王培桦；赵金扣；张庆兰；陈智高；尚莉；何颖霞
目的探讨环境和室内温度变化对尿碘测定结果的影响,提出相应对策.方法按照中华人民共和国国家标准<温和酸消化砷铈催化分光光度法>进行尿碘测定.利用对比方法,选择 2002年7～8月室温在22 ℃以上时测得1组标准曲线吸光度,同2002年12月-2003年1月室温下降到12 ℃以下时所测的1组标准曲线吸光度进行对比分析.结果①室温在22℃以上时,标准曲线中浓度为0μg/L和250μg/L的2个管吸光度分别为0.998～1.047和0.201～0.189,前者为后者5倍左右,曲线相关系数r=-0.999,批内变异＜5%.②室温在12℃以下时,标准曲线中浓度为0μg/L和250μg/L的2个管吸光度分别为0.606～0.644和0.167～0.171,前者为后者的3.8倍左右,曲线相关系数达不到要求,一般在-0.98左右,批内变异＞10%,质控样品结果离散度大.③室温在12℃以下时,延长样品消解时间,0μg/L管吸光度达到0.752左右,250μg/L管达到0.201左右,2个管吸光度上升不同步,曲线相关系数r可达到-0.99左右,但高浓度质控样品结果偏低.结论据有关专家认为,用<温和酸消化砷铈催化分光光度法>测定尿中微量碘误差来源主要有样品处理和分析过程中污染、损失及有关试剂等方面因素.但我们在工作中发现环境和室内温度大幅度下降也会带来误差,甚至导致实验失败.从不同室温条件下,标准曲线各点吸光度变化结果可以看出:室温大幅度降低可能影响样品的消解过程,从而导致吸光度下降、标准曲线斜率降低、相关系数差等.由于样品消解是在通风厨中进行,直接受到环境温度降低的影响,虽然消解仪可保持试管下部的温度为115 ℃,但试管上部暴露在外面,消解中氯酸变成气体向外排出时,会因温度下降再度冷却变成液体残留在试管中.根据反应原理可知,氯酸是保证标准曲线吸光度值范围稳定的关键因素,氯酸在样品中残留致使氧化还原反应中非催化反应速度加快,从而导致吸光值改变,但这一结论还需要进一步证明.忻州地区地处晋西北黄土高原,2002年冬季室外温度低时达25 ℃左右,化验室取暖设施较差,室内温度达不到12℃,实验中出现了样品吸光度下降,因曲线相关系数达不到要求而导致化验失败.因此尿碘分忻应注意室内温度变化,建议专家和同道们结合基层实际制定出一套更适应基层使用的方法,进一步提高尿碘检测水平.
作者：季淑琴；原一枫 刊期： 2003年第z1期
目的沈阳部分地区从1984年采用食用碘盐预防碘缺乏病,但在该地区仍然有一定数量的学龄儿童发生甲状腺肿(甲肿),为了探讨甲肿是否对儿童的机体构成有影响,对甲肿和非甲肿的儿童血清甲状腺球蛋白(Tg)含量和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平进行了对比分析.方法选择8～10岁的学龄儿童,甲肿40例,经B超测定甲状腺体积诊断为甲肿Ⅰ度;非甲肿的40例.采取静脉血,分离血清.测定尿碘含量.使用我们自行研制的人Tg和TRAb,ELISA方法进行血清Tg含量和TRAb水平的测定.Tg用本室制备的单克隆抗体包被反应板,采用夹心法进行定量分析.TRAb用纯化的水溶性豚鼠脂肪细胞蛋白(富含TSH受体)做为抗原包被反应板,采用间接法进行定性分析.结果甲肿组与非甲肿组血清的Tg含量分别为(8.21±3.26)和(7.21±2.84)pmol/L,统计学处理差异无显著意义,两组测定值均在正常范围内;TRAb阳性的例数分别是3例和2例,阳性率为7.5%和5.0%,差异无显著意义,而且不是强阳性.尿碘含量分别为(398.3±109.3)和(339.3±86.7)μg/L.结论文献报道Tg是评估碘缺乏病(IDD)的敏感指标,当摄碘不足时,可导致甲状腺细胞增生、增殖,细胞转换率升高,使Tg分泌量增加.Tg含量与尿碘呈反比.本实验甲肿和非甲状腺肿的Tg结果均在正常范围内,说明甲肿组没有Tg含量的变化,从另一个侧面说明该地区供应食用碘盐的有效性,这一结论与这些儿童的尿碘已达到正常水平是一致的.测定TRAb是诊断甲状腺自身免疫疾病的常用指标,TRAb的异常可导致甲状腺功能的改变.许多学者报道,地方性甲肿的病人TRAb的阳性率增高,表现为自身免疫过程的增强.本文检测的甲肿组的TRAb阳性率无明显升高,3例阳性也是弱阳性,说明该地区儿童的甲肿可能是生理性的,不同于缺碘造成的地方性甲状腺肿.
