何松照
目的探讨女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗方法.方法 23例女性膀胱颈梗阻患者进行尿流动力学检查及膀胱镜检查,并行膀胱颈电切术(TURBn).结果 23例行TURBn患者中21例疗效满意,另2例经服药治疗后亦取得满意疗效.结论女性膀胱颈梗阻的尿流动力学检查是客观评价排尿状况的有效指标,TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的主要方法.
作者：徐利泉；王静波；张丽萍 刊期： 2003年第06期
消化性溃疡易并存胆道疾病和胃切除术后胆道发病率相对增高的现象已引起临床关注,但文献报道较少.我们于1991～2001年共收治此类患者32例,分析如下.
作者：王树隆 刊期： 2003年第06期
目的评估去甲长春花碱(NVB)与顺铂(DDP)联合的NP方案在治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与毒性反应.方法 34例NSCLC患者采用NP方案治疗,其治疗剂量:NVB 25～30 mg/m2,静注第1、8天;DDP 75～100 mg/m2/周期,静滴第1、2、3天(配合水化),21天为1个周期,至少化疗2个周期.结果 34例患者中无一例CR,16例PR,有效率47.0%(16/34),13例稳定,5例进展.1年生存率39%,中位疾病进展时间(TTP)5.8个月,中位生存时间9.2个月,主要毒性为骨髓抑制和消化道反应,34例患者中,白细胞下降30例(88%),其中Ⅲ、Ⅳ度为14例(41%),以恶心、呕吐反应突出者31例(91.2%),无一例Ⅳ度消化道反应.结论 NP方案对NSCLC有较高的有效率和较长的生存期和缓解期.可推荐为一线治疗方案.
作者：周孟强；朱辉 刊期： 2003年第06期
肺癌在各种恶性肿瘤中病死率高,且5年生存率仅为13%,平均生存期为6个月.但如能进行早期诊断,积极治疗,可明显提高其生存率和延长生存时间[1].肺癌的临床表现复杂,误诊率高.
作者：张国俊 刊期： 2003年第06期
目的评价凝血因子替代性治疗在产科症候群导致DIC治疗中的作用.方法输新鲜冰冻血浆(FFP)800～3 000 ml,平均(1 200±142)ml;输血200～2 000 ml,平均用(400±100)ml;7例输血小板浓缩制品平均用2单位,保证血小板计数(Plt)大于50×109/L,纤维蛋白原(FIB)大于2 g/L.连续动态监测弥漫性血管内凝血(DIC)指标的变化,评价替代治疗的效果.结果 DIC全套检测指标均明显改善(P＜0.05),除羊水栓塞1例死亡外,其余均痊愈.DIC好转平均日数为3天.结论积极替代治疗可明显改善产科症候群导致DIC的预后.
作者：许继元；李茂琴；史载祥 刊期： 2003年第06期
为了解米非司酮配伍米索前列醇(米索)用于中期引产的有效性和安全性.2001年1月～2002年6月,我们采用米非司酮配伍米索促子宫颈成熟与利凡诺羊膜腔内注射联合用药的引产方法,并与单纯利凡诺羊膜腔内注射法进行比较,结果报告如下.
作者：李彩依 刊期： 2003年第06期
阿昔洛韦(aciclovir)是抗核酸生物合成类抗病毒新药,具有高选择性、广谱、高效、低毒等优点.近年来,随着阿昔洛韦在临床的广泛应用,不良反应的报道也日趋增多,本文对其不良反应综述如下.
作者：殷立新；李和敏；谢卫红 刊期： 2003年第06期
目的探讨急性肠扭转的诊断、治疗和非手术乙状结肠镜下减压复位疗法的疗效.方法对75例急性肠扭转患者的资料进行回顾分析.结果 72例手术治疗,3例经乙状结肠镜下减压复位治疗.术中确认肠段坏死行坏死肠段切除Ⅰ期吻合27例,占手术组37.5%,单纯手术复位45例,占手术组62.5%.术后死亡2例.术后均无扭转复发,无吻合口漏.3例非手术治疗均获成功.结论急性肠扭转及时处理和正确的手术方法是提高治愈率,降低术后并发症和病死率的关键.对于病情较轻者可试行乙状结肠镜下减压复位治疗.
作者：梁利波；梁锐华；王旭东 刊期： 2003年第06期
目的探讨腹腔穿刺放液与注射抗生素对肝硬变合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的应用价值.方法分为单纯静滴抗生素(对照组),静滴抗生素并用排放腹水与腹腔内注射抗生素(观察组),比较两组治疗SBP的效果.结果观察组患者治愈好转率高于对照组(P＜0.05).结论腹腔穿刺放液及注射抗生素是治疗肝硬变腹水合并SBP的有效方法.
作者：邓朗明；张扬立 刊期： 2003年第06期
妊娠期急性脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种严重并发症,起病急,母婴死亡率高,本病较少见.1995年1月～2002年1月,我院先后救治9例,报告如下.
作者：郝桂敏；杨素娟；姚金锋；王振海 刊期： 2003年第06期
目的探讨影响钝性外伤致膈肌破裂及膈疝的临床诊断和治疗效果的因素.方法 27例胸腹部钝性外伤致膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析.结果 27例患者中,左侧膈肌破裂23例(82.1%),形成膈疝14例(51.0%);右侧膈肌破裂4例(14.8%),形成膈疝2例(7.4%).术前均进行X线平片检查,18例有阳性发现.10例进行CT检查,均为阳性.术前确诊17例(62.9%).全组病例均经手术治疗痊愈.结论 CT和X线检查是创伤性膈肌破裂和膈疝的主要诊断依据,确诊病例均应积极手术治疗.
