郑楠；冀勇；白晓玲
目的评价不同时间窗降纤、抗凝治疗急性脑梗死的疗效及不良反应.方法发病在24 h内的急性脑梗死患者180例随机分为降纤组(A组)、抗凝组(B组)和对照组(C组);分别给予降纤酶(第1天 10 U和第3、5天各5 U)、低分子量肝素(4 100 U腹壁皮下注射,1日两次,连用10 d)、低分子右旋糖酐500 ml加丹参24 g静脉滴注,每日1次,10 d为1疗程治疗.结果发病时间≤6 h者,欧洲中风神经功能量表评分抗凝组比降纤组高(P＜0.05);6 h后至24 h,抗凝组均比降纤组低(P＜0.05);日常生活能力评分无明显差异(P＞0.05),且均无不良反应.结论发病时间≤6 h应用抗凝治疗急性脑梗死效果较好,而在6 h后至24 h,则降纤效果显著.
作者：董亚贤；麦玉珍；刘冠玲；邓广鹏 刊期： 2005年第05期
目的探讨窒息对早产儿肾功能的影响.方法对41例早产并低出生体重儿(观察组23例,对照组18例)的排尿时间、尿量、尿液分析、血尿素氮、血肌酐和电解质水平进行回顾性分析,并对胎龄与血肌酐相关性进行探讨.结果 41例患儿排尿均无延迟,尿液分析均无异常,观察组3例少尿.血尿素氮≥7.50 mmol/L观察组9例,平均(10.58±2.54)mmol/L;对照组3例,平均(7.57±1.56)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组共检测血肌酐37例,血肌酐≥88.0 μmol/L观察组11例(11/21),占52.4%,平均(110.8±25.3)μmol/L;对照组3例(3/16),占18.7%,平均(110.7±4.7)μmol/L;观察组血肌酐增高发生率显著高于对照组(P<0.01).血肌酐升高与胎龄无明显相关性.结论早产儿窒息后肾损害发生率很高,加强围生期保健,预防早产和窒息,及时处理胎儿宫内窘迫,新生儿窒息给予正确复苏是降低其发生率的有效措施.
作者：孙亚军；戴玉良；苗桂杰 刊期： 2005年第05期
目的探讨再生障碍性贫血(再障)患者骨髓上清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)的水平与免疫抑制剂环胞菌素A治疗反应的关系.方法采用酶联免疫法对24例再障患者及20例健康志愿者骨髓上清TNF-α、IFN-γ进行检测比较,再障患者均给予环胞菌素A治疗至少3个月.结果再障患者骨髓上清TNF-α、IFN-γ水平与正常对照组比较差异均有统计学意义(分别为P＜0.05、P＜0.01),TNF-α、IFN-γ水平高者对环胞菌素A治疗的反应好.结论再障患者骨髓上清TNF-α、IFN-γ水平较正常人均有不同程度的增高,对环胞菌素A治疗的反应可能与骨髓上清TNF-α、IFN-γ水平有关.
作者：徐淑芬；白海；王存邦；曾伟；路继红；路井之 刊期： 2005年第05期
目的探讨原发性肾病综合征患者血中免疫球蛋白的变化及临床意义.方法采用免疫比浊法对334例原发性肾病综合征患者血中的免疫球蛋白进行测定并比较.结果①原发性肾病综合征患者免疫球蛋白的变化在性别间无差异(P＞0.05).②年龄＜20岁组的IgA升高者明显高于其他年龄组(P＜0.01),IgG和IgM水平在各年龄组间无差异(P＞0.05).③血中IgG降低与尿蛋白含量有关,尿蛋白含量越大,其降低越明显.④血中IgG降低与血浆白蛋白有关,血浆白蛋白水平越低,其IgG降低越明显.IgA和IgM在各组间无差异.⑤ IgA肾病患者IgA升高的比例明显高于系膜增生性肾炎和膜增生性肾炎(P＜0.01),IgM肾病患者中IgM升高者明显高于IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎患者(P＜0.01);IgG的降低在各组间无差异(P＞0.05).⑥因感染而复发者血中IgG降低明显高于未复发组(P＜0.05).结论原发性肾病综合征患者常存在免疫球蛋白的异常,IgG降低与尿蛋白的多少有关;同时易合并感染.
