新生儿行为测定在治疗高胆红素血症的指导意义

张伟忠；张维芳；熊素勤；赵萍

关键词：NBNA评分, 新生儿, 高胆红素血症

摘要：目的:探讨新生儿行为测定对治疗高胆红素血症的临床指导意义.方法:分别测定治疗组治疗前和14 d龄的胆红素值与NBNA评分,对照组分别于5、14 d龄测定胆红素值与NBNA评分.结果:胆红素水平越高,NBNA评分越低,胆红素降低后NBNA评分增高,14 d龄治疗组的NBNA评分明显高于对照组.结论:高胆红素血症对新生儿中枢神经的损害存在可逆性,早期治疗可避免引起永久的损害,通过NBNA测定能早期治疗发现神经损害,指导早期治疗高胆红素血症意义重大.

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厄贝沙坦与阿托伐他汀单用或联用治疗早期糖尿病肾病疗效比较

目的:观察厄贝沙坦与阿托伐他汀单用或联用对早期糖尿病肾病的保护作用.方法:将138例早期糖尿病肾病患者随机分为A、B、C组:A组口服厄贝沙坦150 mg/d;B组口服阿托伐他汀钙20 mg/d;C组联合应用厄贝沙坦与阿托伐他汀钙,剂量同前.3组疗程均为16周.结果:3组的尿蛋白量和血脂均降低(P<0.01),C组尿蛋白降低幅度大于A组和B组(P<0.01,P<0.05),且C组的血脂改变程度优于A组和B组(P<0.01,P<0.05);3组血压、血肌酐、尿素氮均下降,差异无显著意义(P>0.05).结论:厄贝沙坦与阿托伐他汀治疗糖尿病肾病可获得良好作用,但两药合用较两药单用的肾保护作用更显著.

作者：吴英；张旭；宋一晨刊期： 2010年第06期
重症急性胰腺炎52例治疗体会

目的:总结重症急性胰腺炎的治疗经验.方法:收集52例重症急性胰腺炎资料,对其治疗进行回顾性分析.结果:52例患者中保守治疗40例,手术治疗12例.47例治愈,死亡5例.结论:重症急性胰腺炎应根据病人的实际情况,综合各种治疗措施,制定个体化治疗方案.

作者：庄剑宏刊期： 2010年第06期
经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生(附150例疗效分析)

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生的疗效.方法:采用回顾性分析我院收治的前列腺增生患者的临床资料,依据治疗方式分为观察组和对照组.结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量低于对照组,观察组术后IPSS评分、尿流率、膀胱压力、残余尿明显优于对照组,观察组电切综合征、尿失禁的发生率明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义.结论:经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生临床疗效良好.

作者：粟周全；杜龙刊期： 2010年第06期
急性肺栓塞12例救治体会

目的:探讨急性肺栓塞的临床特点,诊断及救治方法,提高诊治水平及诊断意识.方法:回顾分析结合文献报道对12急性肺栓塞的临床资料及诊治情况进行分析.结果:急性肺栓塞临床表现不特异,12例患者治愈8例,好转1例,死亡3例.结论:急性肺栓塞次小面积、小面积疗效显著,预后好;次大面积,大面积死亡率高.

作者：高玉晶；段大航刊期： 2010年第06期
小儿重症支气管肺炎的护理体会

目的:观察小儿重症支气管肺炎的护理效果.方法:对68例支气管肺炎的患儿护理资料进行回顾性分析.结果:治疗组肺部罗音消失时间比对照组减少47.7%,气促恢复时间缩短27.95%,患儿总疗程缩短25.9%,治疗组的总有效率为97.2%,高于对照组的75%.结论:对重症支气管肺炎患儿根据病情变化,及时认真的做好临床护理,可减少并发症,提高治愈率,对患儿及早恢复健康具有重要意义.

作者：陈爱锋刊期： 2010年第06期
早期肠内营养在重型颅脑损伤治疗中的作用

目的:探讨早期肠内营养在改善重型颅脑损伤病人营养状况中的作用及其安全性.方法:选择80例重型颅脑损伤病人并随机分为早期肠内营养组和肠外营养组,肠内营养组在伤后48 h内放置鼻饲管后使用自配营养液实施早期肠内营养支持,肠外营养组使用氨基酸、脂肪乳及葡萄糖实施肠外营养支持,两组病例均按14～18 cal/(kg·d)实施早期营养过渡支持,1周后两组病人均按30 cal/(kg·d)提供营养支持.观察指标包括上臂肌围、血清总蛋白及白蛋白,每个指标在营养支持实施前测定1次,以后每周测定1次.结果:两组病人各自在改善上臂肌围、血清总蛋白以及白蛋白方面差别有统计学意义(P<0.05).在整个试验中未发现病人出现误吸及吸入性肺炎、腹泻、败血症等并发症.结论:早期肠内营养在改善重型颅脑损伤病人的营养状况中的作用是肯定的,亦是安全的.

