王伟强；沈建妹；陈淑叶
目的探讨原发性小肠系膜肿瘤的临床表现和诊治方法.方法对1982年1月～2002年1月的21例患者的临床资料经临床和病理证实进行总结分析.结果原发性小肠系膜肿瘤早期缺乏特异性症状,晚期以横向活动的腹部肿块和腹痛为主要表现.良性肿瘤12例,恶性肿瘤9例,病理类型多样,治疗以手术为主.结论原发性小肠系膜肿瘤,术前诊断困难,选择小肠造影、B超及穿刺细胞学等检查,可以获得较高的术前确诊率.预后与肿瘤的组织病理、治疗方法等有关.
作者：张国建 刊期： 2003年第11期
贲门失弛缓症是以食管蠕动功能丧失和食管下括约肌不能松弛或松弛不完全为特征的食管运动功能障碍性疾病,是仅次于食管癌需要外科治疗的食管疾病.贲门失弛缓症是一种少见病,在我国缺乏该病的流行病学资料,在欧美国家,该病的发病率约为1/10万[1],以50岁以下的青壮年患者居多.贲门失弛缓症的主要病理变化为食管体部蠕动消失和食管下括约肌不能松弛或松弛不完全,神经解剖学资料证明,食管粘膜下神经丛和肌间神经丛退行性变.
作者：霍艳群；张君；贾文胜；刘俊峰 刊期： 2003年第11期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其手术治疗已有一百多年的历史,自Meigs[1]对子宫颈癌广泛性子宫切除术加以发展和完善以来,广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫术已成为早期宫颈癌(ⅠB～ⅡA期)的有效治疗方法.然而尿潴留作为其手术后常见的并发症之一,目前尚未得到满意解决,国外学者报道,其发生率为3.8%～21.0%[2],国内学者报道为7.5%～44.9%[3].1999年1月～2002年8月,我们对36例患者行广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,手术后1周内进行综合治疗,疗效显著,报道如下.
作者：闫秀玲；纪妹；单家治 刊期： 2003年第11期
据统计,全世界育龄夫妇中,不育者约占15%,而不育因素在男方者约为40%[1].20世纪以来,由于环境污染、性病蔓延、过度吸烟、吸毒、滥用激素类药物等因素的影响,全球范围男性生育能力呈明显下降趋势.由于大多数男性不育病因不明,发病机理及病理过程不清,迄今为止,对大多数男性不育仍无有效的治疗方法.因此,研究男性不育症的病因,对预防和治疗男性不育具有重要意义.本文对近年有关男性不育症的病因研究进展综述如下.
作者：秦开贵；马越 刊期： 2003年第11期
目的探讨脑梗死患者的主要危险因素.方法对228例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果脑梗死发病危险因素有高血压病史、高脂血症、心脏病、糖尿病、吸烟、卒中史、一过性脑缺血发作,发病率随年龄增长呈上升趋势,男性多于女性,发病部位多在基底节区.结论高血压病史、高脂血症、心脏病、糖尿病、吸烟、卒中史、一过性脑缺血发作(TIA)为脑梗死患者的主要危险因素,控制好这些危险因素,对预防脑梗死发生和改善预后有重要的临床价值.
作者：郑小兰 刊期： 2003年第11期
目的观察夜间哮喘患者心率变异性(HRV)及其自主神经功能的变化.方法选择42例夜间哮喘患者(哮喘组)和40例健康对照者(对照组)进行前瞻性对照研究,记录夜间哮喘患者和健康对照者的24小时动态心电图,同时进行频域和时域分析.结果反映迷走神经张力的高频(HF)和相邻心搏的R-R间期之间＞50 ms的心搏数(NN50)计数占总R-R间期数的百分比(pNN50),夜间哮喘患者均增高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01);而主要反映交感神经张力的低频(LF)和每5分钟正常R-R间期标准差的平均值(SDANN),夜间哮喘患者均降低,与对照组比较也有显著差异性(P＜0.01).结论夜间哮喘患者存在自主神经功能紊乱.