作者：叶静；张天庚；汤特；张仪亭；项建梅 刊期： 2003年第z1期
对山西省石楼县、永和县与吉县克山病区924人进行了以心电图为主的调查,结果查出:克山病患者55人,慢克11人,潜克4人.潜克主要分布在30～60岁年龄段,男性高于女性.慢克主要分布在50～80岁年龄段,女性大于男性,未发现急型、亚急型克山病,小患病年龄7岁.潜、慢克均随年龄增大、患病率逐渐增多.克山病病人心电图改变主要以CRBBB(37.5%)ST-T改变(26.3%)为主.
作者：王怀星；杨毅勇；邓天恩；赵颜海；赵良剑；冯瑞林；弓俊龙 刊期： 2003年第z1期
目的探讨碘营养状况正常情况下的新生儿脐带血TSH水平及其相关因素的影响,为建立适合我国国情的新生儿TSH正常值范围提供依据.方法在湖北省选取普及碘盐且碘营养状况良好的4个市区,采集孕妇尿样及其新生儿脐带血血样,测定孕妇尿碘和新生儿脐带血TSH水平,TSH值测定采用ELISA法.结果共采集新生儿脐带血879份,测定TSH中位数为3.425 mU/L,P97为10.461 mU/L,＞5 mU/L的为27.0%,且TSH水平受新生儿出生方式和出生时间的影响.结论在碘营养状况良好的环境下,新生儿脐带血TSH水平呈不稳定性,充分说明使用TSH＞5mU/L的比率＜3%的标准来评判新生儿脐带血TSH结果需要修改.
作者：龚新国；郑朝晖；陈连璋；陆剑波；阎文汉 刊期： 2003年第z1期
目的了解贵州省乡镇中心区与边缘区燃煤型地氟病流行情况.方法全县随机选择轻、中、重地氟病乡镇各1个,再分层为中心区和边缘区.中心区调查中心所在村(小学),边缘区随机调查相邻的2～3个村(小学).结果所查轻、中、重乡镇之间经济收入及主食大米与玉米比例存在差异,病情越重经济收入越差,玉米食入比例越大.乡镇中心经济收入明显好于边缘区.乡镇边缘区学校儿童氟斑牙检出率及尿氟含量明显高于中心区.各乡镇生活燃煤氟含量无显著差别,但中、重乡镇烘炕玉米和辣椒氟含量高于轻病区.约50%的住户使用铁炉,但其中约50%烟囱未出屋或无烟囱.重度乡镇炉灶烟囱未出屋或无烟囱户数(比例)显著较轻度的多.结论病区经济、燃煤方式、生活卫生习惯显著影响地氟病流行,烟囱出屋情况、煤火烘烤玉米和辣椒及食入比例明显与病情有关.
