祝雁冰；杨火发
腹膜原发性浆液性乳头状癌是一种较少见的恶性肿瘤,临床上常误诊为卵巢癌.2000年1月～2002年12月,我院收治卵巢上皮癌患者38例,其中4例经光镜及免疫组化等方法检查,诊断为腹膜原发性浆液性乳头状癌.为提高对本病的认识,探讨对其诊断和治疗方案,综合分析如下.
作者：许玉珍；韩幼芝；刘冬满；陈文妹 刊期： 2003年第06期
目的探讨长程心率变异性分析在心脏神经官能症患者中的临床意义.方法采用动态心电图,结合时域和频域的方法,对48例神经官能症患者和45例正常者进行长程心率变异(HRV)分析.结果①24小时、白天的RMSSD、PNN 50观察组均低于对照组(P＜0.05或＜0.01);夜间两组HRV比较无差异(P＞0.05).②观察组与对照组的RMSSD、PNN 50、HF白天均低于夜间(P＜0.01或＜0.05).结论①心脏神经官能症患者的迷走神经活性减低,且以白天为主,夜间则减低不明显.②心脏神经官能症患者HRV与正常人一样存在昼夜节律.临床可根据上述特点鉴别心脏神经官能症与器质性心脏病.
作者：李小珠；莫如绸 刊期： 2003年第06期
目的比较开胸术后不同镇痛方法的镇痛效果.方法 90例开胸术患者,随机分成术后应用止痛药(A组)、硬膜外置管给药(B组)及肋间神经冷冻止痛(C组)3组,比较3组术后镇痛效果、术后并发症及需辅助应用的止痛方法.结果 C组的术后镇痛效果明显优于A组和B组(P＜0.05),而并发症则较B组与A组明显减少(P＜0.05).结论肋间神经冷冻止痛是一种可靠的预防开胸术后剧烈胸痛的方法.
作者：郎保平；陈国生；张宇 刊期： 2003年第06期
目的探讨腹膜平衡试验(PET)对终末肾衰腹膜透析患者腹透方式的指导作用.方法 22例初次进行腹膜透析的终末肾衰患者,试验前1个月及试验结束前均无腹腔感染史及腹腔用药史,随机分为A组(n=12)与B组(n=10),A组依据PET的结果制定腹透方案,B组依据传统的临床经验制定腹透方案.3个月后分别评价两组的腹透充分性.结果 A组显示腹透充分者10例(89%),B组仅3例(30%),两者比较差异显著(P＜0.01).结论腹膜透析患者在选择腹透方式时依据PET的结果,可获得科学的良好的腹透处方.腹膜透析方式可个体化,腹透充分性与患者的生活质量均可提高.
作者：陶雅非；任东升；惠双 刊期： 2003年第06期
目的观察冠心病(CHD)患者血清载脂蛋白A Ⅰ(ApoAⅠ)、载脂蛋白B(ApoB)与血浆D-二聚体(DD)水平的变化特点,并探讨其相关性.方法 CHD患者124例和26例正常对照组采用免疫散射比浊法测定ApoAⅠ、ApoB浓度,ELISA法测定DD水平.结果 CHD患者中,急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP)组患者ApoB浓度、DD水平均显著高于对照组(P＜0.01);陈旧性心肌梗死(OMI)和稳定型心绞痛(SAP)组患者ApoB浓度高于对照组,ApoAⅠ浓度低于对照组(P＜0.01),但DD水平无改变(P＞0.05).124例CHD患者相关分析显示:ApoB与DD呈显著正相关,ApoAⅠ与DD呈显著负相关(P＜0.001).结论冠心病患者存在载脂蛋白代谢异常,AMI、UAP组患者DD水平增高,且载脂蛋白与DD有密切关系.
作者：刘志军；张珺；任新明；黄建宁；杨锐英；赵淑清 刊期： 2003年第06期
目的观察胸腺肽和乙肝疫苗与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的作用机理及其临床疗效.方法 74例慢性乙型肝炎(CHB)患者随机分为A、B两组.A组采用大剂量干扰素α-2 b和胸腺肽及乙肝疫苗联合治疗;B组单用相同剂量干扰素α-2 b治疗,疗程均为24周,随访6个月.结果治疗结束时A与B两组ALT复常率均较高,但HBeAg、HBV DNA阴转率及随访(6个月)ALT复常率HBeAg、HBV DNA阴转率A组均优于B组.结论干扰素α-2 b和胸腺肽与乙肝疫苗联合治疗CHB,可缩短干扰素的使用时间,而且疗效持久,效果良好.
