赵国厚；袁开芬；范敏娟；温林俏；杨建华
脑血管神经疾病的发生与很多因素有关,其中高血压、高脂血症、吸烟、饮酒等都被视为主要的危险因素.近年来研究表明,高同型半胱氨酸(同型半胱氨酸)血症与脑血管病和一些神经疾病发生、发展关系密切,血浆中同型半胱氨酸水平升高已被确认为是引发普通人群脑血管疾病的一个重要独立危险因素[1].高同型半胱氨酸与各种脑血管神经疾病的作用机理已成为医学界重新认识和防治脑血管神经疾病新的突破口,本文对其研究进展综述如下.
作者：方兴 刊期： 2003年第12期
目的探讨非糖尿病高血压脑出血后高血糖反应及胰岛素治疗对其预后的影响.方法按格拉斯哥昏迷计分(GCS),将3～5分、6～8分、9～12分患者按极重型、重型、轻型3大组分类.随机分成胰岛素治疗组与对照组,观察治疗1个月.结果血糖水平与GCS、预后显著相关(P＜0.01).用胰岛素治疗能改善重型患者的预后(P＜0.05),而在极重型及轻型组内预后比较无显著差异(P＞0.05).结论测定血糖有助于了解脑出血的严重程度,估计患者预后.胰岛素能改善重型患者预后,而对极重型或轻型患者无明显差异.
作者：刘志红；曾中博；李才明 刊期： 2003年第12期
子宫切除是临床上治疗子宫肌瘤常见的手术.在美国,每年有20万以上患者因子宫肌瘤切除子宫[1].近代研究证明,子宫是一个复杂的内分泌器官,可产生多种生物活性物质,参与体内生殖生理及病理过程.目前,已知子宫能分泌前列腺素、泌乳素、胰岛素生长因子、松弛素等;另外,子宫内膜中有丰富的受体,而受体在下丘脑-垂体-卵巢-子宫系统的内分泌调节中起重要的调节作用.子宫对于女性生殖内分泌、心血管功能、骨的营养与代谢具有重要作用.
作者：陈燕；孙秋茹；徐应军；石正英 刊期： 2003年第12期
目的探讨米托蒽醌(MTZ)膀胱灌注防止术后复发的疗效和安全性.方法对58例膀胱癌患者行膀胱部分切除术.术后定期应用MTZ膀胱内灌注,每次药物在膀膀胱内保留2小时.结果 58例均未见全身药物不良反应,仅7例出现轻微膀胱刺激症状.随访3～24个月,复发5例,复发率8.6%.结论 MTZ膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意,副作用小,安全性好.
作者：陈予军；苏军 刊期： 2003年第12期
目的探讨老年人腹股沟嵌顿疝术后并发肺部感染的原因及其预防措施.方法回顾性分析86例60岁以上腹股沟嵌顿疝急诊手术患者的临床资料.结果采用无张力疝修补术29例患者术后1例并发肺部感染,而传统的疝修补术57例术后23例并发肺部感染,采用无张力疝修补术的患者术后肺部感染的发生率低(P<0.01).结论采用无张力疝修补术以及加强呼吸道护理和抗感染治疗是预防和治疗老年人腹股沟嵌顿疝术后肺部感染的有效方法.
作者：朱光辉；徐波 刊期： 2003年第12期
1 病历简介患儿,男,1岁.因面色苍黄3个月,于2001年7月5日就诊.
作者：刘麒彦；彭惠兰 刊期： 2003年第12期
咳嗽晕厥综合征(cough syncope syndrome,CSS)是指由于剧咳引起一过性意识丧失的临床综合征,发生后多能自行醒转,但易因摔倒而受伤,因此,对其应及时作出正确诊断和治疗,以减少其并发症.本文收集国内1984年以来发表的有关该征的个案及临床报告计48篇共163例患者,综述如下.