作者：李达圣；安冬；张锐智；李治；陈世清；王喜；李苏；任明；王德鼎；王开仁；陈剑 刊期： 2003年第z1期
目的了解缺碘、适碘和高碘地区儿童碘营养状况.方法调查3种地区的水碘和盐碘及8～10岁儿童甲状腺肿大率.结果缺碘地区的水碘中位数为4.3μg/L,适碘地区水碘中位数为115.7μg/L,2个高碘地区的水碘中位数分别为452.9和878.2μg/L.缺碘与适碘地区的合格碘盐食用率均达到了95%以上,2个高碘地区在2002年均停止了供应碘盐.缺碘与适碘地区儿童尿碘中位数分别为279.1和434.7μg/L,儿童甲状腺肿大率均＜5%.2个高碘地区儿童的尿碘中位数分别为769.3和1264.0μg/L.儿童甲状腺肿大率均在10%以上.结论现行的碘盐浓度完全可以满足缺碘与适碘地区儿童对碘的生理需要.高碘水源是2个高碘地区儿童甲状腺肿大率流行的基本因素.
作者：王羽；郑合明；王传刚；李晓烽；罗君；杜正旺；杨金 刊期： 2003年第z1期
目的探讨过量氟对破骨细胞(OC)的影响及其机制.方法对经饮水投氟20周的大鼠胫骨进行常规组织切片,并对其进行HE和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色,观察在氟的作用下,胫骨上端破骨细胞的变化,同时应用Western blot方法观察染氟大鼠股骨干骺端基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达;体外培养OC,观察氟对OC骨吸收陷窝的影响,应用组织化学方法观察染氟时OC分泌的TRAP的变化,应用免疫组织化学和原位杂交方法观察氟对OC分泌的MMP-9的影响;体外培养成骨细胞(OB),应用RT-PCR方法探讨氟对OB分泌的骨保护蛋白配体(OPGL)和巨噬细胞-克隆刺激因子(M-CSF)的影响.结果 HE染色显示过量氟造成骨转换增高,破骨性骨吸收增强;染氟大鼠胫骨TRAP表达增加,但与常食对照组比较尚未达到统计学差异显著.Western blot结果显示,常食加氟组、偏食对照组及偏食加氟组股骨干骺端MMP-9的蛋白质表达增强,与常食对照组比较差异显著.在不同浓度氟化物干预体外培养OC的实验中,随染氟剂量的增加,骨吸收陷窝数及陷窝面积逐渐增加,与对照组比较差异显著;培养的OC染氟后,TRAP和MMP-9的蛋白质表达均增加,其中2.0,4.0mg/L染氟组MMP-9的蛋白质表达与对照组比较差异显著;原位杂交方法发现氟使培养的OC MMP-9 mRNA表达明显增高,其中1.0,2.0,4.0mg/L染氟组MMP-9mRNA表达与对照组比较有显著差异.应用RT-PCR方法,观察到氟可上调OBOPGLmRNA和M-CSFmRNA的表达.结论在氟骨症的发生发展中,OC功能活跃和破骨性骨吸收增强起着重要的作用.氟可通过增强OCTRAP和MMP-9的表达提高OC的活性.过量氟可能通过上调OB分泌的OPGL mRNA、M-CSFmRNA的表达发挥促进OC的增生,分化和活化.
作者：华坤；李彤；李广生 刊期： 2003年第z1期
目的全面、准确地掌握大骨节病病情状况,科学的指导防治工作.方法在富平等5县(市、区)7～16岁在校学生和成人做临床大骨节病检查;白水等3县(区)按年龄分层随机抽取7～12岁在校学生50名以上(男女各半),进行临床和X线拍右手正位片检查.结果有关县(市)的大骨节病病区的病情比较稳定,临床检查和X线拍片检查均达到控制水平.有些县(区)大骨节病早期患病率还很高,表明该病区病情仍然活跃.结论通过改革开放在大骨节病区实施退耕还林还草,调整产业结构,群众经济收入增加,换粮补硒,居民饮食结构发生改变,提高生活质量,争取早日控制我市的大骨节病.
