罗玉玉；叶振坤；项建梅；阎玉芹；陈祖培
目的了解碘干预后,不同碘缺乏病病区儿童生化指标的变化.方法选择历史重、轻病区县各1个,采用RIA和IRMA对7～14岁儿童尿碘及血清Tg、FT3、FT4、TSH进行调查.结果 2病区儿童尿碘水平达到IDD控制标准,TSH、FT3、FT4几项血清生化指标也在药盒提供的正常范围,Tg则很低.结论应开展对碘缺乏病病区人群Tg的下限值研究,以便用于IDD病情作多指标监测.
作者：李晓松；马启玲；杨莉；邹亚丁；熬中越；何筑荣 刊期： 2003年第z1期
目的总结分析哈尔滨市大骨节病防治10年经验与效果.方法采取回顾性调查与资料统计分析相结合的调查方法.结果哈尔滨市大骨节病防治方法科学有效,措施全面落实到位.结论防治大骨节病10年来取得了明显成效,病情得到了稳定控制.
作者：刘占忠；孟俊杰；黄玉秋 刊期： 2003年第z1期
目的了解全民食盐加碘后闽东南沿海居民碘营养状况动态变化趋势.方法 1995年至2001年每隔1年从闽东南沿海11个沿海县(市、区)各抽取8～10岁儿童1200名调查甲状腺肿比例,每个县(市、区)再抽检210名儿童进行尿碘水平和家中盐碘含量的测定,观察新生儿脐带血(全血)TSH水平.结果儿童甲肿率持续下降,2001年已达3.8%,所有县(市、区)儿童尿碘中位数均＞100 μg/L.结论闽东南沿海居民经实施全民食盐加碘干预后,居民碘营养状况得到明显改善.
作者：陈志辉；林曙光；陈洁；许龙善 刊期： 2003年第z1期
目的沈阳部分地区从1984年采用食用碘盐预防碘缺乏病,但在该地区仍然有一定数量的学龄儿童发生甲状腺肿(甲肿),为了探讨甲肿是否对儿童的机体构成有影响,对甲肿和非甲肿的儿童血清甲状腺球蛋白(Tg)含量和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平进行了对比分析.方法选择8～10岁的学龄儿童,甲肿40例,经B超测定甲状腺体积诊断为甲肿Ⅰ度;非甲肿的40例.采取静脉血,分离血清.测定尿碘含量.使用我们自行研制的人Tg和TRAb,ELISA方法进行血清Tg含量和TRAb水平的测定.Tg用本室制备的单克隆抗体包被反应板,采用夹心法进行定量分析.TRAb用纯化的水溶性豚鼠脂肪细胞蛋白(富含TSH受体)做为抗原包被反应板,采用间接法进行定性分析.结果甲肿组与非甲肿组血清的Tg含量分别为(8.21±3.26)和(7.21±2.84)pmol/L,统计学处理差异无显著意义,两组测定值均在正常范围内;TRAb阳性的例数分别是3例和2例,阳性率为7.5%和5.0%,差异无显著意义,而且不是强阳性.尿碘含量分别为(398.3±109.3)和(339.3±86.7)μg/L.结论文献报道Tg是评估碘缺乏病(IDD)的敏感指标,当摄碘不足时,可导致甲状腺细胞增生、增殖,细胞转换率升高,使Tg分泌量增加.Tg含量与尿碘呈反比.本实验甲肿和非甲状腺肿的Tg结果均在正常范围内,说明甲肿组没有Tg含量的变化,从另一个侧面说明该地区供应食用碘盐的有效性,这一结论与这些儿童的尿碘已达到正常水平是一致的.测定TRAb是诊断甲状腺自身免疫疾病的常用指标,TRAb的异常可导致甲状腺功能的改变.许多学者报道,地方性甲肿的病人TRAb的阳性率增高,表现为自身免疫过程的增强.本文检测的甲肿组的TRAb阳性率无明显升高,3例阳性也是弱阳性,说明该地区儿童的甲肿可能是生理性的,不同于缺碘造成的地方性甲状腺肿.
