张颖；孙贵范；金亚平；贾丽红；王毅
目的调查青海省土旗、汉族、蒙族、藏族人群中饮茶型氟中毒的流行范围,分布特征及病情程度,为研制砖茶氟含量标准提供参考.方法在青海省互助县、海晏县各选择具有代表性的病区进行现场调查,调查对象为8～12岁儿童与成人氟斑牙,检查按Dean氏法诊断,饮水氟、尿氟、茶氟均采用离子选择电极法测定.结果互助和海晏县水氟含量均＜10.mg/L,互助县土族,汉族氟斑牙检出率为48 6%和41.46%,海晏县蒙族、藏族氟斑牙检出率为35.02%和32.26%,互助病情较重,海晏病情轻;互助县茶水氟含量3.25mg/L高于海晏县茶水氟平均含量(2.98 mg/L),两地茶水氟含量比较相近,均值为3.12 mg/L.结论互助县儿童与成人饮茶型氟中毒比海晏县儿童、成人较重,尿氟含量相对也高.
作者：丁萍；何承熙；唐喜群；李有福；文海；吴海坤；魏生英 刊期： 2003年第z1期
目的评估山东省食盐加碘的落实情况及居民户碘盐食用情况.方法采用分层整体抽样法采集3040份居民户盐样进行盐碘定量检测.结果 3 040份盐样碘含量为(27.8±10.4)mg/kg.非碘盐214份,占7.0%,不合格碘盐191份,占6.3%,合格碘盐2.635份,占86.7%.碘盐覆盖率为94.1%,合格碘盐食用率为87.0%.结论居民户合格碘盐食用率有很大提高,合格碘盐食用率已基本达到阶段性目标的要求.但仍有7%为非碘盐和6.3%不合格碘盐.且不合格碘盐的组成结构发生了变化,＞50 mg/kg的盐样所占的比重升高.应加强非碘盐打击力度,继续抓好以学龄儿童及家庭妇女为主的碘缺乏病宣传教育工作,提高群众的自我保健意识和参与意识,同时加强对盐业生产厂家的规范化管理.
作者：蒋雯；骆效宏；王玲芳；郭晓尉；秦玉平；王欣；汪昱 刊期： 2003年第z1期
目的通过对山西省2001-2002年碘盐监测结果的分析,找出问题地区,指导碘盐防治碘缺乏病工作的实施,同时对<全国碘盐监测信息管理系统>软件的修改提出建议.方法根据<全国碘盐监测方案>(试行)制定出<山西省碘盐监测方案>,并具体实施.结果 2001年批发企业全省共监测51批次459份盐样,中位数34.6 mg/kg;居民用户共监测盐2 100份,其中合格份数1 861份,不合格份数173份,非碘盐份数66份,非碘盐率4.24%,碘盐覆盖率95.76%,碘盐合格率88.5%,合格碘盐食用率85.14%.2002年批发企业共监测137批次,1233份盐样,合格率97.6%,中位数32.6 mg/kg;居民用户共监测5195份盐样,合格4 980份,合格率占95.9%,碘盐覆盖率97.9%,非碘盐率2.1%.结论无论是批发点,还是居民用户的碘盐覆盖率均＞90%,但非碘盐冲击市场的现象仍然是不容忽视的问题.