作者：李琦；郑秀先；李百升刊期： 2010年第06期
腹腔镜下放置支架行输卵管宫角植入吻合术治疗输卵管因素性不孕症

目的:探讨经腹腔镜下行放置支架输卵管宫角植入吻合术对于恢复输卵管通畅率,提高受孕率的临床意义.方法:35例输卵管近端实性梗阻不孕症患者行腹腔镜下输卵管宫角植入吻合术,术中放置支架,术后保留支架15 d后取出.结果:术后6～12个月行子宫输卵管X线下造影拍片,均显示输卵管通畅,无1例发生输卵管再度粘接闭锁.术后1年随访,35例中1例输卵管妊娠,17例未孕,17例正常受孕.结论:腹腔镜下行放置支架输卵管宫角植入吻合术,对于输卵管近端严重梗阻患者术后明显改善输卵管通畅率,恢复输卵管功能提高术后受孕率是一种较为有效的措施.

作者：柯贤雯刊期： 2010年第06期
医院开展系统化整体护理的探讨

实施整体护理是深化改革,使我国卫生事业与国际上先进的护理学科接轨的必由之路.其宗旨是以病人为中心,运用护理程序进行的一切活动,终目的是使病人获得全程优质的护理服务.

作者：程广红；孙永波；张颖芳刊期： 2010年第06期
急性心肌梗死静脉溶栓的观察与护理

急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓方法简便,并发症少,易被病人接受,经静脉溶栓是急性心肌梗死患者早期重要的治疗,及时溶栓可以挽救缺血和濒死的心肌,缩小梗死范围,改善心脏功能及病死率,提高患者的生活质量.

作者：段廷菊刊期： 2010年第06期
多药联合治疗支气管扩张并大咯血50例体会

目的:观察垂体后叶素+硝苯地平+止血敏+强的松联用对支气管扩张大咯血的临床治疗效果.方法:94例患者随机将其分为A、B两组:A组44例,B组50例.A组首次使用垂体后叶素5 U溶于20 mL生理盐水后静脉缓推,以后500 mL液体中加入20 U维持滴注,每天总量20～40 U.同时并用止血敏1 g加入葡萄糖250 mL稀疏释后静滴,2～3次/d.口服硝苯地平10 mg, 3～4次/d.B组首次使用5 U垂体后叶素溶于20 mL生理盐水后静脉缓推,以后500 mL液体中加入20 u维持滴注,每天总量20～40 U.同时并用止血敏1 g加入葡萄糖250 mL稀疏释后静滴.2～3次/d.口服硝苯地平10 mg,3～4次/d,强的松30 mg/d.结果:A组有效止血44例,占95%,平均止血时间7 d;B组有效止血48例,占96%,平均止血时间5 d(P<0.05).结论:垂体后叶素+硝苯地平+止血敏+强的松联用能缩短支气管扩张大咯血治疗时间.

作者：苏传芝；白艳玲刊期： 2010年第06期
PS-341对多发性骨髓瘤细胞分泌BAFF与APRIL及迁移能力的影响

目的:为了研究PS-341对多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226、KM-3及10例多发性骨髓瘤原代细胞分泌及迁移能力的影响.方法:在体外培养多发性骨髓瘤(MM)细胞,以PS-341进行处理,用RT-PCR方法检测BAFF与APRI及其3个受体BAFF-R、TACI、BCMAL基因的表达,用ELSIA方法检测细胞培养上清中可溶性BAFF与APRIL的浓度变化,以transwell方法检测细胞迁移能力的变化.结果:MM细胞RPMI8226及KM3表达BAFF与APRIL及3个受体BAFF-R、TACI、BCMA,但部分病人不表达BCMA;PS-341可以抑制MM细胞自分泌可溶性BAFF与APRIL;PS-341降低MM细胞迁移能力.结论:PS-341抑制多发性骨髓瘤细胞分泌BAFF与APRIL,并可以抑制多发性骨髓瘤细胞的迁移.

作者：李午平；罗绍凯；李娟；双跃荣刊期： 2010年第06期
40例肝包虫病人围手术期的护理

目的:探讨肝包虫病人围手术期的护理.方法:对40例手术病人回顾性分析,总结护理要点.结果:本组40例病人度过围手术期,均康复出院.结论:给予患者良好的术前宣教,充分术前准备,精心地围手术期护理,细致的出院指导,有益于患者早日康复.

