李津蜀；邓佳云；杨小静；周定友；邓斌；夏正国；汪立茂；梁代华；李平；李富忠；蔡卫；薛梅；李德云
目的为了解我国8～10岁儿童尿碘水平,评价目标人群碘营养状况.方法根据2002年全国碘缺乏病监测数据,分析全国8～10岁儿童尿碘监测结果.结果全国8～10岁儿童尿碘中位数为241.2μg/L,尿碘水平、碘盐浓度、甲肿率3项指标呈高度相关.①8～10岁儿童尿碘监测结果:若按中位数评价,31个省中只有西藏未达到标准.若结合频数分布,考虑≤20μg/L及≤50 g/L的样品数比例,那么海南、青海省的尿碘中位数虽大于100μg/L,但≤50μg/L的样品数及所占比例超过了20%(海南、青海).②尿碘水平与加碘盐、碘油的关系:全国31个省居民食用碘盐浓度(中位数)范围在28.7～34.9 mg/kg,其尿碘中位数在200 μg/L以上的省份有19个,300 μg/L以上的省份有3个,按尿碘中位数适宜水平100～200μg/L衡量,有20个省份结果不够理想,分析部分省份投服碘油个案对尿碘中位数无大影响,可见尿碘水平主要由盐碘浓度决定,若将尿碘水平调整至适宜范围,需对碘盐浓度进行科学调整.③4次监测尿碘水平与盐碘浓度关系:从1995年到1997年监测结果看,碘盐浓度升高尿碘水平升高,从1999到以2002年,碘盐浓度下调尿碘水平也下降,两者相关性很好,那么从总体范围看,尿碘水平若控制在100～200μg/L之间,盐碘水平好控制在15～20mg/kg之间.④4次监测尿碘水平与甲肿的关系:分析1995-2002年监测结果,8～10岁儿童甲肿率明显下降(触诊法与B超法结果一致),Ⅱ度甲肿病人明显减少,尿碘中位数由1999年306μg/L下降2002年241.2μg/L,甲肿病人未见增加,可见1999年以后碘盐浓度下调是必要的.结论全国目标人群碘营养状况基本适宜,碘盐浓度的下调使各相关指标的量值更趋于合理,为减少碘资源浪费,避免不良反应的发生,建议居民户碘盐浓度控制在15～20 mg/kg范围内更为适宜.
作者：刘颖；刘守军；张树彬 刊期： 2003年第z1期
目的描述中国基本实现消除碘缺乏病阶段目标2年后的病情状况、人群碘水平、居民户层次食用盐碘浓度,并发现高危地区.方法各省以地区(自治州、盟、市)为单位,观察甲状腺肿大率、尿碘中位数、居民户层次盐碘中位数等技术指标.结果 2002年中国8～10岁儿童的触诊法甲状腺肿大(甲肿)率为5.8%,B超法甲肿率为5.1%,儿童尿碘中位数为241.2μg/L;加碘盐覆盖率为95.2%,合格碘盐食用率为88.8%,盐碘中位数为31.4 mg/kg;发现了3类高危地区:非碘盐问题地区、重病区线索地区、高水碘地区.结论 2002年中国8～10岁儿童的触诊法甲肿率和合格碘盐食用率接近碘缺乏病消除标准,尿碘水平渐趋合理,但仍未达到100～200μg/L的佳范围,且发现了许多高危地区.上述3类高危地区的发现为2003年以后的监测提供了选择监测点的线索.
