张玉中；王志；康元梅；张秀春；韩志艳；王翠英；苏志明；张海玉
目的探讨不同治疗手段及甲亢预后与甲状腺自身抗体之间的关系.方法采用放射免疫法(RIA)进行游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPOAb)的测定;采用免疫放射法(IRA)进行超敏TSH(s-TSH)的测定;采用酶联免疫法(ELISA)进行TSH受体抗体(TRAb)的测定.结果未经治疗的无药组甲亢患者,其临床症状及体征明显,甲状腺激素水平高,TRAb阳性例数多;抗甲状腺药物治疔组临床症状及体征有所缓解,但TRAb阳性例数较多、甲状腺激素水平较高;放射性碘(131Ⅰ)治疗后远期随访的甲亢患者,其临床症状及体征基本消失,甲状腺激素水平正常,预后好,TRAb阳性例数为0,TGAb水平基本正常,TPOAb水平升高.结论抗甲药物、131Ⅰ治疗甲亢时,后者治疗后远期疗效好,甲状腺自身抗体的变化有利于患者的康复.
作者：孙增君；密继清 刊期： 2003年第z1期
目的探讨小剂量131Ⅰ分次疗法治疗Graves'病的疗效.方法 131Ⅰ剂量降至常规计算用量的1/2～2/3,1次顿服,3个月为1个疗程,进行疗效复查,如此重复直至Graves'病治愈.结果治疗后随访5年,327例患者中,痊愈309例,治愈率94.5%,未愈14例,占4.3%,4例出现早发甲低,经治疗或观察半年后恢复.治愈总疗程1～3个,时间3～9个月.痊愈病例中,服药1个疗程治愈98人(31.7%),2个疗程治愈182人(58.9%),3个疗程治愈29人(9.4%),观察期间无1例出现甲亢复发或晚发甲低.结论小剂量131Ⅰ是治疔Graves'病安全、有效的方法.
作者：唐晓燕；刘子太；王羽；郑合明；李小烽；罗君；柯庚寅；王传刚；杜正旺 刊期： 2003年第z1期
目的通过回顾呼伦贝尔市的病情动态及防治措施,探讨影响病情下降主要因素,为今后防治工作提出对策.方法收集近30年的病情资料加以整理分析.结果临床大骨节病现患112 402人,占全区病人总数的92.05%.7～13岁儿重X线平均阳性率2.83%,为历史低水平,与病情下降密切相关的是换粮.结论坚持换粮预防大骨节病,坚持病情监测,应积极开展成人大骨节病治疗研究.
作者：李树海 刊期： 2003年第z1期
目的为了解我国8～10岁儿童尿碘水平,评价目标人群碘营养状况.方法根据2002年全国碘缺乏病监测数据,分析全国8～10岁儿童尿碘监测结果.结果全国8～10岁儿童尿碘中位数为241.2μg/L,尿碘水平、碘盐浓度、甲肿率3项指标呈高度相关.①8～10岁儿童尿碘监测结果:若按中位数评价,31个省中只有西藏未达到标准.若结合频数分布,考虑≤20μg/L及≤50 g/L的样品数比例,那么海南、青海省的尿碘中位数虽大于100μg/L,但≤50μg/L的样品数及所占比例超过了20%(海南、青海).②尿碘水平与加碘盐、碘油的关系:全国31个省居民食用碘盐浓度(中位数)范围在28.7～34.9 mg/kg,其尿碘中位数在200 μg/L以上的省份有19个,300 μg/L以上的省份有3个,按尿碘中位数适宜水平100～200μg/L衡量,有20个省份结果不够理想,分析部分省份投服碘油个案对尿碘中位数无大影响,可见尿碘水平主要由盐碘浓度决定,若将尿碘水平调整至适宜范围,需对碘盐浓度进行科学调整.③4次监测尿碘水平与盐碘浓度关系:从1995年到1997年监测结果看,碘盐浓度升高尿碘水平升高,从1999到以2002年,碘盐浓度下调尿碘水平也下降,两者相关性很好,那么从总体范围看,尿碘水平若控制在100～200μg/L之间,盐碘水平好控制在15～20mg/kg之间.④4次监测尿碘水平与甲肿的关系:分析1995-2002年监测结果,8～10岁儿童甲肿率明显下降(触诊法与B超法结果一致),Ⅱ度甲肿病人明显减少,尿碘中位数由1999年306μg/L下降2002年241.2μg/L,甲肿病人未见增加,可见1999年以后碘盐浓度下调是必要的.结论全国目标人群碘营养状况基本适宜,碘盐浓度的下调使各相关指标的量值更趋于合理,为减少碘资源浪费,避免不良反应的发生,建议居民户碘盐浓度控制在15～20 mg/kg范围内更为适宜.