作者：李广德；程蕊；贾秀丽；钱惠兰；郭世红；孟珍 刊期： 2003年第z1期
目的为进一步摸清浙江省地方性砷中毒分布状况,以便科学的制定防治措施.方法采用全省水质资料及线索调查相结合的方法.结果对1994年桐乡市水砷含量在0.05～0.07 mg/L的洲泉(原青石)等8个乡镇的人群病情调查,发现轻度患者1例,可疑患者2例,水砷含量＜0.01 mg/L的石门乡人群调查尚末发现可疑患者,1998-2002年全省检测饮用水样200份,水砷含量均在＜0.05 mg/L.结论调查表明浙江省居民饮用水源均未发现水砷含量＞0.05 mg/L的区域.历史高砷水源的青石乡发现个别散在性地方性砷中毒患者存在,需作进一步远期效应的追踪观察.
作者：周金水；黄学敏；朱文明；屠兴国；陈颖；姚顺荣；沈美清；吴志英 刊期： 2003年第z1期
目的探讨吉林省碘缺乏病阶段性消除后,如何更深层次理解持续消除碘缺乏病目标和在目前和今后的碘盐监测工作中更好地实现持续消除碘缺乏病目标,以及碘盐监测工作的重要意义.方法通过吉林省碘盐监测工作中存在的问题及建议,以及吉林省多年来抽样调查儿童甲状腺体积回缩情况来进一步认识今后持续消除碘缺乏病工作新思路.结果碘盐监测工作是目前持续消除碘缺乏病工作的主要内容,儿童甲状腺体积经过连续监测保持恒定后,以甲肿率判定消除碘缺乏病指标将失去意义.结论当前各级疾病预防控制机构要认真做好碘盐监测工作,探究适合当地实际的监测工作模式,为今后持续消除碘缺乏病目标做出努力.
作者：赵景深；李紫璇；杨丹妮；朱丽霞；杨丽芬 刊期： 2003年第z1期
目的掌握凌海市2个国家监测点地方性氟中毒的病情动态,改水措施现状以及改水降氟措施的效果.方法水氟和尿氟告量用氟离子选择电极法测定,儿童氟斑牙采用Dean法进行诊断.结果 2002年,凌海市的老窝、巧女2个屯水氟含量均值分别为0.76和1.68 mg/L;8～12岁儿重氟斑牙患病率:老窝、巧女分别为3.97%和41.67%.8～12岁儿童尿氟含量几何均值:老窝屯、巧女屯分别为1.79和4.06mg/L.成人氟中毒临床症状和体征检出率:老窝、巧女分别为16.67%,27.02%.结论巧女村屯水氟含量超标,该病区没有摆脱高氟的危害.今后加强防氟措施的管理和建设,控制病情的发展.
作者：郑照霞；李贵民；刘炯；林士刚；刘微；赵伟光；乔有江；董方；宋士民 刊期： 2003年第z1期
目的了解全民食盐加碘后闽东南沿海居民碘营养状况动态变化趋势.方法 1995年至2001年每隔1年从闽东南沿海11个沿海县(市、区)各抽取8～10岁儿童1200名调查甲状腺肿比例,每个县(市、区)再抽检210名儿童进行尿碘水平和家中盐碘含量的测定,观察新生儿脐带血(全血)TSH水平.结果儿童甲肿率持续下降,2001年已达3.8%,所有县(市、区)儿童尿碘中位数均＞100 μg/L.结论闽东南沿海居民经实施全民食盐加碘干预后,居民碘营养状况得到明显改善.
作者：陈志辉；林曙光；陈洁；许龙善 刊期： 2003年第z1期
目的了解湄洲岛以加碘盐为主的综合防治措施落实情况和居民碘营养状况.方法根据<福建省碘缺乏病防治监测方案>用PPS法进行随机抽样,按<全国碘缺乏病监测方案>要求进行评估.结果抽查碘盐合格率90%～100%.8～10岁儿童尿碘中位数＞100μg/L,＜50μg/L的不超过10%.8～10岁儿童甲状腺肿大率＜20%.3项指标均达到国家<消除碘缺乏病标准>.结论海域居民的特需人群碘营养状况不够理想,虽然达到国家<碘缺乏病消除标准>,但也存在巩固防治成果,加大碘盐监测监督力度的情况,应加强碘盐市场管理,以保障人民健康.