作者：刘守军；苏晓辉；于钧；张树斌；李颖 刊期： 2003年第z1期
目的了解青海省居民食盐加碘持续消除碘缺乏病的现状.方法按卫生部下发的<关于全国第4次碘缺乏病监测方案的实施意见>要求进行监测.结果 8～10岁儿童甲状腺肿大(甲肿)率为6.7%,儿童尿碘中位数为146.4μg/L,特需人群尿碘中位数为117.8 μg/L,居民户盐碘中位数为25.3 mg/kg,碘盐覆盖率为78.8%,合格碘盐食用率为72.8%.5年级学生健康教育问卷调查,总得分为40.49分.从儿童甲肿率看,有5个县甲肿率超过了5%,有3个县盐碘中位数为0.结论青海省碘缺乏病防治在各级政府的大力支持和关心下取得了一定的成绩,但从盐碘覆盖率和合格碘盐食用率来看,与国家消除碘缺乏病标准相差甚远.而儿童和特需人群健康教育知识总平均分很低,为了提高碘缺乏病防治知识.应继续深入持久地开展健康教育活动.
作者：文海；达卫；安永清；熊传龙；周琳；吴海坤；孟献亚；陈黎林；吴红英；魏生英；李勇；唐艳萍；马孝翠；张秀丽；杨佩珍；余慧珍；张强；唐喜群；李树邦 刊期： 2003年第z1期
目的了解商洛市缺碘地区城市和农村7～14岁儿童智力发育情况.方法智力测定采用中国联合型瑞文测验方法,尿碘检测采用砷铈催化分光光度法,盐碘检测采用直接滴定法,甲状腺检查采用触诊法.结果①甲肿率城市儿童为4.51%,农村儿童为6.46%,差异有显著意义;②平均智商城市儿童为96.8±15.1,农村儿童为89.4±14.6,差异有显著意义;③尿碘中位数338.8μg/L,碘盐合格率86.76%,城乡儿童差异无显著意义.结论①城乡儿童尿碘中位数均达到WHO、ICCIDD推荐标准,但农村可能有16%的儿童处于碘缺乏状态;②农村儿童智商低于理论值,呈偏态分布,胎儿期缺碘可能是导致儿童智力水平低下的主要因素.
作者：吴晓莉；陈淑敏；辛建峰；邓宝珊 刊期： 2003年第z1期
目的了解地氟病病区采取防治措施以后的防治效果;防治措施落实进度及降氟设施使用管理情况,为卫生决策部门制定防治策略提供依据.方法按照地方性氟中毒监测(报批稿)要求,选择昭阳区作为重点监测点,整群选取箐门乡箐门小学全部8～12岁在校学生进行氟斑牙检查;同时按8～12岁5个年龄段随机收集尿样56份并测定其氟含量;以10、11社农户为环境暴露水平调查对象,进行食物氟含量测定,成人氟骨症症状、体征和降氟措施落实情况进行调查.氟斑牙检查采用WHO推荐的氟斑牙诊断方法(Dean);尿氟测定采用WS/T89-1996尿中氟化物的测定离子选择电极法;食物氟测定采用酸浸-超声电极法.结果到2002年底,全区累计改炉114 368户,占应改炉户的90.81%.调查病区炉灶使用合格率为85.58%,其中箐门10、11两社共查炉灶51户,已改的51户中安装、使用基本合格的有38户,合格率为74.51%,低于平均水平.8～12岁儿童氟斑牙检出率为35.53%,其中两社共检查儿童30人,氟斑牙检出率为66.67%,缺损率为10.00%;成人氟中毒病人Ⅰ度6人,Ⅱ度2人.;30份玉米中有6份和24份辣椒中有22份氟含量超过国家卫生标准(1.5 mg/kg),超标率分别为20%和91.67%:尿氟含量接近正常.结论改灶降氟有效,但病情下降不明显,加强已改炉灶的管理,减少氟的摄入,是确保氟中毒防治效果的关键.
作者：叶枫；王安伟；杨春光；马祥万；周宗正；曾宗平；孟佳洪；高绍祥；蔡泽华；殷家珍 刊期： 2003年第z1期
目的掌握凌海市2个国家监测点地方性氟中毒的病情动态,改水措施现状以及改水降氟措施的效果.方法水氟和尿氟告量用氟离子选择电极法测定,儿童氟斑牙采用Dean法进行诊断.结果 2002年,凌海市的老窝、巧女2个屯水氟含量均值分别为0.76和1.68 mg/L;8～12岁儿重氟斑牙患病率:老窝、巧女分别为3.97%和41.67%.8～12岁儿童尿氟含量几何均值:老窝屯、巧女屯分别为1.79和4.06mg/L.成人氟中毒临床症状和体征检出率:老窝、巧女分别为16.67%,27.02%.结论巧女村屯水氟含量超标,该病区没有摆脱高氟的危害.今后加强防氟措施的管理和建设,控制病情的发展.