作者：许延忠；王联芬；许月红 刊期： 2003年第12期
1 病历简介女,34岁.以右髋活动受限2年,右臀部肿物2个月为主诉收入院.入院前2年无明确诱因出现右髋关节活动受限,无疼痛感,未予诊治.
作者：张德志；刘丹平；魏宇魁；关振家；张敏 刊期： 2003年第12期
目的探讨饮水疗法治疗羊水过少的临床效果.方法选择孕妊晚期羊水过少孕妇94例,随机分为两组,治疗组除日常饮食外,每日饮水≥4 000 mL,对照组行日常饮食.两组分别于治疗或观察前第1、第8天测定AFl.此后治疗组仍坚持饮水疗法,两组均每2周动态监测AFI 1次,直至分娩.比较两组妊娠结局.结果治疗组饮水第8日AFI和分娩前AFI均较饮水前明显增加(P<0.01);对照组观察前第1,第8天和分娩前AFI 3组间比较,差异无显著性(P>0.05);治疗组与对照组于第8天、分娩前AFI两组间比较,差异有显著性(均P<0.01).治疗组新生儿体重3 150 g,Apgar评分≤7分者1例,剖宫产9例;对照组分别为2 750 g,4例和21例.两组比较,有显著性差异(P均<0.05).结论饮水疗法治疗羊水过少简便有效,并能促进胎儿发育,减少新生儿窒息,降低剖宫产率.
作者：张斌；田珲；戴晓怡；乔如丽 刊期： 2003年第12期
目的探讨直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者的可行性及其应用效果.方法对61例重型颅脑损伤气管切开患者在条件适宜时直接拔除气管套管,与同等条件下先行堵管后再拔除气管套管的同类患者61例进行比较.结果直接拔管观察组平均带气管套管天数为(10.36±4.43)天(n=60);对照组为(18.28±5.62)天(n=59);两组比较有显著性差异(P＜0.05).观察组肺部感染率(31.1%)显著少于对照组(57.4%)(P＜0.01).结论直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者是可行的,值得临床推广应用.
作者：廖圣芳；陈汉民；张银清；王玉差 刊期： 2003年第12期
目的分析和评价对风湿性心脏病二尖瓣病变行二尖瓣置换术(MVR)联合三尖瓣成形术(TVP)的治疗效果.方法将60例风湿性心脏病患者分为两组.观察组为28例联合TVP;对照组为32例同期进行单纯MVR;回顾性分析患者的术前、术中、术后临床资料及心功能恢复和并发症等.结果观察组术后恢复顺利,无严重并发症,心功能明显改善,未发生急性右心功能不全,且术后辅助呼吸时间较对照组短.结论 MVR联合TVP有利于术后患者心功能恢复,对提高MVR的早期及晚期手术效果有重要意义.
作者：邱志兵；陈鑫；李朝先；杨双强；彭斌 刊期： 2003年第12期
右中叶浸润型肺结核较为少见,临床常常以慢性炎症诊治而对肺结核考虑较少.为进一步提高对该类肺结核的诊断水平,我们对1996～2000年经痰细菌学检查及纤维支气管镜检查确诊而外院曾误诊为慢性炎症的12例成人右中叶肺结核病例进行回顾性分析,探讨其误诊的有关因素和进一步确诊的可采用手段,以提高对本病的认识.
作者：谭家活；陈汝强 刊期： 2003年第12期
目的评价静脉氧疗对高血压性脑出血的临床疗效,并探讨其作用机理.方法 118例高血压性脑出血随机分为静脉氧疗组和常规治疗组,比较两组的临床疗效及意识恢复情况.结果静脉氧疗组的临床疗效及意识恢复明显优于常规治疗组(P＜0.05).结论静脉氧疗能改善缺血缺氧状态,减轻脑水肿,降低颅内压,有利于神经功能的恢复,促进患者觉醒和血肿吸收,缩短病程,值得推广.