作者：贾清珍；郭百锁；乔小艳；付怀云；王青平 刊期： 2003年第z1期
目的了解和掌握中国基本实现消除碘缺乏病阶段目标后居民户层次的盐碘水平.方法各省(区、市)按均一情况对待,不分层.从各省(区、市)的每个地级行政区划单位随机抽取3个县,每个县随机抽取4个乡,每个乡随机抽取2个村,每个村随机采集10户盐样,采用直接滴定法进行盐碘全定量检测.同时调查每个抽样单位所在的乡的历史病区类型及相关的人口资料并注明所抽中居民户的食盐种类.使用EPI INFO 6.0软件进行监删资料的录入、整理和汇总分析.结果按照加碘盐覆盖率＜90%为非碘盐问题地区的判定标准,中国绝大多数省份在省级水平上已不存在这一问题.全国有26个省份的加碘盐覆盖率在90%以上,其中有18个省份加碘盐覆盖率达到95%以上,只有西藏、新疆、海南、青海、宁夏5个省份的非碘盐率超过10%.全国有16个省份的合格碘盐食用率达到了＞90%的标准,列在前3位的是内蒙(95.6%)、天津(95.5%)、辽宁(95.4%),有26个省份的合格碘盐食用率＞80%.2002年监测结果发现有些省份,在历史中、重病区存在不少非碘盐问题地区.除西藏居民户盐碘中位数为0外,其余30个省份盐碘中位数在25.3～34.9 mg/kg之间,其中有19个省份的盐碘中位数在30.0～32.6 mg/kg之间.分析各省份不同盐种的盐碘中位数可见精制盐的含碘量较为均匀,其余盐种的碘含量相对不匀.在合格碘盐标准越来越严格的条件下,自1995年到2002年,全国的加碘盐覆盖率由80.2%上升到95.2%,合格碘盐食用率由39.9%上升到88.8%.结论适当降低加碘浓度,提高加碘盐合格率,杜绝非碘盐冲击,加强碘盐监测工作,才能确保居民食用合格碘盐,科学地防治碘缺乏病.
作者：张树彬；刘守军；苏晓辉 刊期： 2003年第z1期
阐明中国西南地区(云南)历史病区的克山病患病情况、并探讨其与某些因素的关系.以横断面研究为方法,调查云南省克山病历史病区大理州中不同县的克山病患病情况.调查人群(点区)为历史重、中、轻病区的剑川县、洱源县、大理县及非病区南涧县居民.抽样方法为整群抽样,一个县抽取一个村.每个点调查约500人.受检者接受临床体检、描记心电图,可疑克山病者拍胸部后前位X光片.诊断方法接克山病诊断标准(GB1902-1997)执行.每各点区采取了被确诊为慢型及潜在型克山病患者的发样,并按性别、年龄(±5岁)和点区配对作为对照采取发样.每各点区采取10份粮食样品,并进行了膳食调查.
作者：王铜；汪忠伯；李贤一；郭玲；李奇；徐柏楠；车承波；张晓晔；李兆祥；杨林；陈白云；李汝昌 刊期： 2003年第z1期
目的为配合全国第4次碘缺乏病监测,了解广西人群碘营养状况,评估全区消除碘缺乏病的进程.方法在广西区内各县(市、区)的碘盐监测抽样中抽到的乡(镇、街)中,随机抽取30所小学,每所小学校随机抽取8～10岁儿童12名采集尿样,总样本为360份.采用酸消化砷铈接触法(WS/T107-1999)测试.质量控制,一是由国家碘缺乏病参照实验室提供的已知标准物质,进行内部质控,样品和标准物质同时检测,标准物质的结果必须在参考值范围内,否则重新测定;二是样品回到实验室后立即编号,并从中抽取30份尿样分成2份,1份留在本实验室检测,另一份寄到国家参照实验室对比检测.所有检测数据输入计算机,采用EPIFO 6.20软件进行统计分析处理.结果全区共测定360份儿童尿样,尿碘中位数除融水县＜100μg/L外,其余县(市、区)均＞100μg/L.全区儿童尿碘中位数为251.6μg/L,尿碘≥100μg/L的人数达315人,占抽检人数的87.5%,≤20μg/L人数2人,仅占0.6%.检测男童180例,尿碘中位数为257.2μg/L;女童180例,尿碘中位数为249.2μg/L,两者比较差异无显著意义(P＞0.05).结论①广西区儿童的尿碘水平已达到消除目标的标准,并且降至300μg/L以下,可接受的碘营养水平,表明现阶段的食盐加碘水平为(35±15)mg/kg是较合理的.②调查发现,碘盐覆盖率低者,尿碘中位数相对较低,融水县尿碘中位数为82.6μg/L,达不到消除碘缺乏病要求,是由于其碘盐覆盖率只有72.5%引起,但也有特例,合浦县的碘盐覆盖率只有41.2%,而其尿碘水平达到274.8μg/L,这可能与当地居民饮食中,接触海产品机会较多有关.③尿碘中位数随着年龄的增加而增加,有待进一步研究.④儿童尿碘及盐碘调查结果与前几次调查结果比较可知,尿碘浓度是随着盐碘浓度的起伏而波动,有明显的正相关,1997-1999年,由于滥补碘剂和盐碘过高而引起的尿碘浓度偏高,现在已得到了纠正.合格碘盐食用率从1995年的43.4%增加到2002年的88.9%,说明人群碘营养水平得到明显改善,但离可持续消除碘缺乏病的标准尚有差距,提示盐业部门应继续加强食盐市场的整顿,抵制非碘盐冲击市场,这是广西是否可持续消除碘缺乏病的关键.