作者：郑照霞；李贵民；刘炯；林士刚；刘微；赵伟光；乔有江；董方；宋士民 刊期： 2003年第z1期
目的掌握河北省碘缺乏病病情与碘营养状况,发现可能存在的问题.方法监测点的选择采用单纯随机抽样方法.结果 1 200名学生的甲状腺肿大(甲肿)率为4.9%,按学生数加权后的甲肿率为5.15%,剔除2个高水碘监测点数据,加权后的甲肿率为4.7%;儿童尿碘中位数为246.2μg/L,＜100μg/L的样本数占16.9%,各年龄组儿童尿碘水平及频数分布差异均无显著意义.全省居民户碘盐覆盖率和合格碘盐食用率分别为97.3%,92.2%.水碘含量＜10μg/L的样本数占52.9%,＞300μg/L的样本数占5.7%.结论河北省8～10岁儿童碘营养状况良好,碘缺乏病病情稳定.
作者：周荣华；乔书田；赵君；贾丽辉；刘秋芝；姚光俊；徐栋 刊期： 2003年第z1期
DNA损伤研究方法有琼脂糖或聚丙烯酰胺凝胶电泳,单细胞凝胶电泳和毛细管电泳等.慨述了这些方法的优缺点及毛细管电泳在DNA损伤研究中的应用.主要是:聚丙烯酰胺凝胶电泳适合于分离小片段(5～500bp)的DNA,其分辨率极高;琼脂糖凝胶的分辨能力要比聚丙烯酰胺凝胶低,但其分离范围广.用各种浓度的凝胶可以分离长度为200bp至近50kb的DNA;SCGE可以应用于研究遗传毒理、氧化损伤、细胞凋亡、药物疗效的鉴定及分子流行病学等许多领域,其缺点是不能进行定量,不能确定DNA碎片的大小,不适于机制的研究;CE即可以进行DNA损伤的定性研究,也可以进行定量研究,通过改变筛分介质等手段即能分离小片段也能分离大片段DNA,因此,具有广泛的应用前景.
作者：唐晓波 刊期： 2003年第z1期
目的对运城市自1995年全民实用碘盐以来的防治效果及流行现状评价.方法按全国碘缺乏病监测方案进行.结果运城市8～10岁儿童甲状腺肿大率＜5%,儿童尿碘中位数连年＞100 μg/L,巳达碘缺乏病消除标准.盐业公司销售的碘盐合格率亦达95%以上,但居民户食用碘盐合格率极不稳定,高为99.0%,低为2001年的68.8%,各年度均有无碘盐的冲击,1995年与2001年无碘率达15.6%.结论运城市8～10岁儿童甲状腺肿大率、尿碘中位数已达标,但碘盐合格率尚未达标.2002年健康教育调查问卷碘缺乏病知晓率5年级平均得分65分,家庭妇女77.8分.建议盐业及各级行政部门应继续加大碘缺乏病宣传力度,提高社会知晓率,杜绝非碘盐的销售.
