蔺琳；程丽红；章佩
目的：从分子水平证实乙型肝炎病毒(HBV)存在性传播途径。方法本研究共收集36对婚检时女方乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性而男方HBsAg阴性的夫妻，随访4年后其中10对夫妻中男方HBsAg变为阳性，此10对夫妻作为病例组，随机选择10名无关男性HBV感染者与病例组中女方组成对照组。提取所有实验对象血清中的HBV-DNA，应用巢式PCR扩增HBV S基因，并用高通量测法对HBV S基因进行测序。分别对病例组、对照组中男、女性双方HBV S基因进行序列比对，对所有30个HBV S基因序列进行基因进化树分析。结果病例组S基因序列相似性高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 S基因进化树分析显示10对夫妻中，5对夫妻间进化距离明显短于女方与无关男性HBV感染者间进化距离。2对夫妻间进化距离和女方与无关男性HBV感染者间进化距离基本相同，3对夫妻间进化距离长于女方与无关男性HBV感染者间进化距离。结论 HBV存在性传播途径，可经性途径由女性传染给男性。
作者：李康；颜和芳；赵蔚；罗艺；徐文莉；廖长征；张洪德 刊期： 2015年第03期
目的：探讨细菌主动外排泵adeB基因在临床分离的泛耐药鲍曼不动杆菌耐药性中的作用。方法琼脂稀释法检测临床分离泛耐药鲍曼不动杆菌经外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)处理前后对抗生素小抑菌浓度(MIC)变化，以聚合酶链反应(PCR)、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测外排泵基因adeB及其表达水平。结果50株泛耐药鲍曼不动杆菌临床株加入CCCP后，MIC值小于原值的1/4或1/4以下的四环素42株(84％)、氧氟沙星45株(90％)、亚胺培南45株(90％)、头孢噻肟50株(100％)、庆大霉素50株(100％)。50株泛耐药鲍曼不动杆菌临床株和4株敏感菌株均检测到adeB基因，但泛耐药株表达水平明显高于敏感株(P<0.01)。结论泛耐药鲍曼不动杆菌耐药性与外排泵adeB基因高表达密切相关。
作者：徐轶；章白苓；章洁苓；尚姝；张楠；胡晓彦 刊期： 2015年第03期
目的：研究阿托伐他汀对糖尿病肾病合并高胆固醇患者血同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fg)水平的影响。方法选择150例诊断明确的糖尿病肾病合并高胆固醇患者，随机分为两组：A组75例，给予糖尿病基础治疗；B组75例，在糖尿病基础治疗上增加口服阿托伐他汀10mg/d，连续服用12周。分别于治疗前、后检测患者血Hcy、Fg、空腹葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白(U-MA)、尿肌酐(U-CR)，并计算尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)。结果治疗前，两组患者Hcy、Fg、FPG、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、U-MA、UACR相比差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比，B组患者FPG、HbA1C、Hcy、Fg、TC、TG、LDL-C、U-MA、UACR在治疗后显著下降，HDL-C则显著上升(P<0.05)。与治疗前相比，A组患者FPG、HbA1C、U-MA、UACR在治疗后均显著下降(P<0.05)，其余6个指标治疗前后相比差异无统计学意义(P>0.05)。 B组患者治疗前后上述10个指标的变化幅度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病合并高胆固醇患者使用阿托伐他汀后，不仅能降低血脂，还能降低血Hcy、Fg水平，发挥调脂以外的血管保护作用，延缓糖尿病肾病进展。
作者：陈贤；李珍宇；孙秀雯；古伟奇 刊期： 2015年第03期
目的：分析江西省艾滋病网络实验室建设情况，为及时发现HIV感染者提供技术支持。方法依据《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)、《江西省艾滋病筛查实验室验收管理办法》和《江西省艾滋病检测点验收管理办法(试行)》要求，采取现场考评与盲样考核相结合的方式，制定统一考核标准。结果江西省共建成艾滋病检测实验室1111个(其中确证中心实验室1个、确证兼筛查中心实验室11个、确证实验室2个、筛查实验室379个和检测点718个)，覆盖全省100个县(区)及大部分乡镇。结论江西省艾滋病实验室网络建设规模逐步扩大，检测能力逐步增强，满足了江西省艾滋病疫情逐年上升的需求。
