罗浩元；刘集鸿；朱利明；曾涛；邱晓慧
目的 探讨超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肌钙蛋白(CTnⅠ)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及血管内皮生长因子B(VEGF-B)对急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)早期诊断的临床价值.方法 选取我院收治的97例AMI患者为观察组A组,同期选取42例排除AMI的冠状动脉狭窄患者为观察组B组,同期选择46例体检健康者为对照组,采用免疫比浊法检测所有受试者血清中Hs-CRP含量,采用化学发光免疫分析法检测所有受试者血清中CTnⅠ含量,应用双抗夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有受试者血清中H-FABP、VEGF-B含量.结果 两观察组患者Hs-CRP、CTnⅠ、H-FABP、VEGF-B水平均明显高于对照组,差异显著,且具有统计学意义(P<0.05),且观察组A组Hs-CRP、CTnⅠ、H-FABP、VEGF-B水平均明显高于观察组B组(P<0.05);AMI组1支血管病变组Hs-CRP、CTnⅠ、H-FABP、VEGF-B水平明显高于2支血管病变组(P<0.05),2支血管病变组Hs-CRP、CTnⅠ、H-FABP、VEGF-B水平明显高于≥3支血管病变组(P<0.05);H-FABP在AMI诊断中特异度、 敏感度以及Youden指数高,CTnⅠ次之,Hs-CRP、VEGF-B敏感度及Youden指数较低.结论 Hs-CRP、CTnⅠ、H-FABP、VEGF-B在AMI中表达水平均明显升高,且随着血管病变指数增加呈明显升高趋势,H-FABP、CTnⅠ在A-MI早期诊断中具有较高诊断价值.
作者：陶鹏辉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清肿瘤标志物CEA、CA-199、CA-724联合检测在胃癌诊断中的应用价值.方法 采用电化学发光技术对120例正常对照组,90例良性胃病组和60例胃癌患者血清CEA、CA-199、CA-724含量进行检测,并对其检测结果进行统计学分析.结果 良性胃病组和健康对照组三项检测结果差异无统计学意义(P>0.05),胃癌患者血清CEA、CA-199、CA-724含量水平明显高于健康对照组和良性胃病组(P<0.01),联合检测血清CEA、CA-199、CA-724可明显提高对胃癌的阳性检出率和准确性(P<0.05).结论 胃癌患者血清中CEA、CA-199、CA-724水平显著增高,联合检测三者对胃癌具有重要诊断价值.
作者：黄宁；张喆 刊期： 2017年第04期
目的 分析急性主动脉夹层并发全身炎症反应中血小板活化情况.方法 选择2014年1月-2016年6月符合纳入及排除标准的急性主动脉夹层患者28例为主动脉夹层组,选择同期高血压病患者30例为高血压组,选择同期健康体检者30例为对照组.TNF-α及IL-6采用酶联免疫吸附法检测,MPV、PLT采用西门子全自动血细胞分析仪检测.比较三组TNF-α、IL-6、MPV、PLT以及MPV/PLT水平,分析主动脉夹层并发全身炎症反应患者MPV/PLT与TNF-α及IL-6水平的相关性.结果 主动脉夹层组TNF-α及IL-6水平显著高于高血压组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01).主动脉夹层组MPV、MPV/PLT水平显著高于高血压组及对照组,PLT显著低于高血压组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01).主动脉夹层患者MPV/PLT与TNF-α及IL-6呈显著正相关的关系,r=0.575,r=0.606.结论 急性主动脉夹层并发全身炎症反应患者有明显的血小板激活,并且与患者的炎症指标TNF-α及IL-6有显著正相关的关系.
作者：宋云方 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清β-HCG和PRGE两项指标在高龄孕妇早孕期间的临床应用价值.方法 随机抽取我院2016年1-10月妇科门诊宫内孕适龄组(20~34岁)339例和高龄组(35~48岁)256例,两组孕妇分别选择孕日在35~65d进行血清β-HCG和PRGE的检测.结果 高龄组较适龄组的早期血清β-HCG和PRGE浓度均偏低,两组比较具有显著性差异(P<0.05).结论 高龄孕妇较适龄孕妇早孕时血清β-HCG和PRGE浓度均偏低,在临床上对评价高龄孕妇的异常妊娠具有十分重要的指导意义.