作者：刘颖；刘守军；张树彬 刊期： 2003年第z1期
国际氟砷协会第25届学术会议于2003年1月在新西兰召开,参加会议的国家包括中国、日本、印度、波兰、匈牙利、加拿大、英国、美国、澳大利亚、南非和捷克等十几个国家.各国专家、学者就氟对硬组织和氟对软组织的损害、氟化的利与弊及氟的实验室检测分析等问题进行了深入细致的研究和探讨.
作者：王丽华；孙殿军 刊期： 2003年第z1期
目的研究氟化物对胸腺上皮细胞的毒性作用及对胸腺细胞发育的影响,探讨其作用机制.方法采用小鼠胸腺上皮细胞原代体外培养及与胸腺细胞混合培养技术,观察不同浓度氟化钠(NaF)对小鼠胸腺上皮细胞形态与功能的损伤情况及胸腺细胞在NaF处理的小鼠胸腺上皮细胞环境中的生长发育状况.结果染氟组可见小鼠胸腺上皮细胞胞体变圆,折光性增强,胞浆内有空泡形成,小鼠胸腺上皮细胞培养基中LDH活性增强,胸腺上皮细胞合成DNA和蛋白质的能力降低,白细胞介素1(IL-1)分泌量减少,并呈一定的剂量-反应关系.不同剂量NaF处理的小鼠胸腺上皮细胞与新鲜的胸腺细胞混合培养,随着染氟剂量的增加,胸腺细胞摄取3H-TdR和3H-Leu的能力降低,活细胞数目逐渐减少.结论高氟能够直接损伤小鼠胸腺上皮细胞,破坏胸腺微环境,进而导致胸腺细胞发育障碍,影响免疫功能.
作者：陈培忠；孙红琰；云中杰；马爱华；高红旭；王玉涛；孟宪才；乔赐彬 刊期： 2003年第z1期
目的及时、准确、系统地了解与掌握全国地方性氟中毒的病情及动态;了解防治措施落实的进度及防治效果,为科学地制定防治策略提供依据.方法按国家<地方性氟中毒重点监测方案>规定的方法和要求进行.结果燃煤污染型病区两年度平均改炉、改灶率在36%左右,饮水型病区平均改水率在63%左右.西部地区低于中、东部地区.环境氟含量:2001年中部地区玉米平均含氟量2.81 mg/kg,辣椒为6.94 mg/kg,西部地区玉米为10.33 mg/kg,辣椒为394.15 mg/kg.水氟含量:东部地区已达到1.0 mg/L以下,而中、西部地区仍超过1.0mg/L.儿童氟斑牙检出率:燃煤型病区,中部地区2000年为50.23%,2001年为44.58%,西部地区,2000年为56.29%,2001年为70.15%.饮水型病区,东部地区2000年为29.86%,2001年为29.01%,中部地区2000年54.50%,2001年47.36%,西部地区2000年70.80%,2001年67.69%.成人氟骨症临床检出率:燃煤型病区,中部23.55%,西部28.37%.饮水型病区,东部18.37%,中部21.12%,西部54.67%.饮水型病区成人氟骨症X线阳性检出率:东部20.50%,中部29.76%,西部46.54%.结论预防措施落实进度较慢,各地区不平衡,西部落后于中,东部地区.设施使用与管理不尽人意,有些地区环境氟含量仍处于较高水平,特别是燃煤型病区辣椒氟含量很高,病情仍很严重,尤其西部.必须加大防治力度,把防治工作重点放到西部.
作者：全国地方性氟中毒重点监测组 刊期： 2003年第z1期
目的评估甘肃省碘缺乏病防治现状,为我省2003年基本实现消除碘缺乏病的阶段目标、2005年实现消除碘缺乏病的阶段目标和完善可持续防治策略提供依据.方法按照<卫生部办公厅关于开展全国第4次碘缺乏病监测工作的通知>中的<全国第4次碘缺乏病监测实施意见>进行.结果甘肃居民户合格碘盐食用率82.2%,碘盐合格率91.2%,非碘盐率9.9%,8～10岁儿童甲状腺肿大(甲肿)率10.1%,8～10岁儿童和育龄妇女尿碘中位数分别为219.2,188.5μg/L.学生和育龄妇女碘缺乏病健康教育平均分只有55分左右,及格率不到60%,只有45%的学生和29%的育龄妇女知道缺碘造成的危害是甲肿和智力损伤,60%的人知道食用碘盐预防碘缺乏.结论甘肃省总体人群的碘营养得到了很大改善,8～10岁儿童和育龄妇女尿碘中位数在适宜范围内;但合格碘盐食用率(82.2%)距离国家消除标准(＞90%)尚有一定差距,9个市(地、州)和60%的县合格碘盐食用率仍低于国家消除标准,说明防治碘缺乏病健康教育工作仍需继续加强.