作者：叶静；张天庚；汤特；张仪亭；项建梅 刊期： 2003年第z1期
目的全面评价我市消除碘缺乏病各项干预措施的落实情况,掌握开封市消除碘缺乏病阶段目标防治工作的进程.方法依据国家<实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案>,随机抽样方法现场调查8～10岁儿童甲状腺肿大率,儿童尿碘中位数、碘盐合格率.结果开封市的碘缺乏病防治工作经过多年的努力,居民碘盐合格食用率、尿碘水平指标已达到国家消除碘缺乏病标准,8～10岁儿童甲状腺肿大率均在6%以下.结论经过上述指标进行综合判定,开封市10个县区均达到了阶段消除碘缺乏病标准.
作者：李世宏；马建国；丁中；郑延杰；郭爱菊；李珂；马建设；苏霞 刊期： 2003年第z1期
目的了解湖南省10个市州碘盐测定质量.方法结合全国第4次碘缺乏病监测,将采集的部分盐样一分为二,一份自测,一份送国家碘缺乏病参照实验室(NRL)检测.用直接滴定法测定盐碘含量.结果 10个市州自测盐碘含量高于NRL,盐碘检测质量符合率仅为46.7%.结论 60%实验室在分样、检样上存在明显问题.
作者：王仁禹；徐明珠；郭先驰；李俊华 刊期： 2003年第z1期
目的回顾吉林省近半个世纪的碘缺乏病防治工作历程,探讨今后持续消除碘缺乏病的大政方针,展望吉林省可持续消除碘缺乏病的具体措施和预防控制成效.方法历数以食盐加碘为主的综合预防措施实施过程和防治效果,总结吉林省预防控制碘缺乏病和实现消除碘缺乏病阶段目标进程中的成功经验和存在的问题.结果吉林省近半个世纪实施以食盐加碘的综合防治措施,人群碘缺乏病健康知识知晓率、碘盐覆盖率、居民合格碘盐食用率不断提高;人群碘营养不良状况得到纠正,碘营养水平逐渐趋于合理,甲状腺肿大率逐年下降.结论吉林省实现了消除碘碘缺乏病目标,持续消除碘缺乏病的预防控制机制已经形成,要达到可持续消除碘缺乏病目标尚需坚持不懈的努力.
作者：齐全；徐伟；王洁；赵景深；孙校楼 刊期： 2003年第z1期
目的观察低、高碘对大鼠甲状腺细胞凋亡的影响,探讨细胞凋亡在低、高碘甲状腺肿大(甲肿)形成过程中的作用.方法选用断乳1个月,体重为80～100 g Wistar大鼠,按性别和体重随机分为3组:对照组,低碘组,高碘组.3组动物均食用由重度缺碘地区的粮食配制的饲料.低碘组动物饮用去离子水,对照组及高碘组动物分别饮用含碘化钾(KI)为0 3和30 mg/L的去离子水.大鼠在喂养20周时,20%乌拉坦腹腔麻醉后分离出甲状腺.光、电镜下观察大鼠甲状腺形态结构的改变.TUNEL法检测甲状腺细胞凋亡指数.结果光镜下对照组甲状腺滤泡呈中等大小,上皮细胞多呈立方形,滤泡腔内含丰富的胶质;低碘组甲状腺滤泡明显变小,数量增多,上皮细胞增生肥大,多呈柱状,滤泡内胶质明显减少;高碘组甲状腺滤泡多明显增大,上皮细胞扁平状,滤泡腔内充满丰富浓染的胶质.电镜下低碘和高碘组甲状腺凋亡细胞数明显增多,凋亡细胞体积缩小,与邻近细胞脱离;胞浆浓缩,内质网、线粒体肿胀,甚至呈空泡样变;核变小,变圆,染色质浓缩、边集,核碎裂改变.TUNEL法检测结果表明,低碘组和高碘组甲状腺细胞凋亡指数与对照组相比明显增高,但低碘组增高更为明显.结论光、电镜结果证实功物模型已复制成功.