曾富强；刘辉；陈丽萍；肖婷；吴定昌
目的 探讨miR-155及COX-2在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其与肝癌患者术后2年复发率的关系.方法 采用免疫组化法检测67例肝细胞癌组织及癌旁肝组织中COX-2蛋白表达情况;实时荧光定量RT-PCR方法检测miR-155的表达,分析两者与肝细胞癌患者术后2年复发率的关系.结果 免疫组化结果显示67例肝细胞癌组织中有41例(61.2％) COX-2蛋白表达阳性,实时荧光定量RTPCR结果显示44例(65.6％)肝细胞癌组织中miR-155表达升高,高于癌旁肝组织(P＜0.001).miR-155高表达同时COX-2表达阳性的患者术后2年复发率明显高于miR-155低表达同时COX-2阴性的患者(86.2％ vs 34.8％,P=0.001).多因素分析(Cox模型)显示:Edmonson病理分级(P=0.027)、TNM分期(P=0.011)以及miR-155联合COX-2(P=0.026)是影响HCC患者术后2年复发率的独立危险因素.结论 miR-155与COX-2蛋白在HCC组织中表达上调,两个指标联合检测对HCC术后预后有预测作用.
作者：李土华；官成浓；乐炜 刊期： 2017年第10期
目的 通过案例讨论教学法的应用提高在骨科护本见习中护生对学习的主动性和实践能力.方法 随机将参加骨科护本见习的护士生分为四组.将使用传统教学的一组护士生设为对照组,将使用案例教学法的一组护士生设为实验组,通过日常对两组的观察比较和在实践中的操作性进行对比,比较两个实验组在理论和实践考试的成绩、学习的自主性、动手能力的情况.结果 使用案例讨论教学法的观察组相比使用传统教学法的对照组的理论和实践考试成绩、学习的自主性明显提高.结论 案例讨论教学法不仅提高了骨科护本见习带教的满意度,还提高了护士生在实践操作的质量.
作者：张娜；胡丽辉；马琳；姜继娜；田思思 刊期： 2017年第10期
目的 探讨血清甘胆酸(Cholyglycine,CG)在乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)相关性肝癌肝功能损害中的应用价值.方法 选取2016年6-12月于本院就诊的慢性HBV携带者44例,HBV相关性肝癌44例,健康体检者60例,检测各组CG及其他肝功指标,评价CG在HBV相关性肝癌肝功能损伤中的应用价值.结果 两组患者CG均高于对照组(P＜0.05),且HBV相关性肝癌组CG高于慢性HBV携带组(P＜0.05).CG在两疾病组均与TBA正相关(P＜0.05);在HBV相关性肝癌组,CG的ROCAUC高于其他肝功指标;在慢性HBV携带组,CG的ROCAUC仅次于GGT.结论 CG在评价HBV相关性肝癌肝功受损中具有重要的应用价值.
作者：曾富强；刘辉；陈丽萍；肖婷；吴定昌 刊期： 2017年第10期
目的 观察乳腺外科患者术后医院感染病原学特征,对感染的高危因素进行分析,为判定感染的预防措施提供参考.方法 收集2015年1月至2016年9月本院乳腺外科行乳腺肿物手术患者436例资料,根据是否发生医院感染分组,感染组37例,统计感染部位、病原菌种类;未感染组399例,比较两组基本情况,治疗相关指标,以感染为自变量,手术持续时间、营养状况、抗生素使用等为因变量,采用多因素Logistic回归分析.结果 感染组37例患者共培养出病原菌46株,包括G-球菌33株,占71.74％,G+球菌11株,占23.91％,真菌2株,占4.35％.合并糖尿病、手术时间持续≥60 min、营养状况差是乳腺手术后医院感染的高危因素,预防性使用抗生素是保护因素.结论 乳腺外科患者医院感染病原菌以G-球菌为主,手术时间长、营养不良、合并糖尿病是医院感染的高危因素,应采取措施加以预防.