作者：孙屹峰；秦咏梅；郭行雷 刊期： 2003年第06期
目的探讨自控镇痛气体吸入法用于活跃期分娩镇痛的疗效及其对母儿的影响.方法自愿要求使用自控镇痛气体吸入法分娩镇痛者80例初产妇为观察组,随机抽取同期自然分娩的正常初产妇80例为对照组.观察组在第一产程活跃期使用自控镇痛气体吸入法,对照组不给气体镇痛,比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、产时出血量、羊水性状、新生儿Apgar评分等.结果观察组的产痛强度、总产程、剖宫产率及难产率均明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05);两组产时出血量、羊水性状、新生儿Apgar评分均无明显差异,(P＞0.05).结论自控镇痛气体吸入法用于第一产程活跃期分娩镇痛效果明显,对母儿无不良影响,是一种较为理想的分娩镇痛方法.
作者：王俊芳 刊期： 2003年第06期
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)与血清甲状腺激素的关系.方法应用Holter心电图自动分析系统对55例CHF患者及42例正常对照者的HRV频域及时域进行分析,同时用放免法测定甲状腺激素水平.结果 CHF患者中,血清T3减低(P＜0.05),而rT3水平升高(P＜0.01);HRV指标SDNN,rMSSD,LF和HF水平降低(P＜0.05),而LF/HF比值升高(P＜0.05).在这些变化中以低T3的CHF组表现更明显(P＜0.01).结论心力衰竭患者存在继发性甲状腺代谢紊乱,低T3及高rT3水平可作为评价心力衰竭患者病情及预后的指标之一;心力衰竭患者自主神经调节功能明显受损,迷走神经张力减低,交感神经张力升高.交感神经及迷走神经受损在低T3心力衰竭患者中表现更明显,故纠正甲状腺激素代谢紊乱,使自主神经平衡紊乱得到改善,有利于改善心力衰竭患者的预后.
作者：李卫华；杜修海 刊期： 2003年第06期
目的探讨HA方案治疗老年人急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的疗效及毒副作用.方法随访分析26例老年人ANLL应用HA方案治疗的完全缓解(CR)率、生存期及药物的毒副作用.并与同期使用小剂量阿糖胞苷(LDAra-C)治疗21例老年人ANLL进行比较.结果 HA方案化疗组CR率为42.3%,总有效为50%,CR后巩固治疗者生存期明显长于CR后未再继续化疗者(t=3.050 5,P＜0.05).LDAra-C组CR率为14.3%,总有效率为23.8%.两组CR率比较,差异有显著性(χ2=4.36,P＜0.05).两种治疗方案的骨髓抑制率和治疗相关死亡无显著性差异(χ2=0.61,P＞0.05).结论 HA方案可作为目前较理想的一线联合化疗方案.
作者：陈乃耀；王英曼；张海霞；柴铁 刊期： 2003年第06期
目的探讨老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭患者的临床特点及机械通气治疗策略.方法回顾分析14例采用机械通气治疗的老年人COPD急性呼衰患者的临床资料.结果 A组有创通气时间3～6天,无与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生;B组有创通气时间8～19天,发生VAP 4例;A组无死亡,B组死亡4例;A组住ICU时间(7.3±1.7)天,B组(15.3±6.0)天.结论老年人COPD急性呼吸衰竭机械通气治疗成功率高,有创通气时间短,无VAP发生,住ICU时间短.但因老年人对咳嗽反射弱、咳痰无力、一般情况差故不能过早拔管.
作者：侯维宁；苏广武 刊期： 2003年第06期
目的探讨手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法.方法对26例患者行切开复位交叉克氏针加双张力带固定法治疗,并早期功能锻练.结果全组病例均获随访,随访时间10～60个月.按改良Gassebanm评分系统,优良率80.8%.结论采用克氏针双张力带法治疗肱骨髁间粉碎性骨折内固定,方法可靠,术后并发症少,肘关节功能恢复满意.
