的:掌握城市二级区医院的服务能力现状,为进一步明确如何发挥城市二级医院在分级诊疗体系中的作用提供依据.方法:现场调查国内东部某省城市二级区医院的基本情况及服务能力.结果:城市二级区医院医生和护士数量相对于实际开放床位数不足,高级职称医生人数偏少,高层次学历护理人员短缺;单病种医疗服务开展情况欠佳;一级、二级必设诊疗科室设置不全;三级学科能够诊治的常见病种、疑难病种以及开展的关键诊疗技术或手术数量有限.结论:二级区医院现有临床服务能力限制了其在分级诊疗体系中发挥作用;各地市应结合本地区城市二级区医院实际情况和区位特点,通过建立多种形式的医联体,因地制宜地探索如何发挥二级区医院在分级诊疗体系中的功能.
作者：朱敏；蔡源益；宋杨；曹晓红；马子华；邓公满；吴华章 刊期： 2018年第03期
从“结构指标”“过程指标”“结果指标”3个不同范畴,介绍了国内外关于ICU质量控制所应用的不同指标.通过总结国内指标与欧洲先进经验的差距,并基于国内外经验,提出了ICU质控指标精细化、ICU质控指标收集信息化以及加强第三方监管和医疗单位自查制度等措施,为国内ICU医疗质量控制的进一步优化提供一定参考价值.
作者：冯煜坤；席修明 刊期： 2018年第03期
目的:研究矩阵式医政管理模式对于医疗安全提升的效果.方法:根据矩阵式医政管理模式是否实行,将研究对象分为矩阵式医政管理模式实行前的对照组(2013-2014年)和实行后的观察组(2015-2016年),比较2组医疗纠纷发生原因、医疗纠纷中实际发生赔偿的案件数及医疗事故(或医疗损害)鉴定中属于医疗事故(或医疗损害)案件的情况.结果:2组医疗纠纷发生原因的差异无统计学意义(P＞0.05);观察组医疗纠纷案件中实际发生赔偿的比例低于对照组(P＜0.05);观察组医疗事故(或医疗损害)鉴定中属于医疗事故(或医疗损害)的比例低于对照组(P＜0.05).结论:矩阵式医政管理模式减少了医患纠纷数量,降低了医疗事故发生率和赔偿比例,对于医疗机构的医疗安全水平提升效果显著,值得各医疗机构进一步开展和运用.
作者：方朕；左进波；陶敏芳 刊期： 2018年第03期
目的:探讨临床药师服务能力培养和药师队伍建设的管理模式,提高临床药师药学管理和药学服务水平.方法:通过分析临床药师药学服务的影响因素,找准临床药学学科定位和临床药师地位作用,提出临床药学发展战略和临床药师培养目标,总结临床药师成长成才规律,建立药学人才库和临床药师培养标准,实施药师、医师双导师制和科研导师制,立足分层次、分专业培养,拓展支撑平台,定期考核评价,健全激励机制.结果:经过3年的临床药学管理实践,建立了较为完善的临床药师培养模式、工作模式和考核评价模式,临床药师服务能力显著提升.结论:所探索的临床药学学科建设和临床药师培养、工作、考核模式,适合医院建设发展,顺应医改形势.
作者：姚伟；王天琳；李晶 刊期： 2018年第03期
中国医院杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会