作者：吕选婷；张镇成；张军龙 刊期： 2003年第z1期
目的调查青海省土旗、汉族、蒙族、藏族人群中饮茶型氟中毒的流行范围,分布特征及病情程度,为研制砖茶氟含量标准提供参考.方法在青海省互助县、海晏县各选择具有代表性的病区进行现场调查,调查对象为8～12岁儿童与成人氟斑牙,检查按Dean氏法诊断,饮水氟、尿氟、茶氟均采用离子选择电极法测定.结果互助和海晏县水氟含量均＜10.mg/L,互助县土族,汉族氟斑牙检出率为48 6%和41.46%,海晏县蒙族、藏族氟斑牙检出率为35.02%和32.26%,互助病情较重,海晏病情轻;互助县茶水氟含量3.25mg/L高于海晏县茶水氟平均含量(2.98 mg/L),两地茶水氟含量比较相近,均值为3.12 mg/L.结论互助县儿童与成人饮茶型氟中毒比海晏县儿童、成人较重,尿氟含量相对也高.
作者：丁萍；何承熙；唐喜群；李有福；文海；吴海坤；魏生英 刊期： 2003年第z1期
目的根据我省8年来碘缺乏病监测中非碘盐的分布情况及主要影响因素,有的放矢地制定今后的监测方案,旨在发现和预测有问题地区.方法在1995、1 997、1999、2002年,山西省IDD监测接<全国监测方案>进行,在其余间隙年,我们自行在全省范围内,用PPS法抽取30个监测点进行IDD监测.结果 8年来共监测了11个市(地),覆盖全省90.8%的县(市、区),共监测了240点次.统计分析了8年前病区普碘时期和8年以来全民食盐加碘时期监测资料中非碘盐率的情况.结论现今步入市场经济时代,由于利欲驱动,碘盐市场存在有潜在的非碘盐冲击力;有关部门对盐业市场监督检查的力度一有减弱,非碘盐就有抬头的态势;非碘盐率高的地区多为执法力量薄弱的边陲地区.
作者：郭百锁；贾清珍；付怀云；陈红云；李秉政；乔小艳；王娟娟；张纯德；王正旋；廉玉蓉 刊期： 2003年第z1期
大骨节病(KBD)是一种慢性、变形性、地方性骨关节病,病因和发病机理尚未明了.粘附分子CD44是一种多形态穿膜糖蛋白,在多种细胞膜上都有表达.软骨细胞膜上的CD44作为透明质酸(HA)的主要受体,有保持细胞外基质,调节HA的胞饮、代谢和蛋白聚糖聚合的作用.其表达直接影响HA的代谢,继而影响软骨基质代谢,对维持软骨基质的结构与功能具有极重要的意义.
作者：曹峻岭；孙健；谢龙；岳燕；李思远 刊期： 2003年第z1期
目的研究小鼠甲状腺形态结构和功能与碘的剂量反应关系,确定引起小鼠甲状腺肿大(甲肿)10%,50%,90%发生率的水碘浓度,为高碘动物实验选择合适碘剂量提供实验依据.方法用随机区组实验设计方法将初断乳小鼠分为7个不同剂量碘组,其饮水含碘量依次为50,250,500,1 000,1 500,2 000,3 000μg/L,喂养100 d,观察甲状腺重量、肿大率、组织形态及甲状腺激素水平.结果①碘剂量在50～3 000 μg/L时,甲状腺重量及肿大率与碘剂量正相关,250 μg/L时甲状腺重量和500μg/L时肿大率与对照比较差异有显著意义,且引起小鼠甲肿率为10%,50%,90%的水碘浓度分别为250,1 500,3 000μg/L;②随碘剂量增加,滤泡腔逐渐扩大,胶质逐渐增多,滤泡上皮细胞逐渐变为扁平;③血清TT3与碘剂量零相关,TT4为正相关,3 000μg/L时与对照组比较差异有显著意义;FT3呈负相关趋势,无统计学意义,但3 000 μg/L时与对照比较差异有显著意义;④不同剂量高碘引起的小鼠甲状腺肿大率与人群流行病学调查结果有吻合趋势.结论饮水含碘量在50～3 000μg/L之间时,小鼠甲状腺形态功能及肿大率与碘呈明显的剂量反应关系;当碘剂量为250μg/L时,即可引起小鼠胶质性甲状腺肿;且引起小鼠甲肿率为10%,50%,90%的水碘浓度分别为250,1 500,3 000μg/L.