作者：祝雁冰；杨火发 刊期： 2003年第06期
目的评价凝血因子替代性治疗在产科症候群导致DIC治疗中的作用.方法输新鲜冰冻血浆(FFP)800～3 000 ml,平均(1 200±142)ml;输血200～2 000 ml,平均用(400±100)ml;7例输血小板浓缩制品平均用2单位,保证血小板计数(Plt)大于50×109/L,纤维蛋白原(FIB)大于2 g/L.连续动态监测弥漫性血管内凝血(DIC)指标的变化,评价替代治疗的效果.结果 DIC全套检测指标均明显改善(P＜0.05),除羊水栓塞1例死亡外,其余均痊愈.DIC好转平均日数为3天.结论积极替代治疗可明显改善产科症候群导致DIC的预后.
作者：许继元；李茂琴；史载祥 刊期： 2003年第06期
目的观察长春新碱(VCR)、卡铂(CBP)与甲氨蝶呤(MTX)联合方案(VCM方案)治疗耐药性恶性滋养细胞肿瘤的疗效.方法分析24例已平均接受8.7个疗程其他方案化疗的耐药患者,采用VCM方案化疗及(或)结合手术治疗方法,判断其临床疗效和不良反应.结果 24例于平均4.8个疗程的VCM方案化疗后,19例获完全缓解(79.2%),3例部分缓解(12.5%),2例无效(8.3%),完全缓解的复发率为5.3%.本方案的消化道反应较轻,呕吐和腹泻的发生率分别为23.5%和0.87%,主要不良反应为骨髓抑制.结论 VCM方案是治疗耐药性滋养细胞肿瘤有效、安全、简便的化疗方案,结合手术可进一步改善治疗效果.
作者：王武亮；黄冬梅；陶银贵；郑英 刊期： 2003年第06期
妊娠期急性脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种严重并发症,起病急,母婴死亡率高,本病较少见.1995年1月～2002年1月,我院先后救治9例,报告如下.
作者：郝桂敏；杨素娟；姚金锋；王振海 刊期： 2003年第06期
霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)是从青霉族菌中提取与纯化而得到的一种微生物代谢产物.自20世纪90年代Sollinger等[1]首次报道MMF治疗肾移植排斥反应以来,已被临床广泛用于预防和治疗器官移植的排斥反应.随着对MMF药理作用认识的不断深入,其应用领域已扩展至难治性肾小球疾病,并已取得了令人瞩目的成就.本文对其研究进展综述如下.
作者：张振同；张凤英 刊期： 2003年第06期
大剂量氯氮平急性中毒导致患者死亡时有报道,我们近年遇6例小剂量氯氮平致死病例,较为少见,报告如下.
作者：林松梅；任萍 刊期： 2003年第06期
阿昔洛韦(aciclovir)是抗核酸生物合成类抗病毒新药,具有高选择性、广谱、高效、低毒等优点.近年来,随着阿昔洛韦在临床的广泛应用,不良反应的报道也日趋增多,本文对其不良反应综述如下.
作者：殷立新；李和敏；谢卫红 刊期： 2003年第06期
出血性腔隙综合征是指由小灶性脑出血所致的腔隙性综合征.本病未经CT检查前,临床极易误诊为腔隙性脑梗死或其他疾病[1],给患者造成不必要的痛苦.2000年2月～2002年8月,我院共收治出血性腔隙综合征52例,报告如下.
作者：何松照 刊期： 2003年第06期
胆囊胆固醇沉着症主要是上皮细胞基底膜内胆固醇沉积,组织细胞过度膨胀,形成黄色的小结节突出粘膜表面,是一种胆囊增生性疾病,临床诊断较为困难.1990年1月～2002年1月,我院进行胆囊切除30 000余例,其中胆囊胆固醇沉着症1 064例.回顾分析如下.
作者：彭立勋；张政涛；孙平安 刊期： 2003年第06期
肺癌在各种恶性肿瘤中病死率高,且5年生存率仅为13%,平均生存期为6个月.但如能进行早期诊断,积极治疗,可明显提高其生存率和延长生存时间[1].肺癌的临床表现复杂,误诊率高.
作者：张国俊 刊期： 2003年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
