陈红
自噬是真核生物中进化保守的、依赖溶酶体途径的、对胞质蛋白和细胞器进行降解的一种过程，其在生理过程中发挥重要作用。但如果细胞中自噬发生紊乱，将导致疾病特别是肿瘤的发生，而靶向调节细胞自噬水平可能作为肿瘤治疗的新靶点。因此本文就自噬的形成及其在肿瘤发生、发展和治疗中的作用等方面进行综述。
作者：孔蕴源(综述)；李蓉(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：了解萍乡社区女性生殖道支原体感染现状及耐药性，为临床合理使用抗生素提供依据。方法对536例疑似生殖道支原体感染患者标本进行支原体培养和药敏试验。结果检出患者支原体阳性260例，占48.5%，其中解脲脲原体(Uu)阳性242例(93.1%)，人型支原体(Mh)阳性4例(1.5%)，Uu+Mh混合感染14例(5.4%)。药敏试验结果为：交沙霉素、强力霉素、美满霉素、四环素敏感性较高，而对环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星等敏感性较差。结论本地区社区获得性女性生殖道支原体感染率较高，主要以解脲脲原体(Uu)感染为主，临床医生应结合药敏试验结果合理用药。社区妇女应做到早检查，早诊断，早治疗。
作者：邓霄玲；林锋；王莉 刊期： 2015年第04期
目的：分析胆道感染患者胆汁病原菌的分布及耐药性变化，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法对医院356例胆道感染患者胆汁进行培养，对分离出的病原菌进行鉴定及药敏试验，用WHONET5.6软件进行统计分析。结果356例患者胆汁分离出295株需氧菌，检出率为82.9%，其中181株为革兰阴性杆菌(61.4%)，113株为革兰阳性球菌(38.3%)，1株为真菌(0.3%)。革兰阴性杆菌主要病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。革兰阴性杆菌对碳青酶烯类药物、阿米卡星、头孢派酮/舒巴坦耐药率低；革兰阳性球菌主要病原菌为粪肠球菌和屎肠球菌,对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率低；真菌的药物敏感性好。结论胆道感染病原菌分布广泛，以革兰阴性杆菌为主，耐药菌株不断增加，临床应根据细菌培养及药敏结果合理用药，以提高感染治愈率。
作者：邓懋清；张琳清；黄浩南；吴定昌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在儿童性早熟中的诊断价值。方法收集特发性中枢性性早熟(ICPP)组101例、单纯性乳房早发育（SPT)组96例，同时收集青春发育前健康女童85例为对照组。用化学发光法检测ICPP组、SPT组及对照组的IGF-1和LH峰值水平。结果 ICPP组血清IGF-1水平[(361.26±108.55)ng/m1]明显高于SPT组[(232.62±81.14) ng/m1]和对照组[(221.44±88.91)ng/m1]，差异有统计学意义(P<0.05)；SPT 组IGF-1水平与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)； ICPP组IGF-1水平与LH峰值呈显著正相关(r2=0.6181,P<0.01)；IGF-1>298.58ng/ml对诊断ICPP的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为94.6%、96.0%、95.1%。结论 IGF-1水平的测定可作为ICPP诊断的参考指标，对ICPP和SPT有鉴别诊断意义。
作者：林祥泉；杨晓红 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血浆D-二聚体(D-dimer，D-D)和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及其两者的比值(D/H)在外科骨折患者手术后病情监测中的应用价值。方法根据术后临床表现、静脉造影及彩色多普勒超声结果将131例外科骨折患者分为深静脉血栓组(DVT)15例，未发生DVT的对照组116例。采用免疫散射比浊法测定骨折患者入院时、术后3d血浆D-二聚体和血清超敏C反应蛋白浓度，将相关检测结果进行统计学分析，比较两组患者入院时及术后3d血浆D-二聚体、血清超敏C反应蛋白及D/H值的差异。结果131例骨折患者术后有15例并发DVT。入院时血浆D-二聚体和血清超敏C反应蛋白检测值比较，两组差异无统计学差异(P>0.05)，而两组的(D/H)比值差异有统计学意义(P<0.05)，术后两组血浆D-二聚体、血清超敏C反应蛋白和D/H值的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论血浆D-二聚体、超敏C反应蛋白及D/H值的动态监测有助于骨折患者手术后是否发生深静脉血栓的判断。