作者：张亚莉；谭峰；冯学亮 刊期： 2005年第05期
目的探讨肿瘤患者进行放、化疗期间真菌感染的影响因素.方法对我院进行放、化疗患者临床标本检出的真菌菌种及其药敏和临床资料进行回顾性分析.结果 215株真菌中,9株为毛霉菌;余均为酵母样真菌,其中白色念株菌比例高,其次为光滑念珠菌、热带念株菌、克柔念珠菌、类星型念珠菌及高里念珠菌和其他真菌.结论肿瘤患者自身防御功能低下,放化疗、大量使用广谱抗生素、激素及住院环境的控制不当均是其放、化疗期间真菌感染的因素,控制其真菌感染主要靠微生物实验室与临床密切合作.
作者：张丽娜；刘卫东；杨丽华；张尊 刊期： 2005年第05期
1 病历摘要女,39岁.因排便不畅10个月入院.2年前因有幻听、幻视、自语等精神症状,在当地医院诊断为精神分裂症,长期口服氯丙嗪、舒必利治疗.2年来头痛、怕冷、月经不规律,现停经3个月.无产后大出血史.入院查体:T 36 ℃,P 60次/min,R 20次/min,BP 118/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
作者：张敏；潘威进；吴建良；石定 刊期： 2005年第05期
目的探讨提高前交通动脉瘤破裂急诊手术疗效的方法.方法总结23例前交通动脉瘤破裂患者急诊手术治疗的方法和结果.结果瘤颈直接夹闭20例,动脉瘤孤立2例,包裹1例.术后随访3～12个月,死亡2例,偏瘫1例,轻微精神障碍5例,15例恢复原工作和生活.结论急诊手术治疗前交通动脉瘤破裂是积极防治动脉瘤再破裂出血和脑血管痉挛发生的有效方法.
作者：潘蔚然；冯天达；隋锐；杨大木 刊期： 2005年第05期
目的探讨鱼鳞病合并神经系统疾病的临床特征及可能机制.方法回顾性分析8例鱼鳞病合并神经系统疾病患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果合并中枢神经系统脱髓鞘疾病3例,癫NFDB43例,Sojgren-Larsson综合征1例,中枢性尿崩症1例.结论鱼鳞病可合并神经系统疾病,其机制尚不明了,可能与发生学和遗传学有关.
作者：李才明；张成；黄永青；吴婉玲；卢锡林 刊期： 2005年第05期
目的探讨腹膜透析抢救急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效.方法 48例急性肾功能衰竭并MODS患者在病因治疗的基础上采用持续性不卧床腹膜透析.结果治疗后血肌酐、血尿素氮明显降低,血碳酸氢根离子、血钾离子及血钠离子全部得到纠正.结论腹膜透析能有效地清除急性肾功能衰竭并MODS患者体内毒素,纠正酸碱平衡失调及电解质平衡紊乱,提高存活率,是抢救急性肾功能衰竭并MODS的有效治疗方法.
作者：钟文旗；刘志华；倪娜；夏进标 刊期： 2005年第05期
目的探讨冠状动脉异常起源患者的临床特点和治疗方法.方法对72例冠状动脉异常起源患者的症状、体征、诊断及治疗方法进行回顾分析.结果心电图、X线胸片及超声心动图检查对72例患者诊断无特殊意义,冠状动脉造影可确诊,治疗因症状不同而异.结论冠状动脉异常起源于开主动脉患者通常不引起任何症状,需要根据症状进行介入治疗或手术治疗.冠状动脉病变行介入治疗时造影导管的选择是手术成功的关键.