作者：冯玉珊；陈丽佳；陈计赏；李晓文；黄晓渝；黎达锋；杨华俊 刊期： 2017年第10期
目的 探讨丹参芎嗪对冠心病(CAD)伴轻微肾损伤患者心肾功能的影响.方法 纳入2015年6月至2016年7月收治的CAD伴轻微肾损伤患者为研究对象,共146例.以抽签方式随机分为观察组(n=73)和对照组(n=73).两组均给予CAD伴轻微肾损伤常规药物治疗,观察组在此基础添加丹参芎嗪,对照组添加奥扎格雷.分别于治疗前后测定两组患者心肾标志物水平,以观察丹参芎嗪对CAD伴轻微肾损伤患者心肾功能的影响.以不良反应的改善程度判定疗效.结果 治疗前,两组患者血肌酐、尿素氮、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NAGL)、磷酸肌酸激酶同工酶(CM-KB)、C反应蛋白(CRO)、肌酸激酶(CK)水平对比均无明显差异(P＞0.05);治疗后,两组患者肾标志物血肌酐、尿素氮及NAGL较同组有明显下降(P＜0.05);心肌标志物CM-KB、CRP、CK较同组有明显上升(P＜0.05);观察组肾标志物水平下降幅度较对照组更为显著(P＜0.05);对照组CM-KB、CRP、CK上升幅度较观察组更为显著(P＜0.05).结论 丹参芎嗪静脉滴注对冠心病患者心肌功能影响较小,安全性更佳,并能有效改善患者肾功能状态.
作者：刘斌 刊期： 2017年第10期
目的 比较不同垫底材料对磨牙深龋充填长期疗效的影响.方法 60颗深龋磨牙Dycal盖髓后分为三组,分别给予磷酸锌、FujiⅨGP、Beautifil flow垫底,BeautifilⅡ聚合体充填;术后1年、2年复查进行疗效分析.结果 磷酸锌组术后1年敏感率高于其它两组,术后2年充填体脱落率高于其它两组;三组在色泽变化、边缘密合、继发龋、牙髓炎方面无统计学差异.结论 Dycal结合FujiⅨGP、Beautifil flow是磨牙深龋充填的有效垫底.
作者：严嵚；周月鹏；吴胜利；周飞军；许建辉 刊期： 2017年第10期
目的 分析比较麦默通微创旋切术与常规切除术治疗良性乳腺肿块的临床效果.方法 选取2014年5月至2015年5月良性乳腺肿瘤手术的患者112例作为研究对象,按照双盲法随机分为对照组(进行常规切除术)和实验组(采用麦默通微创旋切术)各56例,比较两组患者手术后出血量、手术时间以及乳房美容效果和并发症发生的概率.结果 实验组手术中出血量(21.02±4.37) ml和手术时间(13.51±2.35) min与对照组手术中出血量(111.23±10.19)ml和手术时间(55.21±9.91) min相比明显减少,实验组患者术后乳房美容的优良率(94.64％)与对照组患者术后乳房美容的优良率(62.50％)明显增高,通过比较乳房变形、皮肤色素沉着、患侧肿痛、皮肤瘙痒等并发症,发现实验组患者并发症发生概率1.79％明显低于对照组患者并发症的26.79％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 良性乳腺肿块治疗中采用麦默通微创旋切术具有手术中出血量少、手术时间短、对机体损伤较轻、术后乳房美容效果好等优点,女性患者接受度非常好,值得临床大量推广使用.
作者：李记超；黄广恒 刊期： 2017年第10期
目的 了解空巢高龄慢性疾病患者健康状况及其对社区护理的需求,并评价实施整体化护理研究效果.方法 于2014年6月至2016年5月,由经过系统培训的调查员从深圳市福田区94个社区中随机抽取3个社区1 016例空巢高龄慢性疾病患者为观察组,同期另外抽取1个社区(497名空巢高龄慢性疾病患者)作为对照组.观察组患者进行3个月的整体化护理干预,对照组患者研究期间不进行任何护理干预.结果 高龄空巢慢性疾病患者常见的慢性疾病排在前5位的分别为高血压(31.3％)、2型糖尿病(27.5％)、冠心病(19.1％)、COPD(18.3％)、慢性胃肠病(17.4％).对社区护理服务需求排在前3位的分别是生病时提供上门服务、慢性病防治与护理、急救知识与护理.实施干预后,观察组患者的住院率2.56％(26/1016),显著低于对照组患者住院率17.51％(87/497),两组比较差异有统计学意义(x2=105.827,P＜0.001).结论 实施整体化护理干预可以提高空巢高龄慢性疾病患者的日常生活能力,降低住院率,改善患者生存质量.