通过透射电镜观察及TUNEL法对细胞凋亡检测,结果表明低碘和高碘均促进甲状腺细胞凋亡,且低碘的作用更为明显.以往已知低碘时甲状腺激素合成释放减少,反馈性引起垂体释放TSH增多,TSH可刺激甲状腺细胞增殖肥大,导致甲状腺肿大.本实验结果提示在低碘甲肿形成过程中,通过细胞增殖和凋亡的共同作用调节甲状腺细胞数,由于细胞增殖数量超过细胞凋亡数量,所以在形态学上低碘甲肿表现为增殖性甲肿.低碘时细胞凋亡指数增高,可起到减少甲状腺细胞数量,维持正常甲状腺形态的作用,但长期严重缺碘产生的过度凋亡势必金造成甲状腺组织损伤,成为导致甲状腺功能低下的一个重要原因.高碘甲肿大鼠甲状腺细胞凋亡指数明显增高,其作用机制可能是过量碘摄入使离子碘的活化产物I2生成增多,后者通过过氧化作用促进细胞凋亡,也可能是由于早期甲状腺功能增强,使具有抑制甲状腺细胞凋亡作用的TSH分泌减少,从而导致了甲状腺细胞凋亡增多.以上关于凋亡的调节机制尚需要我们进一步验证.综上所述,无论低碘、高碘都可以通过促进细胞凋亡途径损伤甲状腺细胞,进而影响甲状腺的功能.
作者：李颖；王丹娜 刊期： 2003年第z1期
遵照卫生部关于继续开展克山病病情监测工作的指示,按照成都会议的部署,在中国疾病预防控制中心地方病控制中心的组织、协调下,由黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、河北、河南、山东、山西、陕西、甘肃、云南及四川等12个省(区)的15个省(地)级地病所、疾控中心及大专院校组成的全国克山病病情监测协作组,在2002年继续对12个省(区)的22个县(市、旗)25个潜在型克山病监测点及点区所在县(市、旗)开展克山病病情监测工作,现将全国病情汇总、分析如下.
作者：汪中伯；王铜 刊期： 2003年第z1期
目的为了解南安市小学生碘盐食用情况,为碘缺乏病防治干预措施提供科学依据.方法以溪美镇为界,以北为山区组,以南为沿海组,随机抽取山区组、沿海组各23所小学,每所学校各年段取2个班的学生为病查对象.每个调查对象把家中正在食用的盐带到学校进行半定量检测.以被调查学生为对象随机抽取山区组100户,沿海组104户学生家庭食用盐,采用碘化钠定量滴定法对抽查盐样进行定量检测.结果①碘盐半定量共检测盐样5 142份,碘盐3 252份,碘盐合格率为62.24%.其中山区组在2 321份盐样中有1 684份为合格碘盐,碘盐覆盖率为72.55%.沿海组检测2 821份盐样,有1 568份为合格碘盐,碘盐合格率为55.58%,两者比较差异有非常显著意义(x2=157.78,P＜0.01).②学生家庭碘盐定量检测山区组检测100份盐样,合格碘盐68份,不合格碘盐10份,分别占78.00%和12.82%,非碘盐22份占22.00%;沿海检测104份盐样,合格50份,下合格13份,分别占60.58%和20.63%,非碘37份占35.58%.经统计学处理,山区与沿海差异有显著意义(P＜0.01).结论南安市碘盐覆盖率较低,居民对食用碘盐的重视程度不够,不法商贩的假碘盐充斥市场是碘盐覆盖率低下的主要原因.加强宣传提高居民对真假碘盐的鉴别能力是提高碘盐覆盖率的重要手段.打击不法商贩、杜绝假碘盐进入市场.