作者：宁锐军；李庆华；宋悦华；刘卫红；覃志英 刊期： 2003年第z1期
目的根据我省8年来碘缺乏病监测中非碘盐的分布情况及主要影响因素,有的放矢地制定今后的监测方案,旨在发现和预测有问题地区.方法在1995、1 997、1999、2002年,山西省IDD监测接<全国监测方案>进行,在其余间隙年,我们自行在全省范围内,用PPS法抽取30个监测点进行IDD监测.结果 8年来共监测了11个市(地),覆盖全省90.8%的县(市、区),共监测了240点次.统计分析了8年前病区普碘时期和8年以来全民食盐加碘时期监测资料中非碘盐率的情况.结论现今步入市场经济时代,由于利欲驱动,碘盐市场存在有潜在的非碘盐冲击力;有关部门对盐业市场监督检查的力度一有减弱,非碘盐就有抬头的态势;非碘盐率高的地区多为执法力量薄弱的边陲地区.
作者：郭百锁；贾清珍；付怀云；陈红云；李秉政；乔小艳；王娟娟；张纯德；王正旋；廉玉蓉 刊期： 2003年第z1期
目的为了解福州市地方性氟中毒病区改水工程运行情况及其降氟效果.方法运用流行病学方法对饮水型氟中毒病区进行了抽样调查.结果 8～12岁学生氟斑牙患病率较改水前均有显著下降,各点均下降到30%以下,饮水氟含量各点均＜1.0 mg/L,8～12岁学生尿氟含量降至0.34～0.83 mg/L.结论通过改换低氟水源,福州市地氟病病区已达到国家基本控制地氟病的标准.
作者：叶道光；刘必端；刘学宁 刊期： 2003年第z1期
目的为了及时发现问题,采取相应干预措施,保证居民食用合格碘盐.方法每季度入户采集盐样时,除了按全国碘盐监测方案要求进行登记外,同时询问和记录每户居民食盐的包装(大包装、小包装)、生产厂家(盐包装袋注明的生产或经销单位)、食盐来源(小食杂店、小贩、集市、供销社、私人送、盐场7、不详等)、取得时间,现场用碘盐半定量试剂检测是否含碘,发现非碘盐立即开展调查和宣传.结果①居民食盐用来源监测适合于居民食盐来源复杂的地区.②通过居民食盐来源监测,了解居民食用盐获取途径是否正常,对确定普及碘盐高危地区十分有意义.如果一个地区居民从非正规渠道获取食盐比例过大,无论居民的食用盐是否都是碘盐,由于存在非法碘盐销售渠道,该地区也应认定为普及碘盐高危地区.③居民食盐来源监测与全国碘盐监测结合紧密,获得信息多,可通过碘盐日常监测发现更多问题,便于有针对性地采取防治措施.④监测现场检测食盐是否含碘,可及时发现非碘盐,居民愿意配合调查,有利于解决问题,有利于宣传.⑤居民食盐来源监测费用,需购买碘盐半定量检测试剂,一个地区全年需监测288户居民,消耗9支试剂,总费用约90元.但可节省发现非碘盐返回调查费用.结论在存在非碘盐的地区监测费不会增加.相反,通过居民食盐来源监测,可显著提高目前碘盐监测的效率费用比.