作者：高秋菊；张世勇；许崇亮；徐归燕；张书春 刊期： 2003年第z1期
目的掌握1997-2002年江苏省居民户食盐碘含量动态变化情况,为政府决策提供依据.方法采用1997-2002年江苏省4次碘缺乏病监测资料进行分析.结果居民户碘盐覆盖率、碘盐合格率从1997年的90.8%、65.5%上升到2002年的97.9%、96.3%,碘盐浓度由1997年的(48.51±24.24)mg/kg下降为(32.65±5.94)mg/kg,碘盐覆盖率、合格率＞90%的地区逐渐增多.结论全民食盐加碘工作在江苏省得到可持续发展.建议在轻度缺碘地区,碘盐浓度再行适度下调.
作者：王培桦；赵金扣；张庆兰；陈智高；尚莉；何颖霞 刊期： 2003年第z1期
目的了解福建省非碘盐问题地区居民食用盐状况.方法以随机抽样的方式,抽取地处沿海的福清市和地处山区的平和县为调查点,各随机抽取20所小学,每所小学抽取40名学生家中用盐;同时抽取10名孕妇、10名哺乳妇女家中用盐样.采集样品用直接滴定法检测食盐含碘量.采用国家碘缺乏病参照实验室提供的碘盐内质控样,进行内质控.结果福清市检测1 194份样品,平和县检测1 184份样品.非碘盐率:福清市34.0%;平和县12.0%;碘盐覆盖率:福清市66.0%,平和县88.0%;合格碘盐食用率分别为58.4%和85.1%;中位数分别为26.4和32.2 mg/kg;福清市没有1个行政村合格碘盐食用率＞90%,平和县9个行政村合格碘盐食用率＞90%.福清市粗盐份数占样品总数的34.0%,平和县占13.1%;粗盐中非碘盐分别占82.6%和83.9%.2个县均有不合格碘盐,福清市占10.9%,平和县占3.1%;2个县碘盐中位数分别为29.6和32.8mg/kg.结论在非碘盐问题地区,必须加大盐田废转力度,净化碘盐市场,加强碘缺乏病防治宣传,使广大群众自觉购买碘盐.
作者：夏亚平；马宁；赵磬；林本翔；林章清；王木华；陈志辉 刊期： 2003年第z1期
目的观察蛇纹石除氟砖茶水对大鼠血、肝、肾细胞DNA损伤影响.方法用活化蛇纹石将含氟为5.0、50mg/L砖茶水分别除氟至1.5mg/L,予以Wistar大鼠自由饮用,同时设立对照组和未除氟组,共分5组,计70只喂养3个月.用单细胞凝胶电泳技术观察血、肝、肾细胞DNA百分含量、尾长和尾动量.结果血、肝、肾3种细胞DNA损伤与对照组比较,差异均无显著意义(P＞0.05);含氟5.0、50mg/L砖茶水组血细胞DNA损伤与对照组、除氟组比较,差异均有显著意义(P＜0.05),含氟50 mg/L砖茶水组大鼠肝细胞DNA损伤与对照组、除氟组比较,差异均有显著性(P＜0.05);肾细胞DNA损伤与对照组、除氟组比较,差异没有显著意义(P＞0.05).结论未发现活化蛇纹石除氟砖茶水(含氟量1.5 mg/L)引起大鼠DNA损伤.
作者：石玉霞；姜树林；于光前；庞永珣；孙殿军 刊期： 2003年第z1期
目的了解湄洲岛以加碘盐为主的综合防治措施落实情况和居民碘营养状况.方法根据<福建省碘缺乏病防治监测方案>用PPS法进行随机抽样,按<全国碘缺乏病监测方案>要求进行评估.结果抽查碘盐合格率90%～100%.8～10岁儿童尿碘中位数＞100μg/L,＜50μg/L的不超过10%.8～10岁儿童甲状腺肿大率＜20%.3项指标均达到国家<消除碘缺乏病标准>.结论海域居民的特需人群碘营养状况不够理想,虽然达到国家<碘缺乏病消除标准>,但也存在巩固防治成果,加大碘盐监测监督力度的情况,应加强碘盐市场管理,以保障人民健康.