作者：陈秀凤；叶文迪；洪林宗 刊期： 2003年第z1期
目的了解掌握运城市地方性氟中毒改水后现状.方法采用流行病学调查方法.结果原重病区侯家卓改水后饮水氟含量10年间稳定在1.0mg/L以下,8～12岁儿童氟斑牙患病率及氟斑牙指数,随改水时间的延长而逐渐降低,改水12年后无中度病例发生,15年后流行强度达阴性,儿童尿氟含量保持在较低水平,成人氟骨症症状亦逐渐减轻.原中病区杜东庄改水后水氟为1.25 mg/L超过改水标准,虽然以上几种指标呈下降趋势,但都高于侯家卓.结论①饮水型地方型氟中毒病区改水后保证水源的质量(水氟含量稳定在1.0 mg/L以下),是防治此病的关键.②虽然饮水氟含量达标且稳定,儿童氟斑牙指数达阴性,但氟斑牙患病率仍达22.03%,认为氟斑牙患病率以＜25%作为评价指标较为合理.
作者：吕选婷；张军龙；张锁成；畅游 刊期： 2003年第z1期
目的分析通海县克山病发病动态.方法连续5年对监测点3～14岁儿童进行临床、心电图、X线摄片等综合评定和病区人群发硒水平测定.结果 5年间无急型、亚急型克山病病人发生,监测中也无急性、亚急性克山病病人检出,监测中只检出潜在型克山病病人,检出率在0～1.21%之间,发硒水平均达到0.201±0.013 mg/kg以上.结论硒预防有效遏制了急型、亚急型克山病的发病,但致病因子仍然存在,继续危害病区群众,预防工作必须加强.
作者：储慧芬；李永福；杨林 刊期： 2003年第z1期
目的了解四川省碘缺乏病防治现状,评估防治效果,为完善消除碘缺乏病防制策略提供依据.方法在全省每个市(州)随机抽取1～2县共计30县的30所小学进行病情监测;每个市(州)随机抽取3个县共计63县进行盐碘监测.结果全省居民户合格碘盐食用率74.0%,加碘盐覆盖率91.9%;儿童尿碘中位数198.3μg/L,触诊和B超两种方法检查儿童甲状腺肿大(甲肿)率分别为5.8%和4.0%.结论我省碘缺乏病防治取得显著成效.与1999年相比,加碘盐覆盖率较提高了6个百分点,达到90%以上;甲肿率下降了63%,已接近国家碘缺乏病消除标准;儿童尿碘中位数达到WHO建议的理想水平.合格碘盐食用率距国家标准相差较远,碘盐问题仍是当前防治工作中的主要问题.非碘盐冲销病区现象依然存在,应引起政府部门的高度重视.健康教育仍是防治工作中的薄弱环节,力度必须加强.
作者：李津蜀；邓佳云；杨小静；周定友；邓斌；夏正国；汪立茂；梁代华；李平；李富忠；蔡卫；薛梅；李德云 刊期： 2003年第z1期
目的通过对山西省2001-2002年碘盐监测结果的分析,找出问题地区,指导碘盐防治碘缺乏病工作的实施,同时对<全国碘盐监测信息管理系统>软件的修改提出建议.方法根据<全国碘盐监测方案>(试行)制定出<山西省碘盐监测方案>,并具体实施.结果 2001年批发企业全省共监测51批次459份盐样,中位数34.6 mg/kg;居民用户共监测盐2 100份,其中合格份数1 861份,不合格份数173份,非碘盐份数66份,非碘盐率4.24%,碘盐覆盖率95.76%,碘盐合格率88.5%,合格碘盐食用率85.14%.2002年批发企业共监测137批次,1233份盐样,合格率97.6%,中位数32.6 mg/kg;居民用户共监测5195份盐样,合格4 980份,合格率占95.9%,碘盐覆盖率97.9%,非碘盐率2.1%.结论无论是批发点,还是居民用户的碘盐覆盖率均＞90%,但非碘盐冲击市场的现象仍然是不容忽视的问题.
作者：贾清珍；郭百锁；乔小艳；付怀云；王青平 刊期： 2003年第z1期
目的掌握饮用高砷水地区居民砷中毒发病状况,为防治提供科学依据.方法以村为单位,采用整群拉网式调查.结果调查724人,发现可疑病人44人,轻度病人18例,砷中毒病人62例,患病率8.56%,确定饮水型砷中毒病区村2个.结论饮用高砷水后引起该病区(村)砷中毒发病,与发病水砷含量,年龄、居住年限、性别有密切的关系.