作者：江虹；李志爱；向莹君 刊期： 2017年第10期
目的 分析原发性高血压患者发病及相关影响因素.方法 选择2015年6月至2016年6月于本院就诊的129例原发性高血压患者,并选择同期健康体检者60例(正常组).收集所有受试者临床资料,分析发病及相关因素情况.结果 单因素分析显示,性别、年龄≥40岁、饮酒史、吸烟史、高脂饮食、中学及以下教育程度、高BMI指数、高LDL-C、低HDL-C及高总胆固醇为原发性高血压相关危险因素;Logistic回归分析,性别、年龄≥40岁、饮酒史、吸烟史、高脂饮食、高BMI指数、高LDL-C、低HDL-C及高总胆固醇为原发性高血压独立危险因素.结论 性别、年龄≥40岁、饮酒史、吸烟史、高脂饮食、高BMI指数、高LDL-C、低HDL-C及高总胆固醇为原发性高血压独立危险因素.
作者：王东升；刘东亮 刊期： 2017年第10期
目的 探讨延续性护理对直肠癌Miles术后肠造口患者生存质量的影响.方法 选择山西省长治市某综合医院2015年1月至2016年6月收治的直肠癌行Miles术后肠造口患者98例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组实施常规出院指导,观察组实施延续性护理,6个月后比较两组患者自我护理能力及生存质量评分.结果 6个月后,两组患者自我护理能力、生存质量各维度评分均高于出院时,但观察组较对照组改善幅度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续性护理有利于提高直肠癌Miles术后肠造口患者自我护理能力,进而提高其生活质量,值得在临床推广应用.
作者：景兰芳；赵文婷；尚晓娜 刊期： 2017年第10期
目的 探讨干扰素γ释放试验(T-SPOT.TB)和结核菌素皮肤试验(TST)在儿童肺结核诊断中的价值.方法 选取2010年1月至2014年1月在我院检查有活动性肺结核患者接触史的儿童共168例,根据患儿是否出现活动性肺结核病,分为结核病接触组138例(未出现活动性肺结核病)和活动性肺结核病组30例(出现活动性肺结核病).对入组患儿进行问卷调查,进行T-SPOT.TB和TST,并统计分析数据.结果 两组患儿与接触结核病者关系(P＜0.001)、TST结果≥10 mm(P=0.026)、TST结果≥15 mm(P=0.047)及T-SPOT.TB结果(P＜0.001)差异具有统计学意义.在多元分析中,活动性肺结核患儿接触家庭的主要成员[OR=3.49,95％CI(2.39～4.81)]及家庭辅助照顾者[OR=2.39,95％CI(0.63 ～ 6.80)]与其他成员比较,与T-SPOT.TB阳性结果显著相关.活动性肺结核患儿接触家庭的主要成员[OR=5.32,95％CI(4.52～12.66)]及家庭辅助照顾者[OR=3.58,95％CI(0.95～ 8.99)]与其他成员比较,与TST≥15 mm阳性结果显著相关.活动性肺结核患儿结核病接触类型为在同一间卧室[OR=1.61,95％CI(1.19～6.22)]与在同一栋楼或不同栋楼比较,与T-SPOT.TB阳性结果显著相关.结论 T-SPOT.TB与TST两个诊断截点在预测结核病接触患儿方面未发现明显差异,TST比T-SPOT.TB医疗成本大幅降低,然而,TST存在不同操作者间变异性,并且需要两个操作人单独操作和评判,T-SPOT.TB不存在这些限制,可能会使T-SPOT.TB在以后的儿童结核病诊断方面更有应用价值.
作者：李勇；高振秀 刊期： 2017年第10期
目的 探讨临床教学中应用Sandwich教学法的可行性.方法 以本校2011级临床专业妇产方向在神经内科及胸外科见习的学生为本次教学研究对象,随机抽取一班,随机抽取25名见习学生设为对照组,对照组的学生采用传统的教学方法教学,随机抽取25名学生设为实验组,实验组学生教学采用Sandwich教学模式,将两组学生一般资料进行比较,其差异无统计学意义,以神经病学及胸外科典型病例为内容,综合考试成绩及调查问卷,分析比较两组学生在内科及外科的教学成果.结果 神经病学理论考试的结果分析显示,实验组学生成绩为(73.36±7.82)分,对照组学生成绩为(68.60±7.53)分,统计学检验,P＜0.05,两组学生成绩差异有统计学意义.外科学理论考试结果分析显示,实验组学生成绩为(70.44±7.08)分,对照组学生成绩为(65.68:±:5.71)分,统计学检验,P＜0.05,两组学生成绩差异有统计学意义,通过问卷调查显示,Sandwich教学法在授课内容、考核方法等方面得到了学生的认可,也提升了分析解决问题、临床思维能力,同时能拓展知识面、激发了学生学习主动性.结论 Sandwich教学法在临床教学中可提高学生的综合素质,教学效果优于传统教学法.