作者：张娜；刘丽萍；廖清华；唐翼龙；靳廷丽；丁晨；易志强 刊期： 2015年第03期
目的：对Premier Hb9210糖化血红蛋白分析仪的分析性能进行验证，以了解该检测系统在本室能否达到厂家声明的分析性能指标以及我国《糖化血红蛋白实验室检测指南》的要求，是否适用于我室进行临床检测。方法参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP15-A2文件、《临床化学设备线性评价指南》、《临床实验室检验项目参考区间的制定》[4]及仪器说明书对该仪器配套检测系统的准确度、携带污染、精密度、线性范围、参考区间按顺序进行验证。结果准确度验证全部结果相对偏差满足厂家声明要求，绝对偏差满足《糖化血红蛋白实验室检测指南》的要求，配对资料T检验A组与B组、A组与C组，B组与C组P值分别为0.718、0.673、0.936，两者差异无统计学意义。携带污染验证高-低标本检测值(x±s)为5.02±0.057， CV％为1.14％；低-低标本值(x±s)为4.93±0.069，CV％为1.39％；携带污染为0.09，误差限度为0.21。精密度验证3个不同水平的HbA1c 样本，检测结果(HbA1c％，x±s)为4.78±0.077、7.93±0.086、11.56±0.083，不精度(CV％)分别为1.61、1.08、0.72不精密度分别为0.82％，0.72％和0.79％。糖化血红蛋白浓度在4.0％~18.7％内回归分析呈线性，直线回归方程：y=1.005x-0.142，R2=1≥0.95。结论 Premier Hb9210糖化血红蛋白分析仪在我室能达到厂家声明的分析性能指标以及《糖化血红蛋白实验室检测指南》的要求，适用于我室临床检测糖化血红蛋白A1c(HbA1c)。
作者：邓纪望；叶秋灵；高云翔；蔡燕玲；刁文连 刊期： 2015年第03期
糖化血红蛋白(HbA1c)可以反映过去8~10周的平均血糖水平，因此是评价糖尿病患者血糖控制情况一项良好的指标。 HLC-723G8是日本东曹株式会社(TOSOH CORPORATION)生产的一款简单快捷、高性能的糖化血红蛋白分析仪，它采用离子交换高效液相色谱法(HPLC)原理，利用其电荷差异通过阳离子交换住对血红蛋白类物质进行分离，对HbA1c等血红蛋白各成分以一个样本1分钟的高速，按共计6个组分进行分离测定，它利用3种不同盐浓度的缓冲液进行梯度洗脱的方法进行分离，后根据血红蛋白各成分比例获得HbA1c的比例。离子交换HPLC一直以来以其良好的准确性、稳定性在临床上得到广泛的应用，并被认为是测定HbA1c的国际标准化方法[1,2]。尽管如此，在HLC-723G8的日常使用中，常会有一些因素导致HbA1c测定结果不可靠或者根本无法测出。本文就影响HLC-723G8测定HbA1c的常见干扰因素进行分析探讨，供同行参考。
作者：杨开洪；梁知锐；曾庆栈 刊期： 2015年第03期
目的：探讨液基细胞检测联合染色体分析在恶性胸水中的诊断价值。方法218例胸水患者均留取胸水60 ml，同时进行液基细胞检测和染色体分析，并与有组织病理学诊断结果的40例恶性胸水进行对照。结果(1)液基细胞和染色体与组织病理学检测结果对照：恶性胸水确诊的共40例，其中单纯采用液基细胞检查诊断恶性胸水85％(34/40)；单纯采用染色体诊断恶性胸水92.5％(37/40)。(2)液基细胞及染色体串、并联试验在恶性胸水中的诊断评价：两者采用串联试验与并联试验诊断恶性胸水的灵敏度分别为82.5％、95.0％；特异度为100％、98.3％；一致率为96.8％、97.7％；约登指数为82.5％、93.3％；Kappa值为88.5％、92.4％；阳性预测值为100％、92.7％；阴性预测值为96.2％、98.9％。结论液基细胞检测及染色体对诊断恶性胸水具有重要的临床诊断价值，两者联合检测能提高恶性胸水的准确率。
作者：周建荣；吕军华；刘四君 刊期： 2015年第03期
本刊现已启用远程网络投稿系统，请作者进入江西省医学会网站(www.jxma.org)点击《实验与检验医学》在线投稿，按提示进行投稿。使用过程中具体注意事项如下：(1)第一次使用本系统投稿的作者，须先进入作者中心注册新账号。注册信息请按要求逐项填写，内容须真实完整，邮箱及电话请保证有效、无误。(2)一次注册，长期有效，请不要重复注册。(3)作者可随时登陆投稿系统查询稿件的编审过程，稿件处理的相关结果编辑部不再另行通知。投稿同时请将60元审稿费通过网上银行转账到编辑部，户名：江西医药编辑部，开户行：中国银行南昌市东湖支行，账号：202200556445。勿一稿两投。