作者：史冬梅；赵迎新；李月平；梁静；杨丽霞；周玉杰；张维君 刊期： 2005年第05期
目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床特点和治疗方法.方法回顾性分析204例大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料.结果治愈200例,死亡4例.术后出现腹部并发症22例.结论对结肠癌并发急性肠梗阻患者中西医结合总攻疗法可使部分患者梗阻解除,为术前检查确定梗阻部位赢得时间,有利于手术安全和减少并发症的发生,同时为一期切除吻合创造良好条件.
作者：黄达仁；李光昭 刊期： 2005年第05期
目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠期、分娩期及产褥期的影响以及剖宫产同时行肌瘤剔除术的可行性.方法在孕早期、孕36周及产后3个月行B超检查分析肌瘤变化情况以及肌瘤对阴道分娩的影响,并对剖宫产同时行肌瘤剔除术时出血量和术后恢复进行观察和分析.结果孕36周时43%(32/74)病例肌瘤增大,肌瘤变性增多,妊娠合并症增多,剖宫产率增高.34例剖宫产同时行肌瘤剔除术,均成功剔除,出血量无明显增多.结论妊娠能使部分肌瘤增大,直径超过6 cm,子宫中下段肌瘤易致妊娠并发症,肌瘤直径在6 cm以下阴道分娩较安全;剖宫产同时行肌瘤剔除术,当肌瘤孤立、数量不超过3个、非近子宫粘膜面时,则手术安全可行.
作者：陈育梅 刊期： 2005年第05期
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.脓毒症时体内大量炎症递质及细胞因子的释放,白细胞浸润导致急性肺损伤,肺泡及肺血管内皮受损,血管通透性增高,血液成分渗漏,肺间质水肿,是ARDS的重要发病基础.目前治疗ARDS主要通过辅助性机械通气、控制体液摄入量及抗感染等,多预后不良.随着对ARDS发病机制的深入研究,新的治疗药物也取得了很大进展.
作者：方伟；陈翠菊 刊期： 2005年第05期
1 病历摘要男,7岁.因皮肤色斑、智力障碍、抽搐,于2004年7月12日入院.患儿出生后发现躯干及四肢散在的黄豆至花生米大小的咖啡色斑,随年龄增长,皮损逐渐增多,缓慢扩大,伴智力障碍,现7岁不会说话.一直未就医.入院前因发热伴抽搐2次而就诊.既往无抽搐史,因智力障碍未能上学.其父亲身上有牛奶咖啡斑及少许紫红色皮肤结节,无自觉症状.查体:T 36.7 ℃,P 96次/min,R 26次/min,BP 105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);身体发育正常,智力低下;咽部充血,心、肺、腹部未见异常,神经系统检查无阳性体征.皮肤表现:躯干及四肢可见散在分布的大小不等椭圆形牛奶咖啡斑,呈浅棕色到棕黑色,边界清楚,不突出于皮肤表面,直径0.5～3.0 cm;左侧腋窝及右侧腹股沟处可见雀斑样色素沉着斑.头颅CT示双侧侧脑室体部分白质分布不对称,左侧白质密度减少,代之以灰质样密度影.双侧侧脑室前角间及双侧侧脑室体部间可见第五、六脑室.印象:左顶叶白灰质异位.胫腓骨及颅骨正侧位片未见异常.临床诊断:神经纤维瘤病Ⅰ型.
作者：金建弼；康淑；杨丹；闫仁杰 刊期： 2005年第05期
1 病历摘要女,37岁.主因右下腹肿物1年加重3个月入院.患者3个月前自觉下腹部隐痛,腹部明显膨隆不适而来我院.妇科检查:腹部膨隆,子宫触诊不清,右侧腹部自下而上可触及一22 cm×21 cm×15cm大小的囊实性肿物,有轻微的悬浮感.B超检查示右侧附件区可探及22.5 cm×13.0 cm囊实性肿块,边界清晰.入院诊断:右侧卵巢囊肿.于连续硬膜外麻醉下行卵巢囊肿切除术.下腹部正中纵切口,术中可见腹腔内巨大肿物,探查肿物与子宫附件无关系;向右上腹探查肿物来自于肝区.请普外科会诊,诊断为巨大胆囊肿瘤;行肿瘤切除术,术后病理结果为胆囊恶性肿瘤.