作者：安永清；何承熙；黄菊蓉；李淑帮；吴海坤；刘晓蓉；陈黎林；唐艳萍；唐喜群；余慧珍 刊期： 2003年第z1期
目的研究氟病区居民长期饮用电渗析处理水对健康的影响.方法选择饮用电渗析处理水的人群为观察组;选择高氟病区与观察组同时改饮水质符合国家卫生标准的低氟水,改水前生活习惯、水质等条件与观察组基本齐同的某村人群为对照组,评价观察组和对照组的相关健康指标.结果观察组人群饮用电渗析处理水15年后,人群甲状腺肿大率上升,尿碘、血清钙、镁、血红蛋白下降,而对照组无明显变化.结论长期饮用电渗析处理水对人体健康已构成危害.但在高氟苦咸型水病区,找不到低氟水源的情况下,应用电渗析降氟,应增加预防措施,避免因电渗析微量元素减少而发生相关疾病.
作者：姜玉亭；葛相金；朱孝连 刊期： 2003年第z1期
1997年经区卫生防疫站检查贞岱村地方性氟中毒改水后效果后,对照<福建省地方性氟中毒防治效果考核方案>的指标,逐级向市、省卫生局申报达标考核.经市卫生局1998年3月,省卫生厅1998年5月组队到我区进行考核验收.过后,市、区卫生防疫站在2000、2002年对村民饮用水进行复检.现将结果报告如下:
作者：郑立星 刊期： 2003年第z1期
目的分析贵州省3县(区)开展健教干预防制地方性氟中毒的可行性与传播策略.方法普查与抽样调查,专业调查组入校、入户问卷调查.结果 3县(区)儿童氟斑牙患病率高于30%;目标人群地氟病防制卫生知识知晓率在4.65%～45.40%;各试点区住户敞炉灶率较高,35%以上的炉灶不能正常使用;试点区玉米和辣椒烘炕率为41.67%～100%;白云及龙里住户粮食烹调前淘洗率35%～84%;多数目标人群具有小学以上文化程度,年人均收入从700元～3 000元;有线广播及电视覆盖率高于60%.结论 3个试点县区燃媒污染型地氟病发生主要与当地人群不文明健康卫生生活习惯有关.当地人群对地氟病及其防制知识缺乏正确认识.该3县(区)已具备健教干预及取得预期效果的基本要求,具可行性.目标人群、尤其是妇女文化水平较低,是健康教育取得理想效果的难点.
作者：李治；李达圣；安冬；张锐智 刊期： 2003年第z1期
目的监测1996-2002年天水市新城乡大骨节病病情.方法对监测点7～12岁儿童每年1次大骨节病临床检查,右手正位X线拍片.结果 1996-2002年儿童大骨节病X线检出率和干骺端检出率蒲魏村为4.92%～19.05%,黄梁村2.27%～27.03%.结论蒲魏村和黄梁村为历史重病村,近年每年仍检出一定数量干骺端病人,病情仍较活跃.
作者：刘芳胜；余军 刊期： 2003年第z1期
目的了解兰州市碘缺乏病防治进展,评价碘盐防治效果,确定防治方向及策略.方法接容量比例(PPS)法抽样,每年抽检30所学校,调查8～10岁儿童甲状腺肿大(甲肿)率,尿碘和盐碘.结果儿童甲肿率(触诊法)逐年下降,儿童尿碘中位数达到国家标准,盐碘合格率有所下降.结论防治措施正确,加大边远农村盐业市场的检查力度,杜绝不合格碘盐和非碘盐流入农村市场,这样才能达到防治碘缺乏病的目地.
作者：任光伟；韩振荆；李卉；刘爱珍；张琪 刊期： 2003年第z1期
中华地方病学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会,哈尔滨医科大学