作者：吴广忠 刊期： 2015年第04期
肺结核病被列为我国重大传染病之一，据世界卫生组织统计，我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位，是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。然而，肺结核病又是一种非常难治愈的疾病，由于引起肺结核病的结核杆菌是一种非常容易发生变异以致产生耐药性的细菌，新的抗结核药不仅很快对结核菌失去了威力，甚至会使普通结核病发展为“耐多药结核病”[1，2]。肺结核是以免疫功能下降并且可常合并多重混合细菌感染的一种肺部基础疾病。随着肺结核患者长期应用抗结核药物、广谱抗生素、糖皮质激素以及免疫抑制剂，结核分枝杆菌的耐药率日趋上升，给结核病的治疗带来很大困难，并容易合并感染酵母菌[3-6]。我们对2011年1月至2012年3月在我院住院的611例肺结核患者进行痰酵母菌培养，并对其中酵母菌感染的种类和结核分枝菌的耐药情况进行分析。
作者：于强；聂莲宝；苏润林；周会祥；占太然 刊期： 2015年第04期
目的：分析血液科患者分离病原菌的分布情况及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾分析我院2014年血液科住院患者分离的199株病原菌的分布情况，并对其中的主要革兰阳性菌和主要革兰阴性菌进行耐药性分析。结果199株病原菌主要来源于血液、痰/咽拭子、分泌物分别占33.1%、32.4%和11.0%；分离的前10种菌株以革兰阴性菌为主，占36.7%；念珠菌也较常见(14.0%)。金黄色葡萄球菌对青霉素、四环素、克林霉素和红霉素的耐药率高于50％，而对万古霉素、奎奴普丁/达福普丁、呋喃妥因、利奈唑胺、莫西沙星等全部敏感；屎肠球菌对青霉素、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率为100%；肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、碳青霉烯类药物敏感性较好；铜绿假单胞菌的药物敏感性也较好。结论血液科感染主要来源于血液，呼吸道次之；以革兰阴性杆菌为主。临床治疗中可先根据病区细菌流行病学特点经验性用药，再依据细菌药物敏感性试验合理调整抗生素，减少耐药菌产生。
作者：林贵兰；李珣；房丽丽；马晓波 刊期： 2015年第04期
目的：推行精益化管理将企业生产运营模式运用到检验流程，制定工步法排班表、检测效率表、5S管理、图文作业指导书等来实现检测流程标准化、准时化、可视化、简单化的运营管理。方法设立工步法工作小组；梳理整个实验检测流程；精准测试整个检测任务完成所需时间；将流程内容进行技术与非技术分类以及工作人员角色分类；找出流程作业佳节拍时间；核算检测任务完成佳批次以及大标本量所需的时间和人数；确定纯作业时间并根据以上要素综合制定工步法排班表。结果执行工步法精益化管理后，改进作业程序，按节拍作业，拉动式作业科室人均检测效率提高20%，人员优化23%，人员绩效提高30%，取得工具与技术创新发明奖5项，通过5S管理改善作业现场环境。结论在独立实验室实施精益化管理，运用工步法流程优化作业管理，不但能提高质量、减少缺陷、杜绝浪费、降低成本、同时也能提升员工能力素质等方面来提升企业的竞争力和把握机遇的能力。
作者：张玲；胡朝晖；潘建华；巫志鹏；吴鹏；朱庆义 刊期： 2015年第04期
目的：在临床上，及时对肾移植患者体内多瘤病毒BK病毒(BKV)和JC病毒(JCV)进行定性、定量监测，对多瘤病毒相关性肾病(PVAN)的早期发现、诊断和治疗具有重要的指导意义。方法我们分别收集肾移植术后患者尿液标本153例、血液标本155例。采用实时荧光定量PCR技术，检测患者血液和尿液中BKV和JCV表达水平。结果 BKV DNA在尿中的检出率为33.3%(51/153)，血液中检出率为34.8%(54/155)；JCV DNA在尿中的检测率为31.3%(47/150)，血液中检出率为34.6%(54/156)。肾移植术后患者BKV和JCV检测的低检测限为2×103copies/ml，具有较高的特异性和灵敏度。结论实时荧光定量PCR方法，简单、快速、易行。在临床上，利用PCR方法对肾移植术后患者体内BKV和JCV实时监测，可作为肾移植术后多瘤病毒相关性肾病(PVAN)的早期诊断和筛选的方法，也为诊断和治疗方案提供重要依据。
作者：尚丽红；游瑞君；武小桐；王振兴；张文艳 刊期： 2015年第04期