作者：刘忠 刊期： 2003年第11期
目的探讨垂体微腺瘤磁共振成像(MRI)的影像学特点.方法分析12例经手术证实的垂体微腺瘤磁共振(MR)信号的变化.结果 12例MRI平扫及动态增强扫描均显示为低信号,3例垂体形态及高度异常,2例累及一侧海绵窦,5例垂体柄偏移.结论 MR平扫结合动态增强是诊断垂体微腺瘤理想的影像学手段.
作者：董静；王新荣 刊期： 2003年第11期
目的观察2型糖尿病磺脲类降糖药继发性失效时改用胰岛素或加二甲双胍对空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的影响.方法 35例患者予以胰岛素(诺和灵30 R)早、晚餐前两次皮下注射,监测空腹及餐后2小时血糖,并根据需要加用二甲双胍口服.结果 8周后25例患者空腹血糖及餐后2小时血糖均达到理想控制,其余患者血糖均在可接受的范围内;空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)与治疗前相比有明显差别.结论大多数2型糖尿病磺脲类降糖药继发性失效时,改用胰岛素或加二甲双胍治疗,对空腹及餐后2小时血糖均能取得理想的控制.
作者：朱文华 刊期： 2003年第11期
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,即在医院外得的肺炎[1].资料显示:CAP仍是威胁人类健康的重要疾病.近年来,由于人口的老龄化、免疫抑制疾病的增加、病原体变迁和抗生素耐药率的上升,使重症肺炎比例增加,也加重了肺炎的治疗难度和抗生素选择的压力.因此,迫切需要适宜的评估标准,以全面评估病情和确定处理方案,继而CAP危险分层的研究也越来越受到重视.
作者：苑立平；薛晓艳 刊期： 2003年第11期
冠状动脉内富含血小板的血栓形成在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和心脏介入(PCI)术后主要并发症的病理中都占有重要的地位,因此,抗血栓治疗在临床上应用日益广泛.以往阿司匹林是治疗和预防心血管病的唯一选择,近年来随着抗血小板药物研究的逐渐深入,出现了多种可供选择的抗血小板药物.本文对抗血小板药阿司匹林、thicnopyridines(包括噻氯吡啶和氯吡格雷)、血小板糖蛋白(GP)Ⅱ b/Ⅲ a受体拮抗剂的研究,以及它们对ACS、PCI术后并发症的治疗和预防的进展综述如下.
作者：李彦明；王佩显 刊期： 2003年第11期
半腹膜外子宫切除术式的临床应用,明显减少了术后肠功能紊乱、肠粘连、网膜粘连等并发症,使受术者痛苦减少,住院时间缩短.其手术成功的关键在于寻找宫颈前膀胱腹膜反折,在其上打一小口,牵出子宫,一切操作在腹膜外进行.但此术式常有广泛、次广泛以及盆腔子宫有粘连发生.1992年以来,我院采用此方法手术76例中,除1例瘤体生长部位异常,剥离腹膜失败外,其余均获成功,且无术后并发症.
作者：樊润珍 刊期： 2003年第11期
抗肿瘤免疫治疗是肿瘤治疗的一种重要手段,可分为非特异性免疫和特异性免疫.特异性免疫治疗是目前肿瘤免疫治疗的主要方向,其中抗原呈递细胞(APC),主要是树突状细胞(dendritic cells,DC)治疗为近年来的研究热点.本文主要对DC特性,DC抗肿瘤机制及其与肿瘤免疫逃逸的关系以及近年来DC在肿瘤免疫治疗方面的进展综述如下.
作者：孔圆；江滨 刊期： 2003年第11期
目的探讨主动脉窦瘤破裂的临床诊断和手术治疗经验.方法主动脉窦瘤破裂22例,合并室间隔缺损11例,主动脉瓣关闭不全7例,动脉导管未闭2例.窦瘤直接缝合6例,补片修补16例,其中同一补片修补主动脉窦瘤和室间隔缺损7例,同期行主动脉瓣悬吊成形术5例,主动脉瓣置换术1例.结果全组无死亡,随访2～17年,恢复情况好.结论主动脉窦瘤破裂一旦确诊,应尽早手术治疗;术中注意探查窦瘤情况并选择相应手术方式,处理合并畸形以提高手术疗效.