作者：李丽；焦红见 刊期： 2017年第04期
目的 探讨HE4、CA125联合D-二聚体对早期卵巢癌的诊断价值.方法 选取卵巢癌患者130例(卵巢癌组)、卵巢良性肿瘤患者60例(良性肿瘤组)和50例健康体检者(健康对照组)为观察对象,用化学发光法检测血清CA125水平,用酶联免疫吸附试验检测血清HE4含量,用免疫比浊法检测血浆D-二聚体的水平,并对各组结果进行对比分析.结果 卵巢癌患者HE4、CA125和D-二聚体水平均明显高于良性病变组和健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);三项检测指标水平与卵巢癌恶性程度成正相关,HE4、CA125及D-二聚体水平随着分期的增加呈递增趋势;除了CA125在Ⅱ期和Ⅲ期间差异无统计学意义外,其余项目检测各期差异均具有统计学意义(P<0.05);三项单独检测时,HE4诊断敏感性、特异性及诊断效率高;三项联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断效率高于单项检测,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 HE4、TSGF和CA125三项联合检测能显著提高卵巢癌诊断效率,对卵巢癌的早期诊断和治疗具有重要临床价值.
作者：焦云专 刊期： 2017年第04期
目的 研究乳腺癌细针穿刺细胞蜡块采用免疫细胞化学的方法检测HER-2蛋白,并用FISH方法检测该方法的准确性.方法 对40例乳腺癌患者进行细针穿刺细胞学检测,并用免疫细胞化学方法检测HER-2蛋白表达情况,并与术后肿块切除或者粗针穿刺标本FISH方法检测HER-2基因状态的结果进行对比统计,以此探讨乳腺癌免疫细胞化学检测HER-2蛋白表达情况的意义.结果 40例细胞块HER-2免疫细胞化学结果:3+有3例,2+有2例,1+有4例,阴性31例.FISH检测结果:HER-2免疫细胞化学3+的3例,HER-2基因均有扩增;HER-2免疫细胞化学2+的2例,其中1例HER-2基因有扩增;HER-2免疫细胞化学1+的4例,HER-2基因无扩增.结论 本实验应用用乳腺癌穿刺细胞块用免疫细胞化学检测HER-2蛋白的表达情况,并和手术标本做FISH检测HER-2基因扩增状态进行对比,证实免疫细胞化学检测HER-2结果有较高的准确性.
作者：彭芳；王建；张功亮；钟斌 刊期： 2017年第04期
目的 检测病毒性肝硬化患者外周血Treg细胞和IL-10细胞因子表达的变化,探讨其相关的临床意义.方法 收集2014年6月到2016年6月我院收治的病毒性肝硬化患者84例,另取同期我院健康体检者40例作为正常对照.Treg细胞的表达使用流式细胞仪检测,IL-10的表达使用ELISA法检测.结果 对照组Treg细胞比例和IL-10表达分别为5.14±1.82%和21.14±4.22ng/L,肝硬化组为2.56±1.02%和9.53±2.61ng/L,对照组上述指标均显著高于肝硬化组(P<0.05,P<0.01).Child-Pugh评分分级A级、B级和C级患者Treg细胞比例和IL-10表达各级之间存在显著性差异(P<0.05),其中A级显著高于B级(P<0.05),B级又显著高于C级(P<0.05).Treg细胞比例和IL-10表达在乙肝病毒性肝硬化患者和丙肝病毒性肝硬化患者之间无显著性差异(P>0.05).结论 病毒性肝硬化患者外周血中Treg细胞比例和IL-10表达均减低,提示其可能参与了肝硬化的发生、发展过程,并可能为肝硬化的治疗提供新思路.
作者：周志敏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响.方法 选取我院于2014年2月到2015年8月收治的严重创伤患者60例来进行统计分析,随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者予以少量输血,观察组患者需要大量输血,观察两组患者输血前后凝血功能指标变化情况,进行临床对照性分析.结果 术后1d观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原高于对照组(P<0.05),凝血酶原时间、血小板计数低于对照组(P<0.05);术后3d、5d两组患者各指标对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者下床时间、住院时间指标对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响明显,医患人员要密切关注患者的情况,避免患者出现凝血功能威胁生命安全.