作者：王健；杨海霞；张育新；朱小南；曹永琴；田德玲；王蔚华；康芬艳 刊期： 2003年第z1期
目的动态观察甲状腺激素受体(thyroid hormone receptor,TRs)mRNA在脑发育过程中的表达变化.方法用RT-PCR半定量法检测3月龄、5月龄人胎各脑区TRs异构体mRNA表达变化.结果 3月龄、5月龄人胎大脑、小脑、海马、丘脑、脑干及脊髓均有TRs异构体mRNA表达,其中3月龄胎脑各脑区TRs异构体mRNA表达以TRα1、TRα2为主,TRβ1次之.5月龄胎脑各脑区TRs异构体mRNA表达中以TRβ1、TRα2为主,TRα1次之.TRs异构体mRNA在大脑、小脑、海马处表达相对丰富.实验中发现的与TRα 2始终伴行的特异条带经测序证实,除在371-412位氨基酸处比TRα2少42个氨基酸,余序列二者完全相同,确认为TRα3.结论在脑发育过程中,TRs异构体mRNA呈时空性表达,参与调节CNS的分化、成熟.验证了人TRα3与TRα2编码区的差异序列.
作者：刘春蓉；李兰英；刘奔；臧晓怡 刊期： 2003年第z1期
1主要试剂1.1氟标准溶液1.1.1氟化钠标准储备液称取预先在105℃烘4 h的氟化钠0.2210 g于烧杯中,以去离子水溶解移置于1000.00ml容量瓶中并稀释到刻度,混匀后置入聚乙烯瓶中备用.此标准溶每毫升100.00μg.
作者：张志瑜；翟城；戴国钧 刊期： 2003年第z1期
目的阐明新生儿期母婴甲状腺功能的变化.方法采用免放法检测72例产妇甲状腺激素水平及其新生儿脐带血TT4、TSH.结果新生儿脐带血TT4、TSH值测定结果正常.产妇血清检测结果TT3、TSH均正常,有23.6%的产妇血清TT4值偏高.结论①产妇TT4水平受甲状腺球蛋白的影响较大,建议检测FT4;②新生儿血TSH标准值为≤5 mU/L,不能完全反映新生儿TSH水平,此标准值值得商榷.
作者：薛晓凤；赵景深；韩淑芬；杨柏林；李宏志；鲁延弟；李雅文；时锦文 刊期： 2003年第z1期
目的利用放射配体结合分析法研究不同碘营养状态下克汀大鼠脑内甲状腺激素受体与激素结合的动力学参数的变化.方法利用低碘饮食复制了Wistar克汀大鼠模型,取第2代缺碘动物(即为克汀鼠),自分娩之日起,分别给每窝母鼠与其仔鼠供应低碘饲料和不同含碘量的饮水以补给不同量的碘,并依此将克汀鼠分为3组,包括低碘组(饮水内不含碘)、适碘组(饮水内含400 μg/L KIO3)、高碘组(饮水内含3 000μg/L KIO3);另设正常对照组(正常大鼠低碘饲料且饮水内含400μg/L KIO3饲养).选用出生后20日龄的克汀鼠和正常鼠进行实验,对4组动物模型甲状腺功能状态及脑内T3受体性质和数量进行了测定.结果甲状腺功能比较:血清TT3水平各组间差异无显著意义(P＞0.05);血清FT3浓度低碘组(1.95±0.63)pmol/L正常对照组(1.12±0.18)pmol/L,显著高于正常对照组74.0%(P＜0.05),作为反映甲状腺功能重要指标TT4和FT4在低碘组(3.50±0.66)nmol/L和(0.59±0.12)pmol/L,在正常对照组(104.68±20.10)nmol/L和(16.86±2.70)pmol/L(P＜0.05),均为正常对照组的3.5%;适碘组(119.88±23.29)nmol/L和(21.53±3.09)pmol/L与正常组比,TT4和FT4前者均显著高于后者(P＜0.05);高碘组除了FT3(2.07±0.38)pmol/L显著高于正常对照组外,其TT4和FT4(64.79±9.54)nmol/L和(10.45±1.81)pmol/L均显著低于正常对照组(P＜0.05),分别为正常对照组的61.86%和62.0%.脑T3受体参数比较:各组Ka近似而变化不大,各曲线斜率近于平行;低碘组大结合容量显著高于正常对照组19.7%,也显著高于适碘组35.3%(P＜0.05),其它组间无显著差异.结论低碘组血中TT4和FT4低于正常组,脑中T3核受体结合容量高于正常对照组,提示甲状腺功能低下大鼠脑中受体有代偿性升高.高碘状态下脑细胞核T3受体结合容量虽略有升高,但血中TT4和FT4却低于正常,提示过量碘营养的后果不同于甲状腺功能亢进.