作者：严四军；刘燕；罗贵清；黄洁健；曹祥；乔德成 刊期： 2003年第11期
1 病历简介男,61岁.2001年4月因发热、上腹巨大包块、血常规检查发现WBC增高(230×109/L)收住院.血片分类:中性中幼粒细胞0.11,中性晚幼粒细胞0.22,酸性晚幼粒细胞0.02,中性杆状核0.37,中性分叶粒细胞0.21,碱性分叶核细胞0.01.
作者：陆井之；欧英贤；赵晓兵；吕桂玲；赵丽；韩志红 刊期： 2003年第11期
心肺复苏历来是急诊救护的难题,其成功与多种因素有关.我院1992年1月～2002年6月经大剂量纳洛酮心肺复苏36例,与同期未用纳洛酮患者相比较,旨在探讨大剂量纳洛酮在心肺复苏中的疗效.
作者：王伟强；沈建妹；陈淑叶 刊期： 2003年第11期
目的探讨药物性肝病的病因和临床特点.方法根据患者服药史、临床表现、血象、肝功能、病原学标志以及停药后的效应作出综合判断.结果引起肝病的有关药物中,抗结核病药占26.4%,解热镇痛抗炎药占13.2%,降血糖药占11.3%,抗肿瘤类药占9.43%,中草药类占7.55%,抗菌药占7.55%,抗真菌药占5.66%,其它类药共占30.19%.临床病理分型:53例中肝细胞损伤型(包括肝炎型、脂肪肝型)34例,胆汁淤积型7例,混合型10例,慢性药物性肝病2例,经停药治疗后,大部分病例痊愈,1例亚急性重型肝炎患者死亡.结论临床医师应重视药物性肝病的预防、诊断和治疗.
作者：赵治国；李健；李振锋；冯常炜；唐芙爱；段芳龄 刊期： 2003年第11期
福辛普利(上海施贵宝制药有限公司出品,商品名蒙诺)是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).ACEI作为心力衰竭的治疗基础用药,已被国内外广泛地接受.为探讨福辛普利治疗充血性心力衰竭患者的近期临床疗效及远期预后效果,对我院2002年2月～2002年7月收治的心力衰竭患者采用福辛普利治疗,疗效肯定报告如下.
作者：薛云超；赵文培 刊期： 2003年第11期
β-海洋性贫血(β-thalassemia,β-Tha)为β-珠蛋白链合成受抑制而形成的珠蛋白生成障碍性贫血,由于基因遗传缺陷,致珠蛋白肽链信使核糖核酸(mRNA)减少,β-珠蛋白链合成受抑制而影响珠蛋白的生成.在我国,多见于广东、海南、广西、四川和贵州等地,其他地区,如上海、浙江、江苏、江西、湖南和湖北等出现散发病例,总发生率约0.665%.晚期可发生血色病性心肌病和贫血性心脏病.
作者：余和平；王颖晓；王鸣和 刊期： 2003年第11期
目的探讨胃嗜酸性肉芽肿(GEG)的病因及术前诊断方法.方法回顾分析48例胃嗜酸性肉芽肿患者的临床表现、病理特点和治疗方法.并采用改良Giemsa法检测幽门螺杆菌(Hp).结果胃嗜酸性肉芽肿有明显的性别差异,术前误诊率高,68.8%病变组织中有淋巴滤泡,幽门螺杆菌阳性检出率69.6%,周围血中11例嗜酸性白细胞增高,术后无复发.结论幽门螺杆菌感染、雌激素水平及变态反应可能与胃嗜酸性肉芽肿发病有关:胃镜+活检是术前诊断的主要检查方法,治疗以手术为主.
作者：高振军；罗和生；操寄望；余保平；宋刘来；周中银 刊期： 2003年第11期
目的通过术式的变化提高肝内胆管结石的治疗效果.方法采用一种新术式--肝门胆管切开、取石、成形与胆囊颈吻合方法建立吻合通道.结果运用该手术治疗13例,均恢复顺利.5例分别于术后1、6、10、12个月局麻下切开通道取石成功.结论本术式为肝内胆管结石患者术后结石残留和复发提供了一种胆道镜取石的途径,避免了再次剖腹手术,值得推广应用.
作者：闫兴军；许彩青；李韶山；徐智 刊期： 2003年第11期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