作者：姚伟 刊期： 2003年第z1期
目的探讨沿海产盐区在消除碘缺乏病工作中存在的问题及其对策.方法利用调查表调研沿海地区盐业部门盐业产、销基本情况,盐田废转进度,盐业案件查处情况等资料,并与沿海碘缺乏病监测资料对比提出存在的问题.结果沿海产盐区存在的阻碍碘缺乏病消除的问题有:盐田废转难度大;私盐贩运呈化整为零的新方式;盐价的价差及群众食用碘盐的自主意识薄弱,形成了非碘盐的买方市场;碘缺乏病卫生宣教方法单一,群众参与性差,工作力度及深度不够以及碘缺乏病的防治机制不健全.结论针对存在的难题,建议在沿海产盐区建立和健全政府领导下的可持续发展的碘缺乏病防治机制;加强盐业立法,统一管理规划盐业生产,有效控制盐业生产总量;加大盐田废转资金和技术扶持,引导盐业结构调整;进一步健全盐业销售网络和私盐销售信息反馈系统,加大打击非碘盐力度;加大卫生宣教力度,重点通过学校教育链健康教育综合干预措施,影响和提高全民食用碘盐意识.
作者：蔡茂荣；陈生枝；欧生意；庄丽玉；张尧堡 刊期： 2003年第z1期
目的了解和掌握青海省饮水型氟中毒发病范围,病区分布特征,有利于采取针对性防治措施.方法采取不同形式的改水降氟措施,降低氟中毒病情,使改水工程进一步得到完善和提高.结果有些病区改水措施与管理不完善,致使社会、经济效益不显著.结论改水后病区水氟含量较改水前下降,但改水后由于配套管理措施跟不上,改水设施长年失修,水氟含量有时出现回升现象,氟斑牙患病率下降不明显,致使病情防治缓慢.
作者：丁萍；李有福；吴海坤；何承熙；魏生英；唐喜群 刊期： 2003年第z1期
目的了解病情消长趋势和防治效果,控制KBD病情.方法检查居民临床病情,7～12岁儿童临床和X线病情,病区儿童头发Se,水Se及有关微量元素(土、粮、盐Se)检测.结果 1983年该村临床检查居民1 117人,查出居民Ⅰ度以上患者342人,患病率为30.6%;127名7～12岁儿童中查出Ⅰ度以上患者64人,患病率为50.4%;7～12岁儿童拍X片127人中异常67人,阳性率为52.8%;干骺端异常49人,阳性率为38.6%,骨端异常18人,阳性率为14.2%.2002年临床检查1 256人,居民Ⅰ度以上患者133人,患病率为10.6%,X线拍片52人,阳性率为15.4%,干骺端阳性率为13.5%,骨端阳性率为5.8%.居民患病率与1983年相比下降66.6%,儿童患病率下降65.7%;儿童X线阳性率下降70.7%,干骺端阳性率下降65.0%.结论表明监测点KBD病情得到基本遏止.病区社会进步经济发展,生活水平提高,居住条件改善,始终坚持补Se防治干预策略是病情下降的主要条件因素.