作者：左爱军；赵学勤；梁东春；王宝利；郭刚；张镜宇 刊期： 2003年第z1期
DNA损伤研究方法有琼脂糖或聚丙烯酰胺凝胶电泳,单细胞凝胶电泳和毛细管电泳等.慨述了这些方法的优缺点及毛细管电泳在DNA损伤研究中的应用.主要是:聚丙烯酰胺凝胶电泳适合于分离小片段(5～500bp)的DNA,其分辨率极高;琼脂糖凝胶的分辨能力要比聚丙烯酰胺凝胶低,但其分离范围广.用各种浓度的凝胶可以分离长度为200bp至近50kb的DNA;SCGE可以应用于研究遗传毒理、氧化损伤、细胞凋亡、药物疗效的鉴定及分子流行病学等许多领域,其缺点是不能进行定量,不能确定DNA碎片的大小,不适于机制的研究;CE即可以进行DNA损伤的定性研究,也可以进行定量研究,通过改变筛分介质等手段即能分离小片段也能分离大片段DNA,因此,具有广泛的应用前景.
作者：唐晓波 刊期： 2003年第z1期
目的用接近于流行病学调查现场实际的碘水平复制出高碘性甲状腺肿(甲肿)的动物模型,并探讨酪蛋白对甲状腺保护作用的可能机制.方法将180只雄性小鼠按照2×3析因设计随机分成6组,分别喂以含碘50,300和600μg/L的去离子水及普通饲料或加20%酪蛋白的普通饲料,喂养180 d,观察小鼠甲状腺大小、形态学变化、甲状腺激素、脑垂体的超微结构及尿液中碘含量.结果在水碘600 μg/L时,甲状腺重量与适碘对照组比较差异已有显著意义,甲状腺组织呈现高碘性甲肿的病理学改变;与高碘对照组相比,较高碘酪蛋白组小鼠的尿碘浓度增加,甲状腺重量减轻,血清T4水平降低,脑垂体中促甲状腺细胞呈现典型的刺激症状;不同浓度的碘与不同比例的酪蛋白对于小鼠的尿碘水平、T3、T4、T3/T4以及体重有交互作用.结论水碘在600 μg/L时,小鼠甲状腺形态与功能已发生改变,验证了人群流行病学调查结果;普通饲料中加20%酪蛋白对高碘性甲肿有一定拮抗作用.
作者：于钧；李颖；张智毅；张树彬；王威环；苏晓辉；苏明；刘守军 刊期： 2003年第z1期
砷是国际癌症研究所(IARC)、美国国立卫生院(NIH)、美国环保局(US-EPA)等权威机构已公认的人类确定致癌物.大量流行病学资料已经证明,环境接触或职业接触砷可导致皮肤癌、肺癌以及膀胱癌、肾癌、肝癌等多种肿瘤的高发.然而砷的致癌机制却始终没有公认的理论明确解释,部分原因来自于砷致癌的动物模型难以复制成功,大大限制了这方面的研究.2002年10月,IARC的报告确认了二甲基砷酸可导致大鼠膀胱癌和小鼠肺癌,这在一定程度上肯定了砷的动物致癌性.
作者：孙贵范；曲龙 刊期： 2003年第z1期
目的监测全省34个点大骨节病病情,了解大骨节病流行状况并指导防治.方法对每个监测点进行临床普查,对7～12岁儿童进行临床及X线手片检查,对硒盐、发硒进行含量检测.结果全民临床普查26925人,检出Ⅰ度以上2 438人,以60岁以上年龄段患者为主.7～12岁儿童临床检查3 375人,检出Ⅰ度以上患者77人;X线拍片2 060人,检出阳性改变237人,平均X线检出率为11.5%.结论 2002年甘肃大部分地区病情稳定,但部分地区病情仍较活跃.儿童发硒高的病区病情控制较好,硒盐含量低、发硒低的病区病情较重;今后应进一步加强防治,尽快控制病情.