作者：《实验与检验医学》编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：了解各类临床标本中常见病原菌的分布特征，指导临床医师经验性用药，为临床抗感染争取时间。方法收集夷陵医院2012年1月至2013年12月各科送检的标本，采用法国梅里埃ATB微生物鉴定分析系统和API板条结合手工方法进行菌株鉴定，所得的数据用 WHONET5.4软件完成统计分析。结果两年间我院共分离出病原菌4690株，其中革兰阴性菌2711株，占57.80％，革兰阳性菌1979株，占42.20％。大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、凝固酶阴性葡萄球菌居前5位，分别为19.66％、14.97％、13.48％、11.07％和7.38％。呼吸道分泌物中肺炎链球菌和卡他莫拉菌检出率较高，伤口分泌物及脓液中大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌较多，血培养检出的主要是大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌，尿液中大肠埃希菌多，胸腹水等无菌体液中以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌多见。结论我院医院感染病原菌分布有其自身的特征，实验室应及时准确地回报检验结果，定期通报感染病原菌的菌种分布、变迁规律及药敏结果，为临床抗感染治疗提供有效的理论依据。
作者：邹晓艳；杨德远；孔昌盛；朱琳娜 刊期： 2015年第03期
目的：探讨糖化血红蛋白和脂蛋白a水平与糖尿病患者并发心血管疾病的相关性。方法收集2011年1月-2014年12月我院门诊和住院确诊为糖尿病患者957例，在相同条件下检测HbAlc和Lp(a)，按其水平分为A、B、C组及正常人群329例为对照D组，统计分析四组并发心血管疾病的概率。结果 ABC三组并发心血管的阳性率明显高于对照组D组，其中B组和A组相对于C组，明显低于C组的阳性率(P<0.05)，差异有统计学意义。结论糖化血红蛋白和脂蛋白a水平均是糖尿病并发心血管疾病的危险因素，同时检测两者水平比单独检测对预防糖尿病并发心血管疾病更具有临床价值。
作者：陈达富；陈玉莲；郑兆富 刊期： 2015年第03期
目的：探讨t-PSA和f-PSA检测在前列腺增生和前列腺癌中的鉴别诊断作用。方法选取87例前列腺疾病患者，检测血清t-PSA和f-PSA，计算f/t-PSA比值，结合病理评分，探讨其内在关系。结果 f/t-PSA与Gleason评分呈负相关，当t-PSA处于诊断灰区，f/t-PSA比值为0.15，测定的灵敏度，特异性均维持在较高值。结论 f/t-PSA比值<0.15时，提示前列腺癌的可能性大，f/t-PSA比值>0.25时，提示前列腺肥大的可能性较大。
作者：卢海根；涂苏敏；皮颖 刊期： 2015年第03期
目的：针对细胞实验室出现严重污染情况，进行污染原因调查分析，并探索预防污染措施。方法干预前后3次采集无菌培养室不同方位的空气，培养箱各个层面的气体，净化工作台面棉拭子，净化工作台四个顶角及台面中央同时采集了5个空气点，可疑细胞培养基等进行置入血平板培养基和PDA培养基(马铃薯葡萄糖琼脂培养基，即Potato Dextrose Agar)后观察是否有微生物生长。结果干预前3次取样24h、48h培养，经VITEK2-Compact全自动微生物分析仪鉴定均为鲍曼不动杆菌和白念珠菌。干预后采用同样的方法取样培养，未见培养基上克隆生长。结论干预措施能够有效的消除细胞实验室出现的严重污染。
作者：邱小华；贺文凤；梁茜；胡龙华 刊期： 2015年第03期
外周血CIK细胞是指细胞因子诱导的外周血中的肿瘤杀伤细胞，细胞因子主要包括白介素-2(IL-2)和干扰素、肿瘤坏死因子等，不同细胞因子诱导的CIK细胞不同；外周血DC-CIK细胞是指DC细胞和CIK细胞共培养的产物。外周血CIK/DC-CIK细胞是一种异质免疫细胞群，其杀伤肿瘤细胞的机理主要是直接杀伤肿瘤细胞作用和分泌肿瘤杀伤细胞因子间接杀伤肿瘤细胞等，IL-12和IL-15可用于自体外周血CIK/DC-CIK细胞的体外制备和生物治疗。
作者：祝仲珍；王占科；傅颖媛 刊期： 2015年第03期
目的：观察和分析妊娠期高血压综合征(妊高症)孕妇血清中CRP、尿酸、钙离子的变化规律及其临床意义。方法随机选取妊高症孕妇63例，同期健康孕妇80例作为对照组，采用全自动生化仪测定各组孕妇血清中CRP、尿酸、钙离子，结果进行统计学分析。结果观察组孕妇血清中的CRP、尿酸浓度均高于对照组，且子痫孕妇要高于子痫前期孕妇，子痫前期孕妇高于妊娠期高血压孕妇，而钙离子浓度的变化则相反，观察组低于对照组。结论妊高症孕妇CRP、尿酸增高，与病情的严重程度成正相关，而钙离子随病情加重而降低。监测孕妇血清中 CRP、尿酸、钙离子浓度可作为妊高症病情诊断及严重程度判断的良好指标。