作者：蒋金瑞；林志忠；黄国珍 刊期： 2003年第z1期
目的为进一步探讨肠道病毒感染与克山病的发病关系.方法应用抗柯萨奇B5病毒的VP1壳蛋白的单克隆抗体,采用免疫组化方法,对黑龙江、山东、云南3省区急型、亚急型、慢性、潜在型克山病患者尸检心肌共83例,风心病10例,冠心病10例,心肌炎21例,扩张型心肌病29例,非病区非正常死亡的正常人10例,病区发病季节非克山病死亡病人13例的尸检心肌进行了检测.结果克山病尸检心肌83例中有74例阳性,阳性率89.2%;风心病、冠心病、非正常死亡健康人的阳性检出率分别为10%,心肌炎,扩张型心肌病的阳性检出率分别为66.7%和70%;病区发病季节非克山病死亡病人心肌阳性检出率为38.5%.结论 3省区各型克山病心肌中均能检出肠道病毒VP1结构蛋白,支持克山病的发生与肠道病毒感染高度相关.
作者：钟学宽；周令望；张红毅 刊期： 2003年第z1期
目的探讨沿海产盐区在消除碘缺乏病工作中存在的问题及其对策.方法利用调查表调研沿海地区盐业部门盐业产、销基本情况,盐田废转进度,盐业案件查处情况等资料,并与沿海碘缺乏病监测资料对比提出存在的问题.结果沿海产盐区存在的阻碍碘缺乏病消除的问题有:盐田废转难度大;私盐贩运呈化整为零的新方式;盐价的价差及群众食用碘盐的自主意识薄弱,形成了非碘盐的买方市场;碘缺乏病卫生宣教方法单一,群众参与性差,工作力度及深度不够以及碘缺乏病的防治机制不健全.结论针对存在的难题,建议在沿海产盐区建立和健全政府领导下的可持续发展的碘缺乏病防治机制;加强盐业立法,统一管理规划盐业生产,有效控制盐业生产总量;加大盐田废转资金和技术扶持,引导盐业结构调整;进一步健全盐业销售网络和私盐销售信息反馈系统,加大打击非碘盐力度;加大卫生宣教力度,重点通过学校教育链健康教育综合干预措施,影响和提高全民食用碘盐意识.
作者：蔡茂荣；陈生枝；欧生意；庄丽玉；张尧堡 刊期： 2003年第z1期
目的评价学生碘缺乏病健康教育活动的效果,探讨健康教育行之有效的方法.方法在沿海地区福清市小学生中开展碘盐鉴别活动,并于健康教育活动前后,随机抽查30所小学的学生及小学所在地的家庭主妇,采用问卷调查形式并检测居民户食用盐情况.结果实施碘盐鉴别活动前后,学生碘缺乏病知晓率分别为32.9%和88.2%,家庭主妇碘缺乏病知晓率分别为39.5%和67.3%,碘盐覆盖率分别为69.5%和79.5%,二者间差异有显著意义(P＜0.05).结论学校中开展碘盐鉴别健康教育活动后,学生、家庭主妇的碘缺乏病防治知识明显提高,碘盐覆盖率相应提高,因此学校中开展碘盐鉴别健康教育活动是传播防治碘缺乏病知识的一种有效方法.