作者：王文龙；滕贵民；徐吉敏；柏淑英；贾将信 刊期： 2003年第z1期
目的观察高氟区改水后儿童尿氟水平动态,探讨降氟后不同病区、不同年限氟中毒的防治效果.方法对轻、中、重病区改水1、3、5、7、9年各抽取2个病村(其30个村),每村随机抽取8～12岁儿童10例,采用氟离子选择电极法测定晨尿氟含量.结果饮用低氟水的年限越长,尿氟水平越低.轻、中病区较重病区下降明显,改水后不同年龄儿童尿氟均值差异不大,但个体间差异较大.总体尿氟均值已由改水前的5.28 mg/L 下降到1.91 mg/L,统计学处理(t=29.27,P＜0.001),差异有非常显著意义.结论改饮低氟水后机体摄氟减少,儿童尿氟水平随饮用低氟水年限延长而逐渐下降,亦反映了病区人群改水降氟防治氟中毒的效果.因此,儿童尿氟可做为防治氟中毒效果考核的客观指标.
作者：葛相金；朱孝连；姜玉亭；孙哲民；陈永新 刊期： 2003年第z1期
目的研究不同剂量的氟对体外培养大鼠乳鼠颅骨成骨细胞增殖分化的影响及维生素C的拮抗作用.方法酶消化法分离成骨细胞;通过细胞对染料AlamarBlue摄取检测细胞增殖;比色方法测定碱性磷酸酶活性.结果氟化钠浓度100μmol/L～1 mmol/L刺激细胞增殖,2 mmol/L以上抑制细胞增殖;10～50μmol/L增强细胞ALP活力,100 μmol/L以上降低细胞ALP活力.加入VC,2mmol/L氟化钠仍能使细胞增殖分化.结论氟对成骨细胞的增殖与分化具有双向作用;VC能拮抗较高浓度氟化钠对成骨细胞增殖分化的抑制.
作者：张颖；孙贵范；金亚平；贾丽红；王毅 刊期： 2003年第z1期
目的探讨改水降氟工程质量与成井工艺之间的关系.方法在山西省由南至北依次选择驼城市盐湖区、临猗县、临汾市襄汾县、晋中市平遥县、忻州市忻府区大部分改水降氟工程.收集各县(区)改水降氟工程资料,现场调查及采集末梢水样品进行测定.对水氟、井管材质、井深、封闭深度等指标进行统计分析.结果 5县应改水村数981个,已改水村数591处,改水率60.2%.本次共对622处打井工程使用情况进行了调查.其中已停止使用1年以上工程149处,占25.2%.对473处正在启用的改水工程氟含量进行了测定,其中水氟超标工程294处,趋标率62.2%.井管材质为水泥管的工程372处,水氟平均值为(1.93±1.65)mg/L;井管材质为钢管的工程95处,水氟平均值为(1.01±0.31)mg/L(t=3.31,P＜0.001),仅为水泥管工程水氟均值的一半.从超标率来分析,钢管工程的水氟超标率为33.7%,同样仅为水泥管工程的水氟超标率70.4%的一半.改水工程水氟超标率随着井深的增加而呈逐渐下降的趋势,二者呈高度负相关关系(r=-0.9235,P＜0.01).5个县所有改水工程浅层水封闭者(封闭深度40～270m之间)其超标率明显低于浅层水未封闭的工程(x2=11.74,P＜0.005).结论总的看来,饮水氟的总量较以前大大降低,从而使儿童氟斑牙患病率呈逐年下降趋势,骨X线阳性检出率有不同程度的下降.井管材质、浅层水封闭、井深等是影响改水降氟工程水氟含量的主要成井工艺技术指标.
作者：温新平；王正辉；王三祥；程晓天；桑志平；李军 刊期： 2003年第z1期
目的探讨镉、砷对作业工人肾功能联合作用及其作用特点.方法以中南地区某冶炼厂镉、砷作业工人111名为本观察的职业接触对象.以尿镉(UCd)、尿砷(UAs)作为接触标志物,尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、尿白蛋白(UALB)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)作为镉、砷致肾小管和肾小球损害的效应标志物.结果接触组各指标均明显高于对照组;UCd、UAs水平与Uβ2MG、UALB、UNAG水平间均为正相关,具有明显的剂量-效应关系.镉、砷联合毒性比单独镉或砷毒性更大.结论镉、砷对作业工人肾脏功能联合作用主要表现为相加作用,其联合毒性剂量明显低于单一毒性剂量.
作者：洪峰；金泰廙；卢国栋；殷征宇 刊期： 2003年第z1期
中华地方病学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会,哈尔滨医科大学