作者：余祖滨；闵家新；向明章；张国强；姚珂；周人杰 刊期： 2003年第06期
腹膜原发性浆液性乳头状癌是一种较少见的恶性肿瘤,临床上常误诊为卵巢癌.2000年1月～2002年12月,我院收治卵巢上皮癌患者38例,其中4例经光镜及免疫组化等方法检查,诊断为腹膜原发性浆液性乳头状癌.为提高对本病的认识,探讨对其诊断和治疗方案,综合分析如下.
作者：许玉珍；韩幼芝；刘冬满；陈文妹 刊期： 2003年第06期
支气管性咯血是指喉部以下呼吸道出血,以往主要依靠支气管造影诊断.2000年1月～2001年12月,我们对32例采取先进行螺旋CT检查,然后再行纤维支气管镜(纤支镜)检查与镜下造影,结果报告如下.
作者：周开华；李梅华；刘漪；郑勤玲 刊期： 2003年第06期
目的比较开胸术后不同镇痛方法的镇痛效果.方法 90例开胸术患者,随机分成术后应用止痛药(A组)、硬膜外置管给药(B组)及肋间神经冷冻止痛(C组)3组,比较3组术后镇痛效果、术后并发症及需辅助应用的止痛方法.结果 C组的术后镇痛效果明显优于A组和B组(P＜0.05),而并发症则较B组与A组明显减少(P＜0.05).结论肋间神经冷冻止痛是一种可靠的预防开胸术后剧烈胸痛的方法.
作者：郎保平；陈国生；张宇 刊期： 2003年第06期
目的观察冠心病(CHD)患者血清载脂蛋白A Ⅰ(ApoAⅠ)、载脂蛋白B(ApoB)与血浆D-二聚体(DD)水平的变化特点,并探讨其相关性.方法 CHD患者124例和26例正常对照组采用免疫散射比浊法测定ApoAⅠ、ApoB浓度,ELISA法测定DD水平.结果 CHD患者中,急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP)组患者ApoB浓度、DD水平均显著高于对照组(P＜0.01);陈旧性心肌梗死(OMI)和稳定型心绞痛(SAP)组患者ApoB浓度高于对照组,ApoAⅠ浓度低于对照组(P＜0.01),但DD水平无改变(P＞0.05).124例CHD患者相关分析显示:ApoB与DD呈显著正相关,ApoAⅠ与DD呈显著负相关(P＜0.001).结论冠心病患者存在载脂蛋白代谢异常,AMI、UAP组患者DD水平增高,且载脂蛋白与DD有密切关系.
作者：刘志军；张珺；任新明；黄建宁；杨锐英；赵淑清 刊期： 2003年第06期
目的观察长春新碱(VCR)、卡铂(CBP)与甲氨蝶呤(MTX)联合方案(VCM方案)治疗耐药性恶性滋养细胞肿瘤的疗效.方法分析24例已平均接受8.7个疗程其他方案化疗的耐药患者,采用VCM方案化疗及(或)结合手术治疗方法,判断其临床疗效和不良反应.结果 24例于平均4.8个疗程的VCM方案化疗后,19例获完全缓解(79.2%),3例部分缓解(12.5%),2例无效(8.3%),完全缓解的复发率为5.3%.本方案的消化道反应较轻,呕吐和腹泻的发生率分别为23.5%和0.87%,主要不良反应为骨髓抑制.结论 VCM方案是治疗耐药性滋养细胞肿瘤有效、安全、简便的化疗方案,结合手术可进一步改善治疗效果.
作者：王武亮；黄冬梅；陶银贵；郑英 刊期： 2003年第06期
原发性气管癌临床少见,发病早期无典型症状和体征,X线检查不易发现,极易误诊.1987年以来,我院经纤维支气管镜检查,病理确诊为原发性气管癌9例,发病初期均被误诊,误诊原因分析如下.
作者：曲卫模 刊期： 2003年第06期
近年来,对于急性心肌梗死的治疗已取得很大的进展,特别是溶栓及急诊经皮冠状动脉成形术的应用,大大降低了心肌梗死的病死率,但如何进一步改善心肌梗死存活者的预后是值得关注的问题.研究表明,存在左室收缩功能降低、持续心肌缺血以及复杂的室性心律失常(多型性或RonT室性早搏、室速等)的高危患者心肌梗死后1年内的病死率高达20%～50%,相反心肌梗死后左室功能良好,无运动诱发的心肌缺血及复杂室性心律失常的低危患者年病死率仅为2%～5%[1].
作者：马礼坤；顾统元 刊期： 2003年第06期
目的总结经皮气管切开术在重型颅脑损伤患者中的应用经验.方法采用导丝扩张钳法行经皮气管切开术,对46例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 45例成功,1例改行正规的气管切开术.手术时间平均7.8分钟.5例术中少量渗血,无严重并发症及与手术操作有关的死亡发生.结论经皮气管切开术具有安全、简单、快速、损伤小的特点,可选择性应用于重型颅脑损伤患者.
作者：陈卫国；李志强；陈新军；袁先厚 刊期： 2003年第06期
目的探讨老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭患者的临床特点及机械通气治疗策略.方法回顾分析14例采用机械通气治疗的老年人COPD急性呼衰患者的临床资料.结果 A组有创通气时间3～6天,无与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生;B组有创通气时间8～19天,发生VAP 4例;A组无死亡,B组死亡4例;A组住ICU时间(7.3±1.7)天,B组(15.3±6.0)天.结论老年人COPD急性呼吸衰竭机械通气治疗成功率高,有创通气时间短,无VAP发生,住ICU时间短.但因老年人对咳嗽反射弱、咳痰无力、一般情况差故不能过早拔管.
作者：侯维宁；苏广武 刊期： 2003年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