作者：何蓓蕾；王效惠；刘莉刊期： 2010年第06期
环孢素联合糖皮质激素治疗Vogt-小柳原田病的临床研究

目的:探讨环孢素联合糖皮质激素治疗VKH病的临床疗效.方法:选择07年1月至08年2月哈尔滨242医院眼科眼底病病房VKH病患者36例(72只眼),患病年龄18～60岁,平均39.53岁;男21例,女15例;视力4.0-4.1有29只眼,4.2-4.3有15只眼,≥4.4有28只眼;随机分为对照组和治疗组,前者20例(40只眼)应用环孢素联合糖皮质激素治疗,后者16例(32只眼)常规应用糖皮质激素的治疗,对两组患者治疗前和治疗后一个月的视力、多焦视网膜电图及眼底荧光血管造影等方面的变化情况进行比较.结果:(1)视力方面,治疗组治疗前后视力比较,差异有统计学意义(p<0.01),对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(p<0.05),治疗组与对照组治疗后视力比较,差异有统计学意义(p<0.05),治疗组优于对照组;(2)多焦视网膜电图(mfERG):两组治疗前后Pl波振幅密度增加,潜伏时缩短,差异均有统计学意义(p<0.05),治疗后治疗组与对照组P1波振幅密度和潜伏时变化比较,差异有统计学意义(p<0.05),治疗组优于对照组;(3)眼底荧光血管造影方面:两组视网膜荧光素渗漏改善情况比较,差异有统计学意义(p<0.05),治疗组优于对照组.结论:环孢素联合糖皮质激素治疗VKH病可取得良好疗效.

作者：刘红；张万臣；谷万章刊期： 2010年第06期
无创正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的应用(附12例报告)

目的:探讨无创正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的应用.方法:目前临床的普通治疗主要给以吸氧、利尿、强心、扩灌、镇静等治疗,大多数病人可缓解.仍有一部分患者不能改善.在同前治疗的基础上,加以无创正压通气治疗.其中,急性心肌梗死患者PCI术后8例,冠心病PCI术后3例,风湿性心脏病1例.结果:12例患者中6例好转,4例死亡,2例出现大量胸腔积液,经胸腔穿刺,抽出胸水后好转.结论:无创正压通气在急性心源性肺水肿可改善患者呼吸困难,对急性心源性肺水肿治疗是一个有效办法.

作者：李小刚刊期： 2010年第06期
微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折52例

目的:观察微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折的临床疗效.方法:运用微创经皮钢板内固定技术治疗下肢骨折52例,术后早期功能锻炼.结果:52例下肢骨折临床愈合时间9～14周,平均12.3周.所有病例均获随访,时间18～24个月,平均21个月,无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败并发症.结论:微创经皮钢板内固定法符合生物学固定原则,有利于骨折愈合,是治疗下肢骨折的有效方法.

作者：李震；柏春刊期： 2010年第06期
神经外科术后颅内感染危险因素分析

目的:探讨影响颅脑外伤开颅术后颅内感染的危险因素.方法:采用回顾性研究比较分析了288例颅脑损伤术后出现颅内感染与未出现颅内感染组间的差异因素.结果:288例中,颅内感染12例,感染率4.17%;颅脑外伤术后感染与高温季节、高龄、重度以上损伤、短期内两次以上手术、连续两侧开颅术、长时间(＞4 h)手术、显微外科手术、颅底与后颅凹手术、脑室外引流、皮下或硬膜外积液以及急诊手术等因素相关(P＜0.05).结论:对具有上述危险因素的易感患者应给予更密切的关注和预防性的处理.

作者：蔡谦之刊期： 2010年第06期
16例急性胃扩张临床分析

目的:探讨急性胃扩张的诊断和治疗.方法:回顾性分析9年间因急性胃扩张住院治疗的16例患者的临床资料,总结该病典型的临床表现及治疗方法.结果:手术治疗6例,非手术治疗10例.结论:急性胃扩张临床少见,临床表现较典型.如果行胃肠减压不见好转或有明确的腹膜炎体征时应积极手术治疗.

作者：程广和刊期： 2010年第06期
肠内营养在食管癌手术后的应用及护理

目的:探讨食管癌术后早期进行肠内营养的护理.方法:对50例食管癌手术患者进行自制非要素膳营养.结果:全组病例均能很好的耐受鼻-十二指肠营养管的留置和较长时间留置者均能耐受.12例(24%)食管癌患者出现喂养初期不同程度的腹胀、腹痛、腹泻.结论:经营养管给予全量肠内营养,替代经静脉输入肠外营养,既有效地保证了患者每日的营养需要量,又大幅度地减轻了患者的经济负担,显著提高了生存质量.

作者：杨桂荣；詹学哲；魏淑艳刊期： 2010年第06期
异位妊娠保守治疗的护理

近年来异位妊娠发生率有所上升趋势,严重影响妇女的身心健康,甚至影响生育问题,因此异位妊娠保守治疗也越来越多应用临床.本文通过观察45例患者1年余观察与护理,异位妊娠保守治疗成功率约在63%.效果满意.有效的临床观察与护理对取得满意效果发生重要作用.

作者：沈艳梅刊期： 2010年第06期
参麦注射液与常用中药注射液联用对糖尿病周围神经病变治疗

参麦注射液益气固脱,养阴生津,生脉.常用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症.能提高肿瘤病人的免疫机能,与化疗药物合用时,有一定的增效作用,并能减少化疗药物所引起的毒副反应.为了解参麦注射液与常用中药注射液联用对糖尿病周围神经病变治疗以指导临床用药.

作者：刘国安刊期： 2010年第06期