目的：用RNA恒温扩增实时检测技术(SAT)快速检测临床痰标本中的结核分枝杆菌(MTB)，并对检测结果进行评估。方法对137例肺结核患者的痰标本同时进行涂片抗酸染色、罗氏培养、菌种鉴定及SAT-TB检测结核分枝杆菌。结果137例肺结核患者痰标本中SAT-TB检测阳性率为55.5%(76/137)，高于涂片抗酸染色阳性率24.8%(34/137)，差异有统计学意义(χ2=26.79，P<0.005)；高于罗氏培养阳性率47.4%(65/137)，但差异没有统计学意义(χ2=1.77，P>0.05)。41例非结核患者痰标本：涂片抗酸染色、罗氏培养、SAT-TB检测均为阴性结果。结论 SAT-TB检测痰标本中的结核分枝杆菌具有快速、敏感度好、特异度高的优点，该方法有望成为实验室诊断的新方法。
作者：张慧慧；熊国亮 刊期： 2015年第04期
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作者：《实验与检验医学》编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：分析献血者ABO正反定型不符原因，为疑难血型鉴定提供技术保证，安全输血提供质量保障。方法采用血清学鉴定、PCR-SSP和ABO基因直接测序方法，检测本血液中心检验科送检的献血者正反定型不符和怀疑存在不规则抗体的标本。结果对本中心检验科送检的83例献血者疑难血型标本检测结果显示：血清抗体减弱13例占标本总数的15.66%；ABO 亚型3例占标本总数的3.6%；检出不规则抗体17例占标本总数的20.48%；假凝集(冷凝集)35例占标本总数的42.17%；正常血型15例占标本总数的18.07%。结论献血者ABO血型正反不符原因大致可分为ABO亚型、假凝集(冷凝集)、存在不规则抗体和抗-A/抗-B抗体减弱等情况。对于献血者正反定型不符和怀疑存在不规则抗体的标本一定要做血型血清学鉴定，有条件者做分子生物学鉴定血型，保障临床输血安全。
作者：何华庆；韩玲；熊莉；周小英；刘强；唐琦；李国良 刊期： 2015年第04期
目的：分析我省县级医院临床实验室检验质量专项检查结果。方法在上级部门的指导下制定《专项检查评分标准》)，组成19个专家组统一评分标准对176家县级(综合性医院、中医院和民营医院)在⑴质量体系；⑵室内质控(IQC)；⑶室间质评(EQA)；⑷性能验证/比对试验；⑸现场考核等方面做检查评分。结果大多数县级临床实验室已经建立完整的质量控制体系，质量控制意识已有明显增强，质量控制水平稳步提升，能较好地满足临床医疗的需要；尤其是很多科主任的现代质控理念和科室管理观念大有提高。但是也发现比较多的质量问题及一些评分较差的单位。结论30年来首次专门针对全省县级医院临床实验室检验质量专项检查，真实、准确地反映了目前县级医院临床实验室的现状，既发现了长处(成绩)更是查找到了不足及问题，有利于组织者、行政主管部门和被检查者进行有针对性的监管和改进。
作者：李新善；吴时耕；桂晓美；万本愿；姜青龙；吴茂红 刊期： 2015年第04期
目的：了解福建省2012年-2013年军团菌分离株毒力岛magA基因携带情况。方法用PCR基因扩增方法，对30株外环境分离菌株进行magA基因扩增。结果分离的30株中有16株magA基因阳性(53.33%)，其中LP1阳性10株， LP4阳性2株，LP7阳性3株，非嗜肺军团菌阳性(N-LP)1株。结论我省环境分离菌株具有较强的致病力，对环境有较好的适应性，可在外环境中长期存活。同时这些数据还表明毒力岛并不是嗜肺军团菌LP1所特有的，其他血清型也可携带。应加强外环境中军团菌的监测，防控军团菌病的发生。
作者：李曲文；郑恩惠；陈爱平；杨劲松；原灵；王灵岚 刊期： 2015年第04期
目的：探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血清含类同种自身抗体的比率、抗体相对特异性及对输血对策的影响。方法利用谱细胞鉴定AIHA患者血清中和红细胞上抗体，进一步选择具有合适抗原的细胞，通过吸收放散试验区分同种抗体和类同种自身抗体，同时测定血清中检出自身抗体的患者红细胞Rh血型。结果 AIHA患者血清类同种自身抗体的检出率为19.7%(14/71)，均是抗Rh血型系统抗原。结论 AIHA患者类同种自身抗体相当常见，多为抗Rh血型系统抗原，对血清只含有类同种自身抗体的AIHA患者，可输注“少不相容”红细胞，而不一定要输注抗原阴性红细胞。