作者：赵桂芳 刊期： 2005年第05期
目的观察过氧化碳酰胺治疗胎儿窘迫的临床疗效.方法胎儿窘迫孕妇254例,随机分为2组,观察组164例给予过氧化碳酰胺1 g,加入5%葡萄糖溶液100 ml中缓慢静脉滴注;对照组90例给予50%葡萄糖溶液40 ml,维生素C 0.5 g缓慢静脉注射;比较2组用药前后各时间段胎心及胎动情况.结果观察组用药30 min后胎心及胎动正常68例,60 min后为123例,90 min后为150例,总治愈率为91.46%;对照组则分别为51、60及53例,总治愈率为58.89%.结论过氧化碳酰胺治疗胎儿窘迫安全有效.
作者：王立群；宋秀云 刊期： 2005年第05期
1 病历摘要男,30岁.因劳累后胸闷、胸痛、心悸1个月于2001年11月13日入院.查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心、肺未见异常;腹平软,左上腹轻压痛,剑突下可扪及动脉搏动,但未扪及肿块;肝、脾未触及.B超检查示降主动脉血流速度增快,似有夹层形成.胸主动脉造影示主动脉弓下主动脉形态不规则、粗细不均匀,向纵隔外突出明显,呈囊样改变;病变血管长度约8.2 cm,宽6.2 cm;扩张以上与主动脉交界区动脉显示狭窄,直径约1.5 cm,考虑为降主动脉瘤.
作者：刘军；解基严 刊期： 2005年第05期
目的探讨儿童急性偏瘫综合征的病因及其诊断治疗方法.方法回顾性分析40例儿童急性偏瘫综合征患者的临床资料.结果治愈13例,好转24例,无效3例,有效率92.5%.结论感染是儿童急性偏瘫综合征常见原因,及时诊断治疗,预后良好.
作者：郑楠；冀勇；白晓玲 刊期： 2005年第05期
目的探讨原发性高血压合并糖耐量减低(IGT)患者的血浆内皮素与血糖、胰岛素及血压和体重指数之间的相关性及意义.方法选择158例原发性高血压患者分为单纯高血压组(A组)、高血压合并IGT组(B组)和高血压合并糖尿病组(C组).分别测定血糖及血压、身高和体重等指标;采用放射免疫法测定内皮素、胰岛素.结果 B组患者的内皮素水平较A组明显升高(P＜0.01),但比C组的水平低(P＜0.05);内皮素与年龄、腰围、臀围、体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、舒张压、收缩压呈正相关.结论原发性高血压合并IGT患者的血浆内皮素与多种因素呈正相关,对其采取干预可能是降低血压、改善糖耐量及血管内皮功能、促使原发性高血压合并IGT患者逆转为正常状态的有益措施.
作者：方慧娟；胡健；李梦；孙博文 刊期： 2005年第05期
目的探讨偶发性肾癌患者的临床特征、诊治方法和影响预后的因素.方法对59例偶发性肾癌患者的临床资料进行回顾性分析,并与99例非偶发性肾癌患者的临床资料进行比较.结果与非偶发性肾癌相比,偶发性肾癌均为Ⅰ、Ⅱ期肿瘤,病理分期低(P＜0.01);平均肿瘤直径(4.2 cm)小(P＜0.01),3年及5年生存率(86.4%,71.2%)高(P＜0.01).结论偶发性肾癌是肾癌未出现临床表现的一个发展阶段,并非肾癌的另一类型.B超和CT是偶发性肾癌的主要诊断方法.病理分期低、瘤体小、早期发现和尽早行根治性肾切除术是偶发性肾癌患者预后较好的重要因素.
作者：刘云飞；胡礼泉；郑新民；李世文；杨志伟；田斌群；刘同族 刊期： 2005年第05期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