作者：武立刚；王禹；周艳；田思思；高峰 刊期： 2017年第10期
目的 探讨分析阿替普酶对急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)的影响及其临床溶栓效果.方法 选择本院收治的40例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各20例,研究组患者予以静脉注射阿替普酶药物治疗,对照组患者予以常规治疗;治疗4周后,比较两组患者的治疗效果、神经功能恢复情况、血清VEGF及Ang-Ⅱ含量差异.结果 研究组患者的治疗有效率为85.0％,明显高于对照组的50.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者的NIHSS评分、血清VEGF及Ang-Ⅱ含量之间的差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,研究组患者的NIHSS评分为(10.2±6.1)分,显著低于对照组的(16.4±5.9)分;研究组患者血清VEGF含量为(567.3±62.2) ng/ml,高于对照组的(451.4±50.3) ng/ml;血清Ang-Ⅱ含量为(10.2±6.1) ng/ml,明显低于对照组的(16.4±5.9) ng/ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 阿替普酶对急性脑梗死患者具有良好的溶栓效果,提高患者的治疗有效率,增加患者的血清VEGF含量,降低血清Ang-Ⅱ含量,从而利于患者神经功能恢复,降低脑栓塞再发风险,值得临床推广.
作者：陈小晓；郑灿荣 刊期： 2017年第10期
目的 评价国内本科教育阶段眼科学教学中应用PBL教学与LBL教学的效果.方法 检索CNKI、VIP、WANFANG DATA及PubMed数据库中关于PBL教学与LBL教学效果的前瞻性研究,截止时间为2017年3月10日.两名评价员根据预先设定的纳入/排除标准,独立地进行文献筛选和数据提取Meta分析使用Revman 5.3软件.结果 共纳入10篇符合要求的文献进行Meta分析,结果显示,两组学生眼科学基础理论成绩比较,差异无统计学意义(P=0.09),SMD=0.45(95％CI=-0.06～0.97);PBL组学生临床问题分析能力得分明显优于LBL组学生,差异有统计学意义(P＜0.001),SMD=0.94(95％ CI=0.68～ 1.20);PBL组学生眼科学总成绩明显优于LBL组学生,差异有统计学意义(P＜0.001),SMD=0.86(95％CI=0.58～ 1.15).结论 在本科教育阶段的眼科学教学中引入PBL教学可以取得更好的教学效果.
作者：陈义；金海霞；赵艳 刊期： 2017年第10期
患者,女,73岁,因“体检发现上腹部包块1月余”入院,超声内镜:胃窦后壁见一处隆起病变,超声探头显示:为胃壁外一均匀低回声病变,与固有肌层紧密相邻,分辨不清.大小约4.1 cm×2.3 cm.周边未见其他明显异常.超声提示:胃窦外压改变(腹腔占位可能).胃镜检查:胃窦大弯侧见巨大隆起灶表面光滑,胃角、胃体、胃底形态正常,黏膜光滑,内镜诊断:胃窦GIST? CT示:相当于胃窦部、胰头前方占位,考虑胃间质瘤可能.胃部肿瘤切除术中可见肿块位于胃体大弯侧,大小约3.0 cmx2.0 cmx2.0 cm,活动度可,未浸及浆膜,术后病理诊断:(胃部)胃肠道神经鞘瘤,瘤组织大小约为4.0 cm×3.0 cmx3.0 cm;其周找见淋巴结8枚,均呈反应性增生.免疫组化标记结果(201602025):瘤细胞AEI/AE3(-),EMA(-),S-100蛋白(+),Des(一),SMA(-),CD34(+,部分),DOG-1(-),CD117(-),Ki-67(+,2％).
作者：李阳；张义胜 刊期： 2017年第10期
目的 探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效.方法 选择本院于2014年1月至2016年6月期间收治的124例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分成两组,观察组与对照组各62例.对照组进行开放式全腹膜外腹股沟疝修补术,观察组进行腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术,比较两组临床指标、疼痛评分与并发症发生情况.结果 与对照组相比,观察组手术时间长,但创口小,术中出血量少,住院时间短,且疼痛评分、并发症发生率也较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝疗效确切,手术创口小利于患者术后恢复,减轻疼痛,缩短住院时间,且术后并发症较少,具有较高的临床应用价值.