作者：周德祥；郑丰任；杨应明；赖润龙；许锦成；袁军 刊期： 2003年第12期
目的分析心房颤动的流行病学及其治疗现状.方法对206例心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析.结果 206例心房颤动的常见的病因依次为冠心病、高血压和风湿性心脏病;心房颤动患者合并心力衰竭的发生率较高,约占49.0%;阵发性心房颤动药物复律约占50.0%.持续性或永久性心房颤动以洋地黄类及胺碘酮等控制心室率为主(58.5%);应用抗凝治疗患者占44.1%.结论 206例心房颤动的主要病因为冠心病和高血压,合并心力衰竭的患者心房颤动的发生率较高;持续性和永久性心房颤动药物控制心室率的效果亦佳.
作者：殷兆芳；吴士尧；程纯；严毓勤；解玉水；张阳 刊期： 2003年第12期
目的探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗方法.方法结合文献复习,回顾分析38例腺性膀胱炎的诊断与治疗的资料.结果单纯药物治疗8例,单纯电切术12例,术后复发2例,经再次电切治愈.电切术后加用膀胱灌注化疗16例,全部治愈.膀胱部分切除2例.结论对腺性膀胱炎病变不太广泛,无结石,无前列腺增生的病例均可行电切术.对乳头状瘤样型腺性膀胱炎,电切不能彻底者应行膀胱部分切除术.全膀胱切除术需行尿流改道,患者生活质量下降,应慎重进行.
作者：刘军；李家明 刊期： 2003年第12期
腰椎穿刺(腰穿)在儿科是一种常见的诊疗操作,但由于多种因素往往造成小儿腰穿后疼痛,既往常应用热敷、理疗或口服止痛药物,但疗效不够理想.1998年2月～2002年9月,我们应用双氯酚酸二乙胺(扶他林)乳胶剂外擦治疗腰穿后疼痛,取得较好效果,报告如下.
作者：葛文传；陈亚萍 刊期： 2003年第12期
近年来,随着抗生素、免疫抑制剂和皮质激素的广泛应用,机体菌群失调或免疫功能下降,致使新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)的发病率明显升高.1985～2002年,我院误诊15例新型隐球菌性脑膜炎,回顾分析如下.
作者：孙恭慧 刊期： 2003年第12期
目的探讨早期复极综合征的临床特点及其可能致病因素.方法对31例早期复极综合征患者及62例健康正常人组的一般情况、心电图、超声心动图特征进行统计学分析.结果早期复极综合征组室性早搏的发生率、ST段抬高导联的QTd显著高于对照组,而两组左房、左室腔内径、右室前壁与左室后壁比值、左室纤维肌束的阳性率均无统计学差异.结论早期复极综合征更容易产生室性心律失常,左室腔大小不是其原发病因,对早期复极综合征患者左室纤维肌束相关特征及心肌细胞性激素受体的分子生物学研究可能有助于明确早期复极综合征的病因.
作者：武彩娥；李徽；董建琪 刊期： 2003年第12期
目前,腹腔镜技术在世界范围已得到了广泛地应用.作为一种微创技术,其适应证和手术范围也不断扩大[1].1997年3月～1999年12月,我院应用腹腔镜行急诊手术39例,取得了较满意的效果,报告如下.
作者：王玉杰；王峰 刊期： 2003年第12期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)可以引起中枢及周围神经系统弥漫性或局灶性或混合性改变,由常见的影响不大的偏头痛至抽搐大发作以及精神异常等,这些病症有的是狼疮本身引起,有的则是继发性的,如由于肾功能衰竭引发的尿毒症、感染、药物反应等,而其中由于颅内感染(细菌、真菌等)所引起的中枢症状,常易误诊为狼疮脑病,导致了治疗上的错误,近年我们收治2例中枢神经感染患者,均在初被误诊为狼疮脑病.报告如下.
作者：黄志清 刊期： 2003年第12期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