作者：江光荣；周炜；罗立 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性冠脉综合征(ACS)之间的关系.方法 选取符合诊断标准的ACS患者84例,其中包括急性心肌梗死(AMI)44例,不稳定心绞痛(UA)40例;健康体检者46例.采血分离受检者血清,胶乳增强免疫散射比浊法测定血清hs-CRP水平,并对结果进行统计学分析.结果 ACS患者血清hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01);AMI组血清hs-CRP水平明显高于UA组及健康对照组(P<0.01);UA组血清hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01).结论 ACS与炎症反应相关,血清hs-CRP的浓度检测可作为监测ACS的指标之一.
作者：杨秀君；尹绪莲；唐永玲 刊期： 2017年第04期
目的 分析核苷(酸)类似物治疗的慢性乙型肝炎患者HBV逆转录酶区耐药相关变异位点、变异位点组合模式、HBV DNA水平和HBeAg等特征,为临床应用核苷(酸)类似物抗乙肝病毒治疗提供参考.方法 纳入研究的141例慢性乙型肝炎患者,使用NAs治疗的107例为治疗组,未使用药物抗病毒治疗的34例为对照组.采用线性探针反向杂交法(PCR-RLP)检测HBV逆转录酶区耐药相关变异位点,实时荧光定量PCR法检测乙型肝炎病毒DNA水平,酶联免疫吸附试验检测乙肝免疫标记物,并对耐药相关变异的特点和研究病例的临床资料进行统计学分析.结果 核苷(酸)类似物治疗效果不佳组耐药相关变异检出率(82.5%)明显高于未治疗的对照组(5.9%)和抗病毒治疗有效组(有效组10例未检出耐药相关变异)(P<0.01).97例核苷(酸)类似物抗病毒效果不佳的病例中80例检出140个耐药相关变异位点,包括rtM204I 45个、rtM204V 32个、rtA181V 28个、rtL180M 25个、rtN236T 10个;变异位点组合模式主要有:rtL180M+rtM204I、rtM204V、rtM204I+rtM204V、rtA181V+rtM204V、rtM204I、rtA181V+rtN236T等;51个对NAs应答不佳病例耐药变异检出率70.59%,46个病毒学突破病例耐药变异检出率95.65%,差异明显(P<0.01).NAs单药治疗病例早于多药治疗病例检出耐药相关位点(P<0.01);NAs治疗时间越长,耐药变异检出率越高(P<0.01);病例HBV-DNA水平等级越高,耐药变异检出率也越高(P<0.01).结论 ⑴NAs治疗慢性乙型肝炎可导致HBV逆转录酶区变异,NAs抗乙型肝炎病毒效果不佳与HBV逆转录酶区变异密切相关;⑵不同NAs药物导致慢性乙肝患者HBV逆转录酶区变异位点、变异模式特点不同;⑶NAs治疗慢性乙型肝炎的用药种类与方式、治疗时长,患者HBV-DNA水平等对HBV逆转录酶区发生耐药变异均可能产生重要影响.提示在NAs治疗前、治疗过程合适时间点检测NAs耐药相关变异位点和HBV DNA水平,可为临床慢性乙型肝炎的抗病毒治疗提供重要参考.
作者：李健；曾文兴；方颖慧；曾小平 刊期： 2017年第04期
目的 对5项特异性生化指标联合肝功能分级用于肝癌诊断中的准确性及敏感性予以分析,为其临床应用提供数据支持.方法 选取2015年6月-2016年6月间我院诊疗的112例肝癌疑似患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察和对照组,观察组根据AFP、AFU、γ-GT、DR-70TM、TNF-α5项特异性生化指标及肝功能分级结果进行诊断;对照组按临床症状结合CT检查结果进行诊断.并以其病理诊断结果为标准对两组诊断的准确性和敏感性等数据进行评价及组间比较.结果 两研究组性别、年龄、病程及BMI等基线资料组间无显著差异性(P>0.05),具有可比性;两研究组的诊断准确率分别为91.2%和76.4%,观察组显著优于对照组(P<0.05);两研究组敏感性分别为63.2%和54.5%,观察组显著优于对照组(P<0.05).结论 AFP、AFU、γ-GT、DR-70TM、TNF-α特异性生化指标联合肝功能分级用于肝癌诊断中具有准确性高及敏感性高等优势,具有应用及推广价值.