作者：胡义超；王结实 刊期： 2017年第10期
目的 探讨DTI对脊髓型颈椎病颈髓压迫损伤的诊断价值评价.方法 选取2013年1月至2016年12月期间本院收治的120例脊髓型颈椎病患者作为观察组,另选取同期接受健康体检的50例正常体检者作为对照组,所有受检者均接受MRI常规检查和DTI检查,比较常规MRI、DTI对颈髓压迫损伤的诊断结果,并比较观察组与对照组的相对FA值、相对ADC值.结果 观察组120例患者中,共有63例患者证实为颈髓压迫损伤,经计算,DTI对颈髓压迫损伤的诊断敏感度、特异度、准确性明显高于常规MRI(P＜0.05).观察组颈髓压迫损伤患者的相对FA值、相对ADC值与观察组无颈髓压迫损伤患者、对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 DTI可对脊髓型颈椎病患者的颈髓压迫损伤情况予以准确诊断,可通过其参数变化对颈髓压迫损伤情况予以准确反映,有利于提高脊髓型颈椎病患者颈髓压迫损伤的评估结果准确性.
作者：靳晓军 刊期： 2017年第10期
快速康复外科(Fast-track surgery,FTS),即术后促进康复计划[1],由丹麦腹外医生Henrik Kehlet于1999年率先提出并应用于临床.FTS将麻醉学、外科学、护理学及康复治疗学等有机地融为一体,是一种新型的围术期医疗管理措施,可以降低患者心理及生理的创伤应激,减轻手术创伤,加快患者康复速度.FTS包括微创外科(MAS)、快速通道麻醉(FTA)、佳术后镇痛技术,以及手术后早期进食、早期下床活动等合理的围术期护理措施.大量的研究报道表明,FTS可以降低手术不良反应的发生,促使患者安全快速地渡过围术期,从而减轻手术痛苦,减少患者的住院时间,降低医疗支出,同时避免医疗资源的浪费[2].
作者：周洁；杨淼 刊期： 2017年第10期
目的 探讨来曲唑在排卵障碍性不孕妇女中促排卵作用及对血清激素水平的影响.方法 前瞻性研究,选取2014年6月至2016年6月本院收治的100例排卵障碍性不孕妇女为研究对象,采用信封法随机分为观察组和对照组各50例.所有患者均接受内分泌常规治疗,在此基础上,观察组患者接受来曲唑促进卵巢排卵治疗,对照组患者接受克罗米芬促进卵巢排卵治疗.比较两组患者的临床疗效和治疗前后相关血清激素水平变化情况.结果 两组患者经不同促排卵治疗后,观察组排卵率96.0％(48/50),显著高于对照组患者排卵率80.0％(10/50),差异有统计学意义(x2=6.0606,P=0.013 8);观察组患者妊娠率60.0％ (30/50),显著高于对照组妊娠率20.0％ (10/50),差异有统计学意义(x2=4.761 9,P=0.029 1).两组患者LH、FSH、T、E2血清激素水平均显著低于治疗前,观察组患者各血清激素水平降低程度更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在排卵障碍性不孕女性患者中采用来曲唑治疗,使患者血清激素水平改善显著,明显增加患者的排卵率与受孕率.
作者：梁云滔 刊期： 2017年第10期
目的 探讨以学生教育活动体系推进“三导向”人才培养模式的研究的可行性和效果.方法 选取2015届药学院全体本科生181人为研究对象,设为5组,对照品组为按部就班地按照往年的授课方式进行教学,主要以课堂老师教学的形式为主,不参加学院组织的“三导向”培养模式的学生活动,设为第一组.第二组的学生主要在课余时间选择参加培养学生的职业情感为导向的学生活动;第三组学生主要在课余时间选择参加培养学生的以执业能力为导向的专业素质的学生活动;第四组学生主要在课余时间选择参加培养学生以社会适应为导向的身心素质的学生活动;第五组学生则选择参加了以“三导向”人才的培养为目的组织的各类活动.并以通过考试进入事业单位或考上公务员的人数、考研率、就业率、学生进入国际药企50强、国内药企100强比例、学生的自我评价等为评价指标.结果 在三导向培养模式下培养的学生的在考研率、就业率和就业质量、学生进入国际药企50强及国内药企100强的比例、学生的自我评价得分均高于对照组学生.结论 学生教育活动体系推进三导向人才培养模式对学生的综合素质的培养具有积极的意义.
作者：黄海涛；林佳音；李刚；鲁巍；王坤 刊期： 2017年第10期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