作者：林曙光；陈志辉；沈桂成；林兆和；魏建泉；黄文金；林本翔；王木华；黄圣兴 刊期： 2003年第z1期
目的为及时掌握泸州市碘缺乏病状况,为碘缺乏病防治工作提供科学依据.方法按照四川省第4次碘缺乏病监测实施方案,采用随机抽样方法分别在江阳区、纳溪区、合江县采集盐样(每县80份),用全定量方法进行检测.结果共监测了12个乡镇(其中重病区4个,中等病区8个),24个村民委员会,其采盐样240份,碘盐合格率70.42%.不合格碘盐50份,不合格率20.83%.非碘盐21份,非碘盐率8.75%,其中合江县检测80份盐样中非碘盐9份,占11.25%.结论①碘盐供应渠道混乱,监督监测不力,是造成碘盐合格率低的主要原因,盐业供应没有按行政区划进行供应,个别地区管不了,也无法管理,阻碍严格执行<食盐管理条例>现象较为突出;②非碘盐冲击市场,这次监测各县(区)碘盐市场发现都有非碘盐存在,合江县非碘率达11.25%,其原因主要是非碘盐价格较低和监督执法部门对非碘盐销售监督打击力度不够;③碘缺乏病防治知识宣传不够,群众知晓率低,部分群众认为吃碘盐要患甲亢,群众自我防病意识淡薄;④碘缺乏病防治经费投入不足,影响了监督监测工作和补碘等预防措施的落实,⑤应加强碘缺乏病防治知识宣传,充分发挥各职能部门作用,多形式、多渠道,提高广大群众自我防病意识,尤其是中小学生的健康教育;⑥认真贯彻落实<盐业管理条例>和<食盐专营管理办法>,制定措施,规范碘盐流通渠道,严厉打击非碘盐供应,努力提高碘盐合格率;⑦加大经费投入力度,加强监督监测工作,落实碘缺乏病综合防治措施,开展群众性补碘工作.
作者：向能强；刘乾；王蜜 刊期： 2003年第z1期
目的研究氟化物对胸腺上皮细胞的毒性作用及对胸腺细胞发育的影响,探讨其作用机制.方法采用小鼠胸腺上皮细胞原代体外培养及与胸腺细胞混合培养技术,观察不同浓度氟化钠(NaF)对小鼠胸腺上皮细胞形态与功能的损伤情况及胸腺细胞在NaF处理的小鼠胸腺上皮细胞环境中的生长发育状况.结果染氟组可见小鼠胸腺上皮细胞胞体变圆,折光性增强,胞浆内有空泡形成,小鼠胸腺上皮细胞培养基中LDH活性增强,胸腺上皮细胞合成DNA和蛋白质的能力降低,白细胞介素1(IL-1)分泌量减少,并呈一定的剂量-反应关系.不同剂量NaF处理的小鼠胸腺上皮细胞与新鲜的胸腺细胞混合培养,随着染氟剂量的增加,胸腺细胞摄取3H-TdR和3H-Leu的能力降低,活细胞数目逐渐减少.结论高氟能够直接损伤小鼠胸腺上皮细胞,破坏胸腺微环境,进而导致胸腺细胞发育障碍,影响免疫功能.
作者：陈培忠；孙红琰；云中杰；马爱华；高红旭；王玉涛；孟宪才；乔赐彬 刊期： 2003年第z1期
大骨节病(KBD)是一种慢性、变形性、地方性骨关节病,病因和发病机理尚未明了.粘附分子CD44是一种多形态穿膜糖蛋白,在多种细胞膜上都有表达.软骨细胞膜上的CD44作为透明质酸(HA)的主要受体,有保持细胞外基质,调节HA的胞饮、代谢和蛋白聚糖聚合的作用.其表达直接影响HA的代谢,继而影响软骨基质代谢,对维持软骨基质的结构与功能具有极重要的意义.
作者：曹峻岭；孙健；谢龙；岳燕；李思远 刊期： 2003年第z1期
目的调查研究慢型克山病死亡病例的有关资料,为克山病防治研究提供有价值的信息.方法设计慢型克山病死亡病例有关资料的统一调查表,由专业人员查阅有关病例资料填写.结果慢型克山病的死亡女性明显多于男性.发病时的年龄多集中在5～11岁的年龄里.发病在1年内死亡的30%以上,发病在3年内死亡的50%以上.结论慢型克山病短年限内死亡的主要病理改变是心室大、劳损合并各种早搏和传导阻滞.
作者：屈福荣；刘传蛟；张旭；蒋雯；李子贤；肖龙彬；季培秀；谢超；高守峰；扬树琪 刊期： 2003年第z1期
中华地方病学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会,哈尔滨医科大学