作者：温小刚；胡初娇；王午英 刊期： 2015年第03期
目的：了解本地区泌尿生殖道支原体感染及14种抗生素药敏情况。方法采集2114例疑似泌尿生殖道感染患者的标本进行解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)液体培养及药敏试验。结果2114例疑似泌尿生殖道感染患者中有905例检出支原体，总检出率为43.55％，其中男性189例，女性716例。感染Uu为640例，占71.0％，感染Mh 22例，占2.2％、Uu+Mh混合感染243例，占26.8％。敏感率较高的前三种抗生素为强力霉素92.9％、美罗霉素91.5％、交沙霉素68.7％。结论女性检出率明显高于男性；感染模式以Uu为主，混合Uu+Mh也不能忽视，各种属支原体对抗生素敏感性存在差异，临床应根据检出类型及药敏情况进行治疗。
作者：林城；梁坤铃；何晓明 刊期： 2015年第03期
目的：观察滤纸片低温冷冻法保存临床微生物菌株的保存效果。方法用滤纸片沾取需保存的纯化菌株，分装离心管中置-20℃低温冷冻保存。结果保存期分别为6、12、18、24个月的菌株中，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、白念珠菌以及3株标准菌株存活率均达到100％，菌落形态特征无明显改变且生长良好。结论滤纸片低温冷冻法保存微生物菌株简单、经济，适合临床实验室大批量保存非苛养菌。
作者：曹美林；李佳；邓慧；殷网虎 刊期： 2015年第03期
随着现代医学以及相关科学技术的发展，我们对病原体的致病机制、遗传、变异、耐药和机体抗感染的免疫能力等都有了更进一步的认识。通过不断发展和提高的检测技术，使得实验室对感染性疾病的快速准确的诊断和治疗、预防等提供了非常可靠的依据。以下就快速诊断感染性疾病的方法学进展综述如下。
作者：王秀媛(综述)；刘玉英(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨痤疮皮损涂片革兰染色镜下特点及对痤疮的诊疗作用。方法选取200例皮肤科门诊痤疮患者作为实验组，50例面部皮脂腺正常分泌者作为对照组，取患者皮损和对照组皮脂腺分泌物进行涂片革兰染色，镜下观察细菌种类、状态及数量。结果油镜下可鉴别为革兰阳性杆菌、革兰阳性球菌、革兰阳性真菌孢子及各种混合感染状态。结论对痤疮皮损涂片革兰染色直接镜检可快速初步确定痤疮合并细菌感染类型，为临床提供诊疗依据。
作者：陈述文；何国强；蔡常辉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨乙型肝炎肝硬化患者血清糖类抗原-125(CA-125)与Child-Pugh分级、腹水量的关系。方法选择100例乙型肝炎肝硬化患者和30例健康体检者作为研究对象，采用电化学发光法检测所有研究对象血清CA-125水平。结果(1)乙型肝炎肝硬化组血清CA-125水平显著高于健康体检组，差异有统计学意义(P<0.01)。(2)不同Child-Pugh分级患者血清CA-125差异有统计学意义(P<0.01)，C级患者血清CA-125显著高于B级患者(P<0.05)，B级患者血清CA-125显著高于A级患者(P<0.05)。⑶不同腹水量患者血清CA-125差异有统计学意义(P<0.01)，大量腹水组血清CA-125显著高于中量腹水组、少量腹水组(P<0.05)，中量腹水组与少量腹水组血清CA-125显著高于无腹水组(P<0.05)，中量腹水组与少量腹水组血清CA-125差异无统计学意义(P>0.05)。(4)乙型肝炎肝硬化组血清CA-125水平与ALB呈明显正相关(P<0.01)，与ALT、TBi和PT无相关(P>0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者血清CA-125水平存在不同程度的升高，可作为反映乙型肝炎肝硬化患者肝功能损害程度指标之一，同时血清CA-125水平也可作为乙型肝炎肝硬化患者腹水定量的一种指标。
作者：黄书明；吴玉兰 刊期： 2015年第03期
维生素D是人体必需的脂溶性维生素，它具有调节钙磷的基础功能，全国健康与营养调查研究(NHANES)的新统计数据表明，美国90％以上的有色人种(黑人、西班牙裔和亚裔)和近3/4的白人均缺乏维生素D[25(OH)D<30ng/m1]；其患病率接近10年前相同人群的2倍。近年来的研究发现维生素D缺乏与很多疾病如心血管疾病、免疫系统性疾病、肿瘤、糖尿病等有着密切的关系，通过补充维生素D，可以干预这些疾病的发生发展。
作者：张慧(综述)；王玉明(审校) 刊期： 2015年第03期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