作者：袁文声；易峰；何锐洪；林惠燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨2型糖尿病患者随着血清炎症因子C反应蛋白(CRP)变化，其血清中的细胞因子(TNF-α、IL-10及IL-1β)及外周血单核细胞中P2X7受体的表达变化。方法通过免疫比浊法检测CRP水平，将2型糖尿病分为CRP升高2型糖尿病及CRP正常2型糖尿病患者；酶联免疫法(ELISA)检测20例正常对照组、18例CRP升高2型糖尿病和20例CRP正常2型糖尿病患者的血清细胞因子(TNF-α、IL-10及IL-1β)水平；RT-PCR法检测外周血单核细胞P2X7受体的mRNA表达水平(以β-actin为内参)。结果2型糖尿病组患者P2X7受体基因的表达水平显著高于正常对照组，而CRP正常2型糖尿病组及CRP升高2型糖尿病组之间无显著性差异；2型糖尿病患者的TNF-α、IL-1β的水平明显高于正常对照组，同时TNF-α及IL-1β的水平在CRP升高2型糖尿病组也明显高于CRP正常2型糖尿病组。 CRP升高2型糖尿病组的IL-10水平显著低于其他2组。结论单核细胞表达的P2X7受体基因及血清中的TNF-α、IL-10、IL-1β可能与2型糖尿病存在一定的关联性，它们在2型糖尿病发生及进展过程中可能具有重要的调控作用。
作者：聂益军；吴红 刊期： 2015年第04期
目的：对显微镜镜检、尿液分析仪和尿沉渣仪检测白细胞的结果进行分析比较，提高检测的准确性。方法对1000例住院病人留取的晨尿，用三种方法联合检测尿液中的白细胞数量。结果尿沉渣仪检测白细胞数量跟显微镜镜检符合率为95%，尿液分析仪检测白细胞数量跟显微镜镜检符合率为87%。结论三种方法联合检测，可提高结果的准确性。
作者：梁文彬 刊期： 2015年第04期
目的：研究HPV 16整合与宫颈病变程度的关系，探讨反应宫颈病变的指标。方法收集感染HPV16的标本，慢性宫颈炎/CINⅠ25例(慢性宫颈炎21例，CINⅠ4例)，CINⅡ22例，CIN Ⅲ23例，宫颈癌28例，对不同HPV16质粒浓度的E2和E7基因进行定量PCR分析，制作标准曲线，得出游离型和混合型HPV16 E2/E7的临界值，并对样本进行扩增，根据临界值，分析HPV16整合在不同宫颈病变的分布情况。结果标准曲线制作良好，相关系数均在0.97以上；不同HPV16质粒浓度的E2/E7比值显示，0.77为游离型和混合型HPV16的临界值；根据该临界值，发现慢性宫颈炎/CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌的HPV16的整合率分别为4.00%、9.09%、13.04%、10.71%，统计显示HPV16整合率在不同宫颈病变中没有统计学差异(P>0.05)，因混合型HPV16也存在病毒整合，把整合型和混合型HPV16合并，得出HPV16总整合率在慢性宫颈炎/CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌分别为48.00%、59.09%、65.22%、75.00%，分析显示HPV16总整合率在各宫颈病变程度间亦不显著(P>0.05)，HPV16总整合率在宫颈病变的分布亦无差异。结论 HPV16整合与宫颈病变程度的关系不明显，病毒整合是宫颈病变的早期事件，不能反应宫颈病变程度的变化。
作者：朱义保；谢彤；杨亮亮；万磊 刊期： 2015年第04期
目的：探讨糖尿病患者尿清蛋白/尿肌酐(UALB/UCr)、α1微球蛋白(α1-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)和血胱抑素C (Cys C)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)的变化对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法对60例早期肾损伤的糖尿病患者和40例健康人的标本采用免疫散射比浊法检测尿α1-MG的水平，使用免疫透射比浊法检测尿UALB/UCr和血Cys C、RBP、hsCRP、Hcy的含量。结果糖尿病患者UALB/UCr、α1-MG、RBP、Cys C、hsCRP、Hcy 显著高于健康对照组(P<0.05)。结论联合检测UALB/UCr、α1-MG、RBP、Cys C、hsCRP、Hcy对糖尿病肾病的早期诊断和评估有重要的临床价值。
作者：朱圣军；汪骅 刊期： 2015年第04期
目的：回顾分析镇江市中医院2012年至2013年铜绿假单胞菌的临床分布与耐药性。方法常规方法进行菌株分离，采用DL-96微生物分析系统进行菌种鉴定和药敏试验。结果本院两年期间共分离出铜绿假单胞菌128株，分离率高的标本为痰液(69.53%)，其次分别为尿液(20.31%)；菌株主要来源于住院部，其中肺病科病区(30.47%)和脑病科病区(24.22%)；铜绿假单胞菌对黏菌素和多黏菌素B的敏感率高，超过90%，对亚胺培南和美罗培南的敏感率均达87.5％。结论铜绿假单胞菌菌株临床分离率较高，并且出现多耐药菌株，应规范临床抗菌药物应用，加强铜绿假单胞菌的耐药性监测与医院感染的综合管理。
作者：曹美林；邓慧；殷网虎 刊期： 2015年第04期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