作者：张琦 刊期： 2017年第04期
目的 对ABI7500 HBV-DNA检测系统进行性能评价,确定该系统是否稳定可靠.方法 按照美国临床和实验室标准化协会(Clinical Laboratory and Standards Institute,CLSI)系列文件,对ABI7500 HBV-DNA检测系统的精密度、正确度及线性指标进行评价;根据HBV-DNA标准品的阳性检出率判断该检测系统的低检出限.结果 ABI7500 HBV-DNA检测系统的批内精密度(s批内)分别为0.08和0.06;批间精密度(s批间)分别为0.06和0.12;正确度符合要求;线性分析通过验证实验;低检出限为1.00×102IU/ml.结论 ABI7500 HBV-DNA检测系统的精密度、正确度、线性、低检出限性能评价均能满足临床检测要求.
作者：胥明勇；朱华强 刊期： 2017年第04期
目的 石碣城中社区居民以青中年新莞人为主,开展社区居民体检,可以了解社区居民血糖(Glu)与血脂二项(CHOL、TG)水平在不同年龄,不同性别组间的差异,发现异常可以提前干预,对于防治心脑血管疾病具有积极意义.方法 收集石碣镇2015年6月城中社区居民体检4022例的Glu、CHOL与TG检测数据进行整理统计,研究分析不同年龄组和性别组的Glu、CHOL与TG水平状况.结果 随着年龄的增加,Glu均值也有之提高的趋势;血脂二项水平都随着年龄增加而增加,但在60岁以上组中反略为下降.各年龄组间通过q检验两两比较,P<0.05,差异均有统计意义.血糖水平异常率与年龄正相关,TG水平异常率为严重,有的年龄组高达到40.0%.通过χ2检验统计可知,男女组间异常率比较,P<0.01,差异均有显著性统计意义.结论 石碣城中社区居民的血糖血脂异常率比较高,已成为严重威胁社区居民健康的慢性杀手,希望能引起居民对自身健康问题的重视,早防早治.
作者：李敬河；华仙丽 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平与先兆流产的临床关系,为临床治疗先兆流产患者提供参考依据.方法 回顾性分析本院于2015年5月-2016年4月收治的106例早期先兆流产患者的临床资料,根据患者妊娠结局分为安胎成功组(84例)和安胎失败组(22例),比较两组患者血清HCG、P以及E2检测结果及其对早期先兆流产结局的影响.结果 通过对两组患者血清HCG、P及E2检测结果后分析得知,安胎成功组血清HCG、E2水平在孕3周时与安胎失败组比较无明显差别(P>0.05),差异无统计学意义,安胎成功组孕6周及孕9周时血清HCG、E2水平均高于安胎失败组,两组比较P<0.05,差异有统计学意义;安胎成功组患者血清P在孕3、孕6及孕9周均高于安胎失败组,两组比较P<0.05,差异有统计学意义.结论 血清HCG、P及E2是维持早期正常妊娠的重要激素,三者联合检测可以预测先兆流产的结果及保胎治疗的预后,对判断是否继续妊娠具有重要意义.
作者：侯文秀；邹明荣；李斯怡 刊期： 2017年第04期
目的 孕前检查的患者进行梅毒患者检测酶联免疫吸附实验(TP-ELISA)与甲苯胺红不加热实验(TRUST)检测的结果进行分析及临床评价.方法 对2890例标本采用TRUST和TP-ELISA同步联合检测血清中的梅毒抗体,并用TPPA确认实验对实验结果进行分析.结果 2890例标本TP-ELISA与TRUST检测,共检测出阳性213例,TRUST阳性130例,TP-ELISA阳性184例,两者均阳性为101例,TRUST阳性、TP-ELISA阴性29例,TRUST阴性、TP-ELISA阳性83例,两者差异具有统计学意义(P<0.05).采用TRUST和TP-ELISA分别检测TPPA(密螺旋体颗粒凝集实验)确认为150例阳性、150例阴性标本,灵敏度分别为87.3%、90.6%,特异度分别为95.3%、97.3%.结论 TP-ELISA法适用于梅毒筛查试验,大批量检测血清梅毒抗体;TRUST法可作为病程观察和疗效判断的指标,因此用TP-ELISA结合TRUST同步联合检测血清梅毒抗体可以做到早发现、早诊断、早治疗,从而能更好地控制梅毒的传播.