作者：张玉中；王志；康元梅；张秀春；韩志艳；王翠英；苏志明；张海玉 刊期： 2003年第z1期
目的研究一种灵敏度高、准确可靠、实用性强的尿砷分析方法,克服银盐法测尿砷含量(WS/T-1996)灵敏度低、取样量大、消解过程长,而且产生大量有毒气体的缺点,更好地为地方性砷中毒的防治研究服务.方法应用氢化物发生-原子荧光技术(HG-AFS)测定.样品处理选用毒性小且消解过程中产物无毒的H2O2为主、少量硝酸为辅的消解方法,用控温消解仪消解.结果方法低检出限为0.6μg/L,线性范围为0～200μg/L,相关系数＞0.999 5.样品回收率在91.00%～101.00%之间.对地方性砷中毒病区的1份尿样分析10次,结果为(0.231 0±0.005 5)mg/L,相对标准偏差为2.38%;对非病区的1份尿样分析10次,结果为(0.052 0±0001 9)mg/L,相对标准偏差为3.65%.分析标样(GSBZ5004-88)结果为(0.341 0±0.0185)mg/L,与标准值(0.356±0.021)mg/L相吻合.结论方法灵敏度高,取样量少,线性范围宽,准确可靠,操作简单快速,分析过程中对环境污染少,有利分析人员健康,是一种较理想的尿砷分析方法.
作者：程晓天；张杰；李军 刊期： 2003年第z1期
目的研究氟病区居民长期饮用电渗析处理水对健康的影响.方法选择饮用电渗析处理水的人群为观察组;选择高氟病区与观察组同时改饮水质符合国家卫生标准的低氟水,改水前生活习惯、水质等条件与观察组基本齐同的某村人群为对照组,评价观察组和对照组的相关健康指标.结果观察组人群饮用电渗析处理水15年后,人群甲状腺肿大率上升,尿碘、血清钙、镁、血红蛋白下降,而对照组无明显变化.结论长期饮用电渗析处理水对人体健康已构成危害.但在高氟苦咸型水病区,找不到低氟水源的情况下,应用电渗析降氟,应增加预防措施,避免因电渗析微量元素减少而发生相关疾病.
作者：姜玉亭；葛相金；朱孝连 刊期： 2003年第z1期
目的探索采用DFR除氟、水提取和喷雾干燥法制备低氟砖茶粉的工艺.方法小试工艺用真空干燥正交实验方案研究除氟剂用量、提取用水量、提取时间等,中试采用喷雾干燥正交实验进一步确定低氟砖茶粉合适的制备工艺.结果经正交实验分析,制备低氟砖茶粉的优选工艺为:分别加入12倍和10倍量水提取2次,每次微沸90min,过滤,合并滤液,加入砖茶量的1/30的除氟剂DFR,浓缩30min,过滤,合并滤液再浓缩至相对密度为1.20左右,在进风温度140℃～150℃,进液速度为200 ml/min条件下喷雾干燥,即可制得合乎要求的低氟砖茶粉.结论该工艺制备低氟砖茶粉是合适的.
作者：黄文耀；许四元；谢海兰；肖飞 刊期： 2003年第z1期
目的探讨燃煤型砷中毒患者遗传损伤与皮肤损害之间的关系,为砷中毒致癌的机理探讨、动态监测及防治提供科学依据.方法依据临床及皮肤病理组织学检查结果对燃煤砷接触者进行分组,并采用流行病学调查、细胞遗传学及分子遗传学方法对其遗传损伤情况进行测定.结果①砷接触者的染色体畸变(CA)及姐妹染色单体交换(SCE)明显高于对照组,微核(MN)仅在癌变组明显升高;②DNA-蛋白质交联(DPC)、DNA单链断裂(SSB)、程序外DNA合成(UDS)增加及DNA合成(DS)降低与砷中毒皮肤损害的加重一致,SSB及DS在病区非病人中即可发现;DPC在角化过度、癌前病变及癌变组显著增高;③病区非病人无皮肤损害时已有遗传损伤的发生,随着皮肤损害的出现及逐渐加重,遗传损伤各指标的发生率逐步增加,呈明显正相关关系(P＜0.01);在角化过度、癌前病变及癌变组DPC发生率显著升高;MN、CA、SCE、SSB、DS及UDS发生率在癌变组明显增加.结论①燃煤型砷中毒能导致人体细胞水平及分子水平遗传物质的损伤,并能抑制DNA的合成及修复功能;②遗传物质损伤、DNA合成及修复受抑参与并导致了砷性皮肤癌变;③SSB、SCE及CA敏感性好,DPC特异性强,它们结合对慢性砷中毒遗传损伤早期诊断及砷中毒癌变监测具有重要的指导意义.