作者：蒋金瑞；林志忠；黄国珍 刊期： 2003年第z1期
目的利用放射配体结合分析法研究不同碘营养状态下克汀大鼠脑内甲状腺激素受体与激素结合的动力学参数的变化.方法利用低碘饮食复制了Wistar克汀大鼠模型,取第2代缺碘动物(即为克汀鼠),自分娩之日起,分别给每窝母鼠与其仔鼠供应低碘饲料和不同含碘量的饮水以补给不同量的碘,并依此将克汀鼠分为3组,包括低碘组(饮水内不含碘)、适碘组(饮水内含400 μg/L KIO3)、高碘组(饮水内含3 000μg/L KIO3);另设正常对照组(正常大鼠低碘饲料且饮水内含400μg/L KIO3饲养).选用出生后20日龄的克汀鼠和正常鼠进行实验,对4组动物模型甲状腺功能状态及脑内T3受体性质和数量进行了测定.结果甲状腺功能比较:血清TT3水平各组间差异无显著意义(P＞0.05);血清FT3浓度低碘组(1.95±0.63)pmol/L正常对照组(1.12±0.18)pmol/L,显著高于正常对照组74.0%(P＜0.05),作为反映甲状腺功能重要指标TT4和FT4在低碘组(3.50±0.66)nmol/L和(0.59±0.12)pmol/L,在正常对照组(104.68±20.10)nmol/L和(16.86±2.70)pmol/L(P＜0.05),均为正常对照组的3.5%;适碘组(119.88±23.29)nmol/L和(21.53±3.09)pmol/L与正常组比,TT4和FT4前者均显著高于后者(P＜0.05);高碘组除了FT3(2.07±0.38)pmol/L显著高于正常对照组外,其TT4和FT4(64.79±9.54)nmol/L和(10.45±1.81)pmol/L均显著低于正常对照组(P＜0.05),分别为正常对照组的61.86%和62.0%.脑T3受体参数比较:各组Ka近似而变化不大,各曲线斜率近于平行;低碘组大结合容量显著高于正常对照组19.7%,也显著高于适碘组35.3%(P＜0.05),其它组间无显著差异.结论低碘组血中TT4和FT4低于正常组,脑中T3核受体结合容量高于正常对照组,提示甲状腺功能低下大鼠脑中受体有代偿性升高.高碘状态下脑细胞核T3受体结合容量虽略有升高,但血中TT4和FT4却低于正常,提示过量碘营养的后果不同于甲状腺功能亢进.
作者：左爱军；赵学勤；梁东春；王宝利；郭刚；张镜宇 刊期： 2003年第z1期
目的全面了解儿童在食用合格碘盐后是否还存在缺碘现象.方法采集8～10岁儿童当日随机1次尿样.用尿碘快速定量检测试剂盒,检测尿中碘离子含量.结果 1999和2002年儿童尿碘中位数分别为280.62和270.84μg/L.＜100μg/L的比例分别为1.63%和2.76%.结论全面落实食盐加碘是防治碘缺乏病经济有效的方法.
作者：余启武 刊期： 2003年第z1期
大骨节病(KBD)是一种以侵犯青少年发育中透明软骨(骺软骨、骺板软骨和关节软骨)为主的地方性畸形性骨关节病,以15岁以下儿童发病为主,病区呈灶状分布,关节损害从四肢向脊柱发展.病理学研究认为软骨细胞坏死是大骨节病的主要病变,分布在软骨深层,近邻软骨内的血管渠,相当于肥大软骨细胞层,但也有在增殖层与肥大软骨细胞上层的移行带间.
作者：郭雄；杨珺；张艳；曹春霞；许鹏；张增铁；耿冬 刊期： 2003年第z1期
中华地方病学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会,哈尔滨医科大学