作者：温美；彭萍；文跃辉 刊期： 2017年第04期
目的 对深圳迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪精密度和正确度性能进行验证.方法 参照新发布WS/T 492-2016《临床检验定量测定项目精密度与正确度性能验证》行业标准,使用3个水平的BC-6D质控品在BC-6800上进行5d 5个分析批的精密度测试,验证厂家声明的精密度;挑选20例健康体检患者标本分别在BC-6800上测试后再送至迈瑞标准化实验室进行参考方法的盲测,对BC-6800的正确度进行验证.结果 BC-6800上三个水平质控品室内精密度均低于厂家宣称值,且均低于CLIA'88指标的1/4;BC-6800与参考方法配对t检验显示各参数结果均无显著性差异(P>0.05),且室内偏倚值均在预期偏差零值的99%置信区间内.结论 BC-6800全自动血细胞分析仪的精密度和正确度性能均通过厂家声明的验证,符合实验室高效检验对精密度和正确度的要求,可用于临床血液标本的检测.
作者：吴志成；董晶；李进；肖建萍；石孝勇 刊期： 2017年第04期
目的 分析可能在采血活动中导致采血量不足的影响因素,持续改进,减少血液浪费和血源流失.方法 统计中山市2016年采集全血的情况,分析是否与献血者性别、献血频次、献血模式、献血环境、献血量和采血岗工作人员资历等因素相关.结果 2016年44518例献全血的无偿献血者中,发生采血不足量344例,发生率为0.77%,1-12月呈不断上升趋势.其中献血者性别、献血频次、献血环境、献血模式和献血量的不同对采血不足量的影响有统计学意义(P<0.05),采血岗工作人员的资历对采血不足量的影响无统计学意义(P>0.05).结论 改善献血服务设施、营造良好的献血环境;加强对女性和首次献血者献血过程的心理护理,可以降低采血不足量的发生和尽可能减少血液资源的浪费.
作者：何锐洪 刊期： 2017年第04期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因尚不明确的慢性非特异性炎症性肠道疾病,其发病率逐年升高.研究表明IBD患者存在严重的肠道菌群失调,而粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)可重建患者肠道菌群多样性,对IBD的治疗有着重要的临床价值,但目前FMT的临床运用还存在许多问题.本文就粪菌移植与炎症性肠病的研究进展进行综述.
作者：钟伟祥；周洁；魏丹丹 刊期： 2017年第04期
目的 分析先兆流产不同妊娠结局妇女超声、血清孕酮、雌二醇的检查结果.方法 根据妊娠情况将来我院检查的妊娠诊断为先兆流产的孕妇分为流产组和继续妊娠组,分别为40例和58例,取同期产检显示健康的孕妇作为健康组,共52例,对比三组入院1d和14d的血清绒毛膜促性腺激素、孕酮和雌二醇水平.结果 ⑴血清绒毛膜促性腺激素和雌二醇水平:三组入院14d>入院1d;健康组和继续妊娠组>流产组;⑵孕酮水平:流产组入院14d<入院1d;健康组和继续妊娠组>流产组;上述组间差异均显著(P<0.05).⑶孕囊直径:流产组<继续妊娠组和健康组,(P<0.05).上述指标和妊娠结局健康组和继续妊娠组比较均无显著差异,(P>0.05).结论 血清绒毛膜促性腺激素和血清孕酮、雌二醇可以作为预测妊娠结局的重要指标,结合以超声检查可确定妊娠结局.
作者：魏春梅；潘虹；袁晓群 刊期： 2017年第04期
目的 建立黔东南地区健康成人HbA2和HbF参考范围.方法 采用Capillarys2毛细管电泳仪检测6570例健康成人Hb,以x±1.96S建立HbA2参考范围,以第95百分位点的值建立HbF参考范围上限.结果 HbA2参考范围分别是男性:2.4%~3.2%、女性2.3%~3.1%,男女组间比较差异有统计学意义(P<0.01);HbF参考范围分别是男性:<1.1%,女性:<1.3%,男女组间比较差异有统计学意义(P<0.01).101例验证标本符合率为92.07%(93/101).结论 本研究所建立的参考范围适用于黔东南地区大部分健康成人,对临床诊断地贫有一定的参考价值.
作者：李显航；付善书；黄革 刊期： 2017年第04期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