作者：杨光红；张爱华；蒋宪瑶；李军；李健；王荣；项飞 刊期： 2003年第z1期
目的探讨甲状腺肿大率与尿碘中位数分离现象.方法在木兰、依兰、方正3个县中各随机抽取1所小学校,检测8～10岁儿童甲状腺肿大率及尿碘含量.结果在3个监测点中甲状腺肿大率分别为14.13%、13.73%和15.20%,但尿碘中位数都在280 μg/L以上,出现了分离现象,与过去的观念出现了矛盾.结论儿童机体补足碘以后,尿碘均已合格,但甲状腺肿大率却没能降至标准以下.表明是否体内达到100 mg/L的碘含量还不能满足儿童生长发育的需要,或甲状腺肿大不应单纯的视为IDD问题尚需探讨.
作者：高晓丽；黄玉秋；刘辉 刊期： 2003年第z1期
目的全面了解广东省地方性氟中毒改水降氟效果以及对改水设施的管理与使用情况.方法按照<全国地方性氟中毒重点监测方案>要求进行.结果 2000年丰顺、普宁、五华、龙川县(市)改水降氟受益人口占92.61%、89.20%、100%、100%;饮水氟平均浓度为0.73、1.03、1.84、0.95 mg/L;8～12岁儿童的氟斑牙检出率为6.80%、7.83%、33.47%、19.56%;8～12岁儿童尿氟含量为1.63、0.68、1.68、1.00mg/L.2001年饮水氟平均浓度为0.92、0.35、1.85、0.43 mg/L;8～12岁儿童的氟斑牙检出率为9.11%、29.0%、12.6%、10.31%.结论五华、龙川2县,改水降氟措施落实、管理与使用情况较好,8～12岁儿童氟斑牙的检出率、尿氟含量都稳定在较低的水平.
作者：吴锦权；陈泽池 刊期： 2003年第z1期
目的为进一步探讨肠道病毒感染与克山病的发病关系.方法应用抗柯萨奇B5病毒的VP1壳蛋白的单克隆抗体,采用免疫组化方法,对黑龙江、山东、云南3省区急型、亚急型、慢性、潜在型克山病患者尸检心肌共83例,风心病10例,冠心病10例,心肌炎21例,扩张型心肌病29例,非病区非正常死亡的正常人10例,病区发病季节非克山病死亡病人13例的尸检心肌进行了检测.结果克山病尸检心肌83例中有74例阳性,阳性率89.2%;风心病、冠心病、非正常死亡健康人的阳性检出率分别为10%,心肌炎,扩张型心肌病的阳性检出率分别为66.7%和70%;病区发病季节非克山病死亡病人心肌阳性检出率为38.5%.结论 3省区各型克山病心肌中均能检出肠道病毒VP1结构蛋白,支持克山病的发生与肠道病毒感染高度相关.
作者：钟学宽；周令望；张红毅 刊期： 2003年第z1期
目的了解长乐市改水后地方性氟中毒(简称地氟病)的患病情况,评价改水降氟措施的落实情况及防治效果.方法抽查全市高氟病区8～12岁儿童1 359人,按Dean法查其氟斑牙患病情况,再从中随机采集236份尿样及病区53份水样用氟电极法测其尿氟及水氟含量.结果儿童氟斑牙检出率从改水前35.8%降到改水后9.57%,尿氟中位数达0.7 mg/L,其中＜1.5 mg/L占94.49%,水氟均符合生活饮用水标准.结论改水降氟措施使长乐市地氟病达到基本控制标准.改水降氟是决定一个地区氟中毒病情控制与消陈的重要环节.
作者：高武；陈敏燕；游建旺 刊期： 2003年第z1期
中华地方病学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会,哈尔滨医科大学
